学术投稿

循证医学在外科总论教学中的应用

赵春雷;赵炳显;何娜;赵世伟

关键词:循证医学, 外科总论, 教学, 临床医生, 专业技能, 中心思想, 治疗措施, 临床经验, 患者, 国外学者, 证据, 应用, 价值
摘要:循证医学(EBM)诞生于20世纪90年代,它的中心思想是利用好的证据来指导临床[1].国外学者将其定义为:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的好研究依据,结合临床医生的个人专业技能与多年临床经验,考虑到患者的价值和愿望,完美地将三者结合,制订出适合患者的治疗措施[2].
中国实验诊断学杂志相关文献
  • 多分隔重复膀胱1例报告并文献复习

    重复膀胱畸形,是指膀胱腔被隔膜部分性或完全性分开,极其罕见.该畸形常合并胃肠道、泌尿及生殖系统等畸形.临床医生对该病的诊断较困难.2011年我科收治了1 例多分隔重复膀胱(Multiseptate Bladder)合并左肾先天性缺如患者,经文献检索,在国内外尚属首次报道.现将其诊治经过报道如下.

    作者:陈超;刘皎林;孟召祥;翟秀宇;周洪澜 刊期: 2012年第12期

  • 超声与CTA在大动脉瘤诊断中的应用价值

    大动脉瘤的影像检查有超声、CTA、MRA、DSA等方法.由于MRA检查费用较高、检查时间长且要求患者严格制动,DSA检查费用高且属有创、并有一定的禁忌症,故临床对动脉瘤的诊断通常采用超声及CTA检查[1].目前,国内外在超声及CTA对大动脉瘤的临床应用方面的研究较多,但大多针对一种影像学特点进行分析研究,或对单一动脉瘤的多种影像学诊断方法进行研究[2],而对三种大动脉瘤在这两种检查的对比分析研究较少.本文对比彩色多普勒超声及CTA的大动脉瘤检查结果,分析两者在动脉瘤诊断中的优势及限度,探讨两种方法在临床上的应用价值.

    作者:王志远;石卫东;刘美含;陈恩琪;姜微 刊期: 2012年第12期

  • 孤独症动物模型的研究进展

    孤独症,又称自闭症,这一概念早是由瑞士精神病医生Eagen Bleuer提出的,而第一例关于孤独症的临床研究是由美国临床医学家Kanner在1943年首先报道[1].儿童孤独症是一种较常见的严重的神经系统发育障碍性疾病,主要表现为儿童自幼开始在语言交流和非语言交流方面存在严重障碍、重复刻板行为等.

    作者:王伟;姜慧轶;杜琳;王冰;冯俊燕;李宁;段晓燕;贾飞勇 刊期: 2012年第12期

  • Y染色体长度变异的细胞遗传学研究

    人类Y染色体是一条小的近端着丝粒染色体,通过流式细胞仪方法测得Y染色体长约由60Mb,其组成分为两个区域:拟常染色质区和Y特异区,特异区占Y染色体的大部分易发生形态学变化.临床上把Y染色体≥18号染色体作为大Y染色体的标准.Y染色体≤21号染色体作为小Y染色体的标准.近年来的研究对Y染色体大小的变异是否产生遗传效应一直以来都有争议.本文对近年来临床染色体核型分析中发现的大Y和小Y染色体及其临床意义进行分析.

    作者:李侃;熊焰;张静 刊期: 2012年第12期

  • 医学本科英文授课留学生超声诊断学的教学实践与探索

    随着经济全球化及高等教育的国际化,来华留学生的人数及专业逐年增多,留学生教育受到各高等学校的高度关注,留学生教学规模和质量已经成为评价我国各高等学校办学国际化程度的重要指标之一.来华医学留学生教育相对于其他专业而言,起步虽晚,但是发展迅速.

    作者:陈丽萍;全南虎;李晓东;王小丛;李彦慧;颜世军;李辉;潘双翼 刊期: 2012年第12期

  • 571株尿培养分离细菌的耐药性分析

    泌尿系统感染是临床较为常见的感染性疾病,尤其是医院感染中更为常见.定量尿培养是诊断泌尿系统感染的重要依据.本研究对我院2010年尿培养分离的571株病原菌的分布及耐药性进行分析,为临床经验治疗提供科学依据.

    作者:李恒斌;尚怡君;徐敬海;荀平;李德亮 刊期: 2012年第12期

  • 基因芯片技术及其在结核分枝杆菌检测中的应用

    结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病,主要侵犯肺脏.在某些经济欠发达地区,许多结核病患者因为得不到全程,合理的救治而产生结核耐药,这使得控制结核病的发生发展成为世界性问题.目前,临床实验室采用的检测结核分枝杆菌的方法主要有抗酸染色法和细菌培养法.抗酸染色法简便、实用、快捷,但非结核性分枝杆菌亦可出现阳性结果;细菌培养作为结核病诊断的金标准,虽优于抗酸染色法,但时间比较长,影响早期用药;荧光染色和PCR是可供选择的检测方法,却可能出现假阳性和假阴性;而依赖于基因芯片的PCR杂交法敏感性和特异性均高,是比较准确的检测方法[1].

