曲胜；林爱凤
目的：探讨应用加味六君子汤治疗老年社区获得性肺炎的临床效果。方法选取2013年5月-2014年5月在我院接受治疗的社区获得性肺炎患者90例作为研究对象，按照随机原则将所有患者分为两组，对照组（45例）应用常规法治疗，观察组（45例）则主要应用加味六君子汤治疗，对比两组临床疗效。结果对照组痊愈15例，显效10例，好转11例，无效9例，治疗总有效率为80.0%；观察组痊愈21例，显效14例，好转8例，无效2例，治疗总有效率为95.6%，对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。两组患者在治疗前其白细胞计数、胸片计分以及超敏C反应蛋白对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组对比且与治疗前对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论应用加味六君子汤治疗老年社区获得性肺炎患者疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
作者：赵艳艳 刊期： 2014年第27期
目的：分析预见性护理在骨科护理中的应用效果。方法采用回顾性方法随机抽取我院住院及门诊部门于2012年6月-2014年3月收治的骨科治疗患者68例。在征得患者及家属的同意下，按照掷骰子的方法随机分成观察组和对照组。其中，观察组患者34例，主要给予预见性护理；对照组患者34例，单纯地给予常规护理。对比分析两组患者的护理效果。结果经过护理后，观察组患者的恢复周期为94.1%，痊愈率为88.2%，护理满意度为94.1，舒适度为97.1%，依次高于对照组患者的70.6%、64.7%、73.5%、73.5%。观察组患者的护理效果明显优于对照组。两组数据相比，具有显著差异性。结论预见性护理能够有效地改善骨科患者的护理效果，值得大力推广应用。
作者：黄玲；王彩萍 刊期： 2014年第27期
目的：对CT与MRI对良、恶性胸膜病变的鉴别诊断价值进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的62例胸膜病变患者，分为两组：A组与观B组，A组患者使用CT进行检查，而B组患者使用MRI进行检查，对两组患者的鉴别诊断价值进行对比与分析。结果由于CT与MRI两种检查方式存在区别，因此不可避免的会出现漏诊病历， A组漏诊误诊率是19.4%，诊断有效率是80.6%；B组漏诊误诊率是9.7%，诊断有效率是90.3%，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 CT与MRI两种检查方式在良、恶性胸膜病变鉴别诊断中的应用，有效提高了良、恶性胸膜病变的诊断有效率，降低了误诊漏诊率。虽然CT的价格低廉，但是需要使用造影剂，而造影剂又具有良好的敏感性，因此使用受到了一定的限制；而MRI不仅不需要使用造影剂，而且还能够显示出患者纵膈淋巴结中发生转移，诊断有效率由于CT使用。医护人员遵循早诊断早治疗的原则，制定有效的治疗方案，提高患者的生存率。
作者：龙涛 刊期： 2014年第27期
目的：对超声弹性成像硬度评分及面积比对乳腺肿块诊断价值进行探讨。方法回顾性分析了2013年1月-2014年1月于我院经病理检查证实的93例乳腺肿块患者的临床资料，按照病情严重程度将他们分为：非恶性组63例（肿块96个）；恶性组30例（肿块30个）。对比分析两组患者病灶的灰阶声像图和弹性成像图的面积比值等辅助检查结果。结果恶性组肿块的弹性成像图与灰阶声像图面积比值为（1.23±0.17）大于非恶性组的面积比值（1.04±0.23），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；弹性硬度方面恶性组肿块评分普遍高于非恶性组肿块，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论面积比比硬度评分特异性高，而硬度评分比面积比灵敏性高，二者在鉴别乳腺肿块的良恶性方面各有长处，临床应将二者结合使用。
作者：毕蓓蕾 刊期： 2014年第27期
目的：旨在探讨奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床疗效。方法随机将我院从2012年6月-2014年6月期间收诊的114例反流性食管炎患者分为奥美拉唑组、法莫替丁组与联合用药组，通过2个疗程的治疗，观察三组患者的临床疗效与内窥镜复查结果。结果比较三组患者的临床疗效与内窥镜复查结果显示，联合用药组中痊愈的例数与总有效率均较奥美拉唑组与法莫替丁组差异显著（P<0.05），且奥美拉唑组与法莫替丁组相比亦有统计学差异（P<0.05）。结论奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎疗效更切实，其次为奥美拉唑，后为法莫替丁。
