朱清；吴礼高；冯振中
由于部分卵巢外的转移性肿瘤可显示出相似的显微镜下特点及免疫表型特征,给卵巢黏液性肿瘤的确诊带来困难,如原发于结直肠、阑尾、胃、胰腺、子宫内膜样腺癌的转移可与卵巢原发性黏液性囊腺瘤、交界性黏液性肿瘤及黏液腺癌相似.
作者：MohM；KringsG；AtesD；许文静 刊期： 2016年第05期
口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤总称,其中舌癌的发病率及恶性程度均较高,因其部位的特殊性给患者带来饮食困难、语言障碍及相应的心理困扰.因此,舌癌的精确诊断和全面评估对于临床治疗至关重要.常规石蜡切片的组织块较小,因此对镜下组织结构的观察带来一定的局限性.舌癌根治标本大切片技术则能全面完整的反映整个切除组织全貌,病理医师可更直观的观察癌变组织与正常组织的演变关系、浸润方式等;增加发现微小残留癌灶可能性;并能客观真实的明确肿瘤的切缘状况,其优势明显.大组织切片制作周期较长,切面较大,本文在实际工作中总结了制作高质量舌癌大组织切片的方法,为病理医师更准确和全面地观察舌癌病灶、综合性评价及临床治疗提供帮助,现报道如下.
作者：陈盛；杨艳；黄晓峰 刊期： 2016年第05期
患者女性,62岁,发现右侧乳腺肿物8个月,因近2周生长加快入院.体检:右侧乳腺外上象限触及一直径4 cm的包块,触疼明显,活动欠佳.患者一般情况好,右侧腋窝触及多枚肿大淋巴结,其余检查均正常.临床考虑乳腺癌,行术中病理检查备乳癌改良根治术.病理检查眼观:灰白、灰黄色不整形组织一块,大小5.5 cm×5.0 cm×4.0 cm,切面见一肿物,大小4.3 cm ×3.5cm×3.5 cm,肿物切面灰白色及暗红色,质硬,边界不清.
作者：岳振营；张龙云；魏建国；徐滨；李文雪 刊期： 2016年第05期
目的 探讨女性生殖系统原发性原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)的临床病理学特征.方法 收集5例原发于女性生殖道PNET的临床资料,应用常规病理及免疫组化EnVision两步法分析其临床病理特点,采用荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridizatio,FISH)检测EWSR基因易位.结果 5例患者年龄25～79岁,其中发生于子宫2例,卵巢、外阴、阴道各1例.5例PNET肿瘤大小不等,结节状,呈圆形或者椭圆形,境界清.肿瘤实质切面灰白、灰红色,质嫩,呈鱼肉样,可见出血、坏死.镜下:肿瘤组织呈片状、条索状分布,瘤细胞体积小,大小较一致,圆形或卵圆形,细胞界限不清,胞质少,核圆形,染色质呈粗颗粒状,核分裂象多见,脉管内可见癌栓.免疫表型:CD99均阳性(5/5),vimentin均阳性(3/3),Syn阳性(4/5);其中3例检测有EWSR易位信号.随访:2例术后约1年复发死亡,1例无病生存,2例失访.结论 PNET原发于女性生殖系统罕见,在镜下形态学和免疫组化符合可以诊断,结合EWS-FLI-1融合基因可用于PNET确诊.早期明确诊断、合理的综合治疗,可使部分患者获得较好预后.由于该肿瘤恶性程度高、易早期发生转移,其长期生存率低,总体预后差.
作者：卢沭雄；王璇；周晓蝶；吴楠；王建军；王海；石群立 刊期： 2016年第05期
在冬季寒冷天气(室温2～10℃)中常规制做实验鼠肝脏切片,经常遇见肝脏蜡块完整切片后烤片皲裂、染色过程中皲裂切片或脱离的现象,其他脏器除肾脏可偶见皲裂外,未见明显类似现象.本科室通过实践摸索发现,低温固定不良或成为导致皲裂的原因.本文现通过还原冬季寒冷天气条件下实验鼠肝脏常规石蜡制片,分析低温固定与皲裂的关系.
