来茂德
目的 探讨染色质重塑蛋白4A(CHMP4A)及睾丸特定蛋白-2(TSPYL-2)基因在食管癌早期癌变中的作用.方法 采用RT-PCR、免疫组化法从RNA及蛋白水平检测CHMP4A及TSPYL-2在食管鳞状细胞癌组织、癌化区域组织及正常食管黏膜组织中的表达.结果 CHMP4A及TSPYL-2基因在食管鳞状细胞癌组织和正常食管黏膜组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05),在癌化区域组织和正常食管黏膜组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05),且CHMP4A在正常食管黏膜、癌化区域组织、食管鳞状细胞癌组织中的表达依次增高,TSPYL-2基因在正常食管黏膜、癌化区域组织、食管鳞状细胞癌组织中的表达依次降低,CHMP4A及TSPYL-2蛋白表达的变化趋势与CHMP4A及TSPYL-2基因一致.结论 差异表达基因CHMP4A及TSPYL-2可作为食管鳞状细胞癌早期基因备选基因进行后续实验.
作者：杨荣；尚丽娜；马桂；宋丽娟；杨春霞；刘玮；何欣；康雅琼；罗雁；熊海科 刊期： 2017年第12期
目的 探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者系膜区补体C3沉积强度与临床病理特征的相关性.方法 收集北京大学深圳医院的IgAN患者临床病理资料,根据免疫荧光下系膜区补体C3沉积强度的不同,将423例患者分为阴性组、阳性组和强阳性组3组,分析不同强度补体C3沉积患者的临床病理学特征.结果 不同强度补体C3沉积的原发性IgAN患者性别、发病年龄、血压、24h尿蛋白定量、镜下血尿、白细胞、血胆固醇、血白蛋白、血IgA、血C3、血糖水平,差异无统计学意义(P均＞0.05);随着补体C3在系膜区沉积加重,血肌酐、血尿酸及血甘油三酯水平明显升高(P＜0.05);肾小球滤过率(eGFR)显著降低(P＜0.05);补体C3沉积强度较重者,其前驱感染率增加(P＜0.05),且补体C3沉积较重组,其肾小球积分、肾小管积分、肾间质积分及总积分均显著增加(P＜0.05).结论 IgAN患者系膜区补体C3沉积加重组患者临床表现严重,肾小管、间质损害亦加重,提示局部补体系统活化参与致病过程.
作者：郑爱萍；侯霜；罗明华；熊祖应；罗琼 刊期： 2017年第12期
目的 探讨睾丸原发性弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)中MyD88及CD79B基因突变及意义.方法 回顾性分析15例睾丸原发性DLBCL的临床病理学特点,采用免疫组化及Sanger测序法检测原发性DLBCL中MyD88及CD79B基因突变,分析MyD88及CD79B基因突变与肿瘤临床病理学特点、NF-KB蛋白在细胞核表达之间的关系.结果 免疫组化显示15例DLBCL均为非生发中心B(non germinal center B,non-GCB)细胞型,4例存在CD79B基因Y196位点突变(26.7％),7例存在MyD88基因L265位点突变(46.7％),3例同时存在CD79B及MyD88基因突变(20％).8例患者获得随访,未发现CD79B及MyD88基因突变与预后的相关性.结论 中国人睾丸原发性DLBCL中存在较高的CD79B基因Y196位点和(或)MyD88基因L265位点突变,为针对这些突变基因的分子靶向治疗提供依据.
作者：马世荣；刘杨；刘芳；王映梅；王哲；郭双平 刊期： 2017年第12期
WHO(2017)头颈部肿瘤分类[1](简称新版)与WHO(2005)头颈部肿瘤病理学和遗传学分类[2](简称旧版)相比,将口咽从传统口腔中独立出来,集中描述,体现了12年来该领域研究的新进展[3-5],强调了FISH和(或)PCR技术直接检测HPV的重要性,但允许使用免疫组化标记p16,作为间接测试HPV状态可靠的替代品,使分子分型变得简单易行.基于HPV测试状态,新版将口咽鳞状细胞癌(oropharyngeal squamous cell carcinomas,OPSCC)分为HPV阳性及HPV阴性,而非传统分类的角化型与非角化型.如同子宫颈癌,已经明确HPV阳性的OPSCC同样由高危型HPV感染引起,但实践中不再推荐对其进行组织学分级.精准分类有助于肿瘤界定、解释流行病学趋势及预测临床预后,使诊断的可重复性与临床一致性更强.本文将重点介绍新增病种及其相关背景的知识.
