学术投稿

老年慢性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体测定的临床意义

李曙平;李娟

关键词:慢性心力衰竭, 氨基末端脑钠肽前体, 老年
摘要:目的 探讨测定血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床价值.方法 收集2010年1月~2012年9月某院老年病房收治的符合美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)的老年CHF患者58例(CHF 组),另选择同期住院的26例非心力衰竭的老年患者作为对照组.比较不同心功能级别患者血浆NT-proBNP水平、左心室射血分数(LNEF);分析老年CHF患者血浆NT-proBNP水平与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ系统(APACHEⅡ评分)的相关性及与多脏器功能障碍发生率、临床预后的关系.结果 CHF组与对照组血浆NT-proBNP分别为(4080±6364) pg/ml、(89±33) pg/ml,LVEF分别为(41.69±6.37)%、(61.56±3.31)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);随心功能分级的增加,血浆NT-proBNP水平明显增加,LVEF下降,各级别之间比较,差异有统计学意义(P<0.01);血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.770,P<0.01),APACHEⅡ分值越高,血浆NT-proBNP水平越高;CHF组中,存活50例、死亡8例,存活、死亡患者血浆NT-proBNP分别为(2871±4056)pg/ml、(10 350±9721)pg/ml,二者比较,差异有统计学意义(t=2.769,P=0.011);未合并多脏器功能障碍(MODS)30例,合并MODS 28例,未合并、合并MODS患者血浆NT-proBNP分别为(786±867)pg/ml、(6881±7121)pg/ml,二者比较,差异有统计学意义(t=3.063,P=0.005).CHF合并肾功能不全老年患者血浆NT-proBNP显著升高.结论 血浆NT-proBNP水平测定可作为老年CHF的一个观察指标,对判断老年CHF的严重程度、多脏器功能障碍综合征的发生率及临床预后有一定帮助,与肾功能不全的关系尚需进一步临床研究证实.
中华保健医学杂志相关文献
  • 建立多学科诊疗模式拓展老干部保健平台

    随着人们生活水平的提高以及保健意识的增强,人的寿命延长,人口老龄化的问题凸显;另一方面,随着年龄的增长,身体的各种生理功能减退,各种老年性疾病逐渐发生.据统计,我国老年人50%以上患有慢性疾病,老年患者中患≥2种疾病的占35.3%-87%[1-3].而且许多老年人患病症状不明显,表现不典型,容易造成漏诊、误诊.不少业内专家直言,以单个器官系统为中心的单病种诊疗模式,已不能适应我国老年患者群体的巨大医疗需求.因而对老干部保健诊疗过程中,进行相关学科的多学科会诊很有必要.

    作者:徐洪涛;马路 刊期: 2013年第04期

  • 地特胰岛素联合伏格列波糖对门诊初诊老年2型糖尿病的疗效及安全性

    目的 探讨地特胰岛素联合伏格列波糖对门诊初诊老年2型糖屎病患者的疗效及安全性.方法 60例患者随机分两组,治疗组采用地特胰岛素联合伏格列波糖,对照组采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素50R; 16周后,比较两组空腹血糖、餐后2h血糖、血糖波动程度、糖化血红蛋白(HbAlc)、低血糖发生率、体重、血脂变化.结果 两组均可有效地控制血糖、HbA1c(P<0.01),组间降低幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组在血糖波动程度、低血糖发生率、体重增加方面均优于对照组(P<0.05).两组治疗后的血脂均较治疗前改善,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 地特胰岛素联合伏格列波糖可安全、有效、平稳地控制老年2型糖尿病患者的血糖,低血糖发生率及体重增加较少,患者满意度高.

