朱英哲；徐泽媚；杨晓葵
世界卫生组织(WHO)预测,到2025年,我国每年新增肺癌病例将超过100万,将成为世界第一肺癌大国.纤维支气管镜是早期诊断肺癌的手段之一,支气管黏膜细胞病理学检查是对肺癌早期病变进行筛查的重要方法之一[1].本研究回顾性分析2年我科收治的患者临床病理资料,探讨纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理对肺癌的诊断价值.
作者：龙仕居 刊期： 2011年第10期
目的 探讨吸入一氧化氮对重叠综合征患者肺动脉压及血凝状态的影响.方法 经肺功能及多导睡眠监测筛选入组患者18例,随机分对照组及一氧化氮吸入组.治疗后观察肺动脉压、D-二聚体、血浆GMP-140的改变情况.结果 吸入一氧化氮后测定肺动脉压降低、D-二聚体及血浆GMP-140均较治疗前下降.结论 小剂量一氧化氮短时吸入对重叠综合征患者可降低肺动脉压、改善血凝状态、降低血小板活化.
作者：阎琦；张泽明；尹娟；刘良义；冯欣；杜宇；尹文斌 刊期： 2011年第10期
急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国主要的急性中毒性疾病,尤其在农村,病情复杂,致残率、致死率高[1].AOPP对心肌的损伤越来越引起人们的重视,临床主要表现为心肌收缩功能下降而引起的各种心律失常,严重心肌损害可以导致冠状动脉供血不足,心肌收缩力减弱,心律紊乱,引起急性左心功能衰竭、心源性休克和碎死[2].严重心肌损害已成为某些患者死亡的重要原因之一.
作者：刘拴虎；王志祥；王春霞；刘雅丽 刊期： 2011年第10期
目的 应用MR脑弥散成像(DWI)和灌注成像(PWI)技术,分析单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA )狭窄、闭塞患者脑组织血液动力学的变化,并判断缺血半暗带(ischemic penumbra IP)的存在.方法 将73例单侧MCA狭窄、闭塞患者分成狭窄组和闭塞组,所有患者均行常规MRI、MRA、DWI及动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrast-enhanced,DSC)灌注成像扫描.比较ADC值及脑灌注结果,分析两组间二者的差异,并比较患侧DWI、PWI病灶面积差异.结果 39例MCA狭窄的患者中20例(51.28%)DWI为高信号,31例(79.72%)灌注异常;34例MCA闭塞的患者中21例(61.76%)DWI为高信号,33例(97.06%)灌注异常.两组患者,患侧ADC值与镜像对侧脑组织比较均有显著差异(P＜0.05);MCA狭窄组患侧rMTT、rTTP值与闭塞组比较,有显著差异(P＜0.05).60例(82.19%)患侧PWI病灶面积大于DWI病灶面积.结论 DWI能发现新鲜梗塞灶,但两组患者患侧ADC值比较,无显著差异;PWI能够显示MCA狭窄或闭塞区脑组织血流动力学变化,但两组患者病灶区PWI异常改变无显著差异;只有两者联合应用才可以判定是否存在缺血半暗带,从而为临床准确诊断、及时治疗提供帮助.
作者：常稳禄；刘国辉；周宏伟 刊期： 2011年第10期
罗伯逊易位(robertsonian translocation)是常见的人类染色体结构异常.又称染色体着丝粒融合,是指当两条近着丝粒染色体在着丝粒或其附近某一部位发生断裂后,二者的长臂构成一大的染色体,而其短臂构成一个小的染色体,这个小染色体缺乏着丝粒在减数分裂时丢失,这种易位是相互易位的一种特殊形式,易位发生在D组和G组染色体之间,发病率0.1%.
作者：付爱红；潘芹；王娟 刊期： 2011年第10期
铜绿假单胞菌(Pseudomonas Aeruginosa,PA)广泛分布于自然界,属于条件致病菌,在正常人体内很少致病,却是医院感染的重要病原菌之一.随着新型广谱抗菌药物的广泛应用,PA对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性日益严重,限制了抗生素的选择,给临床抗感染治疗带来了极大的困扰.该研究收集临床标本中分离的20株PA,通过研究其β-内酰胺酶基因型及耐药性特点,为进一步研究昆明地区PA耐药基因的分布情况奠定基础,为减少耐药PA的产生、提高临床抗感染治疗效果提供科学依据.
