MohM；KringsG；AtesD；许文静
患者女性,61岁.因头晕行走不稳2年,阵性心悸胸闷2周于2013年8月15日人住我院,患者原有右侧基底节区腔梗、冠心病、房颤、心功能不全、高血压等病史.入院常规检查甲状腺功能五项指标:游离T4(23.98 pmol/L)及总T4(194.20 nmol/L)高于正常,其余三项(TSH、游离T3、总T3)指标均正常.B超:左侧甲状腺大小5.5 cm ×2.5 cm ×1.9cm,内见一低回声,边界尚清,大小为2.9 cm× 1.4 cm,内回声欠均匀,内见暗区,内部及周边见点状及条状血流信号.
作者：宋红杰；马琳玲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨乳腺髓样癌的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断.方法 观察9例乳腺髓样癌的大体和镜下形态,采用免疫组化EliVision两步法检测相关激素和增殖水平的指标.结果 乳腺髓样癌肿块直径1 ～5.5 cm,质硬,大部分与周围组织界限清楚;镜下形态均为大量淋巴细胞背景中散在或呈片分布的合体细胞.免疫表型:肿瘤细胞表达ER(0/9)、PR(0/9)、p53(6/9);HER-2(2+)(4/9);Ki-67增殖指数30％～90％.结论 乳腺髓样癌进行病理诊断时需仔细观察形态学特征,必要时辅以免疫组化,并与其他疾病鉴别,避免误诊.
作者：夏琛；吴义启；王晖；金冬梅 刊期： 2016年第05期
目的 探讨自噬在乳腺癌阿霉素耐药过程中发挥的作用.方法 采用大剂量阿霉素间歇诱导MCF-7细胞;应用MTT法检测阿霉素耐药细胞株MCF-7/ADM的耐药指数;通过qRT-PCR、Western blot及细胞免疫荧光法检测自噬表达;选用自噬抑制剂3-Methyladenine(3-MA)抑制细胞自噬,并检测MCF-7/ADM细胞株耐药性的逆转情况.结果 乳腺癌耐药细胞株MCF-7/ADM成功建立,MCF-7/ADM细胞对ADM有明显的耐药性,阿霉素抑制MCF-7和MCF-7/ADM细胞存活的IC50值分别为1.0 971 μg/ml和175.8 921 μg/ml,耐药倍数为160(P ＜0.01),且MCF-7/ADM细胞自噬表达升高,加入3-MA的实验组细胞耐药逆转倍数为1.16,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抑制自噬可部分逆转MCF-7/ADM细胞耐药.
作者：陈平；吴正升；吴强；闫红；汪树静 刊期： 2016年第05期
目的 探讨外耳皮肤原位及浸润性鳞状细胞癌(invasive squamous cell carcinoma,iSCC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后因素.方法 回顾性分析30例外耳皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma,cSCC)的临床病理学特征,并复习相关文献.结果 30例外耳cSCC患者男女比为4∶1,平均年龄66.9岁,中位年龄71岁.23例耳廓cSCC,7例外耳道cSCC.镜检:22例(73.3％)为浸润性鳞状细胞癌(invasive squamous cell carcinoma,iSCC);8例(26.7％)为原位鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma in situ,SCCIS),其中2例可疑浸润.浸润癌中,19例为混合型cSCC,伴一种或多种特殊组织学亚型,其中10例伴棘层松解;8例伴梭形细胞区域;3例伴透明细胞区域;2例伴淋巴上皮瘤样癌特点;7例伴角化棘皮瘤样特点;1例与毛囊相关.外耳cSCC的首次活检确诊率约80.1％,外耳道cSCC的确诊率仅为57.1％.切缘阳性病例的局部复发率为66.7％(2/3),切缘阴性者局部复发率为10％(2/20).20例随访病例中,2例(10％)伴颈部淋巴结转移,1例(5％)肺转移,5例(25％)死亡.结论 外耳cSCC的组织学形态多样,病理诊断具有一定的局限性,其确诊需密切联系临床和影像学资料.外耳cSCC预后不良的因素主要包括肿瘤直径≥2 cm、浸润软骨、累及颅骨、分期较晚和切缘阳性等.
作者：黄思夏；柳剑英；苏静；梅放；高菲；郑杰；廖松林 刊期： 2016年第05期
子宫黏液样平滑肌肉瘤是一种罕见的肿瘤,目前对该肿瘤临床行为和形态学资料相对有限.为了更好了解其临床病理特征,作者对30例初诊断为子宫黏液样平滑肌肉瘤病例进行重新评估,其中25例确诊(中位年龄51.5岁),80％诊断时为Ⅰ期病例,肿瘤平均直径10.8 cm.显微镜下观察,24例(96％)肿瘤可见浸润性边缘,1例边界无法评估.14例(56％)肿瘤核分裂象＞10个/10 HPF,8例(32％)为2～10个/10 HPF,3例(12％)＜2个/10 HPF.12例(48％)肿瘤出现地图样坏死,核呈中-重度多形性.
