李芹芹；袁菲；金晓龙；董磊
目的 探讨子宫透明细胞癌的临床病理特征、诊断及预后.方法 回顾性分析33例子宫透明细胞癌的临床病理特征、免疫表型、随访资料并复习相关文献,与对照组15例子宫颈普通型腺癌、15例子宫内膜样腺癌免疫组化结果进行统计学比较.结果 33例子宫透明细胞癌患者年龄33 ～ 82岁,平均55.1岁;其中9例子宫颈透明细胞癌中2例失访,2例死亡,5例无复发;24例子宫内膜透明细胞癌中1例失访,4例死亡,19例健在,3例复发.免疫组化标记ER、PR、HNF1β、Napsin A、P504S、p53、p16的阳性率分别为3.03％(1/33)、0(0/33)、96.97％(32/33)、51.52％(17/33)、36.36％(12/33)、9.09％(3/33)、100.00％(33/33).ER、PR、Napsin A和P504S表达在透明细胞癌与对照组之间差异有统计学意义(P＜0.05),而HNF1β、p53在各组间表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫透明细胞癌应与伴鳞状上皮化生的子宫内膜样癌等相鉴别,免疫组化标记Napsin A比HNF1β的特异性高,鉴别诊断应采用Napsin A、P504S等一组标志物.
作者：顾芸；郝亚娟；钱宁；晏佩佩；吴王飞；汤永峰 刊期： 2018年第12期
目的 检测并探讨大鼠C6胶质瘤细胞与正常大鼠外周血树突细胞(dendritic cells,DCs)的融合细胞(DCs/C6融合瘤苗)对T细胞杀伤靶细胞能力的影响,及对大鼠胶质瘤模型生存期的影响.方法 制备DCs/C6瘤苗,应用CytoTox96非放射性细胞毒性检测试剂盒分别检测各细胞培养组细胞毒性T细胞(cytotoxic T cell,CTL)杀伤靶细胞的能力,及在大鼠胶质瘤模型中用MRI技术检测各组肿瘤的生长情况.结果 CTL活性检测结果表明DCs/C6融合细胞诱导CTL杀伤靶细胞的能力高于其他各组,为(66.19±4.27)％(P＜0.05);MRI示DCs/C6融合瘤苗注射组肿瘤平均体积小于DCs细胞(P＜0.05);生存分析结果显示,DCs/C6融合细胞组中位生存时间为46.42天,DCs细胞组的中位生存时间为25.50天,DCs/C6融合细胞组的生存期比DCs细胞组长(P＜0.001).结论 DCs/C6融合细胞同时表达DCs与肿瘤细胞表型,可激活T细胞,促进其增殖,增加T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力.
作者：李婧琦；孙苏安 刊期： 2018年第12期
目的 探讨CD147和p16在子宫颈腺癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测51例子宫颈腺癌(endocervical adenocarcinoma,ECA)、11例子宫颈腺体不典型增生(glandular dysplasia,GD)、13例子宫颈良性腺体病变(benign glandular lesions,BGL)和20例正常子宫颈组织中CD147和p16的表达,并复习相关文献.结果 CD147和p16在子宫颈ECA、GD、BGL及正常腺上皮中均有表达.CD147和p16在ECA组中的表达高于BGL组和正常子宫颈组,差异均有统计学意义(P＜0.05).CD147在GD组中的表达高于BGL组和正常子宫颈组,差异均有统计学意义(P＜0.05).p16在GD组的表达高于正常子宫颈组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄、分化程度、组织学类型、有无淋巴结转移、FIGO分期子宫颈腺癌患者CD147和p16的表达差异均无统计学意义(P＞0.05).ECA组中CD147和p16的表达呈正相关(rs=0.546,P＜0.05).结论 CD147和p16对子宫颈腺体良恶性病变的甄别具有重要的参考价值.联合运用CD147和p16可以辅助ECA的诊断,尤其是活检标本的诊断.