作者：王杨；高辉；黄云昆；付晓野；徐敏 刊期： 2011年第10期
目的 探索适用于64层螺旋CT肾上腺成像筛查肾上腺肿瘤的低剂量扫描参数,以有利于该技术在临床上更广泛应用.方法 选择2009年6月至2010年6月吉化集团公司总医院确诊的肾上腺肿瘤30例,男15例,女15例.平均年龄38 岁,年龄范围在28 岁-67 岁之间.肾上腺肿瘤共36个,其中所有病例均经手术病理证实.对照组:健康自愿者 10例.一同使用64层螺旋CT在自动管电流模式下以不同的扫描参数组合扫描:噪声指数(NI)分别采用8、12、15、18、21、24、27、30、33;管电压(TV) 分别采用140 kV、120 kV、100 kV、80 kV;球管旋转时间(RT) 分别采用0.4 s和0.5 s.将所得数据经0.625 mm重建后传至GE ADW4.3工作站.运用肾上腺成像专用软件重组出肾上腺的图像,由1名有20年放射经验的医师对各扫描参数组合所得图像进行评分,记录各扫描参数组合的放射剂量(DLP),采用偏相关分析探讨放射剂量及图像质量与噪声指数、管电压、球管旋转时间的关系.结果 DLP与NI的偏相关系数为-0.613,P<0.0l;DLP与TV的偏相关系数为0.198,P＞0.05;DLP与RT的偏相关系数为-0.054,P＞0.05.结论 自动管电流法模式下扫描,NI取值21,管电压120 KV,球管旋转时间0.4 s为64层螺旋CT筛查肾上腺肿瘤的优剂量扫描参数组合,其放射剂量约为固定管电流法CT肾上腺成像的18.6%.上述扫描参数可作为64层螺旋CT筛查肾上腺肿瘤的低剂量扫描参数.
作者：亓波；王小红 刊期： 2011年第10期
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率较高,仅次于乳腺癌,居女性恶性肿瘤的第2位.近年来子宫颈癌的研究表明,人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染是宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)的主要危险因素,分子生物学研究结果显示,90%以上的宫颈癌患者伴有HPV感染[1],HPV是宫颈癌的主要致病因子,根据其能否导致恶性病变,将HPV分为高危型及低危型.
作者：谢军 刊期： 2011年第10期
糖尿病是临床内分泌科的常见疾病,是由不同病因引起的胰岛素β细胞胰岛素分泌不足和(或)周围组织细胞对胰岛的产生抵抗性或耐受所致.2009年3月至2010年3月,我院对98例糖尿病患者血清中抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)进行检测,并观察其在1、2型糖尿病中的变化,现将结果报道如下.
作者：李泉；曾建涛；刘钉宾；柏艳；张小芹 刊期： 2011年第10期
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性自身免疫性疾病,主要累及髂骶关节、脊柱、骨软骨组织及四肢关节,表现为脊柱和髂骶关节疼痛、活动障碍、畸形、关节强直而丧失劳动力.有学者研究表明外周血淋巴细胞比例失调见于系统性红斑狼疮、多发性硬化症、原发性血小板减少性紫癜等自身免疫性疾病患者[1-3],并与疾病的发生密切相关,但淋巴细胞亚群与AS关系的报道却不多见.本研究应用流式细胞术对AS患者外周血中淋巴细胞亚群进行检测分析,以探讨淋巴细胞与强直性脊柱炎发病的关系.
作者：马学华；张萱；张娜；赵宇；宋丽婷 刊期： 2011年第10期
遗传学是实验性很强的学科,其高速发展离不开大量的实验设计与研究.遗传学实验课不仅为学生提供了一个验证理论知识、学习遗传学领域中相关实验技术的机会,也给学生提供了一个锻炼动手能力和培养创新能力的机会.因为实践教学对培养学生的实践能力、创新精神和创新能力有着理论课不可替代的特殊作用,是创新人才培养过程中贯穿始终的、不可或缺的重要组成部分[1,2].