作者：黄利；秦魏笈；华晓萍 刊期： 2016年第05期
目的 探讨聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和免疫组化法检测猫抓病患者巴尔通体感染情况,探讨两种方法在石蜡包埋组织中确诊猫抓病的实用价值.方法 收集94例经病理形态学诊断的猫抓病石蜡包埋淋巴结组织,分别使用针对巴尔通体柠檬酸合成酶(glt A)基因、16～23S rRNA基因的2种引物扩增巴尔通体基因序列以及使用汉赛巴尔通体单克隆抗体检测组织中巴尔通体感染情况.结果 66例(70.2％)抗汉赛巴尔通体单克隆抗体染色阳性,阳性信号主要呈点状、颗粒状,少数呈线样勾勒出细菌形状.应用PCR法检测有57例(60.6％)汉赛巴尔通体191 bp长度的gh A基因;另40例(42.5％)检测出汉赛巴尔通体163 bp长度的16～23S rRNA基因,无其他巴尔通体种类检测出.综合上述检测结果显示有76例(80.8％)检出汉赛巴尔通体的感染.结论 汉赛巴尔通体是我国猫抓病患者的病原体,应用PCR法和免疫组化EnVision两步法检测汉赛巴尔通体有助于确诊猫抓病,汉赛巴尔通体单克隆抗体检测是目前较为理想的检测方法.
作者：黄娟；唐源；廖殿英；李甘地 刊期： 2016年第05期
目的 探讨Wolffian肿瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断.方法 分析2例Wolffian肿瘤的临床病理学,并复习相关文献.结果 2例患者均为女性,年龄分别为55、25岁,肿瘤均为单侧,一例起源于输卵管系膜,另一例为腹膜后,肿瘤大小分别为8.6 cm ×7.5 cm ×6.0 cm和3.5 cm×3.0 cm ×2.0 cm.镜下肿瘤组织内可见实性片状、小管状、筛状和多囊性4种结构.管腔内可见红染物,内衬立方或扁平上皮,细胞无明显异型,核分裂象少见.管周有PAS阳性的基膜物质.免疫表型:肿瘤细胞表达CKpan、vimentin、α-inhibin、Calretinin、WT-1;CK7呈灶阳性;EMA、CK20均呈阴性.结论 Wolffian肿瘤是一种罕见的具有独特发病部位和组织病理学特点的妇科肿瘤,需与支持-间质细胞肿瘤、粒层细胞肿瘤、子宫内膜样癌鉴别.
作者：张士岭；俞文英 刊期： 2016年第05期
随着肿瘤生物学及分子生物学的不断发展,分子靶向治疗已开启肿瘤诊疗的个体化时代.晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)靶向治疗已显示一定的优越性,对于优势患者明显好于化疗的疗效,但靶向治疗必须依赖相关生物学标志物检测,尤其一线靶向治疗生物学检测更为重要[1].表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)位于人第7号染色体短臂(7p12),长约118 kb,由28个外显子组成,异常的EGFR活化能促进肿瘤细胞的增殖、迁移、分化、血管新生,且能够抑制肿瘤细胞的凋亡[2].
作者：杨长绍；蒋婷；王媛媛；杨举伦；王丽 刊期： 2016年第05期
卵巢肿瘤种类繁多、形态复杂、名称不一,其中上皮细胞-间质肿瘤约占2/3,占卵巢恶性肿瘤的90％,故历来是研究的重点.卵巢上皮细胞-间质肿瘤明确分为良性、交界性和恶性三个范畴,其中关于交界性肿瘤的概念、术语、病理诊断标准和生物学行为争议较多,至今尚未有统一标准,现将有关观点概括如下.