作者：方三高；魏建国；周晓军 刊期： 2017年第12期
目的 观察尖锐湿疣患者皮损组织中MyD88通路关键因子白介素-1受体相关激酶-1(IRAK1)、白介素-1受体相关激酶-4(IRAK4)和肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)的表达.方法 选取60例尖锐湿疣患者作为观察组,60例正常包皮环切者作为对照组,免疫组化法检测皮损组织中MyD88通路关键因子IRAK1、IRAK4和TRAF6的表达水平,并进行临床分析.结果 IRAK1、IRAK4和TRAF6在观察组中普遍呈高表达,所占比例分别为80％、83.3％和91.7％,对照组中无表达或呈低表达,所占比例分别为96.7％、98.3％和100％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 尖锐湿疣患者皮损组织中MyD88通路关键因子I-RAK1、IRAK4、TRAF6的表达显著高于正常对照组.
作者：史毓杰；杨文林；林立；陈惠勇；尹嘉文；陈嘉惠 刊期： 2017年第12期
目的 观察TNFAIP3基因在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的异常,并评估其预后价值.方法 利用联合免疫荧光和荧光原位杂交(fluorescence immunophenotyping and interphase cytogenetics as a tool for the investigation of neoplasm,FICTION)法检测109例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中TNFAIP3基因的表达.结果 在检测成功的78例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中发现32.1％ (25/78)病例存在TNFAIP3基因缺失.TNFAIP3基因缺失与患者性别、年龄、B症状、肿瘤分期、乳酸脱氢酶水平无明显相关性(P均＞0.05),与国际预后指数(international prognostic index,IPI)有关(P=0.019).结论 结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中存在的高比例TNFAIP3缺失,且与IPI关联,提示TNFAIP3缺失具有重要的预后价值.
作者：刘芳；王映梅；李明阳；赵丹晖；李侠；刘一雄；王哲；闫庆国 刊期： 2017年第12期
目的 观察半乳糖凝集素3(Galectin-3,Gal-3)与B淋巴细胞瘤-2基因(B cell leukemia/lymphoma-2,BCL-2)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)中表达的意义.方法 选取2014年8月～2015年12月海南省海口市人民医院消化科确诊为UC的患者64例,设为观察组,另选取健康志愿者50例,设为对照组.采用免疫组化法检测两组结直肠黏膜组织中BCL-2和Gal-3的表达,探讨两者表达与UC分级的相关性.结果 对照组Gal-3阳性率为100％,高于观察组的37.5％(x2=48.142,P＜0.001);对照组BCL-2的阳性率为20％,低于观察组的90.62％(X2=58.171,P＜0.001);UC Ⅰ级Gal-3阳性率高于UCⅡ级(x2 =3.600,P=0.058)和UCⅢ级(X2=4.532,P=0.033);UCⅢ级Gal-3阳性率低于Ⅱ级(X2 =0.183,P=0.669);UC Ⅰ级BCL-2阳性率低于UCⅡ级(x2=5.539,P=0.019)和UCⅢ级(x2=6.098,P=0.014);UCⅢ级BCL-2阳性率高于Ⅱ级(X2=0.511,P=0.475);BCL-2和Gal-3表达与患者性别、年龄及病程均无相关性(P＞0.05);BCL-2和Gal-3表达不具备关联性.结论 BCL-2在UC结直肠黏膜的表达水平高于正常结直肠黏膜,Gal-3表达水平低于正常结直肠黏膜,两者表达与UC分级有关,与患者性别、年龄及病程无关,可作为UC的预测标准.
作者：钟文洲；林松挺；陈正义；黄晓曦 刊期： 2017年第12期
患者男性,62岁,因无明显诱因胸闷、心悸人院.入院后血压范围180/100～200/130 mmHg.实验室检查:血红蛋白浓度74 g/L,血肌酐1 067 μmol/L,尿素氮46.2 mmol/L,白蛋白33.9 g/L,尿蛋白定量587 mg/24 h,尿微量白蛋白127 mg/L,尿微量白蛋白/尿肌酐19.9 mg/mL,乳酸脱氢酶LDH 261 U/L;血IgM 0.10 g/L,IgA、IgG正常;自身抗体谱、ANCA抗体均阴性,肝功能无异常.双肾彩超:左肾大小11.1 cm×5.6cm×5.9cm,右肾大小14.1 cm×6.1 cm ×6.6cm,皮质厚度均为1.0 cm,右肾体积稍大,双肾实质回声增强增粗,皮髓质分界不清,考虑慢性肾功能不全改变.
