陈景亮
目的：探讨静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死患者应采取的护理措施及其临床应用效果。方法按随机数字表法将我院2012年1月-2014年6月收治的100例老年急性心肌梗死患者分为对照组和观察组，每组50例。两组均行静脉溶栓治疗，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理，比较两组患者的并发症及血管再通率。结果对照组护理后发生严重心律失常9例，心力衰竭12例，再梗死10例；观察组护理后发生严重心律失常2例，心力衰竭2例，再梗死6例，观察组严重心理失常及心力衰竭的发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），再梗死发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组血管再通39例，占78%；观察组血管再通14例，占28%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论老年急性心肌梗死患静脉溶栓治疗时实施针对溶栓的特殊护理可降低并发症发生率和死亡率，具有临床推广价值。
作者：董虹 刊期： 2014年第30期
目的：观察分析干扰素联合病毒唑治疗慢性乙型肝炎的临床疗效以及安全性。方法回顾性分析我院于2012年5月-2013年6月收治的160例慢性乙型肝炎患者的病历资料，随机的分为对照组和治疗组，对照组和治疗组各80例，对照组中的80例慢性乙型肝炎患者采取单用干扰素治疗，治疗组中的80例慢性乙型肝炎患者采取干扰素联合病毒唑治疗，观察分析两组慢性乙型肝炎患者治疗前后的症状体征的改善程度、生化应答率、病毒应答率以及不良反应的发生情况。结果经治疗，对照组临床症状改善率为78%，病毒应答率为45%，生化应答率为72%。治疗组临床症状改善率为78%，病毒应答率为45%，生化应答率为72%，两组间治疗之后的临床症状改善率、病毒应答率以及生化应答率进行比较，P>0.05，无统计学意义。对照组的持续应答率为17%，治疗组持续应答率为46%，两组间的持续应答率进行比较，P<0.05，有统计学意义。结论干扰素联合病毒唑治疗慢性乙型肝炎临床疗效尤为显著，不仅仅将慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗疗效增强，同时又有着良好的耐受性，有着一定的可行性和安全性，值得临床推广。
作者：潘慧；吴美英；魏侠 刊期： 2014年第30期
目的：探究高血压性脑出血合并双侧脑疝患者采用微创技术治疗的临床效果。方法选取我院高血压性脑出血合并脑疝患者88例，按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组，每组44例。对照组患者采用保守的内科治疗，治疗组患者采用微创技术治疗；观察两组患者治疗后的临床效果。结果两组患者治疗后病情均有改善，但治疗组的总有效率72.7%显著优于对照组的47.7%，结果具有统计学差异（P<0.05）；两组患者治疗后，治疗组6、12个月的存活率显著高于对照组，结果具有统计学差异（P<0.05）。结论高血压性脑出血合并双侧脑疝患者采用微创技术治疗，有效的清除了患者的血肿，减少了手术的时间，解除了占位效应，临床创口小，损伤轻，预后良好，效果显著，值得推广。
作者：陆泳宇；朱颂华；虞聪 刊期： 2014年第30期
目的：分析医院医疗业务收入的季节变化规律，为医院有效调度医疗资源提供依据。方法运用移动平均趋势剔除法，找到季节指数。结果医院医疗业务收入季节性明显。1~2月、5月、10月为淡季，4月、7~9月、12月为旺季。结论移动平均趋势剔除法能准确反映医院医疗业务收入的季节变化规律，为医院管理决策提供科学依据。
作者：费杨华；韩嘉；黄成光 刊期： 2014年第30期
目的：探讨CT引导定位下经皮穿刺肺活检的操作技术、并发症及应用价值。方法采用意大利普立塞18G(长度15cm)型弹簧切割式活检针在CT引导定位下对262例患者行经皮肺穿刺活检术。结果262例均穿刺成功，穿刺成功率100%，肺癌阳性率为72..5%，发生严重气胸行胸腔闭式引流10例，大量咯血2例。结论CT引导下肺穿刺活检对肺部病变确诊率高、并发症少，是一种简便、安全有效、实用的检查方法。
作者：刘鸿运；白舒；丁国强；于四海；张大勇；袁井贺 刊期： 2014年第30期
