陈绍志
研究通过核检表法、行为事件访谈法(BEI)及专家咨询法,对全国范围的139名卫生管理干部进行调查研究,构建了包含决策能力、沟通协调能力、计划组织能力、团队领导力、逻辑思维能力、应变能力及政策法律意识7项素质在内的卫生管理干部胜任力模型.采用行政能力测验及情境判断测验,对山东某市221名卫生管理干部进行了胜任素质测评,总体平均分数显示,该市卫生管理干部责任心、应变能力较强,团队领导力、计划组织能力、政策法律意识居中,沟通协调能力、逻辑思维能力稍弱,其中54％的测评者达到了优秀水平(7分以上),仅8％测评者成绩较低(低于5分).提示在今后的卫生管理干部培训中,应重点加强沟通协调能力及逻辑思维能力的培训和训练,同时应根据不同卫生管理干部的能力水平开展特异性、针对性的培训培养,对不能胜任管理岗位的人员在加强培训的同时,也可以将其调配到合适的岗位上,使其在工作中扬长避短,大程度的发挥个人潜能,体现个体价值.
作者：马达飞 刊期： 2013年第18期
目的 对糖尿病患者皮质醇分泌状况和高血糖之问的关系进行分析.方法 选择该院2008-2011年问收治的糖尿病患者140例,包括皮质醇分泌正常的患者97例,皮质醇分泌过高的患者43例,另选择同期在该院进行体检的非糖尿病患者54例作为对照组.对全部患者的皮质醇分泌情况、糖代谢情况、代谢综合征情况的相关指标进行检测分析.结果 糖尿病患者相对于对照组而言皮质醇分泌过高的发生几率显著较高,全部糖尿病患者在8时和16时期血皮质醇、尿游离皮质醇以及平均血皮质醇和对照组相比均较高,糖尿病患者的FPG、2h PPG、AUCg、FIN、HOMA IR等指标均比对照组较高,在糖尿病患者中,皮质醇分泌过高的患者其FPG、AUCg、2h PPG、HOMA IR等均比皮质醇分泌正常的患者较高,其差异均存在统计学意义.结论 糖尿病患者中皮质醇高分泌的发生几率较高,且皮质醇分泌过高的患者其血糖水平和皮质醇正常分泌的患者相比较高.因此,可以将糖尿病患者的皮质醇水平作为其血糖控制程度的评价标准之一,在临床推广应用.
作者：曲建梅；王晓梅 刊期： 2013年第18期
目的 评价小剂量托特罗定缓释片对前列腺电切术后膀胱痉挛的防治效果.方法 将82例良性前列腺增生电切术后患者随机分成2组:每组41例,观察组术前3h予4 mg托特罗定缓释片口服,术后1次/d,每次2 mg,直至去除导尿管；对照组41例,于膀胱痉挛症状出现后给予吲哚美辛栓0.1肛塞.记录术后第1～3 d的膀胱痉挛每日发作次数,每次发作时间及不良反应发生情况.结果 治疗组在术后第1、2、3天平均膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间均短于对照组.治疗组4例便秘,6例口干,予对症处理后缓解,对照组无明显不良反应.去除导尿管后2组患者均可自行排尿.结论 小剂量托特罗定缓释片对前列腺电切术后膀胱痉挛有较满意的防治效果.
作者：甄洪涛 刊期： 2013年第18期
目的 观察静脉注射左西孟旦治疗冠状动脉搭桥术后急性心脏功能衰竭(AHF)的疗效.方法 2012年4月-2013年1月期间冠脉搭桥术后AHF持续静脉注射左西孟旦的患者13例,其中男性8例,女性5例,年龄65～74岁,平均(68±10)岁.观察不同时点(给药前(T1),给药后24 h(T2)、48 h(T3)、120 h(T4)时患者的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、左心室射血分数(EF)以及正性肌力药物评分(IS)等指标变化.结果 13例患者均存活出院.T2～T4与T1时间点比较,MBP上升,HR下降,CVP下降,EF好转,IS下降,T3～T4与T2时间点比较,MBP上升,HR下降,CVP下降,EF好转,IS下降.结论 左西孟旦可以改善冠脉搭桥术后AHF患者的心脏功能,并明显减少其它正性肌力药物用量,其对患者预后的影响需进一步的临床观察加以验证.