作者：钱实践 刊期： 2014年第27期
近些年来，我国的医疗卫生事业取得了巨大的发展，医院在人们的生活中扮演着越来越重要的角色，人们对医院的服务质量和服务要求也是越来越高。对于医院来讲，随着资金流动性的加大，如何提供更好的服务质量和科学合理地控制经费，成为了工作的重点，对于医院具有重大意义。
作者：周培根 刊期： 2014年第27期
目的：探讨分析给予高危孕产妇系统管理的临床效果。方法选取2011年1月-2013年2月基本公共卫生服务均等化指导中心收到上报的高危孕产妇共516例，按照患者的意愿分为对照组(n=250)与观察组(n=266)。对照组不给予高危孕产妇系统管理，给予正常的孕产妇产检检查；观察组给予高危孕产妇系统管理。比较分析两组患者的高危孕产妇数、孕产妇死亡数、新生儿死亡数、缺陷儿出生数等。结果观察组高危孕产妇(χ2=5.338，P=0.021)、孕产妇死亡数(χ2=29.362，P=0.000)、新生儿死亡数(χ2=23.749，P=0.000)、缺陷儿数(χ2=38.489，P=0.000)、低于对照组，组间对比具有统计学差异(P<0.05)。结论给予高危孕产妇系统的管理有助于降低孕产妇死亡率以及围生儿的死亡率和病残率，具有重大的临床价值，应广泛推广。
作者：李元琼；李芳 刊期： 2014年第27期
目的：探讨低促性腺激素性闭经致不孕不育临床治疗方法及效果。方法16例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者均实施HMG-HCG疗法，记录其治疗前后实验室检测体内各项激素水平变化情况、B超检查机体生殖系统变化情况及妊娠成功率，给予统计学分析后得出结论。结果16例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者经临床治疗后，其体内LH[（30.98±6.35）mIU/mL]、P[（23.46±5.59）ng/mL]、FSH[（16.88±4.45）mIU/mL]、E2[（219.87±46.54）pg/mL]及PRL[（13.26±3.87）ng/mL]等激素水平均较治疗前显著上升；子宫体积[（36.89±11.03）cm3]、优势卵泡数量[（2.31±1.25）个]、卵巢体积[（8.20±5.36）cm3]、子宫内膜厚度[（1.32±0.21）cm]等情况均较治疗前显著改善（P<0.05）；妊娠成功率为62.50%。结论低促性腺激素性闭经致不孕不育患者采用HMG-HCG疗法可获得满意疗效，机体内相关激素水平显著提高，机体内子宫、卵巢及卵泡等妊娠相关环境获得显著改善，妊娠成功率较高，保障患者身心健康。
作者：徐珍珍；李江；张新清；饶云 刊期： 2014年第27期
随着医疗改革的进行，社会对手术室护生带教也提出了更高的要求，但是其中还存在着一些问题，文章对此进行了分析和总结，主要包括教师没有足够带教时间、能力参差不齐、教学方式不恰当，以及学生心理压力大、缺乏主动性、实践能力差等，并针对这些提出了解决对策，例如教学方法多元化、带教老师固定化和安全教育的加强化等。
作者：曲利 刊期： 2014年第27期
目的：探究与分析原发性肾病综合征的中医内科治疗效果。方法选取我县自2012年6月-2014年6月收治的114例原发性肾病综合症患者，将其作为临床研究对象，采取随机数字表法分为对照组与试验组，每组各57例。对照组给予常规西医治疗，试验组给予中医内科治疗，观察与对比两组患者的临床疗效及不良反应。结果试验组较对照组相比，总有效率明显提升，P<0.05，具有统计学意义。试验组较对照组相比，出现骨质酥松与药物性糖尿的患者数明显减少，P<0.05，具有统计学意义。结论对原发性肾病综合症患者采用中医内科治疗可取得显著临床疗效，不仅能够有效缓解临床症状，改善预后，还可促进康复进程，将其不良反应，提升患者的生存质量，值得推广。
作者：孙金峰 刊期： 2014年第27期
目的：对末梢血和静脉血在血常规检验中的应用进行分析探讨。方法选取自2013年4~8月期间进行健康体检的100例志愿者作为研究对象，全部患者均采用血细胞计数仪进行检测，并分别采取志愿者的静脉血和末梢血，并对血常规检测结果进行观察分析。将室温下不同时段的血常规检测差异进行对比。结果经检测发现，血液分析仪对末梢血和静脉血常规检测的各项参数上存在显著性差异，末梢血的血红蛋白、红细胞、白细胞等检测值明显高于静脉血值，差异具有统计学意义（P<0.05），末梢血的血小板计数值则明显低于静脉血血小板计数值，差异显著性（P<0.05）；而两种血液检测结果在中间细胞百分比上则无显著性差异（P>0.05）。在当完成检测3 h内，静脉血的血小板、红细胞、白细胞、血红蛋白以及中间细胞百分比等检测值均与即刻检测结果无显著性差异（P>0.05）。检测6 h后，血小板值明显低于即刻检测值，结果存在显著性差异（P<0.05），中间细胞值则明显高于即刻检测结果，差异显著性（P<0.05）；而在其他方面则无统计学意义（P>0.05）。结论在临床血常规检测中，使用不同的方法进行检测，静脉血与末梢血在血常规检测结果上具有明显的不同，对于患者而言，采取静脉血采集，其检测结果更加准确。因此，患者在进行血常规检测时，要尽量选择静脉血，同时要尽快在3h内测定样本，以降低误差的发生。
