王清芝
目的：探讨通过对软组织的评定指导复杂性Pilon 骨折佳治疗方案。方法回顾性分析自2011年7月-2013年9月Ⅲ型Pilon骨折48例,将单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者24例归为A组给予切开复位内固定，肿胀伴有皮肤擦伤或伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤24例归为B组给予有限内固定结合外固定架治疗，随访术后的复位及临床疗效，将A组和B组给予独立样本的Wilcoxon秩和检验。结果 A组的放射学评定：解剖复位15例，复位可7例，复位差2例,B组的放射学评定：解剖复位14例，复位可8例，复位差2例,P>0.05。 A组的治疗效果评价：优16例，良4例，可3例，差1例，B组的治疗效果评价：优15例，良5例，可3例，差1例，P>0.05。结论将复杂Pilon骨折采用切开复位内固定还是有限内固定结合外支架治疗可依据软组织的单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者、肿胀伴有皮肤擦伤或者伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤作为组织评判的依据，为手术方案的选择做出指导。
作者：周公社；喻景奕；张向东 刊期： 2014年第21期
目的：观察周围型肺癌的CT及X光片检查结果分析。方法选取我院2012年7月-2013年9月收治的周围型肺癌患者80例，进行回顾性分析。给予患者CT 与X光片两种检查方式检查，对两种检查方式的确诊率进行对比。结果行X光片检查的患者其整体确诊率为65%，CT检查确诊率为95%。相较于X光片检查，CT检查在诊断准确率方面明显优于X光片检查，两种检查方式在准确率方面存在显著差异（P<0.05），统计学有意义；X光片检查CT检查在分叶征诊断率方面程度相当，无显著差异（P>0.05），统计学无意义；在检查患者结节肿块、肺部空洞、肺门与纵隔淋巴结肿大、肺窗毛刺、血管集束征、分叶征方面CT检查的检出率明显高于X光片，两种检查方式存在显著差异（P<0.05），统计学有意义。结论给予周围型肺癌患者行CT检查能够显著地提升临床确诊率与征象检出率，提升临床疗效程度，值得推广和应用。
作者：巩远方 刊期： 2014年第21期
目的：对同型半胱氨酸水平与脑梗死患者传统危险因素的相关性进行研究和分析。方法资料选自2012年12月-2013年12月在本院住院治疗的脑梗死患者46例，对其临床资料进行回顾性分析，并将其设定为实验组。随机选取46名到我院进行健康体检的正常人，将其设定为对照组，以循环酶法为主要方法，在对患者血清同型半胱氨酸水平进行测定的同时，对脑梗死患者传统危险因素进行测定。再以回归分析法为主要方法，以相关系数对传统指标和同型半胱氨酸的相关性进行评价。结果实验组患者血清同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血症的整体发病率均高于对照组，两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。同时，同型半胱氨酸与尿酸、脂蛋白之间呈现出正相关。而与舒张压、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖等均无相关性。结论同型半胱氨酸水平偏高已成为脑梗死患者传统危险因素，且同型半胱氨酸与尿酸、脂蛋白之间具有密切关系。因此，通过对同型半胱氨酸水平进行测定，可有效评估脑梗死患者传统危险因素，具有显著的意义，值得各大医疗机构临床推广使用。
作者：邱强 刊期： 2014年第21期
研究通过视频诱导的方式，诱导出孤独症儿童悲伤的情绪，探讨被诱导的情绪对孤独症儿童在后通牒任务中决策行为的影响。被试为13名情绪诱导组孤独症儿童及13名情绪控制组孤独症儿童参与实验。结果发现，孤独症儿童作为接受者时，诱导出悲伤情绪的孤独症儿童比控制组的孤独症儿童在面对2：8、3：7、4：6的不公平分配比例时，表现出更多的负性情绪，并倾向于做出拒绝的决策。但是面对极端的0：10、1：9不公平分配时，视频诱导的情绪对决策是没有作用的，两组被试之间不存在显著差异。通过呈现视频的方法诱导出与后通牒任务无关的情绪也会影响孤独症儿童在后通牒任务中的表现。
