周建月；田晓丰
P选择蛋白是一种在激活细胞表面表达的黏着分子,它能介导激活的上皮细胞或血小板与白细胞之间的反应.P选择蛋白在动脉粥样硬化斑处表达增加,在不稳定型心绞痛病人中也发现这种蛋白分子具有高血浆水平.P蛋白与组织发生血栓性炎症有明显的相关性[1].因此我们推测大剂量的氯吡格雷也能有效减少血浆P蛋白的水平.从而起到防止术后血栓和保护心肌的作用.因此我们测定了术后在应用了不同药物剂量(氯吡格雷)下患者的血浆P蛋白浓度变化.旨在明确使用了600 mg氯吡格雷较长规剂量相比能否有效的降底P选择蛋白的浓度,同时改善患者的预后.
作者：吴其明；宋毓青 刊期： 2011年第08期
目前,心血管疾病已成为我国高死亡率、高致残率、高医疗风险和高医疗费用的一个十分突出的公共卫生和社会问题,必将影响到人民群众健康水平[1].近来研究发现,红细胞体积分布宽度作为一项心血管疾病预后判定新指标,开始受到临床的重视.本文对红细胞体积分布宽度的测定原理、贫血诊治、及在冠心病和心衰预后判定的临床应用进展做一综述.
作者：吴军；许凤锦；衣雁；侯巍 刊期： 2011年第08期
全麻诱导后患者意识消失,保护性反射减弱,至获得满意气管插管条件这段时间是全麻过程中一段风险较大的时间,病人有发生误吸,缺氧的危险.诱导期的长短主要取决于肌松药的起效快慢,因此,缩短肌松药的起效时间对于提高诱导期的安全性有着至关重要的作用.顺式阿曲库胺是一种中时效的非去极化肌松药,它的显著优点是自主神经作用较弱,无组胺释放[1],可用较大剂量(2-8ED95),而不产生明显的心血管不良反应,能够保持血流动力学稳定.其代谢方式主要为霍夫曼消除,但其起效时间较长,这大大增加了患者在全麻诱导期发生缺氧及返流误吸的风险性.本实验旨在观察预注小剂量麻黄碱对顺式阿曲库胺起效时间影响.
作者：杨洁；郑海波；田丹；张立伟；杨桐伟；潘振祥 刊期： 2011年第08期
抗苗勒管激素(anti-muilerian hormone,AMH)是转化生长因子β(transforming growth factors β,TGF-β)超家族的成员之一,主要由窦前及小窦卵泡的颗粒细胞产生,具有抑制卵泡募集和影响优势卵泡选择的作用,是评价女性卵巢储备功能的敏感指标[1-3].多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄妇女常见的内分泌代谢紊乱性疾病,发病机制不明确.本文对PCOS患者进行血清AMH水平检测,并进行分析.
作者：秦辛玲 刊期： 2011年第08期
病例摘要田某,男性56岁.2011年4月以皮肤软组织肿瘤来院手术,术前常规检查时发现:血小板高达1603×109/L,次日复查为1301×109/L,血常规见表1.腹部彩色多普勒超声检查:脾区未探及脾脏影像,肝、胆、胰腺未见异常.追询病史,十年前因交通事故脾破裂在当地公社卫生院行脾切除术,术后十年来身体健康,无血液系统或其他系统疾病,未进行体格检查.4月13日骨髓细胞学检查特征:①有核细胞增生活跃;②粒细胞系:占67.5%,粒细胞比例正常,形态无明显改变;③红细胞系:占16%,有核红细胞、成熟红细胞无明显形态学异常;④淋巴比例与形态正常;⑤全片找到巨核细胞100个以上,易见成堆血小板;⑥骨髓小粒细胞造血面积正常.血片分类:分叶核粒细胞比例增多,成熟红细胞形态正常,血小板成堆多见.检验诊断:考虑血小板增多症.
作者：赵薇；陈丽萍；宋国凤 刊期： 2011年第08期
肾上腺囊性肿瘤临床上较少见,多为单纯性囊肿,分叶多囊性肿瘤极为罕见,国内尚未见对其超声特异影像学特征的描述.我院2007年1月至2009年4月共收治3例肾上腺分叶状多囊性肿瘤3例,占同期收治的所有肾上腺肿瘤的8%,占同期收治的所有肾上腺囊性肿瘤的37%,现报告如下.
