储玮；肖黎明；郭勇；李增山
目的 探讨骨内炎症性肌纤维母细胞性肿瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法 采用HE、免疫组化EnVision两步法染色对4例骨内IMT的临床病理学特征进行分析并复习相关文献.结果 4例IMT中女性1例,男性3例,发生于胫骨、股骨各2例,其中3例同时累及骨及软组织.组织学上由肌纤维母细胞样梭形细胞增生伴浆细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等炎细胞浸润.免疫表型:vimentin、SMA、actin、H-caldesmon、CD34均呈阳性,部分细胞表达CD68.结论 IMT是具有局部侵袭性的交界性肿瘤,临床较罕见,应与一些良性及恶性的软组织肿瘤及肿瘤样病变鉴别.
作者：宫丽华；刘巍峰；孙晓淇；张铭；丁宜；黄啸原 刊期： 2017年第05期
目的 探讨乳腺包裹性乳头状癌(encapsulated papillary carcinoma,EPC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断.方法 收集3例乳腺EPC的临床病理资料,分析其临床病理组织学特征及免疫表型,并复习相关文献总结该肿瘤的临床病理学特征.结果 3例均为绝经后女性,年龄62 ～ 75岁,平均67岁,临床以乳腺肿块就诊.肿块均为单发,呈囊实性结节,边界清楚,有厚囊壁,内附细颗粒样或小乳头样物.该肿瘤的组织形态学以厚纤维囊壁、缺乏肌上皮的纤细乳头状结构为主要成分,在不同区域乳头分支呈筛状或实体状.肿瘤性乳头轴心及周缘的肌上皮细胞缺失是其主要形态特征.肿瘤细胞ER均强阳性,HER-2呈弱阳性,PR 2例呈阳性、1例呈阴性,Calponin、CK5/6、p63染色示肌上皮细胞在肿瘤的乳头轴心及周缘均完全缺失,肿瘤细胞Ki-67增殖指数为5％ ～10％.结论 EPC属于厚的纤维囊壁且囊壁肌上皮缺乏特殊亚型浸润性癌,预后较好,临床治疗与导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)标准类似.
作者：饶洁；阎红琳；刘琳；任家材；吴昊；余鑫鑫；袁修学；袁静萍 刊期： 2017年第05期
目的 探讨艾滋病合并肺部感染患者支气管镜活检组织的病理学特征,了解引起肺部机会性感染的病原体种类.方法 收集临床确诊为艾滋病并有肺部感染患者1 386例,行支气管镜检查并获取活检标本,采用HE染色、特殊染色(六胺银、PAS、抗酸染色)及免疫组化SP法染色,分析支气管镜活检组织的病理学特征,确诊肺部机会性感染的病原体.结果 支气管镜病变主要表现为黏膜慢性炎症,1 386例艾滋病患者中,693例(50％)查出特异性病原体(部分病例为2种或2种以上病原体重复感染),其中肺孢子菌感染246例(17.7％),分枝杆菌感染147例(10.6％),巨细胞病毒感染136例(9.8％),马尔尼菲青霉菌感染83例(6％),隐球菌感染72例(5.2％),白色假丝酵母菌、曲霉菌及毛霉菌感染合计18例(1.3％),及未能确定类型的真菌感染80例(5.8％).结论 艾滋病患者的支气管镜病变以慢性炎症多见,支气管镜活检病理检查能在一定程度上明确机会性感染的病原体.
作者：肖艳华；肖冠英；陈谐捷；邓西龙；陈厚志；易俊卿；吴丹丹 刊期： 2017年第05期
目的 探讨细胞周期相关蛋白Cyclin D1、CDK4、p16蛋白及IgH/CCND1融合基因在套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)中的表达及相互关系.方法 采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)法及免疫组化EnVision两步法联合检测40例已利用基因重排技术及免疫组化确诊的MCL石蜡包埋组织(实验组)及20例淋巴结反应性增生的石蜡包埋组织(对照组),并利用对照组建立MCL的IgH/CCND1融合基因阈值.结果 实验组中Cyclin D1蛋白阳性率为100％,CDK4蛋白阳性率为87.50％,p16蛋白阳性率为17.50％;实验组中IgH/CCND1融合基因的阳性率为100％;对照组中IgH/CCND1融合基因均阴性.结论 MCL细胞周期调控中Cyclin D1-CDK4-p16通路关系符合肿瘤细胞周期调控原理的阐述;采用FISH技术建立检测IgH/CCND1融合基因阈值,为国内该融合基因的FISH法判断提供依据.
