林海月；王红霞；胡东东；陈昊
目的 观察自噬标志物LC3与肿瘤表面抗原NY-ESO-2、MAGE-D4在结直肠癌及癌旁正常黏膜组织中的表达以及 CD4+、CD8+、CD68 +免疫细胞的浸润情况,分析LC3与NY-ESO-2、MAGE-D4以及CD4+、CD8+、CD68 +免疫细胞浸润的相关性,探讨结直肠癌细胞自噬对免疫细胞的影响及其临床意义.方法 应用免疫组化EnVision法、Western blot法检测128例结直肠癌及癌旁正常黏膜组织中LC3、NY-ESO-2、MAGE-D4的表达以及CD4+、CD8+、CD68+免疫细胞浸润情况,探讨各因子之间的相关性并结合临床病理特征进行分析.结果 (1)LC3在结直肠癌组织中的表达高于癌旁正常黏膜组织,NY-ESO-2在结直肠癌中低表达,MAGE-D4在结直肠癌中高表达,两者在癌旁正常黏膜组织中几乎不表达(P＜0.05) ;CD4+、CD8 +、CD68 +免疫细胞在结直肠癌中的浸润量均高于癌旁正常黏膜组(P＜0.05) ;(2)结直肠癌中LC3与肿瘤表面抗原NY-ES0-2、MAGE-D4的表达以及CD4 +、CD8 +、CD68 +细胞的浸润量均呈正相关(P＜0.05) ; (3) NY-ESO-2的表达与CD4 +、CD8 +、CD68 +细胞的浸润量均呈正相关,MAGE-D4的表达与CD8+、CD68 +细胞的浸润量均呈正相关(P＜0.05) ; (4) LC3、NY-ESO-2、MAGE-D4的表达及CD4+、CD8+免疫细胞的浸润量均与淋巴结转移呈负相关(P＜0.05);LC3、NY-ESO-2、MAGE-D4的表达及CD4+、 CD8+、CD68+细胞的浸润量与TNM分期呈负相关(P＜0.05) ;LC3的表达与结直肠癌的分化程度呈正相关;CD8+细胞的浸润量与组织学分级呈正相关(P＜0.05).结论 结直肠癌中自噬标志物LC3的表达与肿瘤表面抗原NY-ESO-2、MAGE-D4的表达、免疫细胞CD4+、CD8+、CD68 +的浸润量具有相关性,自噬活性改变可能影响结直肠癌的细胞免疫.
作者：刘梦瑶；吴淑华；温菲菲；张香芝；许晓阳；刘远航 刊期： 2018年第02期
目的 探讨高迁移率族蛋白A1 ( high mobility group Al,HMGA1)和趋化因子受体4 (C-X-C chemokine receptor 4, CXCR4)在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化法检测105例乳腺浸润性导管癌和80例乳腺腺病组织中HMGA1和CXCR4的表达,并分析两者表达与临床病理特征的相关性.结果 HMGA1和CXCR4在乳腺浸润性导管癌组织中的阳性率明显高于乳腺腺病14％ υs 26.25％,73.33％ υs 23.75％ ),差异有统计学意义(P＜0.001).HM-GA1和CXCR4在乳腺癌组织中的表达差异无统计学意义(r=0.104,P = 0.289),提示两者的表达相互独立,且两者联合检测能够提高诊断的敏感性(两者任一阳性)和特异性(两者均为阳性).CXCR4在PR阳性的乳腺浸润性导管癌组织中的阳性率(87.5％)高于PR阴性浸润性导管癌(60.0％),差异有统计学意义(P=0.008).结论 HMGA1在乳腺浸润性导管癌组织中高表达,CXCR4在乳腺浸润性导管癌组织中以低表达为主,两者均具有较高的敏感性,联合检测能够明显提高乳腺癌诊断的敏感性和特异性.HMGA1、CXCR4在乳腺组织中的高表达,对于乳腺癌的诊断和预后评估具有一定的临床意义,有望为乳腺癌的诊断和治疗提供一种新的理论基础.