作者：曹洁；杨其昌；王璇；吴楠；魏雪；吴波 刊期： 2018年第12期
目的 探讨信号转导和转录活化因子5(signal transducer and activator of transcription 5,Stat5)在子宫颈病变组织中的表达及与子宫颈病变程度的相关性.方法 以正常子宫颈组织、低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)、高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)、子宫颈癌组织为研究对象.采用免疫组化法检测不同程度的子宫颈病变组织中Stat5a、Stat5b以及磷酸化Stat5(pStat5)的表达.结果 Stat5a和Stat5b在LSIL组织中的表达与正常组织相比差异无显著性,但其表达水平随子宫颈病变的进展程度而升高(P＜0.01).在子宫颈正常组织、LSIL、HSIL、子宫颈癌各组中Stat5a、Stat5b高表达所占比例分别为15.0％ (3/20)、12.0％ (3/25)、72.0％(18/25)、100％(20/20)和15.8％ (3/19)、0(0/25)、56.0％ (14/25)、88.9％ (16/18);pStat5表达随子宫颈病变的进展程度而降低(P＜0.01).在子宫颈正常组织、LSIL、HSIL、子宫颈癌各组中pStat5高表达所占比例分别为94.7％ (18/19)、84.7％(22/26)、23.1％ (6/26)、0(0/19).结论 子宫颈病变程度不同的组织中,Stat5蛋白表达和磷酸化水平差异有显著性,提示Stat5可能与子宫颈病变的进展有关.
作者：吴盈盈；吴思；王爽；岳原亦；崔畅婉；于淼；孙峥嵘 刊期： 2018年第12期
目的 探讨Nck1表达与子宫颈鳞癌微血管生成的关系及其分子机制.方法 采用免疫组化MaxVision法检测50例子宫颈鳞癌组织和15例慢性子宫颈炎组织中Nck1蛋白的表达.采用CD34内皮标记癌组织的微血管密度(microvascular density,MVD)并根据Weinner的标准计数.分别通过表达质粒pCMV2-Nck1和Nck1-shRNA转染子宫颈鳞癌细胞获得Nck1基因过表达和基因沉默;应用Western blot法检测细胞蛋白的表达;ELISA法检测细胞上清液中VEGF的蛋白含量.利用Matrigetube formation assay检测内皮细胞的管腔形成能力.结果 Nck1的表达水平在子宫颈炎组织(3 769.84±2 236.0)、子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)I(13 703.18±1 712.36)、CINⅡ(35 033.84 ±6 516.05)和CINⅢ(55 966.19±9 583.82)以及浸润型子宫颈鳞癌组织(138 329.1 ±97 391.4)各组间比较呈显著升高(P＜0.05),且子宫颈鳞癌组织中NCK表达与MVD正相关(r=0.586,P＜0.05).SiHa细胞Nck1基因转染和RNA干扰分别引起VEGF表达上调和下降(P均＜0.05),相应的癌细胞上清液刺激下的内皮细胞管腔形成能力也分别显著高于和低于对照组(P均＜0.05).PAK1特异性抑制剂能显著抑制Nck1介导的VEGF表达上调.结论 Nck1促进子宫颈鳞癌的微血管诱生能力,其分子机制与Nck1激活子宫颈鳞癌PAK1信号从而上调VEGF的表达有关.