作者：Parra-HerranC；SchoolmeesterJK；YuanL；许文静 刊期： 2016年第05期
目的 探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)从Ⅰ期低级别子宫内膜间质肉瘤(low grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)转化为Ⅳ期高级别子宫内膜间质肉瘤(high grade endometrial stromal sarcoma,HGESS)的临床病理学特征、诊断及治疗.方法 分析1例由LGESS转化为HGESS患者的临床资料、病理学特征(包括组织学、免疫表型、超微结构)及全景癌基因检测,并对相关文献进行复习.结果 患者女性,52岁,初次宫腔镜下肿瘤电切的病理诊断为LGESS,Ki-67增殖指数为1％,全子宫+双侧附件切除术证实无肿瘤浸润转移.宫腔镜术后12个月患者出现复发、转移,屡次切除的复发肿瘤标本Ki-67增殖指数不断上升,终达40％;至宫腔镜术后26个月转化为Ⅳ期,31个月转化为HGESS,临床出现腹腔、胸腔、肺、骨骼及皮肤等多处转移,于初次手术后48个月死亡.历次手术标本的CD10均(3+);ER及PR在初次标本中呈(2+),初次复发的标本中呈(1+),此后的手术标本均(-);p53在初次标本中呈(-),逐渐转变为在HGESS标本中(3+).cKit(9,11,13,17)、EGFR(18,19,20,21)、PDGFRa(12,18)基因外显子均无突变.结论 尽管LGESS多为早期、临床预后好,即便复发也多为晚期复发,但仍有LGESS转化为HGESS的情况出现,应引起临床和病理医师的高度重视.
作者：刘琦；钱敏；张承；管群；张秦；程凯；石群立 刊期： 2016年第05期
人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)感染是子宫颈癌及癌前病变的主要因素,其分子机制研究和流行病学调查均证实HPV感染的早期检测和治疗是预防子宫颈癌的主要方法.针对HPV的检测方法不断推陈出新,相关的研究论文也与日俱增,子宫颈癌的筛查策略也在不断进行修订.该文从相关因素、检测方法和流行病学三方面分析子宫颈病变中HPV的研究进展,以期为子宫颈癌的筛查提供相关依据.
作者：程凯；林凯璇；石群立 刊期： 2016年第05期
口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤总称,其中舌癌的发病率及恶性程度均较高,因其部位的特殊性给患者带来饮食困难、语言障碍及相应的心理困扰.因此,舌癌的精确诊断和全面评估对于临床治疗至关重要.常规石蜡切片的组织块较小,因此对镜下组织结构的观察带来一定的局限性.舌癌根治标本大切片技术则能全面完整的反映整个切除组织全貌,病理医师可更直观的观察癌变组织与正常组织的演变关系、浸润方式等;增加发现微小残留癌灶可能性;并能客观真实的明确肿瘤的切缘状况,其优势明显.大组织切片制作周期较长,切面较大,本文在实际工作中总结了制作高质量舌癌大组织切片的方法,为病理医师更准确和全面地观察舌癌病灶、综合性评价及临床治疗提供帮助,现报道如下.
作者：陈盛；杨艳；黄晓峰 刊期： 2016年第05期
目的 探讨肾盂绒毛状腺瘤的临床病理学特征、组织学发生、诊断、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析1例肾盂绒毛状腺瘤,并复习相关文献.结果 患者女性,58岁,因卵巢肿瘤复发多次行手术治疗,此次因腰部疼痛、腹部CT示左肾无功能,遂行肾切除术.患者术后死于放射治疗并发症.眼观:肾盂移行上皮完全肠化,呈乳头状生长,肿瘤细胞异型性不明显.免疫表型:瘤细胞弥漫表达CK7、CEA和EMA,部分表达Villin和CDX2;不表达CK20和PAX-8;Ki-67增殖指数约5％.结论 原发于肾盂的绒毛状腺瘤罕见,确诊主要依靠病理学形态及免疫表型.单纯的绒毛状腺瘤预后较好,而该例患者因卵巢肿瘤复发导致预后差.
作者：李琳；李洪洲；王景美；吴鸿雁；周强；聂岭 刊期： 2016年第05期
在冬季寒冷天气(室温2～10℃)中常规制做实验鼠肝脏切片,经常遇见肝脏蜡块完整切片后烤片皲裂、染色过程中皲裂切片或脱离的现象,其他脏器除肾脏可偶见皲裂外,未见明显类似现象.本科室通过实践摸索发现,低温固定不良或成为导致皲裂的原因.本文现通过还原冬季寒冷天气条件下实验鼠肝脏常规石蜡制片,分析低温固定与皲裂的关系.