作者：陈顺平；吴文乔；沈洪武；邹宗楷；苏海燕；纪思灵；洪少君 刊期： 2017年第05期
HBcAg是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的核壳结构蛋白,是HBV的核心成分,它包裹着HBV病毒核酸,易与HBcAb结合形成抗原抗体复合物而被吞噬.HBcAg主要存在于受感染的肝细胞内,其在血液中一般难以被检测,只有在肝细胞内才能检出.因此,组织学活检需行免疫组化染色明确诊断.HBcAg检测具有重要的临床指导意义和应用价值,是反映HBV存在及复制程度的直接指标,可与血液HBV DNA检测互补验证,但HBcAg检测常出现染色弱、定位不准确、染色阳性率低等问题.本文现采用不同的抗原修复法进行实验,以寻找佳染色方法提高HBcAg染色的准确性和可靠性.
作者：黄建平；杨映红；吴雪晶 刊期： 2017年第05期
目的 探讨CD47在三阴型乳腺癌(triple negative breast carcinoma,TNBC)中的表达及其与临床病理特征的相关性.方法 运用组织芯片结合免疫组化Bond Polymer Refine Detection法对185例TNBC及35例非三阴型乳腺癌(non-triple negative breast carcinoma,NTNBC)进行染色,观察CD47在TNBC中的表达,分析其与各临床病理特征的关系.结果 TNBC肿瘤细胞CD47的表达均高于NTNBC,差异有统计学意义(P＜0.05).TNBC肿瘤细胞CD47阳性率为52.3％,与临床分期(P＜0.05)、淋巴结转移/远处转移(P＜0.05)和脉管侵犯(P＜0.05)密切相关.结论 CD47表达与TNBC的临床分期、淋巴结转移/远处转移和脉管侵犯有相关性,可以作为预后评判指标,也是潜在的免疫治疗靶点.
作者：张帆；张伟；焦南林；刘霞；曹明；徐国祥；张伟璇 刊期： 2017年第05期
乳腺癌的临床病理特征是由肿瘤组织学类型、癌细胞增殖活性和淋巴血管浸润等形态学确定的[1].传统的乳腺癌组织学分类对小管癌、浸润性筛状癌、单纯性黏液癌、腺样囊性癌等,无论是其临床预后还是治疗方式均无太大差异.现阶段临床医师已不满足于单纯组织形态学诊断的信息,乳腺癌的治疗已从循证医学模式向个体化医学模式转变.
作者：郑唯强 刊期： 2017年第05期
目的 观察上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)调控因子SOX4和EZH2在乳腺癌组织中的表达,探讨两者的临床意义.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测241例乳腺癌组织及126例癌旁非肿瘤乳腺组织中SOX4、EZH2的表达,分析两者表达的相关性及其与乳腺癌临床病理特征的关系.结果 乳腺癌组织中SOX4的高表达率为82.2％,显著高于癌旁非肿瘤乳腺组织的高表达率(57.1％,P＜0.05);EZH2在乳腺癌组织中的高表达率为80.1％,显著高于癌旁非肿瘤乳腺组织的高表达率(47.6％,P ＜0.05).SOX4高表达与肿瘤淋巴结转移、TNM高分期、HER-2高表达相关(P＜0.05);EZH2高表达与肿瘤组织学高分级、淋巴结转移、ER阴性、EGFR阳性、Ki-67高增殖指数相关(P＜0.05),并与SOX4表达呈显著正相关(rs=0.256,P＜0.001).结论 EMT调控因子SOX4和EZH2在乳腺癌组织中表达上调,两者可能共同参与乳腺癌的转移,有望成为预测乳腺癌转移的潜在生物学标志物.
作者：甘艺；吴正升；吴强 刊期： 2017年第05期
常规病理制片将脂肪组织和其他组织同时用手工或者自动脱水机进行脱水、透明、浸蜡、包埋,其它组织制成的蜡块切片完整,而脂肪组织制成的石蜡切片易空洞或缺损,较难切成完整的切片.优良的脂肪组织切片在病理临床诊断和科学研究中占有重要地位[1-2],现阶段病理技术人员对脂肪组织切片存在困难[3].我们在日常工作中对小鼠的脂肪组织进行多次实验,获得较为满意的脂肪组织切片,现报道如下.
