李玉梅；黄伟；范思格；莫海波
侵袭、转移是乳腺癌患者致死的主要原因,肿瘤微环境在癌细胞的侵袭、转移过程中扮演重要的角色.肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infilrating lymphocytes,TILs)是肿瘤微环境中的重要组成成分,其介导的适应性免疫是有效且持续的抗肿瘤反应的关键性基础.近年来研究发现TILs与乳腺癌肿瘤微环境中的诸多成分如肿瘤相关巨噬细胞、成纤维细胞、肿瘤新生血管、细胞外基质“协同进化”共同促进肿瘤的发生、发展.
作者：袁静萍；袁修学；阎红琳 刊期： 2018年第12期
目的 探讨原发性皮肤γδT细胞淋巴瘤(primary cutaneous gamma-delta T-cell lymphoma,PCGDTCL)的临床病理特征,以提高对该病的认识及诊断水平.方法 分析2例PCGDTCL的临床表现、病理学形态特征、免疫表型及基因检测结果,并结合文献复习.结果 2例患者均以皮肤病变起病,肿瘤细胞表达T细胞标记和细胞毒性标记,不表达髓系、B细胞特异性标记;EBV原位杂交EBER阴性;基因克隆性重排结果为TCRγ阳性.结论 PCGDTCL是一种少见的皮肤恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,明确诊断依赖于病理活检及TCR基因重排结果.
作者：李芹芹；袁菲；金晓龙；董磊 刊期： 2018年第12期
苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色是病理技术中基本的染色方法,染色理想状态是在镜下见细胞核与细胞质蓝红相映,对比明显;核膜及核染色质颗粒清晰可见.实际工作中因组织干涸、固定脱水不足、脱钙等原因会造成切片染色困难,细胞核染色淡或出现局部灰染,给临床病理诊断带来困扰.经过大量实验,本科室对处理不好的组织切片染色前用EDTA抗原修复液进行高压修复,使染色质量得到明显改善.
作者：翁密霞 刊期： 2018年第12期
目的 探讨小肠尤因肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析1例发生于小肠的尤因肉瘤,对其进行HE、免疫组化、特殊染色和分子遗传学检测,并复习相关文献.结果 眼观:小肠腔面可见一大小4.5 cm×4 cm×3 cm的息肉状肿物,对应肠系膜另见一大小4 cm×4 cm×3 cm的结节型肿物,2个肿物互不相连.镜检:肿瘤呈浸润性生长,肿瘤细胞与黏膜腺上皮无移行.肿瘤细胞丰富密集排列,纤维间质分隔肿瘤细胞形成巢片状或岛状,细胞圆形、卵圆形或小短梭形,核形较规则,核膜薄,染色质均匀细腻,可见小核仁,少量肿瘤细胞核不规则,可见核沟,肿瘤细胞胞质少,胞界不清.局部见大片坏死,残留肿瘤细胞围绕血管分布.淋巴管内见瘤栓.免疫表型:肿瘤细胞CK、CK8/18、CD99、Fli-1、CD117和vimentin均(+),EMA灶性(+),CD56、Syn、CgA、NSE、CK5/6、CR、WT-1、desmin、CD34、DOG1、S-100、p63和NANOG均(-),Ki-67增殖指数约30％,网状纤维染色显示肿瘤细胞呈巢状分布,分子检测提示肿瘤EWSR1基因易位.结论 发生于小肠的尤因肉瘤非常罕见,确诊主要依靠病理检查,结合免疫表型和分子检测有助于诊断,应加强对该疾病临床病理特征的认识,避免误诊影响治疗.
作者：孙艳花；杨雅洁；张萌；翁欣；修英杰；许美权；关弘 刊期： 2018年第12期
目的 探讨指状突树突状细胞肉瘤(interdigitating dendritic cell sarcoma,IDCS)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法 对1例IDCS进行HE和免疫组化SP法检测,并复习相关文献.结果 患者女性,32岁,孕31周,发现鼻咽部肿物.PET-CT示浅表及深部多发淋巴结肿大,并累及肠道和胰腺组织.镜下肿瘤组织表面溃疡,肿瘤细胞弥漫片状分布,胞质淡粉染且界限不清,细胞核卵圆形或杆状不规则形,核仁明显,可见巨核/奇异核细胞,核分裂象易见,背景富于中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞.瘤细胞免疫组化标记CD68、CD45、S-100、vimentin、CD163呈强阳性,Ki-67增殖指数为40％.终止妊娠后化疗2个周期,随访2个月,肿瘤无新发.结论 妊娠期鼻咽部IDCS为首次报道,临床罕见且侵袭性高,病理形态学易与多种肿瘤相混淆,准确诊断主要依靠免疫组化标记及电镜等辅助检查.