目的：探讨合并认知行为治疗对抑郁症维持治疗的影响。方法将66例患者分成两组：观察组（33例）对照组（33例）。2组均采用帕罗西汀治疗。在此基础上，观察组合并认知行为治疗。观察两组治疗前，治疗后4、8、12周HAMD评分和治疗前治疗后3、6、9个月自动思维问卷（ATQ）情况。结果观察组治疗后4、8、12周HAMD评分均显著低于对照组。（P<0.05）观察组治疗后3、6、9个月ATO评分明显低于对照组（P<0.05）。结论抗抑郁剂合并认知行为治疗可以显著提高临床疗效，对维持治疗亦有明显影响。
作者：杨永春；汪正华；周海丽 刊期： 2014年第30期
目的：调查某地区农村人群冠心病发病率，判断是否为冠心病高发区，进而总结影响因素。方法随机抽取该地区2012年1月-2013年12月期间居住的居民200人为调查对象，对其进行相关项目检查后，采用统一调查表调查相关危险因素，并进行统计分析。结果该地区农村冠心病的确诊患病率为10.0%，冠心病患病率随着年龄的增加而增加，且不同年龄组之间的患病率差异显著（P<0.05）；冠心病发病与血脂、血压水平紧密相关。结论该地区农村为冠心病高发区，主要危险因素包括高脂血症与高血压。
作者：周芳；刘天明；龚东；刘琦 刊期： 2014年第30期
目的：观察苯磺酸氨氯地平联合吲达帕胺缓释片治疗冠心病合并高血压的临床疗效。方法随机将2012年11月-2013年11月在我院治疗的68例高血压合并冠心病患者分为两组，治疗组给予苯磺酸氨氯地平片和吲达帕胺缓释片，对照组给予硝苯地平控释片，治疗6周后，观察两组的血压、硝酸甘油片用量、血脂及不良反应情况。结果治疗组降压总有效率85.0%明显大于对照组的71.4%，χ2=5.40，P=0.020<0.05；治疗组的硝酸甘油片用量减少总有效率87.5%明显大于对照组的50.0%，χ2=32.73，P=0.000<0.05；治疗后治疗组的总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂含量均低于对照组（P<0.05），治疗组的高密度脂蛋白含量高于对照组（P<0.05）；治疗组的不良反应发生率5.0%与对照组的7.1%无明显差异，χ2=0.40，P=0.53>0.05。结论冠心病合并高血压采用苯磺酸氨氯地平联合吲达帕胺缓释片进行治疗临床疗效良好，能有效控制病情，值得临床更广泛推广与应用。
作者：许玲 刊期： 2014年第30期
目的：探讨CT对食管癌术前分期诊断价值。方法将我院近年来收治的60例食管癌患者作为对象进行研究，患者手术前均接受多层螺旋CT检查，通过工作站后处理后获取多平面重建、透明显示图像、CT仿真内镜、表面阴影成像等，与横断面图像进行结合，明确术前分期，并将诊断结果与术后病例结果进行比较。结果所有患者CT显示均出现阳性表现，60例患者病灶均检出，检出率为100%，其中术前分期准确率为90%；预测食管癌手术切除率为96.7%；术前CT分期诊断结果与术后病理比较无统计学意义（P>0.05）。结论通过CT诊断食管癌能够明确淋巴结转移、病灶侵犯范围、远处转移等，准确术前分期，从而为临床治疗提供重要的参考依据。
作者：郭建平 刊期： 2014年第30期
目的：分析全麻手术病人苏醒期的躁动原因及护理措施。方法收集我院2012年12月-2013年12月期间诊治的全麻手术患者1000例作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，分析患者苏醒期的躁动原因，总结护理措施。结果研究结果显示，本组患者中有168名患者发生不同程度的苏醒期躁动，占总数的16.8%。导致躁动的原因主要是疼痛，共计69例，占总数的41.07%，气管导管刺激，共计44例，占总数的26.19%，尿管刺激，共计28例，占总数的16.67%。同时，躁动发生率与手术类型、麻醉方式、催醒药有着密切的联系，发生率高的手术类型为耳鼻喉手术，共计56例，占总数的46.67%，其次为胸外科手术，共计40例，占总数的40.40%，应用药物催醒的患者中有65例患者苏醒期发生躁动，占总数的28.26%，而不用催醒药中有103例患者发生躁动，躁动发生率为13.38%，两组数据比较差异具有统计学差异(P<0.05)。结论全麻手术病人苏醒期的躁动原因主要包括疼痛、气管导管刺激、尿管刺激，同时与患者的手术类型、麻醉方式、是否应用催醒药等方面有着密切的联系，因此要加强患者的临床护理，及时对全麻患者进行全面评估，并做好干预措施，降低躁动发生率，保障患者安全的度过麻醉复苏期。
作者：张伟；杨惠杰 刊期： 2014年第30期