作者：秦明明；刘夏；刘小岑；卢林明；冯钢；王文军；浦春 刊期： 2018年第02期
髓母细胞瘤是常见于儿童的中枢神经系统肿瘤,主要发生于小脑.目前治疗首选手术切除,术后辅以放、化疗.现有的治疗方案使患者总体生存率可达70％.随着分子生物学的发展,将髓母细胞瘤分成4个分子亚型,每个分子亚型有着独特的流行病学、分子生物学及预后特征.
作者：何晓蓉；周晋星；王陆华；张智弘 刊期： 2018年第02期
目的 探讨免疫组化标志物鉴别浆膜腔积液中恶性肿瘤来源及分类的临床价值.方法 细胞学筛选恶性浆膜腔积液105例,分别采用常规细胞学涂片、薄层液基细胞技术制片、薄层液基细胞技术制片+常规细胞学涂片以及细胞蜡块切片结合免疫组化检测分析.结果 对105例浆膜腔积液恶性肿瘤细胞来源及类型进行鉴别:胸水60例中腺癌58例,分别来源:肺42例、乳腺10例、卵巢4例及胃肠道2例;鳞癌1例;恶性间皮瘤1例.心包积液9例,均为腺癌,分别来源:肺6例,乳腺3例.腹水36例,其中腺癌35例,22例来源于卵巢,胃肠道12例,肺来源1例,弥漫大B细胞淋巴瘤1例.薄层液基细胞技术制片、薄层液基细胞技术制片+常规细胞学涂片以及细胞蜡块切片联合免疫组化检出率明显优于常规细胞学涂片(P＜0.05).细胞蜡块切片联合免疫组化检测能准确鉴别浆膜腔积液中恶性肿瘤的来源及分类.结论 常规细胞学涂片、薄层液基细胞技术制片、薄层液基细胞技术制片+常规细胞学涂片以及细胞蜡块切片结合免疫组化检测分析,在疑难恶性浆膜腔积液鉴别诊断及分类中具有重要的价值,值得临床推广应用.
作者：刘芳；何欣；李晓琴 刊期： 2018年第02期
目的 探讨SEL1L蛋白、BCL-2蛋白在弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)组织和细胞株 SUDHL-4、LY-10中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测123例DLBCL组织中SEL1L、BCL-2蛋白的表达及60例反应性淋巴组织增生(reactive lymphoid hyperplasia, RLH)组织中SEL1L蛋白的表达.应用免疫细胞化学及Western blot法检测 SEL1L蛋白在DLBCL细胞株SUDHL4及LY-10中的表达.结果 SEL1L蛋白在DLBCL中的高表达率明显高于RLH(69.9％ νs 25.0％ ,P＜0.05),其表达与各临床病理特征均无关.BCL-2蛋白在DLBCL中的阳性率为83.7％,与肿瘤原发位置、免疫表型及Ann Arbor分期有关(P＜0.05) ;SEL1L蛋白与BCL-2蛋白在DLBCL中的表达呈正相关(r=0.227,P＜ 0.05). SEL1L蛋白在SUDHL4及LY-10中均呈阳性.结论 SEL1L与BCL-2在DLBCL中均呈高表达,提示SEL1L在DLBCL的发生、发展中可能起重要作用,并可能与BCL-2表达产生协同作用.
作者：舒炎；詹鹤琴；刘蒙蒙；秦蓉；孟刚 刊期： 2018年第02期
甲状腺疾病是内分泌系统的常见疾病,随着健康体检的普及,其发病率逐年增加.由于种类较多,变异较大,临床对术中快速冷冻病理诊断的依赖性高,术中快速冷冻病理诊断往往决定了手术方式,然而快速取材具有一定的局限性,制片质量不及石蜡切片,部分病例在术中快速冷冻病理诊断中具有一定的难度,诊断结果的影响因素复杂,漏诊、误诊时有发生,一套从病理取材到病理诊断的规范化流程对于提高诊断准确率和肿瘤治愈率具有重要意义[1].本文回顾性分析甲状腺疾病术中快速冷冻的1 322例标本及石蜡切片病理诊断的符合率,通过规范化流程管理前后的对比分析,总结经验,提出改进措施,减少漏诊率,现报道如下.