作者：邢沈阳；张桂荣；丁雪梅；朱玉琢；潘英树；赵志辉 刊期： 2011年第10期
随着成分输血的不断深入推广应用,血小板输血已成为临床输血治疗的重要手段之一,在血小板质量和数量存在问题的疾病治疗中发挥了重要的作用.人类血小板同种抗原(human platelet alloantigens,HPA)位于血小板膜糖蛋白上,这些蛋白是由遗传决定的,HPA的基因频率在不同种族、不同区域中的分布是不同的.在临床血小板输血过程中,如果血小板同种抗原不相匹配[1],可导致受血者机体产生血小板同种抗体,引起同种免疫血小板减少综合症、输血后紫癜、血小板输注无效等.
作者：蒿广德；刘敏；齐文玲；蒲丽蓉 刊期： 2011年第10期
目的 探讨血清中CA15-3、CA125、CEA浓度在乳腺癌诊断中的临床意义.方法 以乳腺癌患者76例、乳腺良性疾病患者58例、健康对照60例样本为试验材料,采用电化学发光免疫分析法检测血清中CA15-3、CA125、CEA浓度.结果 乳腺癌组中血清CA15-3、CA125、CEA浓度均显著高于乳腺良性疾病患者和健康对照组(P＜0.05),而在乳腺良性疾病患者和健康对照组间无显著差异.单项指标检测时CA125Youden指数高(0.678),相应的敏感度和特异性为73.7%和94.1%.将CA15-3/CA125/CEA三个指标联合检测时,对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和Youden指数分别达到81.6%、90.7%和0.723.结论 血清中CA15-3、CA125、CEA浓度可以作为乳腺癌临床诊断的分子标志物,且联合检测比使用单一指标能显著提高检测效能.
作者：张璞 刊期： 2011年第10期
目的 评价脑脊液检查(cerebrospinal fluid routine,CSF)、外周血白细胞计数(WBC)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血糖(GLU)检查在重症手足口病诊断的应用价值.方法 选择2010年4月至12月我院收治的已确诊的150例手足口病患儿,其中一组为症状较轻的普通患儿组72例,一组为重症患儿组78例,分别对两组患儿的CSF、WBC、hs-CRP及血糖的检查结果及其临床资料进行回顾性分析.结果 CSF、WBC、hs-CRP及血糖单项检查在重症手足口病的灵敏度和特异度分别为:88.5%、65.4%、96.2%、92.3%及97.2%、95.8%、62.5%、70.8%,WBC与CSF检查、hs-CRP与CSF检查、血糖与CSF检查2项平行联合检测的灵敏度和特异度分别为92.3%、100%、97.4%及95.8%、62.5%、70.8%,系列联合检测的灵敏度和特异度分别为61.5%、88.5%、85.9%及100%、97.2%、100%.CSF、WBC、hs-CRP及血糖4项平行联合检测的灵敏度与特异性分别为100%、43.1%,4项系列联合检测的灵敏度与特异性分别为61.5%、100%.经u检验,平行联合检测的灵敏度与各单项检测灵敏度之间、系列联合检测的特异度与各单项检测特异度之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑脊液检查、外周血白细胞计数、血清超敏C-反应蛋白及血糖联合检测是早期诊断重症手足患者的佳实验方法,对临床及早诊断重症手足口病患儿有较高的诊断价值.
作者：卢冬；陆小婵；潘国刚 刊期： 2011年第10期
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由急性心肌缺血引起的临床综合征,以冠状动脉粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓的形成为病理基础.研究表明急性冠脉综合征(ACS)与斑块内炎症反应密切相关,而超敏C-反应蛋白(hs-CRP)作为炎性反应的重要标志物,被认为是急性冠脉事件发生的强有力的预测指标[1].本研究旨在研究辛伐他汀联合氯吡咯雷对hs-CRP的影响.