目的：探讨经皮椎体强化术中骨水泥漏的危险因素，为临床预防骨水泥漏的发生提供依据。方法回顾2010年1月-2014年6月我科收治的431例（667节段椎体）行椎体强化术患者的病史资料，以是否并发骨水泥漏将患者分为两组，记录患者的年龄、性别、体重指数(body mass index，BMI)、疾病种类、手术方式、手术节数、手术节段、骨水泥注入量及手术医师资历。将上述可能与并发骨水泥漏相关的因素先行单因素分析，筛选出有统计学差异的因素再行多因素Logistic回归，分析其与椎体强化骨水泥漏的关系。结果431例（667节段椎体）患者中78例（109节段椎体）发骨水泥漏，发生率为16.34%（109/667），椎体成形术漏的发生率为23.8%(81/260)，椎体后凸成形术为8.58%(28/298)。骨水泥漏相关因素单因素分析，采用卡方检验，结果显示骨水泥漏与不漏两组病例年龄、性别、体重指数、医师资历方面差异无统计学意义（P>0.05）；疾病类型、手术方式、手术节段数、手术节段、骨水泥量差异方面有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，手术方式（OR=3.393，95%CI=1.416~8.138）、疾病类型（OR=1.621，95%CI=1.084~2.424）、手术节段数（OR=2.388，95%CI=1.043~5.465）、骨水泥量（OR=2.162，95%CI=1.024~4.565）是骨水泥漏的危险因素（OR>1）。结论疾病类型、手术方式、手术节段数、骨水泥量对椎体强化术中骨水泥漏有重要影响。
作者：孔凡国；韩松辉；刘志伟 刊期： 2014年第30期
目的：研究分析采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片对于原发性高血压的临床治疗效果。方法选择我院2012年12月-2013年12月收治的120例原发性高血压患者，将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组给予患者厄贝沙坦片治疗，观察组给予患者厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗。对比观察两组患者的临床治疗效果、治疗前后收缩压与舒张压的变化情况以及术后不良反应发生情况。结果观察组患者在治疗后，总有效率达到90.00%，明显高于对照组患者的78.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗后舒张压与收缩压相比于治疗前均得到明显改善，观察组在治疗后收缩压与舒张压的改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P>0.05）。结论对于原发性高血压患者采取厄贝沙坦氢氯噻嗪片的治疗效果显著，能够有效改善患者收缩压和舒张压情况，值得临床推广运用。
作者：蔡金保 刊期： 2014年第30期
目的：关于医院消毒供应中心的信息化管理情况。方法采用条形码技术，给每一个手术器械包唯一条形码标识，从而到达预警、监控、安全、追溯的效果。结果医院消毒供应中心信息化管理后，定岗定位、实时监控，大大提高了工作效率，同时工作质量的标准也越来越严格，服务大众的能力也得到进一步的提升。结论随着网络的发展，信息化管理已经成为医院各科室的重点，传统的消毒供应中心已经不能满足现代化医院的需求，改变传统，用现代化信息技术管理有效地提高管理质量和工作效率势在必行。
作者：陈艳；谭思源 刊期： 2014年第30期
目的：探讨前列地尔联合川芎嗪治疗急性脑梗死临床疗效。方法选择急性脑梗死患者50例，随机分为对照组与试验组，每组25例，对两组患者治疗前和治疗后进行临床神经功能缺损评分和疗效评定。结果出院前对两组患者急性治疗效果评估，试验组基本治愈、显著显效、有效分别为10(40%)、12(48%)、2(8%)有效率为88%，对照组基本治愈、显著显效、有效分别为8(32%)、12(48%)、3(12%)，有效率为80%，试验组有效率明显高于对照组；出院1个月后随访评估神经功能缺损；SSS评分治疗前与治疗后一个月，实验组分别为(18.2±2.4)、(37.5±4.6)，对照组（18.4±2.6）、（24.3±5.0），Barthel评分，治疗前和治疗后一个月，实验组分别为(39.3±2.6)、（78.8±5.4），对照组分别为（39.7±3.0）、（42.5±3.2），试验组明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论前列地尔联合川芎嗪治疗急性脑梗死具有更好的改善临床症状、促进缺损神经功能康复的作用。
作者：祁剑峰 刊期： 2014年第30期
目的：观察热毒宁注射液在临床治疗中的不良反应，分析其原因，总结经验指导临床安全用药。方法收集本院2012年1月-2013年12月儿科收治的应用热毒宁注射液的93例病例，统计分析用药的不良反应。结果在热毒宁注射液的临床应用中，其不良反应的发生可能与很多因素相关，其中可能包括：年龄、联合用药、用药时间及累及的器官等因素。结论在临床治疗当中，应密切监测热毒宁注射液的不良反应，合理规范临床用药，降低出现不良反应的发生率。