作者：袁静萍；阎红琳；高利昆；黄文先；袁修学 刊期： 2018年第02期
子宫颈癌是我国常见的妇科恶性肿瘤,子宫颈癌及癌前病变的发病呈年轻化趋势[1] 。子宫颈锥切术在子宫颈上皮内病变( cervica1 intraepithelia1 neoplasia, CIN) 及子宫颈癌的诊断中发挥重要作用。为方便临床医师及时对患者进行后续治疗,常需要病理医师在短时间内作出明确诊断。新型超声组织处理仪应用于子宫颈锥切组织快速石蜡制片,大大缩短了组织处理的时间,制片效果及免疫组化染色结果与常规组织脱水机处理结果无明显差异。本文应用新型超声组织处理仪及配套环保试剂进行子宫颈锥切组织的石蜡制片和免疫组化染色,应用效果良好,现报道如下.
作者：马健波；李岚；张睿；吴四海；唐金涛；李凯；朱正鹏 刊期： 2018年第02期
目的 探讨涎腺分泌性癌(mammary analogue secretory carcinoma, MASC)的临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析4例MASC的临床病理学及免疫表型特征,并进行随访.结果 4例患者中2例女性,2例男性.年龄20 ～72岁,平均2岁.4例镜下均呈浸润性生长,形成微囊、囊性-乳头状、腺管状或实性巢状、片状生长结构;部分腺管状腔内或微囊类似甲状腺滤泡;4例均未观察到坏死、神经或脉管侵犯现象.免疫表型:4例S-100蛋白、Mammaglobin、SOX10均呈弥漫强阳性;3例GATA-3弥漫强阳性;4例p63和DOG-1均阴性.结论 MASC是一种低度恶性的涎腺上皮源性肿瘤,免疫组化标记S-100蛋白、Mammaglobin、SOX10和DOG-1及联合应用对MASC的诊断及鉴别诊断有较大价值.
作者：张雷；魏建国；许梅；孔令非 刊期： 2018年第02期
术中冷冻制片是病理技术员必须熟练掌握的一项基本技能操作,与常规病理制片不同,其要求技术员在短时间内制作出精良的切片以供病理医师做出及时准确的诊断,为临床手术提供可靠依据.福建医科大学附属协和医院自2005年来开展了乳腺癌保乳手术,作为近年来手术量逐步递增的一项术式,与传统乳腺癌改良根治术相比,该术式具有创伤小、痛苦小的特点,其在保留乳房外形完整性的同时,又兼顾了术后的功能恢复,配合术后综合治疗,疗效可以和乳腺癌根治术相媲美.而且保留大部分乳房显著提高了患者的生活质量.保乳手术由外科医师切取各切缘经病理医师判断是否有癌组织侵犯,对明确手术方案至关重要.但由于大多数切缘标本中含较多脂肪组织,制出冷冻切片经常不完整,在实际工作中不断探讨,作者摸索出一种新的方法,能提高保乳手术切缘(尤其含脂肪成分多而腺体少或者只含有脂肪组织)冷冻切片的完整性,从而减少因制片原因造成的漏诊,现就本项技术操作方法的改进和体会作如下探讨.
作者：郑昕；杨映红；郑宇辉；徐玫芳 刊期： 2018年第02期
患者女性,28岁,因发热、乏力、骨痛入院.血常规检查:WBC 2.5 × 109/L,HGB 46g/L,PLT 32 × 109/L.骨髓细胞学结果显示骨髓增生明显活跃,可见病态造血.结合染色体检查结果,临床诊断为骨髓增生异常综合征(RAEB-Ⅱ).予以CAG方案化疗1个疗程,患者外周血三系无恢复,复查骨髓穿刺提示骨髓增生活跃,考虑患者病情无缓解,故行亲缘间单倍体造血干细胞移植术.术后予骁悉+环孢素+短程甲氨蝶呤联合预防排异,并加强输血、保肝、抗感染等对症支持治疗,术后30天复查骨髓穿刺提示粒系、红系增生,巨核细胞产板不良.PCR-STR法检测供者嵌合率为99.57％,提示为完全嵌合.移植术后58天患者无明显诱因双下肢、前胸部出现多发疼痛性包块,并呈进行性增多,局部皮肤破溃伴结痂,色暗、质硬(图1),但无发热、咳嗽等症状.先后给予莫西沙星、利耐唑抗感染治疗,效果不佳.MRI示双下肢大腿周围皮下软组织及部分肌肉信号增高.为进一步明确诊断取左下肢皮下结节行病理活检.