作者：夏沛；宋颖平；张文辉；熊秀娟；肖雯；况晓东；宋恩霖 刊期： 2018年第12期
目的 探讨小肠尤因肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析1例发生于小肠的尤因肉瘤,对其进行HE、免疫组化、特殊染色和分子遗传学检测,并复习相关文献.结果 眼观:小肠腔面可见一大小4.5 cm×4 cm×3 cm的息肉状肿物,对应肠系膜另见一大小4 cm×4 cm×3 cm的结节型肿物,2个肿物互不相连.镜检:肿瘤呈浸润性生长,肿瘤细胞与黏膜腺上皮无移行.肿瘤细胞丰富密集排列,纤维间质分隔肿瘤细胞形成巢片状或岛状,细胞圆形、卵圆形或小短梭形,核形较规则,核膜薄,染色质均匀细腻,可见小核仁,少量肿瘤细胞核不规则,可见核沟,肿瘤细胞胞质少,胞界不清.局部见大片坏死,残留肿瘤细胞围绕血管分布.淋巴管内见瘤栓.免疫表型:肿瘤细胞CK、CK8/18、CD99、Fli-1、CD117和vimentin均(+),EMA灶性(+),CD56、Syn、CgA、NSE、CK5/6、CR、WT-1、desmin、CD34、DOG1、S-100、p63和NANOG均(-),Ki-67增殖指数约30％,网状纤维染色显示肿瘤细胞呈巢状分布,分子检测提示肿瘤EWSR1基因易位.结论 发生于小肠的尤因肉瘤非常罕见,确诊主要依靠病理检查,结合免疫表型和分子检测有助于诊断,应加强对该疾病临床病理特征的认识,避免误诊影响治疗.
作者：孙艳花；杨雅洁；张萌；翁欣；修英杰；许美权；关弘 刊期： 2018年第12期
1 临床资料本例读片资料由山东大学齐鲁医院病理科提供,通讯读片编号BB19-7.患者女性,35岁.左股骨骨肉瘤切除术后25天,发现右侧乳腺结节入院.查体:双乳形态正常,右侧乳腺可触及一大小3 cm×2 cm肿块,边界尚清,活动度可,双侧腋窝及锁骨上未及明显肿大淋巴结.乳腺超声:右侧乳腺实性结节(BI-RADS分类:5类),右侧乳腺结节大小3 cm×2 cm×3cm.
作者：牟坤；张庆慧；申梦佳；高鹏 刊期： 2018年第12期
目的 探讨PD-1和PD-L1在恶性间皮瘤中的表达及临床病理意义.方法 采用免疫组化法检测50例恶性间皮瘤中PD-1、PD-L1、CI4和CD8的表达,分析其与生存预后的关系.结果 PD-L1在肿瘤细胞和肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltratinglymphocytes,TILs)中的阳性率分别是72％和56％;PD-1在TILs中的阳性率为48％;TILs中PD-1表达与其配体PD-L1表达显著相关(P＜0.001).肿瘤细胞及TILs中PD-L1表达与患者性别、年龄、发病部位、CD8+/CD4+比例、PD-1表达无相关性(P＞0.05);TILs中PD-1表达与发病部位有相关性(P =0.025),腹腔间皮瘤PD-1表达显著高于胸膜间皮瘤.单因素分析显示:TILs中PD-1阳性者高于阴性者(36.3个月vs 11.1个月,P=0.023),腹膜间皮瘤高于胸膜间皮瘤(8.3个月vs 2.7个月,P=0.002);多因素分析显示仅发病部位为独立预后因素;胸膜间皮瘤患者的死亡风险是腹膜间皮瘤的3.389倍(95％CI:1.469～7.820,P=0.004).结论 检测恶性间皮瘤中PD-1和PD-L1表达可为免疫治疗提供依据.
作者：杜雪梅；李鑫宝；于洋；孙萍萍；高颖；昌红；李雁 刊期： 2018年第12期
目的 探讨胶质瘤患者血清、脑脊液中0-6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O-6-methylguananine-DNA methyltransferase,MGMT)基因启动子甲基化状态与肿瘤组织MGMT蛋白表达水平的相关性.方法 对76例胶质瘤患者分别采用免疫组化和甲基化特异性聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)法分别检测肿瘤组织中MGMT蛋白表达水平及血清、脑脊液中MGMT基因启动子的甲基化状态.分析血清、脑脊液中MGMT基因启动子甲基化与肿瘤组织MGMT蛋白表达水平以及肿瘤临床病理特征的关系.结果 胶质瘤患者血清、脑脊液中MGMT基因启动子甲基化阳性的检出率分别为64.5％(49/76)和73.7％ (56/76) (P =0.219).MGMT基因启动子甲基化状态与胶质瘤肿瘤分期及病理类型无显著相关性.脑脊液MGMT基因启动子甲基化状态与胶质瘤组织MGMT蛋白表达水平呈显著负相关(P ＜0.001).结论 胶质瘤患者脑脊液MGMT基因启动子甲基化状态与肿瘤组织MGMT蛋白表达密切相关,有望成为判断脑胶质瘤患者预后和预测肿瘤化疗耐药性的标志分子.