作者：杨幼萍；朱杨丽；张建民 刊期： 2016年第05期
目的 探讨下调Snail基因对子宫内膜癌增殖和侵袭的影响及其机制.方法 培养子宫内膜癌细胞株,构建Snail-shR-NA表达载体,建立下调Snail基因表达的子宫内膜癌细胞株;用CCK-8法检测子宫内膜癌细胞株(Ishikawa)的增殖能力.用Transwell小室结合基质胶(Matrigel)法比较子宫内膜癌细胞株与相应的瞬时转染细胞株在细胞迁移能力及侵袭能力的差异.结果 通过下调Snail基因在细胞内的表达,体外观察子宫内膜癌细胞增殖能力空白对照组高于细胞转染组;迁移与侵袭能力空白对照组高于细胞转染组.结论 Snail基因在子宫内膜癌中表达下调;与抑制子宫内膜癌的增殖和侵袭转移相关,其可能机制与逆转肿瘤的上皮细胞-间质转化过程和共同抑制下游转移靶基因相关.
作者：朱清；吴礼高；冯振中 刊期： 2016年第05期
目的 检测乳腺普通型导管增生(usual dutal hyperplasia,UDH)、乳腺不典型增生(atypical dutal hyperplasia,ADH)、乳腺导管原位癌(dutal carcinoma in situ,DCIS)及乳腺浸润性导管癌(invasive dutal carcinoma,IDC)中染色体1p微卫星杂合性缺失(loss of heterozygosity,LOH)/微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)的改变规律,探讨乳腺导管增生病变进展为IDC的遗传学改变特征.方法 应用PCR法检测20例UDH、7例ADH、25例DCIS、25例IDC石蜡包埋组织,8％尿素变性聚丙烯酰胺凝胶电泳后银染检测染色体1p区间微卫星位点D1 S193、D1S463、D1S2881、D1 S2885、D1 S234、D1S252的LOH/MSI.结果 染色体1p的每个位点均发生LOH/MSI,其发生的频率UDH为55.0％、ADH为42.9％、DCIS为64.0％、IDC为72.0％,各组间差异无显著性(P＞0.05);微卫星位点D1 S193、D1S2881、D1 S2885、D1 S252、D1S234在各组中LOH/MSI的频率差异均无显著性(P＞0.05).D1 S463的频率在UDH组为5.0％、ADH组为0、DCIS组为45.0％、IDC组为40.0％,其中UDH组与ADH组明显低于DCIS组、IDC组(P ＜0.008).结论 1p染色体遗传学不稳定是乳腺癌发生的早期事件,D1 S463位点的改变可能在乳腺导管增生性病变进展为乳腺癌中起关键作用.
作者：冯玲；徐澍；赵娜；杨宇石；方艺 刊期： 2016年第05期
目的 探讨受体酪氨酸激酶A7(Ephrin A7,EphA7)和重组人膜联蛋白A1 (Annexin A1,ANXA1)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的表达及其相关性.方法 应用免疫组化EnVision两步法检测65例PTC、19例结节性甲状腺肿、19例癌旁甲状腺组织中EphA7和ANXA1蛋白的表达,并分析二者与PTC临床病理特征的关系.结果 EphA7和ANXA1在PTC组中的阳性率(64.6％、61.5％)高于结节性甲状腺肿组(26.3％、21.1％)以及癌旁甲状腺组(31.6％、26.3％,P均＜0.05).EphA7蛋白和ANXA1蛋白在PTC伴淋巴结转移组中的表达高于不伴淋巴结转移组(P＜0.05).PTC组中ANXA1蛋白表达与患者淋巴结转移和临床分期相关(P均＜0.05),ANXA1蛋白与患者性别、年龄、部位、肿瘤大小、TG-Ab值和TPO-Ab值无关(P均＞0.05).EphA7蛋白表达与PTC淋巴结转移、临床分期、TG-Ab值和TPO-Ab值相关,与患者性别、年龄、肿瘤大小和部位无关(P均＞0.05).EphA7与ANXA1表达呈正相关(P＜0.01).结论 EphA7与ANXA1可能参与PTC的发生、发展,促进肿瘤淋巴结转移.