作者：黄利；秦魏笈；华晓萍 刊期： 2016年第05期
1临床资料本例读片资料由四川大学华西医院病理科提供,通讯读片编号B7-7.患者女性,46岁,发现右乳包块5年余,自觉包块长大伴疼痛2个月.临床查体:右乳内下象限扪及一质硬界清包块,形态不规则,伴压痛.包块活检病理诊断考虑“恶性肿瘤”,遂行右乳单纯切除术、右腋窝Ⅰ/Ⅱ水平淋巴结清扫术.
作者：邱琰；陈卉娇；魏兵；张璋；步宏 刊期： 2016年第05期
目的 探讨下调Snail基因对子宫内膜癌增殖和侵袭的影响及其机制.方法 培养子宫内膜癌细胞株,构建Snail-shR-NA表达载体,建立下调Snail基因表达的子宫内膜癌细胞株;用CCK-8法检测子宫内膜癌细胞株(Ishikawa)的增殖能力.用Transwell小室结合基质胶(Matrigel)法比较子宫内膜癌细胞株与相应的瞬时转染细胞株在细胞迁移能力及侵袭能力的差异.结果 通过下调Snail基因在细胞内的表达,体外观察子宫内膜癌细胞增殖能力空白对照组高于细胞转染组;迁移与侵袭能力空白对照组高于细胞转染组.结论 Snail基因在子宫内膜癌中表达下调;与抑制子宫内膜癌的增殖和侵袭转移相关,其可能机制与逆转肿瘤的上皮细胞-间质转化过程和共同抑制下游转移靶基因相关.
作者：朱清；吴礼高；冯振中 刊期： 2016年第05期
目的 探讨姜黄素对乳腺癌细胞增殖和Hsp90α表达的影响及其可能机制.方法 以乳腺癌细胞株MCF-7为材料,分别用不同浓度的姜黄素(0、5、10、15、20 μmol/L)处理细胞36 h,或以10 μmol/L姜黄素分别处理细胞12、24、36、48 h,用MTT法检测细胞生长抑制率,分别采用实时定量PCR和Western blot法检测Hsp90α mRNA、Hsp90α及磷酸化STAT3(p-STAT3)蛋白的表达.结果 姜黄素处理MCF-7细胞后,总STAT3蛋白的表达无明显差异,p-STAT3表达明显下调;同时,姜黄素处理组MCF-7细胞代谢MTT的能力降低,细胞生长的抑制率明显上升,Hsp90αmRNA和蛋白质的表达下调,且该效应呈浓度和时间依赖性(P＜0.05).结论 姜黄素可能通过STAT3信号途径,调控Hsp90α的表达,进而干预乳腺癌细胞的增殖.
作者：曹洪；罗洁；刘国文；王佑权；封海岗；黄果 刊期： 2016年第05期
患者女性,62岁,发现右侧乳腺肿物8个月,因近2周生长加快入院.体检:右侧乳腺外上象限触及一直径4 cm的包块,触疼明显,活动欠佳.患者一般情况好,右侧腋窝触及多枚肿大淋巴结,其余检查均正常.临床考虑乳腺癌,行术中病理检查备乳癌改良根治术.病理检查眼观:灰白、灰黄色不整形组织一块,大小5.5 cm×5.0 cm×4.0 cm,切面见一肿物,大小4.3 cm ×3.5cm×3.5 cm,肿物切面灰白色及暗红色,质硬,边界不清.
作者：岳振营；张龙云；魏建国；徐滨；李文雪 刊期： 2016年第05期
目的 探讨子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤(smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)的临床特点、病理诊断及鉴别诊断.方法 收集98例初诊为STUMP(16例)和留有备注的子宫平滑肌肿瘤,以确诊的28例子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)及40例富于细胞平滑肌瘤(cellular leiomyoma,CLM)作为对照,结合临床资料和随访结果对98例的细胞密度、核分裂象、细胞异型性、坏死等重新观察、分类诊断.分析LMS、CLM及STUMP组肿瘤p53、p16、Ki-67表达特点及差异性、间质血管特征,探讨良恶性鉴别诊断综合指标.结果 经重新诊断,98例分别归为LMS 2例、STUMP 7例、CLM 62例、平滑肌瘤(leiomyoma,LM)21例,非典型平滑肌瘤(atypical leiomyoma,ALM)3例和核分裂活跃的平滑肌瘤(mitotically active leiomyoma,MAL)3例.除外CLM与LM之间,p53表达在LMS、CLM、STUMP组中,差异均有统计学意义(P均＜0.05).p16表达在LMS、CLM、STUMP组中,差异均有统计学意义(P均＜0.005).Ki-67增殖指数在LMS、STUMP、CLM组中,差异有统计学意义(P均＜0.005);在CLM、STUMP、LM内无统计学意义.肿瘤间质内有厚壁血管丛状(≥3个)生长在LMS、CLMS、TUMP、LM组分别占0(0/30)、74.5％(76/102)、42.86％(3/7))和80.95％(17/21).结论 STUMP临床较罕见,把握好三个主要诊断标准,结合是否浸润、间质血管特点及p53、p16和Ki-67的表达等,有助于正确诊断.