作者：张丽；刘玉梅；朱昆；张力 刊期： 2011年第10期
目的 探讨hMOF(human male absent on the first)蛋白在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学(IHC)的方法检测58例子宫内膜癌组织(子宫内膜癌WTO分级G1级20例,G2级18例,G3级20例)及癌旁正常组织的hMOF蛋白的表达水平,并与临床及病理资料进行分析比较,统计学方法采用单因素多元方差分析及Fisher检验明确hMOF蛋白表达水平与子宫内膜癌患者临床病例特点的关系.结果 免疫组织化学显示:hMOF蛋白在23例(39.6%)子宫内膜癌组织中的表达为阴性或弱阳性,癌旁正常组织仅5例 (13.1%)表达为阴性或弱阳性,两组有显著差异(P＜0.05).根据IHC评分将患者分为≤4分组和≥5分组,比较两组间患者的临床特点:≤4分组中,子宫内膜癌为低分化(G3级)的病例占52.1%(12/23),FIGO分级为Ⅲ-Ⅳ级的病例占47.8%(11/23);≥5分组中G3病例仅占22.8%(8/35),FIGO分级为Ⅲ-Ⅳ级的病例占14.3%,两组间差异显著(P＜0.05).结论 hMOF蛋白在子宫内膜癌组织,尤其低分化、高分期的子宫内膜癌组织中的表达明显下降.这提示hMOF蛋白可能在子宫内膜癌的发生发展中起到重要作用,hMOF蛋白可以作为一个判断子宫内膜癌疾病严重程度和预后的生物分子指标.
作者：文爱平；汪海娇；罗乐；赵磊；蔡勇；金景姬；岳瑛 刊期： 2011年第10期
目的 建立环介导等温扩增(LAMP)检测弓形虫DNA的方法.方法 以构建的弓形虫B1基因质粒为阳性模板,建立LAMP检测弓形虫的方法,并进行特异性和敏感性评估,在此基础上建立LAMP检测弓形虫的定量体系及通过显色反应直接判断结果的简便方法,后应用建立的方法对57例孕妇外周血标本进行检测.结果 建立的方法仅对弓形虫DNA扩增出特有的梯状条带,酶切结果与预期相符;检测下限为每反应管10拷贝.以重组质粒制作的标准曲线,阳性反应时间与模板浓度有良好的线性关系.57例孕妇标本检测,发现2例阳性.结论 本方法特异性强、敏感性高、简便快速且成本低,有望在临床检测中发挥一定的作用.
作者：陈道桢；许飞；葛海燕；徐兰兰；潘淑静；朱斌 刊期： 2011年第10期
目的 探讨冠心病合并高脂血症患者血脂水平与主要炎症因子表达的相关性.方法 按是否合并高脂血症分为冠心病合并高脂血症组(高脂血症组)和冠心病不合并代高脂血症组(非高脂血症组),采用Baekman全自动生化分析仪检测患者空腹12 h血脂((胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL))指标,比较两组之间的血脂指标及冠状动脉病变程度,分析他们之间的关系.结果 非高脂血症组的TC、TG、HDL、LDL及冠状动脉病变均低于高脂血症组(P＜0.05).直线相关分析显示症因子水平与冠心病合并高脂血症患者病变的严重程度呈正相关.结论 冠心病合并高脂血症患者血脂与炎症因子的水平呈正相关,炎症在冠心病合并高脂血症的诊疗中起重要作用.
作者：周吉利；钟江华；陈宇辉 刊期： 2011年第10期
1 TET2基因的起源与结构TET家族中包括TET1、TET2及TET3.TET1位于染色体10q22,在急性髓系白血病(AML)相关的染色体易位t(10;11)(q22;q23)中作为混合性白血病(MLL)的融合配体出现在少数AML中.TET1编码2-酮戊二酸和二价铁离子依赖性的双加氧酶,它们可以在胚胎干细胞中催化5-甲基胞嘧啶与5-羟甲基胞嘧啶的转化,而这种转化可能促进DNA的去甲基化[1].
作者：罗婧 刊期： 2011年第10期
诊断学是医学生由基础过渡到临床的桥梁课程,心电图是诊断学中的重要组成部分,它既是教学中的重点,也是难点.心电图理论抽象,内容复杂,图形变化多样,不容易被理解和掌握.学生普遍反映心电图难学,缺乏学习兴趣,课后不能真正达到理解、记忆的教学目标.因此,教学中存在的这些问题,亟待我们教学人员通过改进教学手段、改革教学内容、改变实习及考评方法等多种举措去解决.
作者：刘晓红 刊期： 2011年第10期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
