张菊英；张亚衡
目的：探讨18 F-FDG PET-CT 在 NK／T 细胞淋巴瘤诊断与鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析39例临床疑似 NK／T 细胞淋巴瘤的 PET-CT 显像结果，并与头颈部鳞癌和其他类型非霍奇金淋巴瘤（NHL）等比较。结果39例患者中，经病理证实，共有35例真阳性患者，1例假阳性患者，3例真阴性患者。PET-CT 对 NK／T 细胞淋巴瘤诊断的准确度为97．4％（38／39），灵敏度为100％（35／35），特异度为75．0％（3／4），阳性预测值为97．2％（35／36），阴性预测值为100％（3／3）。NK／T 细胞淋巴瘤与头颈部鳞癌两组疾病鼻咽部的 SUVmax 相比较，P 值＞0．05，差异无统计学意义。NK／T 细胞淋巴瘤与其他类型 NHL 两组疾病鼻咽部的 SUVmax 相比较，P 值均＞0．05，差异无统计学意义。在 NK／T 细胞淋巴瘤、头颈部鳞癌、其他类型 NHL 这三组病例中，病灶位于鼻咽部的病例分别为18、22、25例，位于颈部淋巴结者分别为18、20、16例。此外，NK／T 细胞淋巴瘤病灶位于鼻腔者共21例，累及鼻甲者8例、副鼻窦8例、口咽9例。头颈部鳞癌患者的病灶位于鼻咽者共22例，累及头颈部淋巴结者20例。其他类型的 NHL，病灶部位侵犯全身淋巴结25例、口咽18例、脾脏16例。结论NK／T 细胞淋巴瘤鼻咽部的 SUVmax 与头颈部鳞癌及其他类型 NHL 比较，无显著差异。三组病例病灶均常见于鼻咽部，但 NK／T 细胞淋巴瘤病灶还常见于鼻腔，头颈部鳞癌的病灶基本仅位于鼻咽部和颈部淋巴结，其他类型 NHL 的病灶常侵犯全身淋巴结、口咽和脾脏。
作者：甄玉莎；徐文贵；宋秀宇；戴东；朱磊；朱湘；马文超 刊期： 2016年第04期
目的：比较不同糖尿病视网膜病变分期患者及健康对照者外周血 IL-1β和 TNF-α的含量，并探讨其与糖尿病视网膜病变之间的关系。方法选取2013年9月至2015年9月于我院就诊的2型糖尿病患者，其中无视网膜病变组（对照组）50例、非增殖性视网膜病变组（NPDR 组）41例，增殖性视网膜病变患者（PDR 组）37例，并选择50例健康对照，用 ELISA 法检测四组患者血清中 IL-1β和 TNF-α的含量，并进行相关性分析。结果PDR 组血清 IL-1β水平（39．36±6．60）pg／ml 明显高于 NPDR 组（27．48±5．05）pg／ml（P ＜0．01）；NPDR 组 IL-1β水平明显高于对照组（12．63±2．54）pg／ml（P ＜0．01）；对照组 IL-1β水平明显高于健康组（7．41±0．85）pg／ml（P ＜0．01）。PDR 组血清TNF-α水平（86．38±11．05）pg／ml 明显高于 NPDR 组（63．29±7．55）pg／ml（P ＜0．01）；NPDR 组 TNF-α水平明显高于对照组（39．97±11．61）pg／ml（P ＜0．01）；对照组 TNF-α水平明显高于健康组（17．72±6．39）pg／ml（P ＜0．01）。血清 IL-1β和 TNF-α之间呈明显正相关（r＝0．795，P ＜0．01），IL-1β和 TNF-α与体质量指数、病程之间成正相关（分别为 r＝0．325、0．635，P ＜0．01；r＝0．384、0．586，P ＜0．01）。结论糖尿病视网膜病变患者血清 IL-1β和 TNF-α均明显升高，并随病情加重而逐渐升高，联合检测血清 IL-1β和 TNF-α有助于判断病情严重程度及评估预后。
作者：韩青 刊期： 2016年第04期