作者：刘秋雨；贾恩朝；胡桂明；冯尚恩；李栋革；孔令非 刊期： 2018年第12期
患者女性,58岁,因左侧乳腺肿块8个月于2014年10月15日入院.患者8个月前无意中发现左侧乳腺外侧有一“花生米”大小的肿块,无明显不适,后肿块逐渐增大至“核桃”大小,并出现明显胀痛,遂来医院就诊.查体:左侧乳腺外上象限可扪及一大小4.0 cm×4.0 cm的肿块,质硬,界限不清,活动度不大,压痛.表面皮肤无红肿.全麻下行左侧乳腺肿块切除术,切除肿块及周围乳腺组织送快速冷冻病理检查,镜下见较多炎细胞浸润和散在的异型细胞,不易明确病变性质,待石蜡组织病理诊断.
作者：廖谦和；安慧敏；祝凯华 刊期： 2018年第12期
目的 探讨子宫透明细胞癌的临床病理特征、诊断及预后.方法 回顾性分析33例子宫透明细胞癌的临床病理特征、免疫表型、随访资料并复习相关文献,与对照组15例子宫颈普通型腺癌、15例子宫内膜样腺癌免疫组化结果进行统计学比较.结果 33例子宫透明细胞癌患者年龄33 ～ 82岁,平均55.1岁;其中9例子宫颈透明细胞癌中2例失访,2例死亡,5例无复发;24例子宫内膜透明细胞癌中1例失访,4例死亡,19例健在,3例复发.免疫组化标记ER、PR、HNF1β、Napsin A、P504S、p53、p16的阳性率分别为3.03％(1/33)、0(0/33)、96.97％(32/33)、51.52％(17/33)、36.36％(12/33)、9.09％(3/33)、100.00％(33/33).ER、PR、Napsin A和P504S表达在透明细胞癌与对照组之间差异有统计学意义(P＜0.05),而HNF1β、p53在各组间表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫透明细胞癌应与伴鳞状上皮化生的子宫内膜样癌等相鉴别,免疫组化标记Napsin A比HNF1β的特异性高,鉴别诊断应采用Napsin A、P504S等一组标志物.
作者：顾芸；郝亚娟；钱宁；晏佩佩；吴王飞；汤永峰 刊期： 2018年第12期
目的 探讨乳腺癌中肿瘤细胞p53、肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)中程序性死亡受体-1(programmed death receptor-1,PD-1)、肿瘤细胞及TILs程序性死亡配体-1(programmed death receptor ligand-1,PD-L1)表达的相关性,及与乳腺癌分子亚型的关系.方法 将94例乳腺癌分为四种分子亚型(管腔A型、管腔B型、HER-2过表达型、三阴型),采用免疫组化法检测p53、PD-1和PD-L1的表达,整理并分析数据.结果 p53、PD-1和PD-L1的阳性率分别为63.8％ (60/94)、21.3％(20/94)、29.8％ (28/94).p53与PD-1、PD-L1表达之间无明显相关性(r=0.067,P=0.517;r =0.006,P=0.952).PD-1与PD-L1的表达呈正相关(r=0.684,P＜0.001).四种分子亚型中,p53的阳性率分别为40.0％(12/30)、73.3％(22/30)、100.0％ (10/10)、66.7％(16/24),PD-1的阳性率分别为6.7％(2/30)、13.3％(4/30)、40.0％(4/10)、41.7％(10/24),PD-L1的阳性率分别为13.3％(4/30)、20.0％(6/30)、40.0％(4/10)、58.3％(14/24).不同亚型中p53、PD-1及PD-L1的表达差异均有统计学意义(P =0.003,P=0.005,P=0.002).p53在HER-2过表达型中的阳性率高.PD-1/PD-L1均在三阴型乳腺癌中的阳性率高.结论 p53与PD-1、PD-L1的表达无相关性.PD-1与PD-L1的表达呈正相关,且均在三阴型乳腺癌中表达高,提示阻断PD-1/PD-L1信号通路有望成为治疗三阴型乳腺癌的研究方向.