    作者:刘乃琴;常连庆;王秋岩;邵卉;赵香芳 刊期: 2013年第04期

  • 高龄患者临床用药情况调查分析

    目的 了解高龄(≥80岁)住院患者疾病及用药情况.方法 对沈阳军区总医院老年病房201 1年6月~2012年6月238例高龄住院患者的疾病诊断、用药情况进行统计分析.结果 高龄患者疾病主要累及心血管系统(50.9%)、神经系统(12.9%)和呼吸系统(9.9%),合并2~5种疾病41例(17.2%),合并6~9种疾病54例(22.8%),合并≥10种疾病143例(60.0%).患者共使用药物550种,常用药物类别依次为循环系统药物(20.0%)、抗感染药物(13.3%)和消化系统药物(11.3%);联合用药品种<10种者占7.2%、10~14种占29.1%、15~19种占35.4%、20~24种占21.9%,≥25种占6.4%.口服给药占54.0%,注射给药占33.3%.结论 高龄患者生理功能减退且合并疾病多,临床应慎重选择药物、重视药物相互作用和不良反应.

    作者:任天舒;于丹;史国兵;何瑞 刊期: 2013年第04期

  • 甲状腺功能亢进症合并心房颤动58例

    甲状腺功能亢进症是内分泌系统的常见病,现通过对临床资料的分析,旨在探讨甲状腺功能亢进症诱发心房颤动的有关因素,以提高对甲状腺功能亢进性心房颤动的防治.

    作者:张敏;赵立朝 刊期: 2013年第04期

  • 军队离退休干部疗养员营养知识、态度及行为调查分析

    目的 了解军队离退休干部疗养员的营养知识、态度及行为状况,探索其在疗养期间进行营养教育和营养指导的有效途径和方法.方法 采用随机抽样方法,选取军队离退休干部疗养员822例进行问卷调查.结果 营养知识、态度和行为三者之间有相关性,饮食营养知识越高,则态度和行为越好,良好的态度和正确饮食行为呈正相关.结论 军队离退休干部疗养员尚需进一步掌握饮食健康基本知识和正确的态度和行为,系统、全面的营养教育应作为老年人健康教育重要的组成部分.

    作者:龚恒丽;李高中;杨慧 刊期: 2013年第04期

  • 神经内科住院医师规范化培训的探索

    临床医学是实践性、技能性很强的学科,临床医师的成长不仅要有广博的知识,而且要有扎实熟练的临床技能.住院医师规范化培训是培养医药卫生人才的重要措施,也是完善毕业后继续医学教育的重要组成部分[1].住院医师培训制度是指住院医师在上级医师的指导下进行临床实践,通过规范化的要求和严格的考核,从而学习到某一医学专科中的合格医师所需要的知识、技能和态度2-4.

    作者:李鹏;程玲;孔璐;吴佩泽;李海霞;杨雪;李昕 刊期: 2013年第04期

  • 芪参胶囊对老年男性冠心病患者血液流变学的影响

    目的 观察芪参胶囊对老年男性冠心病患者血液流变学的影响.方法 选取某院120例老年男性冠心病患者,年龄61~87岁;随机分为两组:治疗组60例,在常规的治疗基础上加用芪参胶囊0.9 g口服,3/d,4周为1个疗程;对照组60例,常规治疗.观察两组患者治疗前、后血液流变学指标的变化.结果 治疗组治疗后,全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平下降(P<0.01),与对照组比较,除全血低切黏度外,其他指标均明显改善(P<0.05).结论 芪参胶囊具有改善血液流变学的作用且安全有效.

    作者:史文举;张绍刚;高萍 刊期: 2013年第04期

  • 强化主动作为意识创造一流疗养服务

    在新形势下,军队疗养院在转型、转变促发展等重大课题面前,如何开拓新思路、寻求新载体、增创新优势,这就要求我们充分认识做好疗养保健服务工作的重要性,努力建立适应形势要求的工作机制.