目的：探析颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄应用彩色多普勒超声检查的诊断价值。方法选择2012年5月-2015年5月本院收治的颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄病人100例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组均为50例，观察组进行彩色多普勒超声检查，对照组进行经颅多普勒超声检查，比较两组的检查准确性；比较两组颅外段颈内动脉的狭窄程度情况，比较两组颅外颈内动脉的 PI、RI、S／D 指标。结果观察组的检查准确率为82.0％，对照组的检查准确率为56．0％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组的狭窄程度检出情况显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组检测出的 PI、RI、S／D 等指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄应用彩色多普勒超声检查可提高检查的准确性，评估病变血管的狭窄程度，效果确切，值得临床推广。
作者：黄毅；唐橘 刊期： 2016年第04期
目的：探讨心脑血管疾病患者血浆 D-二聚体和纤维蛋白原（FIB）检测的临床意义。方法对107例冠心病患者，115例脑梗死患者及70例健康人进行血浆 D-二聚体和凝血常规检测，对结果进行统计学分析。结果冠心病组和脑梗死组血浆 D-二聚体和纤维蛋白原含量均高于健康对照组，差异有统计学意义，而冠心病组和脑梗死组无显著性差异，且冠心病组和脑梗死组 PT、APTT 及 TT 与健康对照组无统计学差异。结论与其他凝血指标相比，血浆 D-二聚体和纤维蛋白原含量对于心脑血管疾病的监测及诊断更具有临床意义。
作者：刘爽；范志娟；田亚琼；武广晔；练明建；刘树业 刊期： 2016年第04期
丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，具有起效迅速、作用时间短、苏醒快等特点，在无痛人流术中被广泛应用。但是因为丙泊酚的镇痛效果较差，单独使用时不能达到较好的镇痛效果，若想达到较好的麻醉效果需与其它镇痛药物联合使用。氢吗啡酮是吗啡的衍生物，具有较好的镇痛效果，且瘙痒和恶心等不良反应较吗啡少［1］。本研究对氢吗啡酮与芬太尼复合丙泊酚用于门诊无痛人流手术麻醉时的临床效果作以比较。
作者：刘姝妍；孙前闯；方美丹；于伟；潘振祥 刊期： 2016年第04期
目的：探讨类风湿关节炎（RA）患者血中 D-二聚体（DD）水平及其临床价值。方法选取无锡市人民医院住院的50例 RA 患者，正常对照组30例。收集检测临床及实验室指标，分析 D-二聚体水平及其与 RA 患者实验室检查指标的相关性。结果RA 患者血 D-二聚体增高的比例明显高于正常对照组（P ＜0．01），RA 患者 D-二聚体增高与RA 其他实验指标有一定的相关性。结论RA 患者血 D-二聚体水平明显升高，且与病情活动度的一些实验室敏感指标密切相关。提示凝血-纤溶系统激活可能在 RA 的病情发展中有重要意义。
作者：孙果；王春娥 刊期： 2016年第04期
1 临床资料患者女，52岁。因右上眼睑周围皮疹3个月加重20天就诊。患者于3个月前无明显诱因于右睑上方发生米粒大红丘疹，无明显自觉症状。近20天加重，丘疹增多并融合成片，并有反复渗出，左眼外下方有同样皮疹发生。在外院诊为“湿疹”，口服复方甘草酸苷片、外用卤米松软膏治疗无效。患者家中养狗，但平时并没有与狗亲密接触的习惯，也未发现狗有脱毛、皮疹等异常。患者既往身体健康，否认有手足癣、体癣、糖尿病等病史，否认有使用激素和免疫抑制剂史。