作者：李宇阳；胡琨；冯术青；高峰；董丽儒；宋旭东 刊期： 2018年第02期
患者女性,53岁,因发现左侧颈前肿物1周入院.患者于2014年12月曾行乙状结肠癌根治术,术后化疗6个周期.体检:左侧颈前有一隆起性肿物,大小4 cm×3.5 cm,质中,边界清,随吞咽上下移动.甲状腺彩超:(1)甲状腺左叶多个混合性回声及低回声结节;(2)甲状腺右叶多个低回声结节.病理检查眼观:左侧甲状腺组织,大小5 cm×3.5 cm×2 cm,切面见结节状肿物2枚,大者3.5 cm ×3 cm ×2 cm,切面灰褐色,细腻,中央部分呈颗粒状,质稍脆,境界较清楚;小者1.5 cm×1.3 cm×1.3 cm,灰白、灰黄色,质较硬,界不清.镜检:大结节:甲状腺滤泡旁癌组织呈乳头状或管状排列,癌细胞呈假复层柱状,胞质嗜碱,细胞核异型性明显,染色质粗颗粒状,易见核分裂象,伴明显坏死(图1).小结节:癌组织呈乳头状结构,浸润性生长,见纤维小梁形成,细胞核呈毛玻璃状,可见核沟及核内假包涵体,局部间质可见砂粒体(图2).免疫表型:大结节癌细胞CK20和CDX-2均(+)(图3),CEA(-/ + ),β-catenin(+),TTF-1、TG和 CK7均(-).Ki-67增殖指数约30％;小结节癌细胞TTF-1、TG、MC和 BRAF均(+ ),CDX-2(-),Ki-67增殖指数约8％.
作者：张永辉；陈远钦 刊期： 2018年第02期
目的 探讨甲状腺嗜酸细胞亚型滤泡癌(oncocytic follicular carcinoma, OFC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析2例OFC的临床病理学和免疫表型特征,并复习相关文献.结果 例1男性,57岁.例2女性,46岁.临床均以左侧甲状腺肿块就诊.肿块大体呈实性,具有完整包膜,包膜增厚,切面灰褐色,质软.低倍镜下见肿瘤组织被覆纤维包膜,包膜增厚,结构上呈实性生长方式,例1可见肿瘤组织插入包膜,形成特征性蘑菇云样改变,且包膜内局灶血管侵犯,例2肿瘤组织完全穿透包膜,并侵犯临近甲状腺,包膜内多处血管侵犯.高倍镜下2例均表现为肿瘤细胞核缺乏乳头状癌经典核特征,核增大,核仁明显,胞质嗜酸.免疫表型:肿瘤细胞TTF-1、BCL-2、Galectin-3、p53和 Cyclin D1均阳性,CD15部分区域阳性,CD34及CD31阳性示血管侵犯,CK19阴性,Ki-67增殖指数分别为5％、10％.结论 OFC是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,是甲状腺滤泡癌的特殊亚型,有特殊病理学特征,需与甲状腺其他类似的肿瘤等相鉴别.
作者：金天；袁静萍；王新海；陈仲涛 刊期： 2018年第02期
目的 探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺乳头状癌和类癌的临床病理学特征及鉴别诊断.方法 采用免疫组化法对1例卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺乳头状癌和类癌进行检测,并复习相关文献.结果 卵巢肿物表面光滑,切开囊实性,部分区域可见脂质及毛发,部分区域呈灰白、灰黄色.镜下除可见成熟性畸胎瘤成分外,还可见甲状腺乳头状癌和类癌等成分.免疫表型:甲状腺乳头状癌成分 CK19、HBME-1、Galectin-3均阳性,CD56阴性;类癌成分 CD56、CgA、Syn阳性.结论 合并甲状腺乳头状癌和类癌的成熟性囊性畸胎瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,其诊断需结合组织学形态及免疫表型.
