陶国枢
肌氨肽苷广泛用于脑梗死、冠心病、糖尿病等,静脉滴注很少发生输液反应,我院曾遇1例发生迟发性变态反应,现报告如下.1 临床资料患者女性,56岁,因头晕、头疼5年,加重2h于2012年9月20日来我科治疗,既往有冠心病、原发性高血压,无药物过敏史.
作者：王伟玲；王铁生；王虹蛟；林敏 刊期： 2013年第04期
目的 研究老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)患病情况和对心脏重构的影响.方法 对3896例老年人进行心脏彩色多普勒超声检查,其中男性2884例,女性1012例,年龄60～103岁,平均(78±13)岁；调查SDHVD的患病率,并对有或无SDHVD两组心脏重构的相关指标进行观察.结果 SDHVD患病率60～69岁为12.0％、70～79岁为32.6％、80～89岁为61.0％、≥90岁为95.4％,且男性均高于女性(P＜0.05)；SDHVD组右心室流出道、主动脉根部内径、左心室内径、右心室舒张期内径、空间隔厚度、左心室舒张期内径数值明显增加,与无SDHVD组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 SDHVD随着年龄增长患病率增高,SDHVD对心脏重构影响明显,并对判断预后有重要意义.
作者：季选秀；戴煌；慈书平 刊期： 2013年第04期
目的 探讨老年晚期卵巢癌的治疗方法及疗效.方法 顺铂60～90 mg±氟脲嘧啶750～1000 mg腹腔热灌注化疗联合腹腔深部热疗治疗老年晚期卵巢癌,观察其疗效及不良反应.结果 40例患者腹水疗效:显效30例,有效8例,无效2例,总有效率95.0％；肿块疗效:完全缓解6例,部分缓解25例,稳定7例,进展2例,总有效率77.5％,疾病控制率95.0％;36例治疗前血清癌抗原(CA)125明显异常,其中治疗后恢复正常28例(77.8％),8例治疗后血清CA125下降不及正常但幅度达50％；生活质量明显改善；随访率100％,1、2、3年生存率分别为92.5％、65.0％、25.0％；主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应及骨髓抑制.结论 腹腔低剂量化疗药热灌注联合深部热疗治疗老年晚期卵巢癌是一种安全、低毒、有效的治疗方法,近期疗效满意.
作者：王德猛；马平恩；张玮 刊期： 2013年第04期
细菌性感染是威胁人类健康的一个重要因素,尤其是在重症监护病房(ICU).肺炎、脓毒症的诊断,以及鉴别诊断细菌性感染与其他原因的炎症疾病,长期以来一直是困扰临床的难题.目前,临床用于诊断与鉴别诊断肺炎、脓毒症的生物指标主要有C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT),但CRP在鉴别诊断感染性疾病与非感染性疾病方面特异性差,不能满足临床的需求.因此,本研究对PCT在肺炎、脓毒症中的诊断价值以及指导抗生素治疗中的作用作一综述.
作者：尹秋生；冬兰 刊期： 2013年第04期
1 概念及流行病学2006年美国心脏学会指出,血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)的浓度≥10 μmol/L,称为高Hcy 血症(HHcy),若同时患原发性高血压则诊断为H型高血压.《中国高血压防治指南2010版》明确指出,HHcy是心脑血管病的危险因素,尤其是脑卒中发生的一个独立而重要危险因素.
作者：陶国枢 刊期： 2013年第04期
目的 调查某部机务人员颈肩腰腿痛的发生率、发病相关因素、特点及防治.方法 采用问卷调查及查体等方法对某部650例机务人员进行调查分析,同时对发病原因进行分析.结果 某部650例机务人员中,颈肩腰腿痛患病率为41.2％,说明颈肩腰腿痛是机务人员的多发病；发生原因与机型、机械维护训练及飞行周期有直接关系.结论 某部机务人员特殊的工作环境,科目训练所致训练伤发生率较高,必须引起高度重视,应采取相应措施,加强宣传教育,增加颈肩腰部肌肉的功能锻炼,同时加强防护措施的研究,是降低其发病率,提高航空兵战斗能力的重要保障.