作者：董学易；孙慧誌；赵秀兰；赵楠；刘芳 刊期： 2017年第05期
患者女性,25岁,因右下腹痛5天,外院腹部B超示盆腔包块;盆腔彩超示盆腔混合性包块(畸胎瘤可能,右侧卵巢来源可能),右侧卵巢囊肿(右侧卵巢大小5.0 cm×1.7 cm,内可见大小2.5 cm× 1.6 cm无回声)入院.查体:体温、血压、心肺正常,肝脾未触及,双肾区无叩痛,肠鸣音正常.妇科检查:外阴发育正常,肛诊子宫前位正常大小,右侧附件区可触及一大小8 cm×6 cm包块,轻压痛,左侧附件增厚,无压痛.我院乳腺彩超示双侧乳腺增生,子宫附件彩超示子宫大小正常,子宫后方囊实性混合性包块,来源于右侧卵巢可能性大,考虑右侧卵巢畸胎瘤,不排除蒂扭转.辅助检查:心电图正常,血常规、肝肾功能正常.临床诊断:卵巢畸胎瘤,行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除+盆腔粘连分解.术中见子宫正常大小,表面光滑,右侧附件沿输卵管根部及右侧卵巢固有韧带顺时针扭转一圈半,右侧卵巢囊肿增大直径约6cm,囊性,内为脂肪及毛发样物,右侧输卵管稍肿胀,颜色略暗,左侧附件外观未见明显异常.
作者：方红；石玉香；罗波；刘杰；章宏峰 刊期： 2017年第05期
目的 观察CENP-F、Ki-67蛋白在子宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)、鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesions,SIL)中的表达规律,探讨两者表达的相关性及其意义.方法 收集7例正常子宫颈鳞状上皮、15例良性反应性增生鳞状上皮、13例子宫颈低级别SIL、17例高级别SIL和5例子宫颈SCC,采用免疫组化EnVision法分别检测CENP-F、Ki-67在不同组织中的表达.结果 不同级别的上皮内病变与子宫颈SCC组织中CENP-F及Ki-67的表达与病变级别相关(P＜0.001);相关性分析结果显示:子宫颈病变中CENP-F与Ki-67的表达呈线性正相关(r=0.816,P＜0.001).结论 CENP-F、Ki-67在预测子宫颈SIL的进展及预后中有协同作用;CENP-F有望成为预测子宫颈SCC预后及靶向治疗的分子标志物.
作者：肖峰；颜红柱；邹珏；益莉娜；张金宇；薛晏旻；王秀玲；谢福森 刊期： 2017年第05期
种痘样水疱病(hydroa vacciniforme,HV)是发生在儿童皮肤的类似于接种牛痘疫苗后皮肤变化的一种复现性疾病.有关HV的性质众说纷纭,包括增生性、增殖性和肿瘤性;WHO (2008)淋巴造血组织肿瘤分类将其称为HV样淋巴瘤,2016年修订版又将其改为HV样淋巴组织增殖性疾病.该文通过文献复习并结合实际病例,对HV整体特征作基本的总结,并分析和探讨HV的性质,支持HV属于淋巴组织增殖性疾病(lymphoproliferative disease,LPD)的观点,建议将其命名为HV-LPD,并根据临床和病理特征将其分为3个级别:1级为良性增生性、2级为交界性、3级为肿瘤性.同时强调:(1)细胞克隆性绝不是判断HV-LPD良、恶性和分级的唯一指标,它只是多项指标之一,不可过度依赖,也绝非缺此不可.多数情况下,临床信息和形态学特征更为重要.(2)虽然HV-LPD的第3级已经达到肿瘤的阶段,但是否必须采用化疗以及采用何种化疗仍需斟酌.(3)尽管HV-LPD的分级有助于临床选择治疗方法,但对于如何识别和预防严重并发症的发生更为重要.