作者：杨子萱 刊期： 2017年第12期
目的 探讨LKB1/STK11 (liver kinase B1/serine-threonine kinase 11)基因过表达对前列腺癌细胞增殖的影响及其可能机制.方法 构建LKB1重组过表达稳转细胞株和阴性对照组稳转细胞株,同时加入空白对照组,通过qPCR法检测各组细胞中LKB1 mRNA的转录水平,Western blot法检测各组细胞中LKB1蛋白的表达水平,CCK-8法检测各组细胞系的增殖能力.结果 Westem blot和qPCR法检测空白对照组、阴性对照组、LKB1组PC-3细胞中LKB1蛋白及mRNA的表达,结果显示LKB1组PC-3细胞中LKB1表达显著升高.CCK-8法检测空白对照组、阴性对照组、LKB1组PC-3细胞0、24、48、72 h各时间点的细胞活力,发现LKB1组PC-3细胞的生长活力于铺细胞24 h后开始,明显低于空白对照组及阴性对照组PC-3细胞,LKB1组PC-3细胞与空白对照组PC-3细胞相比,生长速度受到明显抑制.结论 LKB1基因过表达可以抑制前列腺癌细胞的增殖,LKB1是抑制前列腺癌细胞增殖分子机制的潜在靶点.
作者：刘治；潘大庆；徐从云；陶陶；吴奎；肖峻 刊期： 2017年第12期
目的 探讨嫌色性肾细胞癌合并肾鳞状细胞癌的临床病理学特征.方法 回顾性分析1例嫌色性肾细胞癌合并肾鳞状细胞癌的临床病理学、免疫表型特征,并复习相关文献.结果 患者女性,46岁,反复左侧腰部疼痛2个月.眼观:左肾巨大肿物,大小19 cm×12 cm×8 cm,切面灰黄色,质地嫩,可见坏死、囊性变.镜检:肿瘤细胞以嫌色细胞癌成分为主,部分区域见鳞状细胞癌成分,可见角化珠及细胞间桥,两种肿瘤成分混合交错存在.免疫表型:嫌色细胞癌区域肿瘤细胞CK7、CD10、CD117(+),鳞状细胞癌区域肿瘤细胞p63、p40(+).特殊染色:Hale胶体铁染色两种成分均(+).结论 嫌色性肾细胞癌是一种少见的肾脏肿瘤,预后较好,但嫌色性肾细胞癌合并肾鳞状细胞癌罕见,合并鳞状细胞癌成分可能提示预后更差,其生物学行为的评估需要对更多病例长期随访研究.
作者：王晨静；郭文娟；罗荣奎；宿杰阿克苏；侯英勇；谭云山；侯君 刊期： 2017年第12期
目的 探讨甲状腺低分化癌(poorly differentiated thyroid carcinoma,PDTC)的临床病理学特征.方法 回顾性分析3例PDTC的临床病理学特征、免疫表型并复习相关文献.结果 女性1例,男性2例,年龄61 ～ 62岁,中位年龄61岁.3例均表现为颈部甲状腺肿块并在近期逐渐增大.瘤组织呈小梁状、实性片状或岛状生长,瘤细胞形态小而一致,核质比高,核圆形或卵圆形,边缘光滑,核仁不明显.呈现3种形态学特征:肿瘤性坏死、核分裂象≥3/10 HPF、迂曲核.免疫表型:甲状腺滤泡标志物及上皮表型阳性(TTF-1、Tg、CK、vimentin、Galectin 3、CK19、CD56),降钙素及部分神经标志物阴性(Syn、BCL-2、MC、Calcitonin、CgA),Ki-67增殖指数为10％～50％,中位数为10％.2例均随访1年以上,未出现复发和远处转移,1例失访.结论 PDTC是甲状腺恶性肿瘤中少见的独立亚型,依据形态学特征及免疫表型可明确诊断.
作者：许婷婷；李楠；谢峰梅；宋雪雪；杨茹雪；冯振中 刊期： 2017年第12期
目的 探讨白蛋白导致肾小管上皮细胞NLRP3炎性体激活的机制.方法 采用免疫组化法检测30例不同蛋白尿水平的膜性肾病患者肾组织中组织蛋白酶B(Cathepsin B)的表达;用BSA刺激HK-2细胞,再用高浓度KCl、Cathepsin B抑制剂CA074 Me及活性氧(ROS)抑制剂二苯基氯化碘(diphenyliodonium chloride,DPI)作用于HK-2细胞,应用Western blot、实时荧光定量PCR法检测IL-1β和IL-18生成的变化.结果 大量蛋白尿的膜性肾病患者肾小管上皮细胞中Cathepsin B的表达明显高于低蛋白尿的患者(P＜0.05);CA 074 Me组、DPI组的IL-1 β和IL-18蛋白和mRNA生成明显减少(P＜0.05),而高浓度KCl组无明显变化(P＞0.05).结论 白蛋白引起的肾小管上皮细胞NLRP3炎性体激活,可能与Cathepsin B释放和ROS生成有关,而与钾离子外流无关.