作者：戴璐；陈丽波；隋国庆；杨冬艳 刊期： 2011年第08期
目的 研究青春型双歧杆菌对过敏性哮喘儿童外周血单个核细胞(PBMC)来源的树突状细胞(DC)表达CD86和HLA-DR及其分泌IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12、IL-23和IFN-γ的影响.方法 从15名过敏性哮喘儿童和15名非哮喘儿童的外周血单个核细胞诱导生成未成熟DC,分别加入青春型双歧杆菌或脂多糖(LPS)后继续培养DC 2天,①每天于倒置显微镜下观察DC形态;②用流式细胞仪检测各组DC表面CD86和HLA-DR的分子表达;③用ELISA方法检测培养上清中IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12、IL-23和IFN-γ的水平.结果 ①DC经双歧杆菌和LPS分组处理后第2天,于倒置显微镜下观察到双歧杆菌组和LPS组的DC突起均较空白组明显,具有突起的细胞数量较空白组增多,而双歧杆菌组与LPS组比较,LPS组有突起的细胞数量明显增多,提示DC过度生长.②双歧杆菌刺激后,哮喘儿童DC表面CD86表达明显增高,HLA-DR表达无明显变化,非哮喘儿童CD86和HLA-DR表达均无明显变化;LPS刺激可明显增加哮喘儿童和非哮喘儿童CD86和HLA-DR的表达.③双歧杆菌刺激哮喘儿童DC分泌IL-12、IFN-γ、IL-1β及IL-6水平增高,刺激非哮喘儿童DC分泌IL-12、IL-10、IL-1β及IL-23水平增高.结论 ①过敏性哮喘儿童DC表面CD86的表达可能存在缺陷,双歧杆菌能适度上调其表达,在DC的成熟过程中可能起调节作用.②双歧杆菌能刺激过敏性哮喘儿童DC分泌IL-12和IFN-γ,从而改变Th2优势分化,纠正Th1/Th2失衡.③过敏性哮喘儿童DC分泌IL-10可能存在缺陷,从而影响免疫耐受的形成.④双歧杆菌可能通过刺激哮喘儿童DC分泌IL-1β及IL-6增高,达到促进Th17细胞分化的作用.
作者：马红玲；王和平；祖莹；王莉；谭卫群；郑跃杰 刊期： 2011年第08期
慢性心功能衰竭是大多数心血管病的终归宿,也是临床上的常见病、多发病.目前临床对诊断心功能衰竭、评价心功能衰竭的严重程度提出新的要求,对客观指标的要求越来越高,我们通过应用彩色多普勒技术对慢性心功能衰竭患者的左心结构和功能进行评价,并分析二者的关系,报道如下.
作者：周成礼；汤瑞强；张菊梅 刊期： 2011年第08期
目的 研究中青年急性或亚急性缺血梗死和急性脱髓鞘斑块在MRI的影像特征,并分析两者的ADC值差异,探讨两者的鉴别诊断要点.方法 回顾性分析15例中青年多发缺血梗死患者和12例脱髓鞘患者的脑内病灶,分析病变在常规MRI上分布、形态和信号特点,并选取22个急性,亚急性缺血梗死灶和25个急性脱髓鞘病灶,测量两组病灶内和病灶周围10-15 mm的正常表现脑白质(NAWM)的ADC值,比较是否存在差异.结果 缺血梗死灶分布以基底节、侧脑室旁及皮层为主,其次为分水岭区,多发病灶集中于单侧半球或以单侧为主,病灶形态呈片状,楔形.脱髓鞘病灶分布以双侧侧脑室旁额顶枕叶白质为主,呈圆形或椭圆形,边界清晰.急性或亚急性缺血梗死病灶的ADC值明显低于急性脱髓鞘病灶(6.08×10-4mm2/s±1.49 vs 9.68×10-4mm2/s±2.27,P<0.001),病灶周围NAWM的ADC值两组间未见有统计学差异.结论 根据常规MRI上病灶的分布与形态特点,联合能够反映病理基础的ADC值综合判断,可以成为鉴别急性或亚急性缺血梗死灶和急性脱髓鞘病灶的有效方法.