作者：刘健；孟丽丽；张荣伟 刊期： 2013年第04期
1 临床资料患者男性,87岁.因左侧阴囊肿物3年,逐渐肿大1年入院.患者主诉3年前在洗澡时发现左侧阴囊肿大,局部无不适,未治疗.后来左侧阴囊逐渐增大,仅夜间睡眠在无意压迫时有轻微压痛.无发热、消瘦,无尿痛及血尿等症状.查体;左侧阴囊内可触及肿块,大小约60 mm×50 mm,向腹股沟延伸,大小约60 mm×40 mm,肿块外形不规则,边界不清,质硬,可活动,左侧睾丸及附睾未触及,精索触不清,无明显压痛.
作者：陈茂权 刊期： 2013年第04期
在新形势下,军队疗养院在转型、转变促发展等重大课题面前,如何开拓新思路、寻求新载体、增创新优势,这就要求我们充分认识做好疗养保健服务工作的重要性,努力建立适应形势要求的工作机制.
作者：方立 刊期： 2013年第04期
目的 研究老年前列腺癌患者去势后性激素水平变化,进一步探讨性激素对血栓危险因素的影响.方法 选择247例＞65岁老年患者,其中122例去势前列腺癌患者(去势组)、61例行根治性前列腺癌切除术的未去势前列腺癌患者(未去势组)和64例非前列腺癌(非前列腺癌组)患者.分别测定睾酮、雌激素、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素、孕激素,同时测定了血小板计数(PLT)、花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(DD)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR).结果 老年前列腺癌患者接受去势手术治疗后睾酮、雌激素、孕激素水平明显降低,LH、FSH显著升高,但泌乳素无明显变化,雌、雄激素比显著升高;同时AA诱导的血小板聚集率、ADP诱导的血小板聚集率、DD及FIB显著升高,INR显著降低,PT和APTT显著缩短；但PLT和AT-Ⅲ无明显变化.结论 老年前列腺癌患者去势治疗后性激素水平紊乱,主要表现为睾酮、雌激素水平明显降低,但雌激素降低幅度小于雄激素;血小板和凝血活性显著增强,提示性激素水平紊乱可能参与凝血系统激活,增加血栓事件危险.
作者：徐昆；司全金 刊期： 2013年第04期
目的 观察芪参胶囊对老年男性冠心病患者血液流变学的影响.方法 选取某院120例老年男性冠心病患者,年龄61～87岁；随机分为两组:治疗组60例,在常规的治疗基础上加用芪参胶囊0.9 g口服,3/d,4周为1个疗程；对照组60例,常规治疗.观察两组患者治疗前、后血液流变学指标的变化.结果 治疗组治疗后,全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平下降(P＜0.01),与对照组比较,除全血低切黏度外,其他指标均明显改善(P＜0.05).结论 芪参胶囊具有改善血液流变学的作用且安全有效.
作者：史文举；张绍刚；高萍 刊期： 2013年第04期
目的 通过分析干部保健对象的就医需求,尝试探索、提出新的干部保健医疗工作模式.方法 采用闭合式调查问卷.结果 调查对象大都为老年人,多患有各种慢性病,在门诊医疗方面对接诊医师的职称有要求,住院老年患者更希望不限制住院时间,调查对象对健康体检及健康教育有较高需求,46％调查对象有心理咨询方面需求.结论 探索建立一个以老年医学为专业基础、集健康管理和慢性病管理及疾病治疗为一体的统和医疗、三级体系化管理模式可能是未来的干部医疗工作发展方向.
作者：孙颖；李敏；赵冬梅；胡滨；王翠英；黄樱硕；严荣玲；苏静；李昂 刊期： 2013年第04期
1 临床资料1.1 一般情况 所选病例为2008年1月～2012年6月来院疗养和糖尿病专科就诊的老年2型糖尿病患者826例,其中男性614例,女性212例;年龄60～90岁,平均76岁;病史1～26年,其中1～5年140例,6～10年332例,11～15年176例,16～26年178例.