作者：霍姗姗；李洪霞；宋洋；于艳；李珊山 刊期： 2016年第04期
1 临床资料患者女，45岁，因“阴道不规则流血2个月，加重5天”入我院。该患者为围绝经期女性，孕1产1，平素月经规律，经量中等，无明显痛经。患者2个月前无明显诱因出现阴道不规则流血，就诊于当地医院，行刮宫术，未送病理检查，术后阴道流血减少。40天前再次出现阴道不规则流血，量少，未诊治。5天前阴道流血量增多，似平素月经量的2倍，遂入院。入院后妇科检查：外阴已婚已产型；阴道通畅，黏膜充血染；宫颈失去正常形态，外口见4 cm×3 cm 烂肉样组织，与宫颈后唇相连，质脆，触之易出血；子宫前位，大小正常，活动度可，无压痛；双附件区未触及明显异常；分泌物血性，量多，血腥味。辅助检查：糖类抗原125（CA125）：22．23 U／ml。妇科彩超：子宫前位，子宫体大小75 mm×60 mm，形态正常，被膜光滑，肌壁回声不均匀，后壁见10 mm×7 mm 低回声光团，宫腔线不清晰，内膜厚14 mm，回声不均，见少许血流。宫颈外口见36 mm×24 mm 低回声光团，有蒂与宫颈内口后壁相连，蒂血流丰富。左卵巢大小及回声正常，右卵巢内见24 mm×34 mm 囊性光团回声，内液清。盆腔核磁共振（1．5T）：宫颈后唇正常形态消失，代之以团块状稍长 T1稍长 T2信号，大小约3．1 cm×4．1 cm，形态不规则，局部基质带消失，病变并沿宫颈管蔓延至宫腔内，累及阴道穹窿，但未达阴道下1／3，邻近直肠系膜清晰，未见明显异常改变。提示：宫颈后唇占位性病变，考虑宫颈癌可能性大，病变并沿宫颈管蔓延至宫腔内，累及阴道穹窿，但未达阴道下1／3，请结合病理结果，建议增强扫描。宫颈活检术病理回报：【宫颈口】恶性肿瘤，伴大片出血坏死；经多项免疫标记，未提示明确分化方向（组织类型），倾向肉瘤。免疫组化：Vimentin＋， AE1／AE3-，EMA-，LCA-，S-100-，HMB45-，CD34-，SMA-， Desmin-，H-Caldesmon-，MyoD1浆＋，CD10±，CD15-， MPO-，CgA-，Syn±，Ki-67：＞60％＋。临床诊断：宫颈恶性肿瘤。遂行广泛全子宫切除术＋双附件切除术＋盆腔淋巴结清扫术，术中见：宫颈未见明显增粗，宫旁未见肿瘤侵犯。未见明显转移灶，盆腔淋巴结未触及肿大。术后病理回报：【子宫双附件及部分阴道壁】宫颈恶性 中 胚 叶 混 合 瘤（MMMT）／癌肉瘤，未分化肉瘤＋中分化子宫内膜样腺癌，伴鳞状分化；其中肉瘤成分过度生长，并伴有异源性成分（软骨），浸润宫颈浅纤维肌层（＜1／3宫颈厚度），肿瘤大小约35 cm×3 cm×3 cm＋4 cm×1．8 cm×0．5 cm＋2．5 cm×2 cm×1．5 cm（游离破碎肿瘤组织）；向上累及宫颈内口及子宫体，向下未累及阴道穹窿，阴道切缘未见肿瘤；脉管及神经未见明确肿瘤浸润；子宫腺肌病（局限性）；双侧宫旁组织未见肿瘤；双侧卵巢及输卵管未见肿瘤；分送各组淋巴结未见肿瘤转移（0／6）：左盆腔（0／3），右盆腔（0／3）。免疫组化：AE1／AE3上皮＋，CK7上皮＋，Vimentin＋，ER 上皮＞90％＋， P53：＞70％＋，Ki-67：＞80％＋。术后临床诊断为：宫颈癌肉瘤。患者于术后行紫杉醇联合卡铂方案化疗6个周期。化疗结束后患者的一般状况平稳，复查糖类抗原125等肿瘤标志物均正常，现随访中。
作者：杨楠；陈凤；赵越；张佳慧；付艳 刊期： 2016年第04期
超鞭毛虫在人体呼吸道感染以往罕见报道［1］，自1992年孟朝霞等报道人体呼吸道感染超鞭毛虫以来，有关超鞭毛虫下呼吸道感染的报道逐渐增多，超鞭毛虫已经成为一种新的呼吸道机会感染的病原体［2］。现将我院收治超鞭毛虫致儿童下呼吸道感染1例报告如下。