作者：冯海合；马朋羽；蒙革；戚岩；颜如玉；宋铁鹰 刊期： 2013年第18期
目的 分析近年来在该院住院的难治性高血压患者的病因、心血管危险因素、主要症状、靶器官损害及治疗情况等临床特点.方法 采用回顾性研究方法,分析在该院心血管内科住院的112例难治性高血压及116例普通高血压患者的一般情况、病因、危险因素、靶器官损害及用药情况.结果 RH组112例,年龄(62.68±15.17)岁,普通高血压组116例,年龄(61.37±12.15)岁,RH组肥胖、血脂异常、糖尿病、心血管病家族史、吸烟史均比对照组常见(P＜0.05),平均每人有2.5个危险因素,79.4％的有2个或2个以上危险因素,对照组平均1.7个危险因素,56.1％的有2个或2个以上危险因素；代谢指标中TC、TG、LDL-C及尿酸水平两组比较无显著差异,RH组FPG显著高于对照组,HDL-C显著低于对照组.RH组常见主要症状为头晕头痛(70例)和胸闷心悸(18例).RH组合并左室肥厚52例,脑卒中42例,慢性肾功能不全20例,均明显比对照组常见(P＜0.05).结论 难治性高血压具有年龄大,病程长,超重与肥胖、糖、血脂代谢异常多见的临床特征；病因主要包括假性抵抗性高血压、继发性高血压及真正难治性高血压；心、脑、肾等靶器官损害发生率高.
作者：吴国林 刊期： 2013年第18期
目的 探讨中西药联合治疗小儿社区获得性肺炎的疗效,提高小儿社区获得性肺炎患者的生活质量.方法 本文通过回顾性分析2011年12月-2012年11月在该院收治的80例小儿社区获得性肺炎患者,将本组全部患者随机分成两组:试验组和对照组,每组患者为40例.对照组为和试验组分别采用阿奇霉素、阿奇霉素联合喜炎平注射液,连续使用6d为一个疗程,观察两组小儿社区获得性肺炎患者的治疗效果.结果 ①两组小儿社区获得性肺炎患者经过一个疗程的治疗后,试验组的总有效率(87.5％)明显高于对照组的总有效率(70.0％) (t=2.725,P＜0.05),两组间差异具有统计学意义；②试验组患者的不良反应发生率(4.2％)明显低于对照组患者的不良反应发生率(1 2.5％).结论 喜炎平注射液联合阿奇霉素是治疗小儿社区获得性肺炎安全、有效的药物之一,明显改善患者的临床症状,值得在临床上推广使用.
作者：冯青成 刊期： 2013年第18期
目的 探讨医保患者住院医疗费用结构变动的原因,为实现医疗费用的有效控制提供参考依据.方法 采用几何均数、结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标对某医院2005-2012年医保患者住院费用进行统计分析.结果 2005-2012年医保患者平均住院费用呈逐年上升趋势,高于本地区农村居民人均纯收入的增长速度；8年间医院住院费用结构变动度为18.68％,年均结构变动度为2.67％;8年间西药费、化验费、检查费是导致住院费用结构变动上升的主要费用项目,三者的累积贡献率为42.67％;反映医护人员技术劳动价值的费用如诊疗费、护理费、手术费等变动不明显或呈负向变动.结论 完善医疗保险支付方式和医疗机构市场监督机制,确定合理的医疗技术服务价格,改变医院的收入结构,控制医疗费用的快速上涨.
作者：邓彤博 刊期： 2013年第18期
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是儿童时期常见的小血管炎,以2～8岁的学龄期及学龄前儿童多见,近年来,儿童HSP不仅发病愈来愈多,而且重症病例也较以往多见,若不能及时有效的处理,将会产生严重地后果.但是,HSP发病机制至今尚不清楚,治疗原则也未能达成一致.由此,就HSP的流行病学、病因、发病机制以及治疗规范进行系统回顾和总结.
作者：章六秀 刊期： 2013年第18期
目的 探讨分析麻醉后仰卧位低血压综合征对新生儿的影响分析.方法 选择于2011年3月-2013年2月在行剖宫产的孕妇960例,选取其中60例发生仰卧位低血压综合征设为观察组,选取其中60例未发生仰卧位低血压综合征设为对照组,对两组胎心率异常发生率、脐动脉血血气异常发生率以及新生儿窒息发生率进行对比分析.结果 观察组的胎心率异常发生率、脐动脉血血气异常发生率与新生儿窒息发生率分别为41.7％ (25/60)、16.7％(10/60) 与33.3％ (20/60),显著高于对照组的8.3％(5/60)、3.3％(2/60)与8.3％(5/60),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),同时观察组新生儿20项神经行为总评分以及神经行为能力评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠孕妇剖宫产麻醉后仰卧位低血压综合征一定程度上增加了新生儿风险事故的发生率,同时影响新生儿的神经行为能力,因此临床上需做好预防与治疗仰卧位低血压综合征的工作.