作者：周小鸽；张燕林；谢建兰；黄雨华；陈浩；刘永霞；郑媛媛；韦萍 刊期： 2017年第05期
目的 探讨睾丸原发性弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)中EZH2蛋白的表达、临床病理特征及意义.方法 采用免疫组化Ventana Ultra View两步法检测17例睾丸原发性DLBCL中EZH2蛋白的表达,并结合文献分析其病理形态、诊断及鉴别诊断.采用Sanger法检测EZH2 641位点酪氨酸(Y641)突变.结果 11例肿瘤细胞类似中心母细胞,3例肿瘤细胞类似免疫母细胞,3例肿瘤细胞具有间变亚型特点.免疫组化标记显示14例为非生发中心B细胞样(nongerminal centre B cell like,non-GCB)型,3例为生发中心B细胞样(germinal centre B cell like,GCB)型;其中15例肿瘤细胞核强阳性表达EZH2蛋白,2例约70％肿瘤细胞核中等强度表达EZH2蛋白;未检测到EZH2 Y641点突变.随访9例患者,中位生存时间35个月,EZH2蛋白的表达与患者预后无相关性.结论 睾丸原发性DLBCL属于少见的非霍奇金淋巴瘤,具有独特的临床病理学特征,绝大部分为non-GCB型;EZH2蛋白在睾丸原发性DLBCL过表达,其有望成为肿瘤诊断及治疗的新靶点.
作者：马世荣；王映梅；刘杨；郭双平 刊期： 2017年第05期
目的 探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤(extrauterine endometrial stromal sarcoma,EESS)的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析6例EESS的临床资料、组织学形态及免疫表型特征.结果 6例EESS中,低级别EESS 4例,高级别EESS 2例;镜下低级别EESS与子宫内膜间质肉瘤经典形态相似;高级别EESS瘤细胞大,异型性明显,核分裂多见,浸润明显,伴坏死.免疫表型:6例均表达vimentin、CD10,3例低级别EESS表达ER、PR.结论 EESS是发生于子宫外的肿瘤,临床罕见,组织形态学多变,需结合组织学形态、免疫组化标记诊断.CD10在诊断EESS敏感性高但无特异性,必要时可使用基因重排进一步佐证.手术切除是目前主要的治疗手段,低级别EESS复发时间长,预后较好;高级别EESS预后较差.
作者：王富强；谭改民 刊期： 2017年第05期
目的 探讨HPV 16感染的子宫颈癌中MCM5与p161NK4A表达及其意义.方法 采用RT-PCR及免疫组化SABC法检测HPV 16感染正常子宫颈、子宫颈上皮内病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)包括CIN 1与CIN 2 ～3及子宫颈鳞状细胞癌中MCM5、p16INK4A的mRNA及蛋白表达,并分析其临床意义.结果 MCM5、p16INK4A mRNA在子宫颈癌组织中表达均明显高于正常组织(x2=-6.589,P＜0.001;《=-4.349,尸＜0.001);且随子宫颈病变程度的升高逐渐增加,差异有显著性(x2=57.141,P＜0.001;x2=47.628,P＜0.01);子宫颈癌中MCM5 mRNA的表达与临床分期、病理分级有关,Ⅰa～ Ⅰb期明显低于Ⅱa～Ⅱb期(x2=-4.93,P＜0.01),其表达随病理分级降低而降低(x2=-4.017,P＜0.01);子宫颈癌中p16INK4AmRNA表达随病理分级的降低而降低(x2=8.560,P＜0.01);MCM5、p16INK4AmRNA在子宫颈鳞状细胞癌中表达明显;MCM5和p16INK4A蛋白表达呈正相关(r =0.497).结论 子宫颈癌中MCM5和p16INK4A高表达,MCM5可较好的反应子宫颈的恶性增生,与p16INK4A联合检测对完善CIN分级及预后的判断意义重大.
作者：冯晓燕；何琳；孙志茹 刊期： 2017年第05期
目的 探讨良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 收集6例BML患者的临床病理资料,采用HE及免疫组化EnVision法染色进行组织学观察.结果 6例患者均为女性,年龄33～ 65岁,均有子宫肌瘤手术史;5例为肺转移,其中伴腹壁转移、伴脊柱转移各1例,另1例为腹股沟转移;镜下为梭形细胞肿瘤,部分病例富于细胞,细胞异型性小,未见明显核分裂象及坏死.免疫表型:SMA、SM-MHC、desmin、vimentin、ER、PR均阳性,S-100、CD117、CD34均阴性,Ki-67增殖指数均小于5％;随访患者3例带瘤生存、3例无瘤生存,分别随访18、28、40、31、36、80个月.结论 BML多发于子宫平滑肌瘤手术史的女性患者,肺是其常见转移部位,常同时伴其它部位的转移,病情进展较缓慢,大多数患者生存期较长.