作者：鲍天辉；王岳君；韩彪；方威；孟刚 刊期： 2016年第05期
由于部分卵巢外的转移性肿瘤可显示出相似的显微镜下特点及免疫表型特征,给卵巢黏液性肿瘤的确诊带来困难,如原发于结直肠、阑尾、胃、胰腺、子宫内膜样腺癌的转移可与卵巢原发性黏液性囊腺瘤、交界性黏液性肿瘤及黏液腺癌相似.
作者：MohM；KringsG；AtesD；许文静 刊期： 2016年第05期
ETV6基因异常在肿瘤病理学已有完整描述,据文献报道不同的上皮性肿瘤和血液系统恶性肿瘤可检出多种ETV6融合基因伴侣.在涎腺肿瘤病理中,ETV6-NTRK3易位被认为是乳腺分泌性癌的特异性改变,而在其他类型的涎腺肿瘤中均未见报道.作者分析25例形态学及免疫组化证实的经典乳腺分泌性癌病例,这些病例经FISH检查均显示ETV6重排,但通过标准的RT-PCR方法均未能检测出ETV6-NTRK3融合基因.因此,作者拟通过更为敏感的巢式RT-PCR进一步分析ETV6-NTRK3融合基因情况,并探讨其与临床特征的相关性.
作者：SkálováA；VanecekT；SimpsonRH；胡舜 刊期： 2016年第05期
目的 探讨HER-2/neu蛋白在进展期乳腺浸润性导管癌原发灶和同期腋窝淋巴结转移灶中的表达,指导临床检测标本的选择以及检测报告的分析与应用.方法 收集进展期乳腺浸润性导管癌标本100例制备全信息组织芯片,采用免疫组化法检测HER-2/neu蛋白表达,FISH法检测HER-2/neu基因扩增状态,分析其特点、稳定性及其相互关系.结果 69％病例HER-2/neu蛋白呈均质性表达,与同期腋窝淋巴结转移灶相比,原发灶蛋白均质阴性病例一致性强,均质阳性病例次之,均质不确定病例差;三者相比差异有统计学意义(P ＜0.0001).36例HER-2/neu蛋白不确定和异质性病例的FISH检测显示20例为基因均质扩增,13例为基因均质非扩增,3例为基因异质性,其中31.65％的蛋白阴性位点HER-2/neu基因扩增.结论 乳腺浸润性导管癌HER-2/neu蛋白表达在肿瘤原发灶和同期腋窝淋巴结转移灶之间稳定性较高,尤以阴性病例稳定;免疫组化与FISH同步检测及对比分析可能为乳腺癌患者的治疗及预后提供更为精准的信息;应用全信息组织芯片更能全面检测HER-2/neu蛋白表达及基因状态,并可用于深入分析乳腺癌基因分型及其它相关指标在肿瘤进展中的变化.
作者：蒋雄玲；田景琦；陈菁；张剑；孙爱静 刊期： 2016年第05期
卵巢肿瘤种类繁多、形态复杂、名称不一,其中上皮细胞-间质肿瘤约占2/3,占卵巢恶性肿瘤的90％,故历来是研究的重点.卵巢上皮细胞-间质肿瘤明确分为良性、交界性和恶性三个范畴,其中关于交界性肿瘤的概念、术语、病理诊断标准和生物学行为争议较多,至今尚未有统一标准,现将有关观点概括如下.
作者：杨幼萍；朱杨丽；张建民 刊期： 2016年第05期
科学研究中许多实验需要进行群体细胞的结构观察.目前,使用细胞爬片、细胞涂片的HE染色和细胞免疫组化染色技术应用甚广,但已有学者证明细胞石蜡切片的HE和免疫组化染色均比细胞爬片和涂片的结果优良[1,2],且细胞爬片和涂片均只能观察到细胞的表面结构,未能观察细胞形成的内部结构.此外细胞球呈球状分布,彼此间连接疏松,常规细胞石蜡包埋法导致细胞球呈分散状态,不易聚集.因此,本科室在细胞球结构不被破坏的基础上,兼顾染色结果的质量控制、检测方法的操作流程等方面,摸索出一套简单易行的细胞球石蜡包埋切片法,现报道如下.
作者：董学易；赵秀兰；林贤；李霄；孙慧誌；孙保存 刊期： 2016年第05期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