作者：马天舒 刊期： 2014年第21期
目的：探讨鼻内镜或鼻内镜辅助下切除鼻腔鼻窦恶性肿瘤的可行性并评估疗效。方法选择自2012年4月-2014年1月间按照标准诊断的诊断为鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者共33例，观察评估临床疗效。结果复发患者3例，再次手术后疗效满意，死亡患者共7例，康复且未见复发及转移的患者16例。结论鼻内镜或鼻内镜辅助下切除鼻腔鼻窦恶性肿瘤效果理想，是值得在临床中推广与使用的。
作者：易建武 刊期： 2014年第21期
目的：探讨基于人文关怀理念的医患沟通技巧在泌尿外科实习中的应用效果分析。方法选取2012年1月-2013年1月经我院泌尿外科的实习医生80名，将80名实习医生分为实验组和对照组，实验组实习医生进入泌尿外科后给予基于人文关怀的沟通培训；对照组实习医生进入泌尿外科实习后给予常规入科宣教。结果科室对实验组实习医生的各项能力评分均高于对照组，对比差异均有统计学意义(P<0.05)。患者对实验组实习医生非常满意21例，满意18例，不满意1例；对照组非常满意14例，满意19例，不满意18例。两组满意度对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于人文关怀的沟通技巧有助于泌尿外科实习医生提高业务技能及工作能力，也有助于提高医院的医疗服务质量。
作者：谭靖；汪金荣；危文素；姚鲲；蒋志强；何乐业 刊期： 2014年第21期
目的：探讨优质护理在骨科全髋关节置换术患者护理中的应用效果，为骨科医护工作提供科学合理的依据。方法选择我科收治的行人工全髋关节置换术患者178例，按随机数字表分为研究组和对照组，每组89例，研究组给予优质护理，对照组仅给予常规护理。观察两组患者治疗前后Harris评分，并发症发生率和患者满意度。结果术后1、3个月Harris评分研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率23.6%（21/89）低于对照组46.07%（41/89），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度91.01%（81/89）高于对照组74.16%(66/89)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理可以提高护理质量，减少并发症发生，促进患者术后康复，提高患者生存质量和护理满意度。
作者：章厚芬 刊期： 2014年第21期
目的：探讨家庭护理干预对康复期精神病患者的影响。方法将我院收治的60例精神病患者依据干预方式不同将其中行家庭护理干预的32例标记为观察组，另28例未行家庭护理干预标记为对照组，采用世界卫生组织社会功能评定量表(DAS/WHO)、遵医嘱行为调查表对比两组患者的个人生活能力、家庭职能、工作职能、社会能力的评分情况及记录遵医嘱依从性（服药依从性、复诊依从性）。结果观察组患者实施家庭护理干预的服药依从性好与差分别为24(75%)与8(25%)，复诊依从性好与差分别为23(71.88%)与9(28.12%)；对照组患者实施家庭护理干预的服药依从性好与差分别为14(50%)与14(50%)，复诊依从性好与差分别为13(46.43%)与15(53.57%)，观察组均明显好于对照组（P＜0.05）。且经6个月家庭干预护理后，在DAS/WHO各因子中，观察组在个人生活能力、家庭职能、工作职能、社会能力方面分别为（7.94±2.28）、（9.82±2.65）、（5.02±1.69）、（5.14±1.73）；对照组患者分别为（6.81±2.01）、（11.23±2.71）、（6.13±1.86）、（6.13±1.79），观察组DAS/WHO各因子分明显少于对照组（P＜0.05）。结论家庭护理干预能有效改善患者的遵医嘱依从性、促进患者社会生活能力的恢复，值得临床推广。
作者：李志云；苏勉；陈燕琴；梁丽琼 刊期： 2014年第21期
中药治疗是医院治疗患者的重要措施，中药调剂属于治疗的关键环节。但是，医院在中药调剂过程中也容易出现了问题，不尽快解决会对患者身体健康造成不利影响，严重可导致患者生命受到威胁。因此，文章就医院中药调剂中出现的问题提出相应对策，以期引起医院、工作人员的重视，为提高用药质量，保障患者生命健康打下基础。