作者：李小霞 刊期： 2014年第27期
目的：观察尿激酶两种不同的给药方法治疗血液透析患者自体动静脉内瘘血栓溶栓的疗效。方法选取我院2010年10月-2013年10月自体动静脉内瘘血栓形成患者26例，随机分为两组。 A组：连续性微泵注射溶栓组；B组：间断静脉注射溶栓组。结果比较两组溶栓的效果A组溶通11例，占84.6%；B组溶通8例，占61.5%。连续性微泵注射溶栓治疗效果优于间断静脉注射组。组间比较差异有统计学意义P＜0.05。结论尿激酶持续微泵注射溶栓作用持久，其疗效与血栓栓塞时间密切相关，早期溶栓效果显著。
作者：毛艳华 刊期： 2014年第27期
目的：分析针对性护理对慢性肾炎患者遵医行为及自我效能的作用。方法选取160例慢性肾炎患者按随机数字法分成研究组和对照组各80例。研究组实行针对性护理，对照组实行常规护理。对比两组护理前、后的遵医行为、自我效能及治疗效果。结果研究组治疗前的遵医行为各项得分分别为（2.28±1.08）、（2.95±1.12）、（3.15±0.95）、（3.07±1.16）分、自我效能得分为（28.27±6.25）分，与对照组的（2.34±1.12）、（2.89±1.09）、（3.21±0.73）、（3.02±1.21）、（28.41±5.27）分差别不明显（P>0.05）；研究组治疗后的遵医行为各项得分别为（1.06±0.62）、（1.12±0.73）、（1.41±0.51）、（1.24±0.72）分、自我效能得分为（34.28±7.85）分，与对照组的（1.33±0.51）、（1.52±0.81）、（1.67±0.45）、（1.66±0.83）、（30.12±8.08）分存在明显差异（P<0.05）；研究组治疗的总有效率为93.75%明显高于对照组的82.5%，两组之间存在明显差异（P<0.05）。结论针对性护理可有效提高慢性肾炎患者的遵医行为及自我效能，进而促进治疗效果的改善。
作者：孙敏 刊期： 2014年第27期
目的：探讨丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科患者手术后认知功能的影响。方法选取我院于2010年8月-2011年7月收治的进行胸外科手术的老年患者102例，将其随机的分为两组：观察组和对照组个51例，其中对于观察组，我们给予丙泊酚复合芬太尼及维库溴铵进行静脉麻醉，对于对照组，我们给予七氟烷复合芬太尼及维库溴铵进行诱导麻醉。对比两组患者进行手术前后的认知功能评分与血浆S100β蛋白浓度的比较。结果手术后，两组患者在1~6 h内的认知功能评分均低于手术前，对照组的认知功能评分低于观察组。在6h以后，两组患者的认知功能水平基本恢复至手术前。手术后，两组患者的血浆S100β蛋白浓度明显高于手术前，且同时，对照组的血浆S100β蛋白浓度高于观察组。结论丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科患者均会导致患者手术后认知功能的的下降，但是，相比而言丙泊酚对患者认知功能的影响较小，且恢复较快。因此，为了改善老年患者手术后认知功能，丙泊酚对老年患者进行麻醉效果更好，更值得临床上推广使用。
作者：何孟林 刊期： 2014年第27期
目的：探讨负压封闭引流（VSD技术在四肢毁损伤皮肤缺损创面中的治疗效果。方法对2011年12月-2013年12月我科收治的四肢毁损伤皮肤缺损患者51例进行分析。30例行清创后负压封闭引流（VSD），经过14~21 d负压封闭引流（VSD）达到二期植皮准备。5例经过7~10 d负压封闭引流（VSD）达到二期植皮创面准备，13例经过21 d负压封闭引流（VSD）后，经过3 d浸泡换药后达到二期植皮创面准备。3例经过20～28d传统换药达到二期植皮创面准备。结果负压封闭引流（VSD）组在治愈率、总有效率和创面达到二期植皮创面及保存肢体长度上有统计学意义。结论负压封闭引流是四肢毁损伤皮肤缺损的理想方法之一，值得推广应用。
作者：郑军 刊期： 2014年第27期