作者：陈芸；左频；罗林；袁红平；叶丽娟；陈军；邓觉龙；范耀东 刊期： 2018年第12期
侵袭、转移是乳腺癌患者致死的主要原因,肿瘤微环境在癌细胞的侵袭、转移过程中扮演重要的角色.肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infilrating lymphocytes,TILs)是肿瘤微环境中的重要组成成分,其介导的适应性免疫是有效且持续的抗肿瘤反应的关键性基础.近年来研究发现TILs与乳腺癌肿瘤微环境中的诸多成分如肿瘤相关巨噬细胞、成纤维细胞、肿瘤新生血管、细胞外基质“协同进化”共同促进肿瘤的发生、发展.
作者：袁静萍；袁修学；阎红琳 刊期： 2018年第12期
2014年8月～ 2017年5月南京同仁医院病理科出现组织切片HE染色细胞核模糊,细胞质偏紫色,细胞核与细胞质对比度差,颜色不鲜艳现象,严重时部分区域(如子宫内膜腺体、胃镜活检标本的黏膜上皮)出现灰色云雾状现象,影响病理诊断.针对这种现象,本科室组织相关人员进行讨论并查阅相关资料,决定从影响组织切片染色各个环节人手进行原因查找,并制定相应的对策,现介绍如下.
作者：王德望；彭丽红；刘梦；欧阳聪；葛亚美 刊期： 2018年第12期
目的 探讨乳腺癌中肿瘤细胞p53、肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)中程序性死亡受体-1(programmed death receptor-1,PD-1)、肿瘤细胞及TILs程序性死亡配体-1(programmed death receptor ligand-1,PD-L1)表达的相关性,及与乳腺癌分子亚型的关系.方法 将94例乳腺癌分为四种分子亚型(管腔A型、管腔B型、HER-2过表达型、三阴型),采用免疫组化法检测p53、PD-1和PD-L1的表达,整理并分析数据.结果 p53、PD-1和PD-L1的阳性率分别为63.8％ (60/94)、21.3％(20/94)、29.8％ (28/94).p53与PD-1、PD-L1表达之间无明显相关性(r=0.067,P=0.517;r =0.006,P=0.952).PD-1与PD-L1的表达呈正相关(r=0.684,P＜0.001).四种分子亚型中,p53的阳性率分别为40.0％(12/30)、73.3％(22/30)、100.0％ (10/10)、66.7％(16/24),PD-1的阳性率分别为6.7％(2/30)、13.3％(4/30)、40.0％(4/10)、41.7％(10/24),PD-L1的阳性率分别为13.3％(4/30)、20.0％(6/30)、40.0％(4/10)、58.3％(14/24).不同亚型中p53、PD-1及PD-L1的表达差异均有统计学意义(P =0.003,P=0.005,P=0.002).p53在HER-2过表达型中的阳性率高.PD-1/PD-L1均在三阴型乳腺癌中的阳性率高.结论 p53与PD-1、PD-L1的表达无相关性.PD-1与PD-L1的表达呈正相关,且均在三阴型乳腺癌中表达高,提示阻断PD-1/PD-L1信号通路有望成为治疗三阴型乳腺癌的研究方向.