    作者:方立 刊期: 2013年第04期

  • 老年慢性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体测定的临床意义

    目的 探讨测定血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床价值.方法 收集2010年1月~2012年9月某院老年病房收治的符合美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)的老年CHF患者58例(CHF 组),另选择同期住院的26例非心力衰竭的老年患者作为对照组.比较不同心功能级别患者血浆NT-proBNP水平、左心室射血分数(LNEF);分析老年CHF患者血浆NT-proBNP水平与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ系统(APACHEⅡ评分)的相关性及与多脏器功能障碍发生率、临床预后的关系.结果 CHF组与对照组血浆NT-proBNP分别为(4080±6364) pg/ml、(89±33) pg/ml,LVEF分别为(41.69±6.37)%、(61.56±3.31)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);随心功能分级的增加,血浆NT-proBNP水平明显增加,LVEF下降,各级别之间比较,差异有统计学意义(P<0.01);血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.770,P<0.01),APACHEⅡ分值越高,血浆NT-proBNP水平越高;CHF组中,存活50例、死亡8例,存活、死亡患者血浆NT-proBNP分别为(2871±4056)pg/ml、(10 350±9721)pg/ml,二者比较,差异有统计学意义(t=2.769,P=0.011);未合并多脏器功能障碍(MODS)30例,合并MODS 28例,未合并、合并MODS患者血浆NT-proBNP分别为(786±867)pg/ml、(6881±7121)pg/ml,二者比较,差异有统计学意义(t=3.063,P=0.005).CHF合并肾功能不全老年患者血浆NT-proBNP显著升高.结论 血浆NT-proBNP水平测定可作为老年CHF的一个观察指标,对判断老年CHF的严重程度、多脏器功能障碍综合征的发生率及临床预后有一定帮助,与肾功能不全的关系尚需进一步临床研究证实.

    作者:李曙平;李娟 刊期: 2013年第04期

  • 826例老年2型糖尿病患者治疗与血糖达标情况

    1 临床资料1.1 一般情况 所选病例为2008年1月~2012年6月来院疗养和糖尿病专科就诊的老年2型糖尿病患者826例,其中男性614例,女性212例;年龄60~90岁,平均76岁;病史1~26年,其中1~5年140例,6~10年332例,11~15年176例,16~26年178例.

    作者:齐艾江;刘宁;刘守东;李静 刊期: 2013年第04期

  • 老年退行性心脏瓣膜病患病率调查和对心脏重构影响的研究

    目的 研究老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)患病情况和对心脏重构的影响.方法 对3896例老年人进行心脏彩色多普勒超声检查,其中男性2884例,女性1012例,年龄60~103岁,平均(78±13)岁;调查SDHVD的患病率,并对有或无SDHVD两组心脏重构的相关指标进行观察.结果 SDHVD患病率60~69岁为12.0%、70~79岁为32.6%、80~89岁为61.0%、≥90岁为95.4%,且男性均高于女性(P<0.05);SDHVD组右心室流出道、主动脉根部内径、左心室内径、右心室舒张期内径、空间隔厚度、左心室舒张期内径数值明显增加,与无SDHVD组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 SDHVD随着年龄增长患病率增高,SDHVD对心脏重构影响明显,并对判断预后有重要意义.

    作者:季选秀;戴煌;慈书平 刊期: 2013年第04期

  • 个性化有氧运动对高血压人群影响的初步研究

    目的 探讨个性化有氧运动结合生活方式干预对高血压患者的影响.方法 将80例高血压患者随机分为个性化有氧运动(干预组)和对照组,各40例.所有患者除自行服药外进行生活方式干预,包括健康教育、低盐饮食、戒烟、限酒.干预组除每个月参加正常教育的专题讲座外,还针对个体情况进行专业的个性化运动训练.两组分别于干预前、干预后15d,进行相关血压测定及问卷调查,并定期进行家庭电话回访式教育;干预6个月后,对个人信息进行电话回访,对高血压患者健康行为知晓率、治疗依从性、血压控制达标率进行统计观察.结果 (1)通过生活方式干预,不论在15d后,还是6个月后,患者对高血压相关知识、生活方式、运动指标的改变、血压、相关指标都有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);(2)干预组在15d后熟练掌握计步器的用法以及一套太极拳,6个月后血压控制达标率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对高血压患者进行生活方式干预,对高血压的控制有良好的作用,生活方式再加上个性化的有氧运动可以使高血压患者在控制血压的疗效上更加有效.