作者：程敏；史玉洁；孔令非 刊期： 2018年第12期
目的 探讨INI1-缺失性鼻腔鼻窦癌的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析1例INI1-缺失性鼻腔鼻窦癌的临床资料,行HE及免疫组化染色,并复习相关文献.结果 患者男性,69岁.镜检:肿瘤组织被增生的胶原分隔成实性巢状或条索状,坏死及核分裂象易见,未见明确鳞状分化和腺样分化.90％瘤细胞呈横纹肌样细胞,10％瘤细胞呈基底细胞样形态.免疫表型:肿瘤细胞CK、EMA、BerEP4、ECD、p16均呈弥漫强阳性,INI1细胞核表达缺失,Ki-67增殖指数约为60％.EBER原位杂交检测呈阴性.结论 INI1-缺失性鼻腔鼻窦癌是新近认识的一种较为罕见的鼻腔鼻窦恶性肿瘤,以基底细胞样或横纹肌样细胞形态和INI1蛋白细胞核表达缺失为特征.在临床工作中遇到具有横纹肌样特征的鼻腔鼻窦肿瘤时,应考虑到INI1-缺失性鼻腔鼻窦癌的可能,全面的免疫组化检测(尤其是INI1蛋白检测)有助于该肿瘤的准确诊断.
作者：张明辉；刘艳辉 刊期： 2018年第12期
随着我国人口的老龄化,肿瘤的发病率也呈逐年递增趋势.由于肿瘤的多样化,免疫组化技术、分子病理学技术、特殊染色等在肿瘤诊断和现代精准医疗中越来越重要,并且不可或缺.其中许多特殊染色在上个世纪就已广泛应用,在目前日常的病理诊断中仍具有不可替代的作用[1].在肝脏疾病诊断中,除HE常规染色外,一系列特殊染色起到了决定性的作用,如PAS(periodic acid-Schiff stain)染色、D-PAS染色、网状纤维染色、铜染色、铁染色、脂褐素染色[2]、苏丹Ⅲ染色等,本文重点讨论肝组织活检中PAS联合D-PAS染色法的应用.
作者：李敏；曾玲 刊期： 2018年第12期
目的 探讨胶质瘤患者血清、脑脊液中0-6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O-6-methylguananine-DNA methyltransferase,MGMT)基因启动子甲基化状态与肿瘤组织MGMT蛋白表达水平的相关性.方法 对76例胶质瘤患者分别采用免疫组化和甲基化特异性聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)法分别检测肿瘤组织中MGMT蛋白表达水平及血清、脑脊液中MGMT基因启动子的甲基化状态.分析血清、脑脊液中MGMT基因启动子甲基化与肿瘤组织MGMT蛋白表达水平以及肿瘤临床病理特征的关系.结果 胶质瘤患者血清、脑脊液中MGMT基因启动子甲基化阳性的检出率分别为64.5％(49/76)和73.7％ (56/76) (P =0.219).MGMT基因启动子甲基化状态与胶质瘤肿瘤分期及病理类型无显著相关性.脑脊液MGMT基因启动子甲基化状态与胶质瘤组织MGMT蛋白表达水平呈显著负相关(P ＜0.001).结论 胶质瘤患者脑脊液MGMT基因启动子甲基化状态与肿瘤组织MGMT蛋白表达密切相关,有望成为判断脑胶质瘤患者预后和预测肿瘤化疗耐药性的标志分子.
作者：陈芸；左频；罗林；袁红平；叶丽娟；陈军；邓觉龙；范耀东 刊期： 2018年第12期
乳腺癌是一类异质性肿瘤,其不同类型对治疗方案的选择和反应不尽相同.三阴型乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)是一组ER、PR、HER-2均阴性的乳腺癌亚型,TNBC因缺乏受体的表达不能采用靶向治疗,而且常规的化疗效果也不佳,因此相较于其它类型的乳腺癌,TNBC的临床预后差.雄激素受体(androgen receptor,AR)在TNBC中有一定的表达,虽然其表达与TNBC预后关系存在争议,但已有大量的体、内外试验证明AR抑制剂在阻断TNBC肿瘤细胞增殖时显示的有效性,尤其是在高表达AR的腺腔雄激素受体亚型中,这些研究都提示AR可能作为TNBC潜在的治疗靶位.