作者：水江宜 刊期： 2014年第21期
目的：观察对比分析不同方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效。方法将我院自2013年1~6月收治确诊为复发转移性乳腺癌的患者共102例，将其按照随机数表法分为两组，GP组(60例)和GEM+NDP组(42例)，分别采取 GP治疗和 GEM+NDP治疗，对比分析二者疗效。结果在治疗2周期后，GP组和GEM+NDP组的治疗有效率分别为45.00%和54.76%(χ2=0.9421，P=0.33173)，二者比较差异无统计学意义（P>0.05）；化疗4周期后，GP 组和GEM+NDP 组的治疗有效率分别为42.50%和43.75%(χ2=0.0113，P=0.9152)，二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。在药物毒副反应中，GEM+NDP组的胃肠道反应的发生率、肾功能下降发生率均低于GP组(P<0.05)；两组患者的白细胞减少发生率和贫血发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 GP方案和GEM+NDP方案治疗复发转移性晚期乳腺癌的疗效大致相同，但GEM+NDP组的毒副作用更低。
作者：李新；刘薇 刊期： 2014年第21期
目的：探讨“心境-促进协作医疗”（IMPACT）管理模式对社区老年抑郁症患者生活质量影响及卫生经济学价值。方法对30名社区老年抑郁症患者实施为期2年的IMPACT管理治疗，按1：1配对另30例作为对照组，对其实施常规的社区精神病康复管理。在干预第一年末及第二年末使用汉密尔顿量表（HAMD）、家庭负担表（FIS）、生活满意度（LSR）进行评定并观察费用成本。结果在实施干预的第一年末和第二年末,干预组患者的HAMD和FIS得分较对照组显著降低、干预组患者LSR得分较对照组显著升高（列联表卡方检验结果中，χ2均大于5.9，P值均<0.05）。2年内干预组患者总费用低于对照组，表现在门诊费用、住院费用、社区防治费用和家属误工费用等方面干预者患者的支出要明显少于对照组患者（t检验结果中，P值均<0.05）；同时，两者患者在药物费用支出方面无显著差异。结论 IMPACT管理模式能有效减轻社区老年抑郁症患者的抑郁症状，并显著降低患者因疾病产生的各项费用成本。
作者：孙一颖；陈定华；孙喜蓉；梅久红；张明；傅伟忠 刊期： 2014年第21期
目的：观察阑尾炎患者应用急诊腹腔镜手术治疗的临床疗效。方法资料随机选自2012年1月-2014年5月本院58例行阑尾炎切除术治疗的患者，按照手术方式分为两组，对照组8例患者应用传统开腹术治疗，研究组50例患者应用急诊腹腔镜手术治疗，分析两组患者围手术期相关数据及预后情况。结果研究组术后活动（21.18±6.02）h比对照组（37.29±6.78）h少；进食时间（24.86±3.21）h比对照组（47.57±0.15）h少；且住院时间（4.94±2.51）d比对照组（7.94±2.58）d少，差异均具统计学意义（P＜0.05）；同时研究组术后并发症发生率4.00%，对照组并发症发生率25.00%，比较差异显著（P＜0.05）。结论阑尾炎患者应用急诊腹腔镜手术治疗的临床疗效显著，患者并发症发生情况相对减少，值得临床推广。
作者：张利科 刊期： 2014年第21期
根据国内外组织公平感的相关理论，借鉴已有相关研究成果编制了“护士组织公平感量表”，以探究护士组织公平感的心理结构。研究结果显示：护士组织公平感由三个维度构成，分别是分配公平、程序公平、互动公平；量表的信度、效度都达到了基本的测量学要求。
作者：李芬；张成芬；王小红 刊期： 2014年第21期
笔者从所在医院出发，针对目前出院结算的现状和存在问题，从整合业务功能，推行住院综合窗口；医保结算与出院结账合二为一；提高工作效率、推行新绩效考核模式；采取弹性排班，推行午间结账窗口等方面提出优化医院出院结算流程的改进方案。
作者：唐静远 刊期： 2014年第21期