作者：齐艾江；刘宁；刘守东；李静 刊期： 2013年第04期
随着人们生活水平的提高以及保健意识的增强,人的寿命延长,人口老龄化的问题凸显;另一方面,随着年龄的增长,身体的各种生理功能减退,各种老年性疾病逐渐发生.据统计,我国老年人50％以上患有慢性疾病,老年患者中患≥2种疾病的占35.3％-87％[1-3].而且许多老年人患病症状不明显,表现不典型,容易造成漏诊、误诊.不少业内专家直言,以单个器官系统为中心的单病种诊疗模式,已不能适应我国老年患者群体的巨大医疗需求.因而对老干部保健诊疗过程中,进行相关学科的多学科会诊很有必要.
作者：徐洪涛；马路 刊期： 2013年第04期
由于传统的医学评估仅局限于疾病评估,不能反映功能、心理及社会方面的问题,已不能满足当今老干部对卫生保健的需求.老年综合健康评估(CGA)是指从躯体健康、功能状态、精神健康、社会支持及环境状态等多维度测量老年人整体健康水平的评价方法[1].CGA起源于20世纪70年代,现已广泛应用于发达国家老年医疗和保健服务领域,近年在国内正逐渐引入和推广应用[2-3].本研究旨在通过对干休所保健人员的问卷调查,了解CGA在军队干休所的应用现状及干休所工作人员对CGA的认识和实施可行性的看法,以期为军队CGA 工作的推广应用提供有价值的参考.
作者：杨燕妮；邓兰兰；程红缨；李敏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同程度冠状动脉病变高危人群肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝-臂指数(ABI)的差异及其与双源CT (DSCT)冠状动脉成像的相关性.方法 选择高危对象138例,分别做DSCT冠状动脉成像、baPWV、ABI和血液等检查,按DSCT结果分组后,观察baPWV及ABI与冠状动脉病变的支数、大狭窄程度、斑块性质和钙化总积分的关系.结果 随冠状动脉病变支数和大狭窄程度增多,baPWV(≥1400 cm/s)升高,ABI(＜0.9)则减少；baPWV随软斑块-混合斑块-钙化斑块和钙化总积分增多呈逐级升高趋势,高积分与低积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；钙化斑块组和混合斑块组的ABI分别较软斑块组和阴性组明显减少,低组与高组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 baPWV和ABI是反映动脉硬化较好的指标,可作为冠状动脉病变早期诊断、病变程度和危险分层的评估参数,联合DSCT可提高对冠状动脉斑块的性质、稳定性、易损斑块的识别,对防患急性冠状动脉综合征的风险有一定的意义.
作者：邱耀辉；黄喜顺；罗美瑄；吴义森；王义涛 刊期： 2013年第04期
目的 评价老年患者行经CT引导下肺穿刺活检的必要性和安全性.方法 回顾性分析某院2010年1月～2012年9月接受CT引导下经皮肺穿刺活检检查的588例患者的病例特点,将其分为≥65岁组202例和＜65岁组386例,对两组间发生气胸、咯血、发热并发症、肺部肿瘤诊断情况及住院时间进行统计分析.结果 两组在气胸(P=0.5254)、咯血(P=0.4933)、发热(P=1.0000)并发症数和住院时间(P=0.1056)比较,差异无统计学意义,但在病理诊断肿瘤的比例上两组间差异有统计学意义(P＜0.0001).结论 胸部CT引导下肺穿刺活检这项检查对老年人的安全性同低年龄组相同.患者因此项检查发生并发症后不会增加住院时间.如果临床存在适应证,肺部占位的老年患者应积极选择此项检查来明确病理诊断,以提高肺部肿瘤的治疗率,改善患者的预后.