作者：孙雪玲；房辉；张禾伟；甄艳凤；杨莹；李玉凯 刊期： 2016年第05期
目的 探讨子宫黏液性平滑肌肉瘤(uterine myxoid leiomyosarcoma,UML)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断.方法 对6例UML进行HE、免疫组化EnVision法及特殊染色,并复习相关文献及随访.结果 6例患者年龄36 ～ 57岁(平均47.33岁),肿块直径4.5～14 cm(平均9.25 cm).低倍镜下肿瘤细胞排列呈片状、束状、簇状或星网状,间质见大量黏液样基质;瘤细胞呈梭形、短梭形、卵圆形.胞质少至中等,胞质嗜酸性,部分肿瘤细胞可见胞质内空泡.核分裂象多少不等(2～ 20个/10HPF),可见坏死(3/6).瘤细胞浸润子宫肌壁平滑肌组织,侵犯脉管,并可见脉管内瘤栓,其中1例细胞具有上皮样特征.免疫表型:肿瘤细胞α-SMA、desmin、h-caldesmon、ER、PR均阳性,CD10、S-100、CD34均阴性,Ki-67增殖指数10％～40％.结论 UML属于罕见恶性间叶源性肿瘤,确诊主要依靠形态学及免疫表型.临床及病理均需与黏液性平滑肌瘤、黏液性子宫内膜间质肿瘤及黏液性纤维肉瘤等鉴别,治疗以手术切除为主,并辅以化疗,预后较好.
作者：黄海建；陈小岩 刊期： 2016年第05期
科学研究中许多实验需要进行群体细胞的结构观察.目前,使用细胞爬片、细胞涂片的HE染色和细胞免疫组化染色技术应用甚广,但已有学者证明细胞石蜡切片的HE和免疫组化染色均比细胞爬片和涂片的结果优良[1,2],且细胞爬片和涂片均只能观察到细胞的表面结构,未能观察细胞形成的内部结构.此外细胞球呈球状分布,彼此间连接疏松,常规细胞石蜡包埋法导致细胞球呈分散状态,不易聚集.因此,本科室在细胞球结构不被破坏的基础上,兼顾染色结果的质量控制、检测方法的操作流程等方面,摸索出一套简单易行的细胞球石蜡包埋切片法,现报道如下.
作者：董学易；赵秀兰；林贤；李霄；孙慧誌；孙保存 刊期： 2016年第05期
目的 探讨肾盂绒毛状腺瘤的临床病理学特征、组织学发生、诊断、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析1例肾盂绒毛状腺瘤,并复习相关文献.结果 患者女性,58岁,因卵巢肿瘤复发多次行手术治疗,此次因腰部疼痛、腹部CT示左肾无功能,遂行肾切除术.患者术后死于放射治疗并发症.眼观:肾盂移行上皮完全肠化,呈乳头状生长,肿瘤细胞异型性不明显.免疫表型:瘤细胞弥漫表达CK7、CEA和EMA,部分表达Villin和CDX2;不表达CK20和PAX-8;Ki-67增殖指数约5％.结论 原发于肾盂的绒毛状腺瘤罕见,确诊主要依靠病理学形态及免疫表型.单纯的绒毛状腺瘤预后较好,而该例患者因卵巢肿瘤复发导致预后差.
作者：李琳；李洪洲；王景美；吴鸿雁；周强；聂岭 刊期： 2016年第05期
患者女性,61岁.因头晕行走不稳2年,阵性心悸胸闷2周于2013年8月15日人住我院,患者原有右侧基底节区腔梗、冠心病、房颤、心功能不全、高血压等病史.入院常规检查甲状腺功能五项指标:游离T4(23.98 pmol/L)及总T4(194.20 nmol/L)高于正常,其余三项(TSH、游离T3、总T3)指标均正常.B超:左侧甲状腺大小5.5 cm ×2.5 cm ×1.9cm,内见一低回声,边界尚清,大小为2.9 cm× 1.4 cm,内回声欠均匀,内见暗区,内部及周边见点状及条状血流信号.
作者：宋红杰；马琳玲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨PTP1B在ER阳性乳腺癌中的表达及其临床与预后的意义.方法 应用免疫组化SP两步法检测179例乳腺癌标本中PTP1B蛋白的表达,分析PTP1B表达与乳腺癌临床病理特征及预后的关系.结果 在ER阳性乳腺癌中,PTP1B表达水平与T分期(P =0.038)、淋巴结转移(P =0.021)、肿瘤分期相关(P=0.008).Kaplan-Meier检测结果显示,与PTP1B低表达组相比,PTP1B高表达组患者的总生存率更低(P =0.006).多因素分析显示T分期、腋窝淋巴结转移和PTP1B表达是影响患者总生存的独立预后因素.结论 ER阳性乳腺癌中PTP1B的表达与肿瘤进展和患者不良预后密切相关,PTP1B可能是ER阳性乳腺癌预后不良评估的指标之一.