目的：探讨中西药联合治疗真菌感染的临床效果。方法氟康唑、酮康唑以及制霉菌素应用纸片法，苦参、黄芪以及黄连应用沙氏培养法分别对念珠菌45株进行药敏测验，并分析实验结果。结果氟康唑、酮康唑、制霉菌素对45种念珠菌抑菌作用中，高敏感菌株数量分别为40、38、22株，苦参、黄芪以及黄连沙氏基对45种念珠菌抑菌试验中黄连抑菌效果好，分别为26.67%、0、100%，联合药敏试验结果显示黄连及酮康唑之间协同作用比较明显。结论中西药联合抑制真菌，效果良好，值得在临床推广和应用。
作者：杨光建 刊期： 2014年第21期
目的：探讨护理干预在妇科腹腔镜术后并发症护理中的临床效果。方法将2013年2月-2014年1月在我院住院接受腹腔镜手术的患者63例，按入院时间分为对照组（31例）和实验组（32例），对照组术后采用常规护理方法，实验组术后采用常规护理+干预护理方法，对两组患者术后出现并发症的情况进行统计分析。结果实验组与对照组相比，术后出现并发症的患者例数显著少于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；患者开始排气和排便的时间实验组也要明显优于对照组（P＜0.05）。结论对接受了妇科腹腔镜手术的患者实施护理干预，能够显著降低患者术后出现并发症的风险，有助于患者恢复和取得好的护理效果。
作者：贾丽丽 刊期： 2014年第21期
目的：对肝硬化腹水期92例内科治疗临床效果进行研究分析。方法从我院肝硬化腹水期患者中选取92例，并按照患者治疗方法将其分为治疗组和对照组，均46例，对比两组患者治疗总有效率、治疗前后肝功能和凝血酶原活动变化状况。结果治疗组患者临床治疗总有效率高达87.0%同对照组患者的69.6%相比，P＜0.05；对比两组患者治疗前肝功能和凝血酶原活动变化状况，P＞0.05；治疗后，两组患者显著优于治疗前，且治疗组优于对照组，P＜0.05。结论内科治疗方法在治疗肝硬化腹水期患者临床上具有良好作用，其可明显改善患者临床症状，提高预后。
作者：芦亚苹 刊期： 2014年第21期
目的：分析院感专业培训在医院感染管理中的应用效果。方法对我院2011年12月-2013年12月期间我院的院感发生情况进行统计，对比分析实施院感专业培训前后院感专职人员知识考核评分及感染发生情况。结果在没有实施院感专业培训前，专职人员的院感知识考核平均评分为（74.85±14.27）分，参加考核人次为190次，2011年12月-2012年12月间发生医院感染共计110例；在实施院感专业培训之后，专职人员的院感知识考核平均评分为（92.36±7.01）分，参加考核人次为310次，2012年12月-2013年12月间发生医院感染共计45例，实施院感专业培训后参加考试人次明显增加，感染发生例数明显减少，培训前后专职人员院感知识考核平均评分比较具有明显差异(P<0.05)。结论院感专业培训在医院感染管理中具有良好的应用效果，能有效提高医务人员对医院感染的重视度和积极性，并提高医务人员对院感相关知识的掌握程度，降低医院感染事件的发生率，值得在临床应用上推广。
作者：陈燕达 刊期： 2014年第21期
目的：优选除湿口服液的提取制备工艺。方法以加水量、煎煮时间、煎煮次数、浸泡时间作为考察因素，以苦参碱含量和干浸膏得率作为综合指标评分，选用L9(34)正交试验优化除湿口服液的提取制备工艺。结果优选除湿口服液制备工艺的佳条件为加入8倍量水，煎煮4次，每次2h。结论该试验结果合理，可行，有效成分得率高，适合工业生产的需要。
作者：蒋秀娟；高希梅 刊期： 2014年第21期
目的：探析老年患者的心电图特征及其临床意义。方法入选我院就诊的老年患者1086例，按照常规的检查针对1086例老年患者均给予心电图监测，观察老年患者临床心电图的特征并进行分析。结果老年患者C组（80~89岁）的异常心电图数比例86.2%明显高于A组（60~69岁）的48.6%和B组（70~79岁）的58.8%；老年患者异常的心电图主要以心律失常为主，年龄大的C组（80~89岁）比例52.5%明显高于A组（60~69岁）的20.7%。结论老年患者的心电图多数有异常，应提醒老年人定期进行体格检查，将心电图列为临床上常规的检查项目，可以有效及时的发现病情并给予早期治疗，降低临床疾病的死亡率，效果显著，值得推广。
作者：张敏；杨苓 刊期： 2014年第21期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