    作者:曹珊珊;张锋;叶远达;徐莉;韦婕;孙燕妮 刊期: 2013年第04期

  • 正常高值血压者24小时动态血压与睡眠障碍的相关性研究

    目的 研究非杓型正常高值血压与睡眠障碍的相关性.方法 对103例某院体检的正常高值血压人员进行24 h动态血压监测和应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对睡眠质量评定.结果 非杓型组46例和杓型组57例正常高值血压,非杓型组24h平均收缩压(SBP) (123.0±7.0) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、夜间平均收缩压(119.4±8.1)mm Hg、夜间平均舒张压(67.2±7.5) mm Hg较杓型组[(120.0±6.4) mm Hg,(108.3±8.2) mm Hg,(64.5±5.7) mm Hg]高,差异有统计学意义(P<0.05).非杓型收缩压夜间下降率(SBPF)分值(6.1±1.2) mm Hg较杓型(10.1±2.1) mm Hg低,差异有统计学意义(P<0.05);非杓型组PSQI评分较杓型高,差异有统计学意义[(6.8±2.5)分,(5.8±2.4)分,t=-2.062,P<0.05];PSQI总分与SBPF呈负相关(r=-0.259,P=0.008),睡眠障碍是影响非杓型的独立危险因素(OR=1.225,P=0.044).结论 睡眠障碍是非杓型高值血压的危险因素.

    作者:丁艳萍;郭忠伟;韩飞舟;王征 刊期: 2013年第04期

  • 经导管人工主动脉瓣膜置换术指南关于并发症的解读

    近10年来,随着心脏介入技术的迅速发展,不仅常见冠状动脉粥样硬化性心脏病的医治得到了长足发展,同时瓣膜性心脏病的治疗模式亦发生了深刻的变革.经导管人工主动脉瓣膜置换术(TAVR)无疑是这场变革中具活力和前景的创新技术之一.自2002年第1例人体经导管置人人工主动脉瓣膜起至今,全世界已有超过近6万例患者接受TAVR.

    作者:刘长福 刊期: 2013年第04期

  • 军队干休所保健人员实施老年综合健康评估的调查研究

    由于传统的医学评估仅局限于疾病评估,不能反映功能、心理及社会方面的问题,已不能满足当今老干部对卫生保健的需求.老年综合健康评估(CGA)是指从躯体健康、功能状态、精神健康、社会支持及环境状态等多维度测量老年人整体健康水平的评价方法[1].CGA起源于20世纪70年代,现已广泛应用于发达国家老年医疗和保健服务领域,近年在国内正逐渐引入和推广应用[2-3].本研究旨在通过对干休所保健人员的问卷调查,了解CGA在军队干休所的应用现状及干休所工作人员对CGA的认识和实施可行性的看法,以期为军队CGA 工作的推广应用提供有价值的参考.

    作者:杨燕妮;邓兰兰;程红缨;李敏 刊期: 2013年第04期

  • 阴囊恶性纤维组织细胞瘤1例

    1 临床资料患者男性,87岁.因左侧阴囊肿物3年,逐渐肿大1年入院.患者主诉3年前在洗澡时发现左侧阴囊肿大,局部无不适,未治疗.后来左侧阴囊逐渐增大,仅夜间睡眠在无意压迫时有轻微压痛.无发热、消瘦,无尿痛及血尿等症状.查体;左侧阴囊内可触及肿块,大小约60 mm×50 mm,向腹股沟延伸,大小约60 mm×40 mm,肿块外形不规则,边界不清,质硬,可活动,左侧睾丸及附睾未触及,精索触不清,无明显压痛.