作者：田丽华 刊期： 2013年第18期
目的 早期明确重症急性胰腺炎的诊断,及时予以治疗.方法 根据临床症状、体征、实验室酶学检测及影像学检查等情况确诊,并予以常规治疗及抑制胰液外分泌功能、抗感染、营养支持、对症治疗.结果 重症急性胰腺炎(SAP)早期临床干预可防止发展为慢性胰腺炎.结论 对于重症急性胰腺炎早期诊断、早期治疗、一方面可以减少病情转为慢性的情况,另一方面可以降低该病的病死率.
作者：卢雅娟；王双；周伟 刊期： 2013年第18期
目的 具体分析普外科患者术后发生尿潴留的原因以及行之有效的临床护理措施,在保证患者生命健康质量的同时,提高临床护理质量.方法 对该院普外科2011年6月-2012年8月期间发生的50例尿潴留患者的临床资料进行回顾分析,按照临床护理方式的不同,将其分为实验组(中西医结合护理)和对照组(单纯性导尿处理)两组,对两组尿潴留患者的护理疗效进行对比分析.结果 实验组尿潴留处理效果明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05),提高了患者、家属的临床护理满意度.结论 中西医结合护理,实现了标本兼治、优势互补,提高了膀胱排尿功能的恢复效果.
作者：石娟；罗英 刊期： 2013年第18期
目的 对在门诊化疗的存在心理问题的乳腺癌患者进行分析并探讨其原因,然后将科学合理的心理护理和健康教育提供给患者.方法 观察分析近两年来在门诊进行化疗的乳腺癌患者97例,运用不同的相应的护理干预和健康教育,实施于不同的心里问题的患者.结果 以乳腺癌患者存在心理困扰问题的不同程度,对患者采用心理心理学知识干预和健康教育,大大的舒缓了患者消极悲观的情绪,6个疗程的基础化疗全部完成.结论 通过对患者进行心理干预和健康教育,既对患者的心理状况进行了有效地改善,使她们的焦虑和抑郁情绪得以减轻,同时通过情绪的调整使患者能积极的心态面对社会,从而提高了患者的生活质量.
作者：吴怀芹；焦艳；隋春波 刊期： 2013年第18期
目的 探讨中医辨证疗法治疗男性不育症的临床效果.方法 选取2010年1月-2012年1月在该院确诊的男性不育症患者258例,分析男性不育的症侯学和中医证型的分布规率,以及采用中医辨证疗法治疗男性不育的临床效果.结果 258例男性不育的中医证候中,单一证型的出现频率是肾阳虚证(40.7％),肾阴虚证(29.1％),痰郁气滞证(18.6％),肝郁血瘀证(11.6％).在多证相兼证型中,以肾阳虚证合并肾阴虚证基本证型多见.经过中医辨证治疗后观察患者的临床疗效,总有效率为70.5％.结论 运用中医辩证施治治疗男性不育症临床疗效满意.
作者：高元锋 刊期： 2013年第18期
随着社会的不断发展,中国的法律体系也在随之不断的进步.通过对相关医疗法规及临床医学教育现状的研究,讨论如何能够确保在医疗改革环境下临床教学能够更加合情、合理、合法地开展.如何寻求临床教学的法律保障机制,建立有法可依的临床教学模式.如何完善临床教学相关法律法规,保障临床教学质量,提高教学管理水平,培养优秀医疗人才.
作者：董君 刊期： 2013年第18期
目的 探讨替勃龙联合高压氧治疗更年期综合征的临床效果.方法 将80例更年期综合征女性患者随机分为对照组和研究组均,给予替勃龙治疗仅研究组加用高压氧治疗分析两组的治疗效果及治疗前后的各典型症状评分情况.结果 ①研究组的总有效率高于对照组(P＜0.05),显效例数多于对照组(P＜0.01),无效例数少于对照组(P＜0.05)；②两组治疗后的各典型症状评分均小于对照组,除“月经改变”和“腰膝酸软”外研究组治疗后的评分均低于对照组.结论 替勃龙联合高压氧在治疗更年期综合征的临床效果较好,可提高治疗有效率和典型症状改善.