作者：丁丽红；吕林莉；王德光；郝丽 刊期： 2017年第12期
在日常免疫组化染色中防止组织切片在染色过程中脱落,是免疫组化的重要环节[1].因此,操作前必须将载玻片用3-氨丙基三乙氧基硅烷(3-Aminopropyitriethoxyssicane,APES)进行预处理.本科室利用全自动染色机制作涂胶载玻片,效果良好,现介绍如下.1材料与方法1.1材料(1)载玻片规格:25.4 mm×76.2 mm× (1～1.2) mm;(2)APES试剂:10 mL(工作浓度1:50);(3)隔水式电热恒温培养箱;(4)全自动HE染色机(Leica St5020型,德国Leica公司);(5)丙酮;(6)蒸馏水(自配);(7)重铬酸钾清洗液.(8)实验对照组的组织标本类型:选用质地较硬,易掉片的子宫颈锥切组织、子宫平滑肌瘤组织、带血块的子宫内膜组织.
作者：鲁波；钱洁芳；任丽芳；张鹏；沈寅；李美平；戈文舜；包磊 刊期： 2017年第12期
目的 探讨Cyclin D1和claudin7在常见肾上皮性肿瘤中的表达及鉴别诊断中的价值.方法 采用组织芯片技术联合免疫组化染色检测Cyclin D1和claudin7蛋白在309例常见肾上皮性肿瘤及20例正常肾组织中的表达,比较分析两种抗体对肾肿瘤诊断及鉴别诊断的价值.结果 Cyclin D1在肾嗜酸细胞瘤(renal oncocytoma,RO)、嫌色细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma,ChRCC)、透明细胞肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)、乳头状肾癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)、Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和透明细胞管状乳头状肾癌(clear cell tubulopapillary renal cell carcinoma,CCTPRCC)中的阳性率分别为86.2％ (50/58)、8.2％ (4/49)、70.0％ (98/140)、8.8％ (3/34)、42.9％ (6/14)和71.4％(10/14).RO分别与ChRCC、PRCC相比(x2=64.72、52.56,P＜0.000 1),CCRCC与ChRCC(x2=55.87,P＜0.000 1),PRCC与Xp11.2易位性肾细胞癌(x2 =4.28,P =0.039),CCTPRCC与ChRCC(x2=21.69,P＜0.000 1)各组间比较,差异均具有统计学意义.claudin7在RO、ChRCC、CCRCC、PRCC、Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和CCTPRCC中的阳性率分别为20.7％(12/58)、87.8％ (43/49)、8.6％(12/140)、50％(17/34)、14.3％ (2/14)、57.1％ (8/14).RO与ChRCC(x2=47.82,P＜0.000 1)、CCRCC与CCTPRCC(x2=26.57,P＜0.000 1)、PRCC与Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(x2=5.29,P＜0.05),各组间相比差异均有统计学意义.Cyclin D1阳性/claudin7阴性对于RO的敏感性和特异性分别为69.0％和95.9％,而Cyclin D1阴性/claudin7阳性对ChRCC诊断的敏感性和特异性分别为83.7％和96.6％.Cyclin D1阳性/claudin7阴性对CCRCC的敏感性和特异性分别为65.7％和71.4％,而Cyclin D1阳性/claudin7阳性对CCTPRCC的敏感性和特异性分别为42.9％和95.0％.结论 Cyclin D1和claudin7在不同组织类型肾肿瘤中的表达有差异,联合检测对RO与ChRCC、CCRCC与ChRCC、PRCC与Xp11.2易位性肾细胞癌的鉴别诊断具有重要作用.
作者：刘燕；赵鹏；于文娟；王强；陈云庆；邹玉伟；李玉军；张伟 刊期： 2017年第12期
目的 探讨共济失调性毛细血管扩张症突变蛋白ATM和p16在早期食管癌组织及癌旁正常鳞状上皮组织中的表达,探讨两者在早期食管癌发生中的作用及相关性.方法 采用免疫组化SP法检测ATM和p16蛋白在早期食管癌组织及癌旁正常鳞状上皮组织中的表达及两者表达的相关性.结果 69例早期食管癌组织中,ATM蛋白阳性率为60.9％,p16蛋白阳性率为68.1％,且两者表达与患者年龄、性别、肿块位置无关(P＞0.05),与癌组织分化程度、浸润深度有关(P＜0.05).随着癌组织分化程度的降低、浸润深度的加深,ATM蛋白和p16蛋白表达均下降,且两者表达有一定的相关性(r =0.598).结论 ATM和p16蛋白在早期食管癌组织中的表达随着分化程度的降低、浸润深度的加深,两者表达均下降,且两者表达有一定的相关性,提示两者在早期食管癌的发生中有一定的作用.