    作者:陈茂权 刊期: 2013年第04期

  • 脑磁共振扩散张量成像佳扫描参数的优选

    目的 探讨脑磁共振扩散张量成像(DTI)的佳扫描参数.方法 对30例成年健康志愿者行脑DTI扫描,比较不同扫描参数[扩散敏感方向数(NDGD)、扩散敏感系数(b)值和层厚/层间距]对图像质量的影响.随机分为三组:NDGD组改变NDGD(6、15、25个),b值为1000 s/mm2,层厚/层间距为5/0 mm;b值组改变b值(500、1000、3000 s/mm2),15个NDGD,层厚/层间距为5/0 mm;层厚/层间距组改变层厚/层间距(8/2、5/0、3/0 mm),15个NDGD,b值为1000 s/mm2.由两名高年资放射科医师采用双盲法对图像质量进行评分并进行统计学分析.结果 25个NDGD时图像质量评分高[(2.83±0.38)分],与15个NDGD[(2.67±0.51)分]和6个NDGD[(2.17±0.43)分]时比较,差异具有统计学意义(P<0.05).b值为1000 s/mm2时图像质量评分高[(2.67±0.49)分],与b值为500 s/mm2[(2.50±0.56)分]时比较,差异无统计学意义(P>0.05),与b值为3000 s/mm2[(2.06±0.55)分]时比较,差异有统计学意义(P<0.05).层厚/层间距为8/2 mm和5/0 mm时图像质量评分较高,差异无统计学意义[(2.67±0.54)分vs (2.61±0.42)分,P>0.05],与3/0 mm[(1.94±0.35)分]时比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 25个NDGD,b值为1000 s/mm2,层厚/层间距为5/0 mm时所获得的图像信噪比较高,脑灰、白质对比度较佳,有利于脑白质的细微结构研究,是脑DTI佳扫描参数.

    作者:张兆岩;王静;胡金娜;仵芳;王月丽 刊期: 2013年第04期

  • 高位结肠清洗、透析、中药保留灌肠治疗肾衰竭期的临床观察

    目的 探讨高位结肠清洗、透析、中药保留灌肠治疗肾衰竭期(即慢性肾脏病5期)的疗效.方法 选择暂时无条件或拒绝接受透析和肾移植的肾衰竭期患者4例.在常规慢性肾脏病治疗的基础上,用JS-308型结肠透析机进行高位结肠清洗、透析、中药保留灌肠观察治疗效果.结果 4例患者均已经达到肾脏替代治疗的指标.但经过高位结肠清洗、透析、中药保留灌肠治疗后,其中3例分别延缓了21、19、6个月进入血液透析或腹膜透析阶段;1例已经坚持治疗8年,现仍在继续本疗法,营养状态及生活质量良好,仍保持每日尿量1500 ml左右.结论 高位结肠清洗、透析、中药保留灌肠治疗肾衰竭期,为患者提供了一种有效的治疗弥补办法,不仅能延缓进入肾脏替代治疗的时间,而且可延长生存时间.

    作者:王亚平;霍延红;杨永红;张文博;李浩;王彩霞 刊期: 2013年第04期

  • 加强H型高血压管理预防心脑血管病

    1 概念及流行病学2006年美国心脏学会指出,血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)的浓度≥10 μmol/L,称为高Hcy 血症(HHcy),若同时患原发性高血压则诊断为H型高血压.《中国高血压防治指南2010版》明确指出,HHcy是心脑血管病的危险因素,尤其是脑卒中发生的一个独立而重要危险因素.

    作者:陶国枢 刊期: 2013年第04期

  • 温泉泥疗及中药蒸汽浴结合阿维A治疗银屑病患者疗效观察与护理

    目的 对寻常型银屑病住院患者的临床资料进行回顾性分析,并探讨其临床特点,提出防治和护理措施.方法 将五龙背疗养区2008年5月~2012年5月收治的46例银屑病患者,依据有无进行中药蒸汽浴以及温泉泥疗分为单纯阿维A药物治疗(单纯用药组)18例,中药蒸汽浴及温泉泥疗结合阿维A药物治疗(联合治疗组)28例,比较其基本临床情况和治疗效果.结果 根据银屑病皮损面积和严重程度,两组患者入院基本临床情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),经住院治疗后,两组患者皮损均有不同程度好转,联合治疗组患者疗效优于单纯用药组患者,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 寻常型银屑病患者经中药蒸汽浴及温泉泥疗联合阿维A药物治疗疗效优于单纯阿维A药物治疗疗效.对银屑病患者应在治疗中加强心理、理疗、药物治疗的护理,保证临床疗效.

    作者:何梅芳;张衍波;刘博武;姜英勇;王凯峰;张丽 刊期: 2013年第04期

中华保健医学杂志

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主管:解放军保健医学杂志

主办:中国人民解放军总后勤部卫生部