作者：初瑞雪；于金林；庞磊；孟卫东 刊期： 2016年第04期
1 病例资料女性，16岁，10个月前发现肛门处肿物，3个月后自觉肿物生长迅速，并伴有肛周疼痛，于4个月前在我院行相关检查确诊为“肛门横纹肌肉瘤”，拒绝手术，口服中药治疗，自觉肿物未见缩小，且疼痛加剧而入院治疗。入院查体：直肠肛门检查（胸膝位）：12-3点位可见3 cm×2 cm 肿物，皮肤完整光滑，肿物质地坚韧，无活动度，压痛阳性，且肿物向肛门内延伸。肛内指检：肛门功能正常，肛门略狭窄，进指略困难，9-3点位肛管皮下及直肠黏膜下可触及一肿物，大小约5 cm×3 cm，表面光滑，质韧，无活动度，压痛阳性，余未触及异常，退指指套无脓血染。化验检查：甲胎蛋白及 CEA 在正常范围内，糖类抗原72-4（CA72-4）为15．08 U／ml。TBNK 亚群检验示 CD8＋43．0％（参考值14．0-34．0％）。
作者：聂金龙；张艳娇；刘文蕴；陈亮 刊期： 2016年第04期
目的：通过对抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）阴性病例的抗核抗体谱（antinuclear antibody spec-trum，ANAs）检测结果的分析，探讨两者之间的关联并进行临床疾病风险的评估。方法对2011年至2014年5月15日6003例门诊和住院不同患者血清 ANA 阴性病例的 ANAs 检测结果和临床资料进行统计，分析其结果之间的相互关系及其临床意义。结果6003例 ANA 阴性标本中，ANAs 阳性占10．9％，ANAs 阴性占89．1％；抗 SSA 抗体阳性率高（3．9％），抗 Ro-52阳性率次之（3．6％）。ANAs 阳性标本中，抗 Sm、抗 SSB、抗 Scl-70、抗 His 抗体弱阳性率均高于阳性率，抗 Ro-52抗体阳性率高于弱阳性率，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；单项抗体总阳性率高（8.7％）；单项抗体弱阳性和阳性病例、二项联合抗体阳性病例、混合联合抗体中一阳一弱病例中，女的阳性率均高于男的，差异有统计学意义（P ＜0．05）。不同年龄组 ANAs 阳性患者的阳性率差异也有统计学意义（≤20岁组6．2％、21-49岁组9．5％、≥50岁组12．6％，χ2＝21．23，P ＜0．05）。652例 ANAs 阳性患者中，自身免疫性疾病（autoimmune disease，AID）患者104例（16．0％）。ANAs 阳性患者中阳性抗体在 AID 的总数为162例，抗 RO-52抗体在 AID 患者阳性率高（30．9％），其次为抗 SSA 抗体（28．4％）。5351例 ANAs 阴性患者中，AID 患者322例（6．0％）。AID 患者在 ANAs 阳性标本中所占的比例高于在 ANAs 阴性标本的，非 AID 组在 ANAs 阳性标本中所占的比例低于在ANAs 阴性标本的，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论ANA 和 ANAs 两者联合定期的检测，可以有效防止漏诊和误诊，为疾病诊断、治疗及预后评估提供重要的临床价值。
作者：卢伟；刘斌剑；梁艳；杨再兴 刊期： 2016年第04期