作者：刘娟；郑唯强 刊期： 2018年第12期
目的 探讨CD147和p16在子宫颈腺癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测51例子宫颈腺癌(endocervical adenocarcinoma,ECA)、11例子宫颈腺体不典型增生(glandular dysplasia,GD)、13例子宫颈良性腺体病变(benign glandular lesions,BGL)和20例正常子宫颈组织中CD147和p16的表达,并复习相关文献.结果 CD147和p16在子宫颈ECA、GD、BGL及正常腺上皮中均有表达.CD147和p16在ECA组中的表达高于BGL组和正常子宫颈组,差异均有统计学意义(P＜0.05).CD147在GD组中的表达高于BGL组和正常子宫颈组,差异均有统计学意义(P＜0.05).p16在GD组的表达高于正常子宫颈组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄、分化程度、组织学类型、有无淋巴结转移、FIGO分期子宫颈腺癌患者CD147和p16的表达差异均无统计学意义(P＞0.05).ECA组中CD147和p16的表达呈正相关(rs=0.546,P＜0.05).结论 CD147和p16对子宫颈腺体良恶性病变的甄别具有重要的参考价值.联合运用CD147和p16可以辅助ECA的诊断,尤其是活检标本的诊断.
作者：曹洁；杨其昌；王璇；吴楠；魏雪；吴波 刊期： 2018年第12期
目的 比较两种不同荧光定量PCR试剂盒在福尔马林固定石蜡包埋(formalin fixed and paraffin embedded,FFPE)组织结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)核酸检测中的应用.方法 选取40例经临床确诊结核病患者的FFPE组织标本,运用凯杰MTB核酸PCR检测试剂盒、晶芯分枝杆菌核酸PCR检测试剂盒及抗酸染色法进行检测,分析不同方法的MTB检出率.结果 凯杰PCR法、晶芯PCR法及抗酸染色法的MTB检出率分别为80％(32/40)、37.5％ (15/40)、50％ (20/40),各组之间差异有统计学意义(P＜0.01);凯杰PCR法的MTB检出率明显高于晶芯PCR法和抗酸染色法(P＜0.01).结论 凯杰PCR试剂盒检测FFPE组织中MTB的灵敏度高于晶芯PCR试剂盒,但晶芯PCR试剂盒能够同时检测并区分MTB和非结核分枝杆菌.
作者：姚梅宏；郑宇辉；杨映红 刊期： 2018年第12期
目的 探讨miR-504靶向染色质解旋酶DNA结合蛋白(chromodomain helicase/ATPase DNA binding protein 1-like gene,CHD1L)抑制乳腺癌细胞侵袭的分子机制.方法 qRT-PCR检测人正常乳腺上皮细胞(MCF-10A)与乳腺癌细胞(MDA-MB-231、MCF-7)中miR-504的表达量,同时检测miR-504在MDA-MB-231细胞中的转染效率;双荧光素酶实验检测miR-504与CHD1L是否存在结合靶点;qRT-PCR及Western blot法检测CHD1L mRNA和蛋白的表达水平;Transwell侵袭实验检测MDA-MB-231细胞的侵袭能力;Western blot法检测p-Akt、MMP-2和MMP-9的表达情况.结果 乳腺癌细胞中miR-504的表达量明显低于人正常乳腺上皮细胞(P＜0.05);miR-504在MDA-MB-231/miR-504组中的表达水平明显增高(P＜0.05);双荧光素酶实验检测显示miR-504能与CHD1L mRNA的3'-UTR结合;此外,过表达miR-504后CHD1L mRNA的表达水平无显著变化,但CHD1L蛋白表达水平显著降低(P＜0.05);与MDA-MB-231/NC组相比,MDA-MB-231/miR-504组侵袭能力明显降低,而MDA-MB-231/miR-504+ CHD1L组侵袭能力比MDA-MB-231/miR-504+ Con组明显增加;用表皮生长因子分别刺激转染不同质粒的MDA-MB-231细胞,与MDA-MB-231/NC组相比,MDA-MB-231/miR-504组中p-Akt、MMP-2和MMP-9蛋白表达水平明显降低(P＜0.05),而MDA-MB-231/miR-504+ CHD1L组中p-Akt、MMP-2和MMP-9蛋白表达水平与MDA-MB-231/miR-504+Con组相比明显增加(P＜0.05).结论 miR-504靶向CHD1L通过PI3K/Akt/MMP信号通路抑制乳腺癌细胞的侵袭.