作者：赵利敏；江若霞；李姗；桂秋萍；王志永；杨元元 刊期： 2017年第05期
BANCR是由BRAF基因发生突变后产生的长链非编码RNA,在视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、甲状腺乳头状癌、胃癌和肝癌中表达上调,而在结直肠癌、肺癌及膀胱癌中低表达.BANCR主要通过MEK/ERK、MAPK信号通路和TSH/TSHR/cAMP等信号通路对癌细胞增殖、转移、凋亡等过程进行调节;随着研究的不断深入,其有望成为潜在的肿瘤标志物.
作者：董晴；刘芳腾；周亮；李金高 刊期： 2017年第05期
患者女性,71岁,因发现左侧乳腺肿物伴轻触痛3个月就诊.查体:左侧乳腺扪及一大小2.5 cm×2 cm×1.5 cm的肿块,质地中等,边界欠清,轻触痛,挤压乳头无溢液,同侧腋窝淋巴结无肿大.超声示乳腺实质内不规则肿块,大小22 mm×18 mm×13 mm,界限模糊不清.患者无结核、肝炎等传染病史,血清学检查乙肝、梅毒、HIV等均阴性,外周血T-SPOT阴性.入院后行微创手术切除肿物.
作者：李晶 刊期： 2017年第05期
目的 探讨间质性肺炎的临床病理特征.方法 回顾性分析3例间质性肺炎误诊为肺癌的影像学表现和临床病理特征,并进行随访和相关文献复习.结果 男性2例,女性1例,年龄分别为51、68和59岁,其中例1有长期吸烟史,3例影像学均为典型的间质性肺炎表现,高分辨率CT示3例均为肺内散在网格状、蜂窝状高密度影,以下叶为主.镜下均可见间质纤维组织增生,不同程度的炎症细胞浸润及肺泡上皮不典型增生.免疫表型:增生的肺泡上皮TTF-1、CK7、Napsin A均阳性,p63阴性,Ki-67增殖指数为2％～10％.3例首次病理诊断均被误诊为肺低分化腺癌,例1、3临床分别行2次活检,经临床反馈或多学科协作组讨论后,病理诊断均在第2次活检后得到更正.结论 间质性肺炎伴不同程度肺泡上皮异型增生时与肺腺癌在病理学形态上可有重叠,鉴别诊断较为困难,易误诊,诊断时需密切结合其影像学表现,多学科协作讨论有助于加强对该疾病的认识.
作者：谢晓枫；侯英勇；宿杰阿克苏；曾海英；黄洁；徐一凡；张小垒 刊期： 2017年第05期
目的 探讨原发性浆细胞白血病(primary plasma cell leukemia,PPCL)及淋巴瘤伴浆细胞增多的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 采用临床资料及细胞形态学、流式细胞术、免疫固定电泳及免疫组化EliVision两步法等检测7例PPCL及3例淋巴瘤伴浆细胞增多,并进行分析.结果 7例PPCL及3例淋巴瘤伴浆细胞增多的临床特点均以进行性贫血、血小板减少、发热、肝脾及淋巴结肿大为常见;外周血细胞形态学分类浆细胞比例均大于20％,且伴形态学异常;外周血流式细胞免疫表型显示7例PPCL均表达CD38及CD138,2例表达CD56,2例表达CD20,轻链(Lamda、Kappa)均呈单克隆限制性表达,符合PPCL诊断;3例淋巴瘤伴浆细胞增多CD19、CD45呈弱阳性,CD38、CD138呈阳性,轻链IgL未见限制性表达,属于正常浆细胞的免疫表型.3例轻链(Ig)未见限制性表达,经淋巴结切除活检病理学检查确诊血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤2例,CD30阳性窦内大B细胞淋巴瘤1例.结论 PPCL与淋巴瘤伴浆细胞增多有相同的临床表现及相似的细胞形态学特征,PPCL的诊断需结合免疫固定电泳及流式细胞免疫表型;而淋巴瘤伴浆细胞增多还需结合淋巴结组织学检查才能确诊.
作者：张会超；黄晨；王芃堉；李宏；陈砚凝；张红；丁雅雯；高社军 刊期： 2017年第05期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