作者：李郁欣；鲍奕舫；张军；耿道颖 刊期： 2011年第08期
Atherosclerosis,AS)是全身动脉粥样硬化的表现之一,是一种在大动脉内层经过长期进展的慢性、退行性的炎症性疾病过程[1].它在一定程度上也反映了颅内动脉粥样硬化; 同时影响了颅内动脉直接供血,而引起颅脑的缺血性改变.颈动脉硬化与缺血性脑卒中的发生发展密切相关;而高敏C反应蛋白(Creactive protein,CRP)是炎症的一种敏感性指标,本研究对本院近年收治的缺血性脑卒中患者进行了分析,探讨CRP和颈动脉粥样硬化斑块在该类疾病的相关性,进行了初步探讨,汇报如下.
作者：梁振波；卢艳明；杨冬梅 刊期： 2011年第08期
卵巢癌是女性常见三大恶性肿瘤之一,因癌细胞较强的侵袭力及远处转移能力,患者往往愈后较差,椐统计5年存活率仅约为25%-30%.肿瘤新生血管是肿瘤发生发展的关键因素之一,在卵巢肿瘤的生长、浸润和转移过程中均发挥重要作用.血管内皮生长因子(VEGF) 不仅增加肿瘤血管的通透性,增强癌细胞浸润能力,而且促进内皮细胞的增生,诱导肿瘤中新生血管的形成,从而促进肿瘤的发展和侵袭转移.基质金属蛋白酶(MMPs),能有效降解血管基底膜及细胞外基质,是一种锌离子依赖的蛋白水解酶,可能与肿瘤细胞浸润有关[1].我们通过研究正常卵巢组织、良性卵巢肿瘤及卵巢癌患者组织中 VEGF、MMP-9的表达检测,及卵巢癌相关的侵袭、转移性分析,探讨VEGF、MMP-9 与卵巢癌发生、发展的关系,对于卵巢癌治疗及预后评估的重要意义.
作者：张丹妮；张秋慧；李海梅 刊期： 2011年第08期
目的 探讨痉挛性斜颈瞬目反射的电生理变化.方法 30例痉挛性斜颈患者及30例正常对照(颈部向左侧扭转)瞬目反射双侧R1、R2潜伏期、波幅高比较分析.结果 病例组瞬目反射R1、R2潜伏期、R1波幅高正常,双侧R1、R2潜伏期、R1波幅高无统计学差异,斜颈同侧R2波幅高于对侧,有统计学差异;正常对照组颈部向左侧扭转时R1、R2潜伏期,R1、R2波幅高双侧比较无统计学差异.结论 瞬目反射R1、R2潜伏期正常,提示该反射弧结构完整,斜颈同侧R2波幅高于对侧表明该侧上段延髓的外侧、桥脑中间神经元过度兴奋,痉挛性斜颈患者存在脑干功能失调.
作者：吴文波；梁战华；奚和明；宋春莉；周丽娜 刊期： 2011年第08期
随着糖尿病患者的增多,人们对糖尿病引起的血管病变特别是肾脏机能的损害也越加关注.如何早期发现肾脏血管的早期病变,对控制和预防糖尿病人患者肾损害有着非常重要的临床意义.
作者：栾静；韩璐；范垂姝；刘飞 刊期： 2011年第08期
脑脊液脱落细胞学检查是确定脑脊液性质的重要方法之一,尤其是脑脊液转移癌患者意义重大,有助于治疗方法的选择和预后.但脑脊液转移癌细胞数量少、形态各异、变化较大,给诊断带来一定困难,现将我科近年来收集的脑脊液恶性肿瘤细胞学形态总结如下.
作者：张文杰；高伟；孙菊 刊期： 2011年第08期
法洛四联症是一种复杂的紫绀型先天性心脏畸形,本院自2001年6月至2010年11月对112例法洛四联症患者行法洛四联症根治术,取得了满意的效果,现对其临床资料进行分析,以提高手术疗效.