作者：黎水仙；黄文勇 刊期： 2018年第02期
临床病理活检中肺外器官结核要多于肺结核[1],而病理学诊断是肺外结核病确诊的重要手段.结核病组织标本有其特征性的病理学形态特点,病理诊断医师可以怀疑其结核病变,但确诊需依靠抗酸杆菌染色等结果.但实践中抗酸杆菌染色等阳性率低,漏检率高[2].随着分子生物学检测技术在病理学诊断中的应用,部分大型医院已经应用荧光PCR法检测石蜡组织标本中的结核杆菌[3-8].但迄今为止,所有经过食品药品监督管理部门批准的结核分枝杆菌PCR试剂,其适用范围基本均为痰液等液体标本,而都未涵盖到石蜡组织标本.因此,每个医院均是在自行摸索检测方法.本单位经过近2年的实验,探索出一种利用现有的商品化试剂,优化部分实验程序,从而可以更好应用于石蜡组织标本的方法,现介绍如下.
作者：褚明亮；易韦；胡建军；王礼鑫；沈和德；孙习英；涂贵兰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(mi-cronodular thymoma with lymphoid stroma, MNT)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析2例MNT的临床资料、病理学特征、免疫表型、治疗及预后.结果 例1为64岁女性,无任何临床症状.例2为76岁女性,有重症肌无力.2例肿瘤均位于前纵隔.组织学特征为增生的上皮样微结节由大量淋巴细胞间质分隔,淋巴细胞可形成生发中心.微结节由短梭形肿瘤细胞构成,细胞核温和,卵圆形,未见核分裂和坏死.免疫表型:短梭形上皮细胞CKpan、 CK19阳性,CD20、CD5和CD117阴性.淋巴间质中生发中心细胞CD20阳性,间区为CD3和CD5阳性的T淋巴细胞.结论 MNT是一种非常罕见的胸腺肿瘤,依据组织学特征及免疫表型可明确诊断.
作者：丁妍；杨会钗；刘畅；刘月平 刊期： 2018年第02期
目的 探讨IMP3在甲状腺良恶性肿瘤组织中的表达及意义.方法 运用荧光定量PCR与免疫组化法检测IMP3 mR-NA及蛋白在71例不同病理类型甲状腺组织中的表达,分析其在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的意义.结果 与正常甲状腺组织相比,不同甲状腺病变组织中IMP3 mRNA表达水平均显著上调,由高到低依次为甲状腺滤泡亚型乳头状癌(follicular variant of papillary thyroid carcinoma, FVPTC) (10.13倍)、甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma, FTC)(8.81倍)、甲状腺非滤泡型乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC) (8.52倍)、结节性甲状腺肿(nodular goiter, NG) (2.46倍)、甲状腺滤泡性腺瘤(follicular adenoma, FA) (1.49倍);IMP3蛋白阳性率也显著升高,由高到低依次为 FTC(100％ )、PTC(96.77％ ) 、FVPTC(90％ )、FA(20％ )、NG(0) ;IMP3蛋白表达与mRNA表达呈正相关(P＜0.01).甲状腺恶性肿瘤组的IMP3 mRNA表达水平(8.82倍)明显高于良性病变组(1.94倍)(P＜0.01);恶性滤泡性病变组的IMP3表达水平(9.36倍)也显著高于良性滤泡性病变组(1.49倍)(P＜0.01).结论 IMP3是甲状腺良恶性肿瘤诊断的有效分子标志物,也是甲状腺良恶性滤泡性病变的鉴别诊断指标.