作者：陈隽；吴欣梅；刘春静；李晓宏；周秀梅；李跃文；关郁；石磊；刘杰 刊期： 2013年第18期
目的 观察并分析米非司酮在治疗人工流产术后残留中的临床效果.方法 选取本院收治的人工流产术后残留患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,分别采用米非司酮和鲜益母草胶囊进行治疗,观察并分析对比两组的治疗效果.结果 在运用米非司酮药物进行治疗之后,患者的病情与对照组对比明显好转,总有效率达96.7％,且在接受治疗之后,不良反应情况相对较轻.结论 临床中运用米非司酮药物对人工流产术后残留进行治疗,治疗过程安全可靠,效果显著,值得在临床中推广使用.
作者：罗翠华 刊期： 2013年第18期
目的 对产科剖宫产抗菌药物应用监测干预效果进行评价,制定产科剖宫产手术合理使用抗菌药物方案.方法 将该院2010-2012年四季度产科剖宫产手术者作为研究对象,按自然年分为三组,每月对使用抗菌药物存在的主要问题进行查因并分析,事先对相关的表格资料进行填写,评价患者的用药情况,与该院具体情况相结合,制定并实施相关干预措施.对其用药情况进行回顾性分析,同时对干预效果进行评价.结果 经过干预措施的实施,平均预防用药时间得以缩短,有效降低了抗菌药联合使用率,其2012年使用率与前两年相比显著降低(P＜0.05),且头孢第二代、第三代的应用逐步转变为第一代的应用.随着干预措施的进一步实施,用药的不合理现象也得以有效避免,大程度的规范了产科抗菌药物的使用.结论 干预措施实施后,显著提高了产科抗菌药使用的合理性,而监测、干预及教育培训等方式作为有效途径对产科抗菌药物的合理使用有着重要的作用.
作者：吴让香 刊期： 2013年第18期
目的 探讨和分析标准通道基础上经皮肾镜碎石取石术在治疗上尿路结石患者的治疗疗效与安全性.方法 选取本院自2010年10月-2012年9月在本院治疗的上尿路结石患者共116例,采用气管插管全身麻醉下对患者实施经皮肾镜碎石取石术,并观察治疗的效果.结果 共有108例患者在一期手术中成功地取尽结石,有8例患者在二期取尽结石,有4例患者的结石有少许的残留,在一期结石的取净率达93.1％,本研究的手术时间为25～120 min,平均时间为85 min,患者平均住院7d,没有出现各种严重的并发症.在患者出院后的3～6个月进行随诊,实施静脉肾盂造影和B超检查,共有19例患者肾盂存在轻度的扩张,患者的肾功能较以前都出现了明显的改善.结论 标准通道下经皮肾镜碎石取石手术,具微创损伤小和手术时间短以及结石清除率高且并发症少等诸多优点,属于治疗上尿路结石患者比较理想的微创治疗手段.
作者：杨波 刊期： 2013年第18期
目的 探讨急诊昏迷患者迅速分诊与急救处理的方法.方法 选择2010年6月-2012年6月期间该院急诊科救治的昏迷患者160例,对其体征、症状及病史进行分析,同时迅速给予分诊急救.结果 本组160例患者中,156例救治成功,死亡4例,救治成功率为97.5％,4例死亡病因为重度颅脑损伤2例,脑干出血1例,尿毒症昏迷1例.结论 在进行分诊时,应在各类检查的基础上选择重点,充分把握病情的轻重缓急,并积极的采取处理措施,以此提升救治成功率.
作者：杨春；魏红军 刊期： 2013年第18期
目的 探究分析小儿消化不良的临床治疗方法,以期为提高小儿消化不良的临床治疗效果提供有效依据.方法 选取自2010年5月-2012年4月在该院接受临床治疗的消化不良患儿90例,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,其中对照组患儿予以吗丁啉治疗,观察组患儿在此基础上,予以阿嗪米特肠溶片进行治疗,记录两组患儿临床治疗效果,完善相关数据的比较分析工作.结果 采取对照治疗后,两组患儿的临床症状均有所改善.其中观察组患儿的临床有效率为91.1％,显著优于对照组患儿77.8％,P＜0.05；而且观察组患儿的起效时间(9.8±2.3)d,显著短于对照组患儿起效时间(13.5±3.1)d,P＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 采取阿嗪米特肠溶片联合吗丁啉治疗小儿消化不良,可以有效提高临床治疗效果,并且缩短治疗时间,进而提高小儿健康发育质量,具有极高的临床价值,值得推广应用.
作者：陈春梅 刊期： 2013年第18期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