作者：孙雪峰；赵冬梅；张秀和；张伯民；姜亦忠 刊期： 2011年第08期
目的 研究β2-微球蛋白在卵巢癌患者血液、尿液中的变化.方法 选择在我院住院的卵巢癌组患者68例,卵巢良性肿瘤组患者65例,正常卵巢患者组60例.分别在手术前或者检查身体时抽取静脉血和留取尿液.采用免疫透射比浊法检测三组患者血液和尿液中β2-微球蛋白(β2-MG)的水平.比较卵巢癌不同分期、分级患者血/尿β2-MG的变化.结果 卵巢癌患者血液中β2-MG(4.87±0.64)和尿液中β2-MG(4.86±0.72)明显高于卵巢良性肿瘤组血液中β2-MG(2.69±0.36)和尿液中β2-MG(2.73±0.48),正常卵巢对照组血液中β2-MG(2.53±0.32)和尿液中β2-MG(2.48±0.43),差异显著,有统计学意义(P＜0.05).随肿瘤的分级、分期增加血/尿β2-MG比值而增高,有统计学意义(P＜0.05).结论 血液、尿液中的β2-MG对卵巢癌具有诊断意义,也可以术前估计肿瘤的恶性程度,对肿瘤诊疗有一定的临床意义.
作者：徐晓宏；张伟；王立新 刊期： 2011年第08期
双胎妊娠虽属生理现象,但是对母儿均有不良影响,早产是其重要的并发症,也是造成新生儿死亡和患病的主要原因.据统计,55%的双胎新生儿属于低出生体重儿,双胎围生期死亡率约为47‰-120‰,主要的围产儿死亡原因为早产,特别是早产所致的极低体重儿和呼吸窘迫综合征[1].因此,临床工作中早期有效预测早产的发生,及时采取干预措施,是降低早产发生、改善不良妊娠结局的关键.目前对早产的预测和临床监测的指标主要有:经超声检测宫颈长度、实验室生化指标和相关免疫指标等[2],但多数研究仅限于将这些指标应用于单胎妊娠早产的预测,而对双胎妊娠早产的预测研究甚少.本研究着重分析双胎妊娠中宫颈阴道分泌物胎儿纤连蛋白(fFN)联合宫颈长度的测定对双胎妊娠自发早产预测的意义.
作者：温岩；孙晓艳；贾君容；孙晓峰 刊期： 2011年第08期
隐匿性抑郁症(Masked depression)又称抑郁等位症(Depressive equivalent),抑郁情绪被躯体症状所遮盖,致相当部分病人得不到及时正确诊断和治疗,症状迁延,病情加重.老年期抑郁症泛指存在于老年期(≥60岁)的抑郁症[1].世界卫生组织统计抑郁症老人占老年人口的比例达1%-7%.隐匿性抑郁症占抑郁症的10%-30%,症状多种多样,误诊率高达70%以上.随着人口老龄化,越来越多老年抑郁症已成为威胁老年人身心健康的一种严重疾病[2].为提高对老年隐匿性抑郁症的认识,2006年3月-2010年3月我院收治曾被误诊的老年隐匿性抑郁症患者53例,现总结报告如下.
作者：张俊杰；陶树利 刊期： 2011年第08期
乳腺癌是一种具有高度异质性的恶性肿瘤,包括多种分子形态学和分子遗传学个体.它是女性常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约40余万女性死于该病[1].传统的乳腺癌分类方法有两种,一是按形态学表现分类,二是按激素受体表达与否及HER-2扩增情况分类.2000年开始,一种建立在基因表型基础上的分类方法逐渐为人们所认识,并受到广泛关注.与此相关的研究中,人们鉴定出一类乳腺癌,因其表达基底细胞的特征性免疫表型而被命名为基底细胞样乳腺癌( basal-like breast carcinoma,BLBC).本文就BLBC的诊断方面作一综述.
作者：朱秀梅；林静；张金库 刊期： 2011年第08期
甲状腺功能减退症作为一种常见的自身免疫性疾病,多见于性成熟女性.女性患者常伴有月经失调、闭经、溢乳,甚至导致不孕症的发生,严重者可出现垂体增生、蝶鞍增大,其发生机制可能与性激素的异常分泌呈密切相关.为了进一步探讨其相关性,我们随访了68例女性甲减患者在甲状腺激素替代治疗前后,血清泌乳素、雌二醇的变化情况;同时观察患者在替代治疗前后月经失调、溢乳等临床症状的改善情况.
作者：王鑫；齐晨蕊；孙立娟 刊期： 2011年第08期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