作者：程敏；史玉洁；孔令非 刊期： 2018年第12期
患者男性,76岁,2年前因“无明显诱因出现左侧肘关节球形包块,伴有疼痛,不伴肿胀,包块呈进行性增大”就诊于当地医院,具体治疗不详.8个月前患者上述症状加重,伴有左手肿胀,不伴视物模糊、阵发性疼痛等症状.患者自发病以来食欲、睡眠欠佳,大小便正常,体重下降5 kg.既往有输血史、高血压、糖尿病史,无肝炎、结核病史.查体:腹部柔软,肝脾肋下未扪及.左肘关节处见一球形肿物,活动差,皮温正常,皮肤破溃,有脓液流出.胸部CT平扫:双肺多发斑点状密度增高影;纵隔未见肿大淋巴结;双肺胸膜增厚,少量胸腔积液,定位片示左侧肘部见一大小15 cm×14 cm×10cm的软组织肿块影,左侧肱骨远端骨质破坏伴病理性骨折.肝脏超声回声均匀,未见明显异常(图1).肝功能检查:ALT 13.0 U/L、AST 37.1 U/L、ALP 404 7 U/L、GGT 142.6U/L、AFP 102 ng/mL、CA125 118 U.考虑左侧肘部恶性肿瘤.行左侧肩胛带离断术,术后送病理检查.
作者：刘祖平；杨成万；郭庆喜 刊期： 2018年第12期
目的 探讨结直肠癌肿瘤原发灶与肝脏转移灶中PD-L1表达是否一致.方法 收集结直肠癌肝转移病例,选取同时行原发灶与肝脏转移灶切除或活检的标本32例.肿瘤原发灶位于直肠7例,乙状结肠12例,降结肠2例,横结肠2例,升结肠9例.肿瘤病理类型:31例管状腺癌,1例黏液腺癌.采用免疫组化法检测结直肠癌原发灶和肝脏转移灶组织中PD-L1的表达.评估整个切片中的肿瘤区域,计数原发灶肿瘤细胞PD-L1阳性细胞百分比,计数原发灶肿瘤浸润免疫细胞PD-L1阳性细胞百分比.采用同样的方法 评估转移灶中PD-L1的表达.结果 结直肠癌原发灶肿瘤细胞PD-L1阳性率为9.4％(3/32),原发灶间质免疫细胞的阳性率为21.9％(7/32);肝脏转移灶瘤细胞PD-L1阳性率为15.6％(5/32),转移灶间质免疫细胞PD-L1阳性率34.4％(11/32).PD-L1在原发灶肿瘤细胞和肿瘤浸润免疫细胞中的表达率均低于其对应转移灶(P=0.020、0.037).结论 结直肠癌原发灶和肝脏转移灶的免疫状态存在差别,转移灶可能存在更强的免疫抑制,为临床开展肿瘤免疫治疗提供一定的参考.
作者：冯昌银；郑巧灵；黄建平；吴龙；连渊娥；蒋逸婷；杨映红 刊期： 2018年第12期
随着信息技术的普及,医院信息系统(hospital information system,HIS)和实验室信息系统(laboratory information system,LIS)已较完善.病理科在全院HIS和LIS完全连接并正常运转的基础上,启用二维码管理流程,实现了实验室信息自动化,简化了工作流程,提高了工作效率,诊断报告的可靠性也大大增强.我院病理科自2016年4月将二维码应用到常规病理技术流程的各环节中,有效避免了人为操作带来的差错,现介绍如下.
作者：朱小兰；骆新兰；武鸿美；姚军；刘雪峰；豆文宪；任琼 刊期： 2018年第12期
目的 观察基质金属蛋白酶-19(matrix metalloproteinase-19,MMP-19)在结直肠腺癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测71例结直肠腺癌、32例结直肠腺瘤和34例癌旁正常结肠黏膜组织中MMP-19的表达,并复习相关文献.结果 MMP-19在结直肠腺癌、腺瘤和正常结肠组织中的阳性率分别为40.84％、40.63％、8.82％,三组间差异有统计学意义(P =0.003).结直肠癌中MMP-19的表达与肿瘤大径、部位、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、有无癌栓、有无癌结节均无明显相关性(P＞0.05).结论 MMP-19在结直肠腺癌中高表达,提示其在结直肠腺癌发生过程中可能具有重要促进作用.