    作者:荣爱红;赵蓬波;侯晓杰 刊期: 2012年第12期

  • 严重烧伤合并急性肾损伤1例诊治分析

    1 临床资料患者男,18岁,化工厂锅炉爆炸起火致全身多处烧伤后2 h收入院.查体:体温39.6℃,脉搏148次/min,呼吸30次/min,血压100/60 mmHg.患者意识清楚,精神差,烦躁,四肢湿冷,口渴明显,头发、鼻毛部分烧焦,声音嘶哑、呼吸急促,创面分布在头面部、躯干及四肢,污染严重,烧伤面积约71%TBSA,大部分创面表皮撕脱,基底红白相间,其余创面表皮撕脱,基底焦黄或苍白,可见网状阻塞血管,伤后未接受任何治疗,无尿.

    作者:任红英;卢长虹;尚静波;张瑞臣;张玲 刊期: 2012年第12期

  • 实时荧光PCR法与流式细胞术两种方法检测HLA-B27的比较

    目的 比较实时荧光PCR和流式细胞术两种方法检测人类白细胞抗原-B27(HLA-B27).研究两种HLA-B27检测方法的差别和临床诊断的价值.方法 分别采用实时荧光PCR法和流式细胞术两种方法检测138例病人血中HLA-B27,分析和比较两种方法的检测结果.结果 两种检测方法检测结果的差异不具有统计学意义(P>0.05),两种方法的符合率为97.8%(135/138).结论 实时荧光PCR法与流式细胞术两种方法检测人类白细胞抗原-B27均准确和可靠,并且实时荧光PCR法能够判断流式细胞术所不能识别的双阳性结果.

    作者:陈慧毅;褚为靖;张会英;葛艳玲;张茜 刊期: 2012年第12期

  • Cys-c、hs-CRP和尿微量白蛋白在糖尿病患者肾功能早期损伤中的诊断价值

    目的 探讨血清胱抑素C(Cys-c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及尿微量白蛋白(U-mAlb)在糖尿病患者早期肾功能损伤的诊断价值.方法 根据糖化血红蛋白(HbAlc)测定值,将148名Ⅱ型糖尿病患者分为两组:HbA1c<8%为控制较好组(70例),HbA1c>8%为控制较差组(78例).所有入选的Ⅱ型糖尿病患者血尿酸(Sur)、血尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)检测均正常,尿蛋白阴性.同时随机选取120名健康体检组为对照组,检测患者U-mAlb、Cys-c和hs-CRP,并比较各组均值及检测阳性率.结果 血糖控制较差组Cys-c、hs-CRP和U-mAlb均高于对照组和血糖控制较好组(P<0.01),血糖控制较好组的Cys-c、U-mAlb高于对照组(P<0.05),两组的hs-CRP比较无统计学意义(P>0.05).血糖控制较差组的Cys-c、U-mAlb诊断阳性率高于血糖控制较好组(P<0.01),hs-CRP在两组间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 Cys-c、hs-CRP和U-mAlb联合检测在糖尿病早期肾损伤中具有较好的诊断功能,具有较高的临床应用价值.

    作者:刘蔚;唐继海;李峥嵘;付春英;程余恒;宫晋华 刊期: 2012年第12期

  • 不同胎龄新生儿血清ALP、OC检测的临床意义

    新生儿早期的生长发育一直是父母特别关注的问题,新生儿期的骨发育直接影响婴幼儿期的骨健康,并且有可能影响今后青春期及成年后的骨疾病[1].早产儿由于孕妇体内骨矿物质储备较少或者存在有不同程度的低骨密度,往往会对胎儿造成不同程度的骨代谢病,影响新生儿的生长及生存质量.近年来,随着我国医学的不断发展,新生儿骨代谢病的治愈率得到了显著的提高,骨营养代谢的关注也日益受到重视[2].

    作者:张燕;黄利红 刊期: 2012年第12期

  • 四项肿瘤标志物联合检测在肺癌辅助诊断中的应用价值

    肺癌是严重危害人类健康的疾病,根据世界卫生组织(WHO)2003年公布的资料显示,肺癌无论是发病率还是死亡率,均居全球癌症首位[1].而且其发病率还在不断上升,患病者人群正在逐渐年轻化.因此有关肺癌的筛查,早期诊断方法,病情监测等的研究显得尤为重要.本文旨在探讨血清肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA211)和癌胚抗原(CEA)的联合检测在肺癌辅助诊断中的应用价值.