作者：韩笑；陆荣柱 刊期： 2017年第12期
肿瘤分早、中、晚期或者分早期和进展期,对临床正确制订治疗方案有帮助.因此,临床上比较关注患者的分期.在国内的传统教科书中早期结直肠癌的表述大多为“肿瘤局限于黏膜下层,不论是否有淋巴结转移”,以至于有的临床诊疗规范也是这样表述,引起混乱.该概念是不准确的,给非专科病理医师和临床医师造成误导.黏膜下癌如果有淋巴结转移,属于Ⅲ期(图1).Ⅲ期病变当然不属于早期结直肠癌.早期结直肠癌该如何定义呢?
作者：来茂德 刊期： 2017年第12期
患者女性,15岁,因闭经1年后阴道流血1个月,B超提示盆腔包块人院.体检:皮肤、口腔黏膜无色素沉着.复查盆腔B超示右侧附件区可见一低回声团,大小96 mm×87mm,边界清.腹部泌尿系B超未见异常,肿瘤标志物均阴性.行剖腹探查术,术中见子宫正常大小,表面光滑,活动度好,右侧卵巢增大,大小11 cm×10cm×7 cm,实性,质地偏软,包膜完整,左侧卵巢偏小,表面光滑,双侧输卵管外观正常,盆腹腔腹膜光滑.行右侧附件切除术.
作者：万珍玲；肖晓岚；吴文川；何艾桦 刊期： 2017年第12期
患者男性,58岁,因近2个月尿末尿道酸胀,有尿不尽感,夜尿2～3次人院.无肉眼血尿,无恶心呕吐,无恶寒发热,无体重下降.患者8年前在外院行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理报告为低级别尿路上皮癌.此后病情一直稳定,在2016年复查时行泌尿系B超检查提示膀胱壁有稍高回声区,遂行膀胱镜检查,发现右侧输尿管开口处新生物,大小约1 cm,活检病理报告提示黏膜慢性炎.又行CT检查,报告为膀胱右侧壁异常增厚.为求进一步治疗患者再次行膀胱镜检可见左侧输尿管蠕动较好,开口正常,喷清尿,而膀胱右侧壁黏膜有异常区,面积5 cm×4 cm,大部分呈滤泡样,部分呈类菜花样改变.取病变黏膜送病理检查.
作者：司海鹏；李惠；高丽丽；章宜芬 刊期： 2017年第12期
目的 探讨E-cadherin、β-catenin蛋白和基因的表达与胸腺瘤侵袭性的相关性.方法 收集2012年～2016年东莞市人民医院存档的胸腺瘤手术标本120例,参照胸腺瘤镜下表现、Masaoka临床分期标准、临床表现及影像资料将其分为无侵袭性和有侵袭性两组,并对两组分别行E-cadherin和β-catenin抗体免疫组化染色及E-cadherin和β-catenin基因荧光原位杂交实验.结果 有侵袭性胸腺瘤55例,无侵袭性胸腺瘤65例,E-cadherin和β-catenin蛋白在无侵袭性和有侵袭性胸腺瘤中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).在无侵袭性和有侵袭性胸腺瘤中,E-cadherin基因表达缺失和β-catenin基因表达扩增组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用免疫组化检测E-cadherin和β-catenin蛋白及荧光原位杂交技术检测E-cadherin和β-catenin基因,有助于无侵袭性和有侵袭性胸腺瘤的鉴别.
作者：黄波；徐咏强；梁远秋 刊期： 2017年第12期
近年,随着众多与疾病诊断、预后及治疗相关的分子标志物的出现,以石蜡组织DNA为材料进行分子水平的基因检测及筛查已成为临床诊断及相关研究的常规手段.对于各种基因分析而言,重要的是能够获得足够纯度和数量的DNA[1].DNA提取是分子生物学研究的一项基础技术,其提取的质量好坏及数量的多少直接影响到分子生物学实验的开展[2].目前病理科所使用的DNA大部分为人工提取,使用全自动核酸提取仪提取DNA者占极少数.因此,本实验由两名分子实验室技术员独立完成对全自动核酸提取仪与手动提取核酸进行提取DNA效率的验证比较.
作者：林丹义；张科平；许洁；颜黎栩；骆新兰；刘艳辉 刊期： 2017年第12期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