作者：姚梅宏；杨映红；黄建平；郑宇辉；连渊娥 刊期： 2018年第02期
目的 探讨胃黏膜活检组织病理学诊断及随访复查的意义.方法 对5 748例胃镜活检标本进行详细的病理组织学观察,3 288例患者进行了随访复查.结果 5 748例胃镜活检标本中急性胃炎复查125例,其中治愈/好转112例(89.6％ );变化不明显10例(8.0％ );加重3例(2.4％ ).慢性萎缩性胃炎复查2 430例,治愈/好转1 521例(62.6％);变化不明显737例(30.3％ );加重172例(7.1％ ).特殊类型胃炎复查71例,治愈/好转23例(32.3％ );变化不明显42例(59.2％ );加重6例(8.5％).药物性胃炎/胃病复查94例,治愈/好转57例(60.6％ );变化不明显34例(36.3％ );加重2例(3.2％ ).胃息肉复查183例,治愈/好转165例(90.2％);变化不明显13例(7.1％ );加重5例(2.7％ ).无瘤变/无异型增生复查205例,治愈/好转196例(95.6％ );变化不明显6例(2.9％ );加重3例(1.5％ ).不确定瘤变/异型增生复查24例,治愈/好转2例(8.3％ );变化不明显13例(54.2％ );加重9例(37.5％ ).上皮内瘤变复查156例,治愈/好转138例(88.5％ );变化不明显4例(2.6％ );加重13例(8.3％ ).结论 胃黏膜活检病理学诊断的11种病变及伴随病变建立不同时间随访复查,对提高胃癌早期诊断率、减少漏诊率和误诊率有重要意义.
作者：王仰坤；姜波；李从洋；陈健；王公平；朱美玲；杨斌凤；朱超亚；陈梅花；李清秋；陈蕾 刊期： 2018年第02期
目的 探讨异位错构瘤性胸腺瘤(ectopic hamartoma-tous thymoma, EHT)的临床特点、发病部位及病理学特征.方法 回顾性分析1例EHT的临床资料、病理学形态、影像学特征,分析、总结EHT的复杂结构及不同细胞的免疫表型,并复习相关文献.结果 (1)EHT具有典型的临床特点:中年女性,发生于右胸骨下窝的无痛、生长缓慢的肿块.(2)具有典型的混合瘤样的组织学形态,可见上皮细胞、梭形细胞及脂肪细胞3种细胞.(3)上皮细胞岛及梭形细胞均表现出复杂的免疫表型.结论 EHT具有典型的临床病理学及免疫表型特征,镜下见混合细胞及双向分化的形态学特点可明确诊断,但仍需与头颈部的其它软组织肿瘤鉴别.
作者：方微；陈东；崔亚艳；商建峰；武迎；石凤茹；韩丽媛 刊期： 2018年第02期
目的 探讨c-IAPl蛋白和mRNA在胃腺癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法、Western blot和qRT-PCR技术检测50例胃腺癌组织和40例癌旁正常胃黏膜组织中c-IAPl蛋白和mRNA的表达,分析其在胃腺癌发生、发展中的作用及与临床病理特征的关系.结果 c-IAPl蛋白和mRNA在胃腺癌组织中的表达水平明显高于癌旁正常胃黏膜组织(P均<0.05).胃腺癌组织中c-IAPl蛋白和mRNA的表达与组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移、浸润深度均相关(P＜0.05),与患者性别、年龄无关(P＜0.05).结论 c-IAPl在胃腺癌组织中表达升高,抑制了胃腺癌细胞的凋亡,促进了胃腺癌的发生、发展,有可能为胃腺癌的临床靶向治疗提供新的理论依据.
作者：杨静；王明娟；石晓虹；齐洁敏 刊期： 2018年第02期
O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(06-methylguanine-DNA-methyltransferse,MGMT)是普遍存在的 DNA修复酶,与多种肿瘤的发生、发展密切相关.近年来,MGMT在胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms, pNENs)的预后判断和个性化治疗中的作用备受关注.该文将对MGMT的生物学特性、与pNENs的关系,以及对其状态的不同检测方法在pNENs中的应用价值等方面的研究进展作一综述.
作者：皇秋莎；石雪迎 刊期： 2018年第02期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