目的：比较欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果。方法将100例有引产指征的足月妊娠孕妇按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，各为50例。对照组给予小剂量催产素静脉点滴引产，观察组以欣普贝生阴道后穹窿给药引产。比较两组促宫颈成熟及引产效果、并发症发生率等。结果①对照组促宫颈成熟率为64.00%，显著低于观察组（94.00%）（P＜0.05）；对照组引产成功率为70.00%，显著低于观察组（92.00%）（P＜0.05）；对照组临产时间为（38.85±12.11）h，显著大于观察组（11.02±5.44）h（P＜0.01）；②观察组剖宫产率为14.00%，显著低于对照组52.00%（P＜0.05~0.01）；③对照组并发症发生率为16.00%，显著高于观察组（12.00%），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与催产素相比，欣普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果更为显著，值得在临床上加以推广及应用。
作者：周三巧 刊期： 2014年第27期
目的：对妇女增补叶酸预防神经管畸形发生的佳时间进行研究。方法在2010年2月-2013年2月间选取1480例妇女，所有女性均在妊娠前后不同阶段开始服用叶酸，直到妊娠后3个月停止服用，对女性孕后胎儿出现神经管畸形的情况进行调查。结果1组无神经管畸形的胎儿出现，2组出现神经管畸形的胎儿为1例，占比例的0.2%，3组出现神经管畸形的胎儿为1例，占比例的0.19%，4组出现神经管畸形的胎儿为2例，占比例的1.1%，与前三组情况比较，P＜0.05认为差异具有统计学意义。1组女性坚持服药的有270例，妊娠后即停止服药的有70例，间断性服药的有20例。2组坚持服药的有310例，妊娠后即停止服药的有80例，间断性服药的有40例。3组坚持服药的350例，妊娠后停止服药的120例，间断服药的40例。4组坚持服药的为130例，间断性服药的为50例，不存在妊娠后停药状况。结论妊娠前1个月至半年开始增补叶酸是预防胎儿神经管畸形发生的佳时机，且坚持服药能够进一步降低胎儿神经管畸形的发生率。
作者：于青文；杨桂芸；李进 刊期： 2014年第27期
目的：分析中医“治未病”思想在脂肪肝健康教育中的实践。方法选取我院脂肪肝患者共124例，随机将其分成观察组和对照组各62例，其中观察组患者采用“未病先防，既病防变”的“治未病”思想行健康教育；对照组患者则实施常规健康教育；对两组患者的脂肪肝发病率进行对比分析。结果观察组患者将“治未病”思想应用于脂肪肝健康教育中后，脂肪肝发病率为24.2%（15/62）；对照组行传统教育后，脂肪肝发病率为56.5%（35/62），与对照组患者相比较，观察组患者脂肪肝发病率明显较低（P＜0.05）具备统计学意义。结论将中医“治未病”思想应用于脂肪肝健康教育中，能够有效降低脂肪肝发病率，在临床中值得推广使用。
作者：王静 刊期： 2014年第27期
目的：对药品分级和监管在西药房管理中应用的意义进行探究。方法随机选取我院2012年1~12月和2013年1~12月间收治的各300例病患，发放调查问卷进行统计分析，随机选取其中200例病患，对药品分级和监管制度实施前、后，西药房的出错率和病患满意率进行调查。结果药品合理分类及药品监管制度实施前，药房出错率为16%，病患满意率为82%；实施后，药房出错率为2.5%，病患满意率为93%,两阶段对比，有显著性差异（χ2值分别为20.58、17.63， P＜0.05）。结论西药房实施药品分级和监管，有助于降低西药管理的出错率，提高药房管理质量和患者满意度，值得广泛推广和应用。
作者：桑丽红 刊期： 2014年第27期
目的：观察对比老年原发性慢性痛风关节炎患者采用羟氯喹与秋水碱进行治疗的临床疗效。方法选取2012年10月-2013年10月于本院进行治疗的64例老年原发性慢性痛风关节炎患者作为研究对象，分组方法采用随机分组，研究组和对比组均各为32例，两组患者均予以常规治疗，研究组基于常规治疗之上采用羟氯喹进行治疗，对比组基于常规治疗之上予以秋水仙碱，观察两组患者的临床治疗效果并进行比较。结果经治疗，研究组与对比组痛风急性发作次数、急性痛风关节炎发作次数与治疗前相较有显著减少（P＜0.05），且血尿酸浓度显著降低（P＜0.05），研究组1例产生不良反应，占3.1%，对比组12例产生不良反应，占37.5%，两组不良反应发生率相较研究组明显较低（P＜0.05）。结论老年原发性慢性痛风关节炎患者采用羟氯喹与秋水仙碱治疗均可获得较好疗效，但采用羟氯喹治疗的不良反应更少，其安全性和患者耐受性均优于采用秋水仙碱治疗，可将其作为预防性治疗。
作者：张冰毅 刊期： 2014年第27期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