目的：探讨孕妇外周血糖化血红蛋白（HbA1c）检测在妊娠期糖尿病（GDM）诊断中的临床应用价值。方法对2014年1月-2015年3月在成都市妇女儿童中心医院产科做产前检查的 GDM 孕妇（GDM 组）和健康妊娠孕妇（对照组）进行外周血 HbA1c、空腹血糖（FPG）、1h 血糖（GLU）、2h GLU 和3h GLU 检测，分析两组上述检测指标的差异和 HbA1c 水平变化对妊娠结局影响。结果GDM 组检测 HbA1c、FPG、1h GLU、2h GLU 和3h GLU 水平均明显高于正常组，差异有统计学意义或高度统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）；GDM 孕妇（HbA1c＞5．8％）发生妊高症、剖宫产、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、胎儿早产、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿黄疸等并发症明显高于健康妊娠孕妇（HbA1c≤5．8％），比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论孕妇外周血 HbA1c 检测水平与妊娠结局密切相关，有助于了解 GDM 孕妇的 GLU 控制情况，对 GDM 的早期诊断、临床分娩、筛查及降低母婴并发症发生率方面提供指导性的实验室依据。
作者：俞恒 刊期： 2016年第04期
类风湿关节炎（RA）为一种系统性常见的自身免疫性疾病，该类患者多个关节表现为慢性侵蚀性滑膜炎，全球约有百分之一的人受到该种疾病的影响［1］。RA 患者 T 细胞对滑膜出现浸润现象，导致其滑膜增生严重，进而使其软骨以及骨质受到损害，细胞因子在患者疾病的发生、发展过程中发挥着重要的影响［2］。我们研究了 RA 患者关节液中 IL-17A 的含量变化情况及其与关节炎症损伤之间的关系，现将研究结果报道如下。
作者：刘桂发；邓流生 刊期： 2016年第04期
心房颤动（Af）是临床上常见的心律失常之一。离子通道在 Af 的发生及维持过程中起非常重要的作用，其中钙离子通道重构是主要的机制之一。随着各种分子生物学技术的广泛应用，目前已经开始在分子水平上分析 Af 离子通道的变化。近年来，在 Af 的发病机制中，心房电重构起着重要作用，对于 Af 时心房钙离子通道的深入研究可能有助于解释 Af 电重构的机制。房颤开始后，由于伴随的 APD 缩短，使 AERP 逐步缩短，内流 K＋通路增加［1］，外流 K＋通路瞬变现象减少。另外房颤发生时 L-型钙离子通路显著减少使 APD 缩短，并产生了更多 AP［2］。
作者：玄春花；李香丹；洪兰；许东元 刊期： 2016年第04期
Graves 病又称弥漫性毒性甲状腺肿（GD），为病因尚未明确的自身免疫性甲状腺疾病。甲亢期无痛性亚甲炎多以甲状腺毒症为突出表现，临床上容易被误诊为 Graves 病。但两者有完全不同的治疗方案，因此临床医生需要准确的鉴别两种疾病。TRAb 是自身免疫性甲状腺疾病患者体内产生的一种自身抗体，大量医学研究已经证明 TRAb 在Graves 病的发生、发展及转归中起着关键作用。目前国内治疗 Graves 病的方法仍以抗甲状腺药物为主，虽方便、安全，但停药后复发率较高［1］，不能达到长期缓解。本文通过动态监测 Graves 病患者血清TRAb 的水平，旨在探讨其在 Graves 病的诊断、发病、疗效观察及预后判断的临床价值，从而指导Graves 病的临床治疗。
作者：张晓丽；刘馨悦；刘波 刊期： 2016年第04期