    作者:马开慧;金晔;王炜 刊期: 2012年第12期

  • 血流感染病原菌的分布及耐药性分析

    血流感染是临床常见的感染性疾病,尤其是医院感染中为常见的感染之一,近年来发病率还有上升趋势,而且由于病死率较高,给临床治疗带来更多的困难[1].早期恰当的初始抗生素治疗可以降低血流感染的病死率.本研究对我院2010年血培养分离的307株病原菌的分布及耐药性进行分析,为临床经验治疗选择恰当的抗生素进行早期治疗提供科学依据.

    作者:李秀;葛咏梅;魏卓;徐雪松;李洪军 刊期: 2012年第12期

  • 不同年龄段肺癌患者的临床病理特点分析

    近年来,随着工业化进程及社会人口老龄化速度不断加快,不同年龄段肺癌患者在临床病理方面呈现出许多新的特点,为更好地诊治肺癌,本文收集了自2006年1月至2010年12月吉林大学中日联谊医院胸外科收治的1500例肺癌患者的临床资料,对其进行年龄分组,并对不同年龄段肺癌患者的发病部位、病理分型等方面特点进行分析总结,报道如下.

    作者:王永香;苏群;张宝;辛华;焦宏博 刊期: 2012年第12期

  • 外伤继发青光眼术后致恶性青光眼1例

    1 临床资料患者,男,37岁,因左眼红肿、胀痛伴同侧头痛3天,于2010年11月15日入院.患者13年前左眼曾有角膜穿通伤,于当地医院治疗,给予角膜清创缝合,巩膜探查术.入院时眼科情况:右眼视力:1.0.眼压20 mmHg.眼前后节未见明显异常.左眼视力:光感,光定位:颞上(+),余各方位(-);眼压:59 mmHg,眼睑肿胀,球结膜混合性充血,角膜5:00至8:00位距离角膜缘2 mm处可见角膜线性全层灰白色混浊,余角膜上皮水肿,前房深, 虹膜纹理不清,瞳孔直径约5.0 mm,直、间接对光反射消失,隐约见晶状体透明,玻璃体及眼底查视不清.UBM示:右眼前房深度正常,左眼前房角后退.

    作者:李林;姜玉莹 刊期: 2012年第12期

  • 循证医学在外科总论教学中的应用

    循证医学(EBM)诞生于20世纪90年代,它的中心思想是利用好的证据来指导临床[1].国外学者将其定义为:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的好研究依据,结合临床医生的个人专业技能与多年临床经验,考虑到患者的价值和愿望,完美地将三者结合,制订出适合患者的治疗措施[2].

    作者:赵春雷;赵炳显;何娜;赵世伟 刊期: 2012年第12期

  • 胃肠外科肿瘤患者切口感染调查分析

    外科手术后如果发生感染,不仅会导致切口愈合延迟,还有可能导致切口裂开,甚至引起全身感染直接威胁患者的生命.本文通过对某院2008年1月~2010年12月胃肠外科的2427名住院肿瘤患者进行回顾性调查分析.

    作者:李松岩;胡海霞 刊期: 2012年第12期

  • 肺癌合并放射性肺炎患者血清炎性因子的变化

    近年来,随着环境污染的不断加剧,各种癌症的发病率也在逐年升高,目前对其治疗的主要方法就是采用化疗或者放疗,当患者进行大剂量放射线照射时对肺部会造成不同程度的损伤,引起呼吸道感染[1].炎性因子会使患者肺泡表面活性物质减少,引发肺萎陷,也影响放疗后生存质量,甚至危及生命[2].

    作者:张春玲;胡波 刊期: 2012年第12期

  • 18F-FDG代谢影像与非小细胞肺癌组织结构相关性的探讨

    非小细胞肺癌(Non-small-cell lung carcinoma,NSCLC)是肺癌分类中患病率和死亡率高的肿瘤[1].在临床上,由于对放、化疗存在耐受性以及容易复发、转移,NSCLC的治疗一直不能达到令人满意的效果.从理论角度上来说,肿瘤中存在的肿瘤干细胞 (Tumor stem cell,TSC)及肿瘤微环境(Tumor microenvironment) 的协同作用是肿瘤这些特殊性的产生基础.

    作者:林琳;李勇 刊期: 2012年第12期

  • DWI和FLAIR序列在急性脑梗死诊断中的应用价值

    随着医疗技术的不断进步,弥散加权像(diffusion-weighed image,DWI)作为急性脑缺血的诊断及评价工具[1],已逐渐用于早期缺血性脑血管疾病的诊断;液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion-recovery,FLAIR)序列则可通过对脑脊液的抑制,改善病变与正常组织间的对比用于中枢神经系统疾病如急性脑梗死的诊断[2],本文探讨两者对急性脑梗死的诊断价值,报道如下.

    作者:刘有恒;秦翠丽 刊期: 2012年第12期

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