作者：赵瑞君；谢春伟；陈戈；龚宇；董洪梅 刊期： 2016年第05期
目的 探讨HER-2/neu蛋白在进展期乳腺浸润性导管癌原发灶和同期腋窝淋巴结转移灶中的表达,指导临床检测标本的选择以及检测报告的分析与应用.方法 收集进展期乳腺浸润性导管癌标本100例制备全信息组织芯片,采用免疫组化法检测HER-2/neu蛋白表达,FISH法检测HER-2/neu基因扩增状态,分析其特点、稳定性及其相互关系.结果 69％病例HER-2/neu蛋白呈均质性表达,与同期腋窝淋巴结转移灶相比,原发灶蛋白均质阴性病例一致性强,均质阳性病例次之,均质不确定病例差;三者相比差异有统计学意义(P ＜0.0001).36例HER-2/neu蛋白不确定和异质性病例的FISH检测显示20例为基因均质扩增,13例为基因均质非扩增,3例为基因异质性,其中31.65％的蛋白阴性位点HER-2/neu基因扩增.结论 乳腺浸润性导管癌HER-2/neu蛋白表达在肿瘤原发灶和同期腋窝淋巴结转移灶之间稳定性较高,尤以阴性病例稳定;免疫组化与FISH同步检测及对比分析可能为乳腺癌患者的治疗及预后提供更为精准的信息;应用全信息组织芯片更能全面检测HER-2/neu蛋白表达及基因状态,并可用于深入分析乳腺癌基因分型及其它相关指标在肿瘤进展中的变化.
作者：蒋雄玲；田景琦；陈菁；张剑；孙爱静 刊期： 2016年第05期
目的 探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)从Ⅰ期低级别子宫内膜间质肉瘤(low grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)转化为Ⅳ期高级别子宫内膜间质肉瘤(high grade endometrial stromal sarcoma,HGESS)的临床病理学特征、诊断及治疗.方法 分析1例由LGESS转化为HGESS患者的临床资料、病理学特征(包括组织学、免疫表型、超微结构)及全景癌基因检测,并对相关文献进行复习.结果 患者女性,52岁,初次宫腔镜下肿瘤电切的病理诊断为LGESS,Ki-67增殖指数为1％,全子宫+双侧附件切除术证实无肿瘤浸润转移.宫腔镜术后12个月患者出现复发、转移,屡次切除的复发肿瘤标本Ki-67增殖指数不断上升,终达40％;至宫腔镜术后26个月转化为Ⅳ期,31个月转化为HGESS,临床出现腹腔、胸腔、肺、骨骼及皮肤等多处转移,于初次手术后48个月死亡.历次手术标本的CD10均(3+);ER及PR在初次标本中呈(2+),初次复发的标本中呈(1+),此后的手术标本均(-);p53在初次标本中呈(-),逐渐转变为在HGESS标本中(3+).cKit(9,11,13,17)、EGFR(18,19,20,21)、PDGFRa(12,18)基因外显子均无突变.结论 尽管LGESS多为早期、临床预后好,即便复发也多为晚期复发,但仍有LGESS转化为HGESS的情况出现,应引起临床和病理医师的高度重视.
作者：刘琦；钱敏；张承；管群；张秦；程凯；石群立 刊期： 2016年第05期
人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)感染是子宫颈癌及癌前病变的主要因素,其分子机制研究和流行病学调查均证实HPV感染的早期检测和治疗是预防子宫颈癌的主要方法.针对HPV的检测方法不断推陈出新,相关的研究论文也与日俱增,子宫颈癌的筛查策略也在不断进行修订.该文从相关因素、检测方法和流行病学三方面分析子宫颈病变中HPV的研究进展,以期为子宫颈癌的筛查提供相关依据.
作者：程凯；林凯璇；石群立 刊期： 2016年第05期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