作者：王照岩；杨志一；林祥博；陈智凯；李洪利；尹崇高；牟青杰；刘雨清 刊期： 2018年第12期
1 临床资料本例读片资料由吉林大学第二医院病理科提供,通讯读片编号BB19-5.患者男性,25岁,于2013年初发现右侧乳房肿物,约“蚕豆”大小,1年后明显增大.行超声检查右侧乳腺内可见实质性低回声光团,大径19 cm,边界尚清,呈分叶状.腋窝见肿大淋巴结.于门诊行乳腺粗针穿刺活检,病理诊断为乳头状肿瘤,不能除外乳头状癌,患者于2014年5月30日收入院治疗.行右乳改良根治术.术后行TEC方案化疗6周期,后给予放射治疗.术后随访45个月,未见肿瘤复发,但左侧腋下淋巴结逐渐增大,大径3.5 cm.
作者：姚敏；曹岚清；申梦佳；高洪文 刊期： 2018年第12期
目的 观察基质金属蛋白酶-19(matrix metalloproteinase-19,MMP-19)在结直肠腺癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测71例结直肠腺癌、32例结直肠腺瘤和34例癌旁正常结肠黏膜组织中MMP-19的表达,并复习相关文献.结果 MMP-19在结直肠腺癌、腺瘤和正常结肠组织中的阳性率分别为40.84％、40.63％、8.82％,三组间差异有统计学意义(P =0.003).结直肠癌中MMP-19的表达与肿瘤大径、部位、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、有无癌栓、有无癌结节均无明显相关性(P＞0.05).结论 MMP-19在结直肠腺癌中高表达,提示其在结直肠腺癌发生过程中可能具有重要促进作用.
作者：刘时飞；刘爱东；唐慧；李双；熊艳杰；宋旭东；董丽儒；闫丰；张晋冀 刊期： 2018年第12期
目的 探讨喉癌线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)拷贝数和D-loop区基因突变与临床病理特征的相关性.方法 收集武汉市第一医院诊治的40例喉癌患者,取mtDNA的CoxⅡ和核DNA的β-actin为目的片段进行实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)扩增,对mtDNA D-loop区进行测序.结果 喉癌组织中mtDNA拷贝数(0.925-±0.136)高于其对应癌旁组织(0.815±0.096),两者差异有统计学意义(P＜0.05).mtDNA拷贝数与患者淋巴结转移相关(P＜0.05),但与患者性别、吸烟、饮酒、肿瘤分期以及肿瘤分化无关.40例喉癌中有21例(52.50％) mtDNA D-loop区共检测17个突变位点、34个突变;发现86个多态性位点;且mtDNA D-loop区基因突变与患者淋巴结转移和肿瘤分化程度相关(P均＜0.05),其与患者性别、吸烟、饮酒以及肿瘤分期无关.结论 喉癌组织中mtDNA拷贝数高于其对应癌旁组织,且mtDNA D-loop区存在高频基因突变,提示mtDNA拷贝数变化以及D-loop区基因突变与喉癌的发生、发展密切相关.
作者：向元俤；张碧波；吴娟；李春丽；雷兰英 刊期： 2018年第12期
WHO(2004版)垂体肿瘤[1]中垂体神经内分泌肿瘤分为典型腺瘤、非典型腺瘤和垂体癌,而WHO(2017版)分类不再推荐非典型腺瘤这一术语,并且摒弃了根据产生的激素命名腺瘤的概念,采用腺垂体细胞谱系进行命名.新版分类中亦不再推荐超微结构分析,而是采用免疫组化作为诊断的主要辅助手段.WHO(2017版)组织学分类的另一个新观点是表达TTF-1的垂体后叶肿瘤的定义,这类肿瘤包括垂体细胞瘤、梭形细胞嗜酸细胞瘤、神经垂体颗粒细胞瘤和鞍区室管膜瘤.该文重点讨论WHO(2017版)垂体肿瘤分类中各类肿瘤,主要描述垂体腺瘤的病理学特征.
作者：丁妍；赵萌；王续；刘俊英；刘尧；贾占莉；刘月平 刊期： 2018年第12期
盐霉素靶向杀伤肿瘤干细胞,其机制与Wnt/β-catenin、Hedgehog、Notch、上皮-间质转化、TGF-β/Smad、FAKERK1/2等信号通路相关.Wnt/β-catenin信号通路在乳腺癌干细胞中过表达,进而在乳腺癌干细胞的发生、发展过程中发挥重要作用.该文就盐霉素和乳腺癌干细胞相关Wnt/β-catenin信号通路的研究进展作一综述.
作者：张春影；李奕 刊期： 2018年第12期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