作者：张玉梅；宁慧雪 刊期： 2014年第30期
目的：分析讨论颈源性头痛患者采用颈部硬膜外腔前侧间隙置管持续泵入镇痛药物治疗的临床疗效。方法选取本院在2012年10月-2013年10月收治的42例颈源性头痛患者作为研究对象，收集患者的临床资料，并对其做回顾性分析。42例患者全部经CT引导之下进行颈部硬膜外腔前侧间隙置管持续泵入镇痛药物治疗30 d，对患者在治疗前后的疼痛情况及临床疗效进行观察对比分析，包括疼痛的程度、发作次数及持续时间等方面。结果治疗前，42例患者视觉模拟评分（VAS）为（7.98±1.05）分，治疗后为（1.06±0.73）分，患者VAS评分对比治疗后明显低于治疗前（P<0.05）；治疗前有41例患者服用止痛药物，40例睡眠不佳，治疗后28 d分别为6例和5例，治疗前后服用止痛药物及睡眠不佳的患者例数具有显著差异（P<0.05）；且治疗后患者的头痛发作次数及持续时间均明显短于治疗前（P<0.05）。结论颈源性头痛患者采用颈部硬膜外腔前侧间隙置管持续泵入镇痛药物治疗可有效改善患者疼痛程度及睡眠质量等方面，其疗效显著，值得在临床上推广应用，具有重要意义。
作者：杨晓峰 刊期： 2014年第30期
目的：分析头颈CTA联合ABCD2评分对TIA（短暂性脑缺血发作）近期脑梗死的临床预测价值。方法根据ABCD2评分将92例患者按危险性分组，观察各组脑梗死发生概率。应用CTA对患者脑血管狭窄程度进行评估，按患者脑血管狭窄程度将其分组，探讨脑血管狭窄程度与患者脑梗死发生概率之间的关系。结果ABCD2评分越高短期脑梗死发生率越高（P<0.05）。与狭窄超过50%组相比，狭窄不足50%组7 d内卒中及脑梗死发生率更低（P<0.01）。结论 ABCD2评分对预测脑梗死发生概率具有重要意义。合并中度或重度脑血管狭窄TIA患者并发脑梗死的概率更高。
作者：郭福东；赵伟丽 刊期： 2014年第30期
随着医院诊疗患者人数、病情的复杂性程度提升，规范医院的消毒供应室管理制度、创新消毒室工作的方法等，是实现消毒供应室控制医院感染作用的基础。本文就规范医院消毒供应室的管理，发挥消毒供应室控制医院感染功能进行了概述。在分析现有医院消毒供应室的现有工作制度、人员等管理基础上，就做好医院消毒供应室人员的培训、功能区域的合理划分、消毒供应室制度的制订与落实等进行了探讨。
作者：傅蓉 刊期： 2014年第30期
目的：探讨持续质量改进在静脉药物配制中心人员手卫生依从性的作用。方法选取我院静脉配置中心36名配置中心操作人员作为研究对象，对其进行培训、教育和持续质量改进，并探讨持续质量改进前（对照组）和改进后（研究组）静脉配置中心人员手卫生执行情况。结果经过半年的培训教育干预和持续质量改进，配置中心人员手卫生执行率和合格率明显高于持续质量改进前，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；改进前配置中心人员手卫生知识考试90分以上（优秀）的5名，80~90分（合格）人员17名，优秀率和总合格率分别为13.9%和47.2%，改进后考试成绩90分以上的21名，合格人员14名，优秀率和总合格率分别为58.8%和97.2%，改进前后优秀率和总合格率间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论加强静脉配置中心人员手卫生依从性的持续质量改进对提高配置中心人员手卫生依从性以及落实手卫生具有重要作用，值得在临床推广应用。
作者：席腾飞 刊期： 2014年第30期
目的：比较前列腺电切除术后两种不同镇痛方法的效果，评价其临床应用效果。方法选取我院2011年1月-2013年1月期间收治的120例患者前例腺患者为研究对象，根据镇痛方法的不同分为对照组和观察组，对照组在术后用静脉自控镇痛，观察组术后行硬膜外自控镇痛，观察两组的镇痛效果和生命体征，对比分析临床疗效。结果两组患者在术毕2、12、24 h以及48 h各个时间点的VAS评分比较，观察组患者明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者术毕2、12、24 h以及48 h各个时间点的生命体征（心率、呼吸）也明显优于对照组（P<0.05）；差异具有统计学意义。结论术后硬膜外镇痛可以更有效减轻患者疼痛，效果明显优于静脉自控镇痛，维持生命体征平稳，大大降低了患者围手术期并发症的发生率，值得临床推广使用。
作者：杨义会 刊期： 2014年第30期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