作者：磨国鑫；段智梅；沈格；柳伟伟；陈良安 刊期： 2013年第04期
目的 探讨个性化有氧运动结合生活方式干预对高血压患者的影响.方法 将80例高血压患者随机分为个性化有氧运动(干预组)和对照组,各40例.所有患者除自行服药外进行生活方式干预,包括健康教育、低盐饮食、戒烟、限酒.干预组除每个月参加正常教育的专题讲座外,还针对个体情况进行专业的个性化运动训练.两组分别于干预前、干预后15d,进行相关血压测定及问卷调查,并定期进行家庭电话回访式教育；干预6个月后,对个人信息进行电话回访,对高血压患者健康行为知晓率、治疗依从性、血压控制达标率进行统计观察.结果 (1)通过生活方式干预,不论在15d后,还是6个月后,患者对高血压相关知识、生活方式、运动指标的改变、血压、相关指标都有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)干预组在15d后熟练掌握计步器的用法以及一套太极拳,6个月后血压控制达标率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对高血压患者进行生活方式干预,对高血压的控制有良好的作用,生活方式再加上个性化的有氧运动可以使高血压患者在控制血压的疗效上更加有效.
作者：曹珊珊；张锋；叶远达；徐莉；韦婕；孙燕妮 刊期： 2013年第04期
目的 探讨测定血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床价值.方法 收集2010年1月～2012年9月某院老年病房收治的符合美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)的老年CHF患者58例(CHF 组),另选择同期住院的26例非心力衰竭的老年患者作为对照组.比较不同心功能级别患者血浆NT-proBNP水平、左心室射血分数(LNEF)；分析老年CHF患者血浆NT-proBNP水平与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ系统(APACHEⅡ评分)的相关性及与多脏器功能障碍发生率、临床预后的关系.结果 CHF组与对照组血浆NT-proBNP分别为(4080±6364) pg/ml、(89±33) pg/ml,LVEF分别为(41.69±6.37)％、(61.56±3.31)％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；随心功能分级的增加,血浆NT-proBNP水平明显增加,LVEF下降,各级别之间比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.770,P＜0.01),APACHEⅡ分值越高,血浆NT-proBNP水平越高；CHF组中,存活50例、死亡8例,存活、死亡患者血浆NT-proBNP分别为(2871±4056)pg/ml、(10 350±9721)pg/ml,二者比较,差异有统计学意义(t=2.769,P=0.011)；未合并多脏器功能障碍(MODS)30例,合并MODS 28例,未合并、合并MODS患者血浆NT-proBNP分别为(786±867)pg/ml、(6881±7121)pg/ml,二者比较,差异有统计学意义(t=3.063,P=0.005).CHF合并肾功能不全老年患者血浆NT-proBNP显著升高.结论 血浆NT-proBNP水平测定可作为老年CHF的一个观察指标,对判断老年CHF的严重程度、多脏器功能障碍综合征的发生率及临床预后有一定帮助,与肾功能不全的关系尚需进一步临床研究证实.
作者：李曙平；李娟 刊期： 2013年第04期
随着现代生活节奏的加快和工作强度的加大以及人口老龄化等因素,骨(软)组织损伤明显呈上升趋势,且日益趋向低龄化,严重影响了人们的生活和工作质量,骨(软)组织损伤成为常见病和多发病,使中医骨伤专业人才的需求不断增加,中医骨伤科是中医的特色专科,具有西医骨科学不可替代的优势.然而,近年来在市场经济作用下,中医骨伤的传统诊疗特色有不断减少的趋势,治疗上主要采取口服非甾体抗感染药和手术治疗,给患者及其家庭带来了不少的精神负担和经济负担[1].因此,分析当前对骨(软)组织损伤诊治的现状,找出存在问题的根源,充分发挥中医骨伤对骨(软)组织损伤的优势,无疑是非常重要的.近年来,我们通过深入调查研究和临床实践,归纳出几点拙见,现与同仁商榷.
作者：刘炎；李军；黄振俊；袁立宁；武岩 刊期： 2013年第04期
近10年来,随着心脏介入技术的迅速发展,不仅常见冠状动脉粥样硬化性心脏病的医治得到了长足发展,同时瓣膜性心脏病的治疗模式亦发生了深刻的变革.经导管人工主动脉瓣膜置换术(TAVR)无疑是这场变革中具活力和前景的创新技术之一.自2002年第1例人体经导管置人人工主动脉瓣膜起至今,全世界已有超过近6万例患者接受TAVR.
作者：刘长福 刊期： 2013年第04期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