目的：评价超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）在胸部疾病诊断中的应用价值。方法回顾分析100例经胸部影像学检查（CT 或 PET-CT）诊断为胸内气管或支气管旁肿块及肺门和（或）纵隔淋巴结肿大的患者行 EBUS-TBNA 的资料，统计 EBUS-TBNA 诊断的特异性、准确率、敏感度以及阳性预测值和阴性预测值。结果（1）已确诊或怀疑肺癌72例，经 EBUS-TBNA 检查证实纵隔淋巴结转移52例。EBUS-TBNA 检查阴性者中，18例接受胸腔镜或开胸手术，其中有12例肺癌术后病理证实纵隔淋巴结未见转移，3例肺癌出现纵隔淋巴结转移，其余3例为肺良性病变；EBUS-TBNA 在本研究中肺癌纵隔淋巴结分期中的特异性、敏感度和准确性分别为100％（12／12）、94．5％（52／55）和95．5％（64／67）；阳性预测值及阴性预测值分别为100％（52／52）和80％（12／15）。（2）不明原因的纵隔和（或）肺门淋巴结肿大以及纵隔肿物16例，经 EBUS-TBNA 检查后明确恶性病变5例，良性病变11例；EBUS-TBNA 在纵隔病变良恶性诊断方面的敏感性和准确性分别为83．3％（5／6）和93．8％（15／16）。（3）大气道旁肺内病变12例，经 EBUS-TBNA 检查后明确肺癌10例，EBUS-TBNA 在大气道旁肺内病变中诊断的敏感性和准确率分别为90．9％（10／11）和91．7％（11／12）。所有患者检查耐受良好，无严重并发症出现。结论在胸部疾病诊断中 EBUS-TBNA 是一种安全、有效的诊断手段。
作者：赵尔为；吕艳；李琛；黄海东 刊期： 2016年第04期
乳腺导管内乳头状瘤病（BIDP）是一种少见的乳腺肿瘤，在2003年版 WHO 乳腺癌分类中，把乳腺导管内乳头状瘤病归为多发性导管内乳头状瘤和普通导管增生，具有一定的癌变倾向［1］。超声是目前常用的乳腺影像学检查方法，由于高频探头及彩色多普勒技术的广泛应用，对乳腺内肿瘤性病变的检出率不断提高。本文回顾性地分析了56例的BIDP 超声声像图特征，并与病理进行对照分析，以提高超声对该病的检出率。
作者：齐娜；张箭；佟凌霞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血小板输注无效（PTR）患者血小板特异性糖蛋白抗体的表达情况。方法采用 ELISA 方法检测56名临床上确诊为 PTR 患者的血小板特异性糖蛋白抗体、应用 PCR 方法检测其血小板特异性抗原（HPA）1-6，15基因分型。结果56名 PTR 患者检出血小板特异性糖蛋白抗体，8例表达阳性（占14．3％），包括血小板特异性糖蛋白 GPⅡb／Ⅲa 阳性7例，GPⅠa／Ⅱa 阳性1例、GPⅠb／Ⅰx 阳性1例、GPⅣ阳性1例。结合8例患者的抗体检测反应格局和 HPA 抗原基因型结果分析抗体的特异性为：4例存在抗-HPA3b、3例存在抗-HPA3a、1例存在抗-HPA5b。结论反复输血的血小板输注无效患者，应选择 HPA 抗原相匹配的血小板供者，以改善血小板输注效果。
作者：杨帆；陈琳；刘铁梅；焦立新；韩瑜；于江虹；陈俊宇；赵本正 刊期： 2016年第04期
1 病例摘要患者男性，70岁。因右眼异物感、流泪半年，加重伴视力下降1个月，于2015年1月30日至吉林大学白求恩第一医院眼科就诊。患者曾在外院诊断为角膜炎，局部应用药物治疗症状未见明显好转，1月前发现右眼上述症状加重，并出现眼痛、视力下降，伴有右侧鼻塞、头疼，无恶心、呕吐，为进一步治疗，遂来我院。患者既往左耳听力下降7年余，偶有鼻塞及流清涕。偶有头痛发作，多与眼病相关。否认高血压、糖尿病，否认反复口腔溃疡，否认强直性脊柱炎、风湿性关节炎等结缔组织疾病。体格检查：未见关节肿胀及压痛，左耳外耳道少量干性耵聍，给予清理，见双耳外耳道通畅，鼓膜完整，标志尚清。鼻咽喉镜下双侧下鼻甲不大，鼻中隔前端向右侧偏曲，右侧中鼻甲根部粘连，左侧钩突后方黏膜见光滑息肉样黏膜隆起，鼻咽部未见新生物，会厌无红肿，抬举良好，双侧声带表面光滑，运动良好，双侧披裂运动良好，梨状窝清洁。