作者：刘时飞；刘爱东；唐慧；李双；熊艳杰；宋旭东；董丽儒；闫丰；张晋冀 刊期： 2018年第12期
目的 比较两种不同荧光定量PCR试剂盒在福尔马林固定石蜡包埋(formalin fixed and paraffin embedded,FFPE)组织结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)核酸检测中的应用.方法 选取40例经临床确诊结核病患者的FFPE组织标本,运用凯杰MTB核酸PCR检测试剂盒、晶芯分枝杆菌核酸PCR检测试剂盒及抗酸染色法进行检测,分析不同方法的MTB检出率.结果 凯杰PCR法、晶芯PCR法及抗酸染色法的MTB检出率分别为80％(32/40)、37.5％ (15/40)、50％ (20/40),各组之间差异有统计学意义(P＜0.01);凯杰PCR法的MTB检出率明显高于晶芯PCR法和抗酸染色法(P＜0.01).结论 凯杰PCR试剂盒检测FFPE组织中MTB的灵敏度高于晶芯PCR试剂盒,但晶芯PCR试剂盒能够同时检测并区分MTB和非结核分枝杆菌.
作者：姚梅宏；郑宇辉；杨映红 刊期： 2018年第12期
盐霉素靶向杀伤肿瘤干细胞,其机制与Wnt/β-catenin、Hedgehog、Notch、上皮-间质转化、TGF-β/Smad、FAKERK1/2等信号通路相关.Wnt/β-catenin信号通路在乳腺癌干细胞中过表达,进而在乳腺癌干细胞的发生、发展过程中发挥重要作用.该文就盐霉素和乳腺癌干细胞相关Wnt/β-catenin信号通路的研究进展作一综述.
作者：张春影；李奕 刊期： 2018年第12期
患者女性,58岁,因左侧乳腺肿块8个月于2014年10月15日入院.患者8个月前无意中发现左侧乳腺外侧有一“花生米”大小的肿块,无明显不适,后肿块逐渐增大至“核桃”大小,并出现明显胀痛,遂来医院就诊.查体:左侧乳腺外上象限可扪及一大小4.0 cm×4.0 cm的肿块,质硬,界限不清,活动度不大,压痛.表面皮肤无红肿.全麻下行左侧乳腺肿块切除术,切除肿块及周围乳腺组织送快速冷冻病理检查,镜下见较多炎细胞浸润和散在的异型细胞,不易明确病变性质,待石蜡组织病理诊断.
作者：廖谦和；安慧敏；祝凯华 刊期： 2018年第12期
目的 探讨子宫内膜样癌中微囊状、拉长、碎片状(microcystic,elongated and fragmented,MELF)浸润模式与临床病理特征的相关性,及对淋巴结转移的预测作用.方法 回顾性分析51例子宫内膜样癌的临床病理资料,行x2检验及多变量Logistic回归分析,并复习相关文献.结果 51例子宫内膜样癌中,14例出现肌层MELF浸润,发生率为27％.MELF浸润病例更倾向于出现鳞状分化、脉管侵犯及淋巴结转移(P＜0.05),与患者年龄、黏液分化、肌层浸润深度、腺肌病和术前血CA125、CA199水平无关(P＞0.05).子宫内膜样癌的淋巴结转移与肿瘤的黏液分化、脉管侵犯及MELF浸润模式相关(P＜0.05).多变量Logistic回归分析结果显示,MELF浸润模式不是一个有价值的淋巴结转移预测指标(P＞0.05).结论 伴有MELF浸润模式的子宫内膜样癌常出现脉管癌栓及淋巴结转移,然而MELF浸润模式的临床病理学意义及其对预后的影响需要更进一步的实验来明确.
作者：李玉梅；黄伟；范思格；莫海波 刊期： 2018年第12期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