口腔黏膜未见破溃。眼部检查：视力右眼为0．4，左眼为0．8；眼压右眼为14 mmHg，左眼为18 mmHg；右眼眼睑略肿胀，结膜混合充血水肿（＋＋），上方结膜组织增生呈肉芽肿样增厚，11：00点-1：00点位角膜缘上方巩膜变薄，呈3个圆形深溃疡，可透见后方棕色色素，9：00点-3：00位角膜缘可见一宽约2 mm-3 mm 新月形向中央方向浸润缘呈潜掘状浸润的溃疡灶，深达基质层，病灶处角膜仅为1／2角膜厚度，周边角膜水肿，3：00点位角膜缘部溃疡结膜覆盖，余角膜透明，角膜后见尘状 KP（＋＋），房水闪辉（＋＋），前房中等深，瞳孔欠圆，直径约3．0 mm，3：00点-6：00点位瞳孔缘虹膜后粘连，直间接对光反射存在，晶状体皮质轻度灰白色混浊，眼底隐约可见视乳头界清色正，乳头旁可见弧形斑，网膜呈豹纹状，视网膜动静脉走行大致正常，黄斑中心凹反射不清。辅助检查：抗蛋白酶3抗体（PR3）60U／ml （参考范围0-5 U／ml），cANCA 132阳性（参考范围＜110）。补体 C30．88g／L（参考范围0．9-1．8 g／L）。余免疫相关检查未见异常。尿常规、肾功未见异常。胸部 X 线片：胸廓对称，气管居中，纵隔无移位。双肺纹理增强，心脏形态、大小未见异常。双隔光滑，膈肋角清晰。术后病理：结膜送检组织被覆鳞状上皮，上皮下见大量淋巴细胞及少许中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。诊治经过：初步诊断为肉芽肿性多血管炎、右眼坏死性角巩膜炎。治疗：确定无应用激素禁忌症后，全身给予甲强龙40 mg 静点，1次／日；使用7天后，改为醋酸泼尼松片35 mg，晨起顿服，环磷酰胺2片口服，隔日一次。局部应用妥布霉素地塞米松滴眼液点眼，3次／日，联合免疫抑制剂他克莫司滴眼液点眼，2次／日，局部给予20％自体血清点眼，4次／日。同时维生素 C 2．0 g 静点，1次／日，以促进角膜上皮修复。激素及免疫抑制剂应用同时监测血常规、肝功、肾功、离子、血糖。治疗3天后（2015年2月2日），查体可见巩膜坏死灶、角膜溃疡灶无明显变化，遂于2015年2月3日局麻下行右眼角膜病灶清创、冷凝联合结膜瓣遮盖术。术后第1天及第2天给予右眼球旁注射地塞米松注射液2．5 mg，术后3天开始妥布霉素地塞米松滴眼液点眼，3次／日，他克莫司滴眼液点眼，2次／日，20％自体血清点眼，4次／日，余治疗方案同上述。术后第5天，患者右眼前房炎症反应消退，第7天给予右眼结膜瓣缝线拆除后出院。出院查体：视力：右眼为0．4，左眼为0．8，眼压：右眼为14 mmHg，左眼为17 mm-Hg。右眼结膜略充血，上方结膜组织覆盖角膜创面良好， KP（-），房水闪辉（-），前房中等深，瞳孔欠圆，直径约3．0 mm，直间接对光反射存在，余查体同术前。患者2015年2月12日复查查体：右眼视力0．5，眼压13 mmHg，上方结膜组织覆盖角膜缘宽约2 mm，余角膜透明。患者2015年3月20日复查病灶未见复发，免疫抗体均转阴。
作者：王娇；陆成伟；滕思莹；马燕；闫东君；郝继龙 刊期： 2016年第04期
小肝癌又称早期肝癌，单个肿瘤结节直径在3 cm 以下，直径综合在3 cm 以下，癌结节数目在2个以内［1］。本研究对2012年5月至2015年5月海南省东方市人民医院收治的60例小肝癌患者的临床资料进行了统计分析，比较了超声和双层螺旋 CT早期诊断及鉴别小肝癌患者结果，现报道如下。
作者：符圣兴；蔡亲磊；陈正华 刊期： 2016年第04期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
