杨长绍；蒋婷；王媛媛；杨举伦；王丽
在冬季寒冷天气(室温2～10℃)中常规制做实验鼠肝脏切片,经常遇见肝脏蜡块完整切片后烤片皲裂、染色过程中皲裂切片或脱离的现象,其他脏器除肾脏可偶见皲裂外,未见明显类似现象.本科室通过实践摸索发现,低温固定不良或成为导致皲裂的原因.本文现通过还原冬季寒冷天气条件下实验鼠肝脏常规石蜡制片,分析低温固定与皲裂的关系.
作者：黄利；秦魏笈；华晓萍 刊期： 2016年第05期
子宫黏液样平滑肌肉瘤是一种罕见的肿瘤,目前对该肿瘤临床行为和形态学资料相对有限.为了更好了解其临床病理特征,作者对30例初诊断为子宫黏液样平滑肌肉瘤病例进行重新评估,其中25例确诊(中位年龄51.5岁),80％诊断时为Ⅰ期病例,肿瘤平均直径10.8 cm.显微镜下观察,24例(96％)肿瘤可见浸润性边缘,1例边界无法评估.14例(56％)肿瘤核分裂象＞10个/10 HPF,8例(32％)为2～10个/10 HPF,3例(12％)＜2个/10 HPF.12例(48％)肿瘤出现地图样坏死,核呈中-重度多形性.
作者：Parra-HerranC；SchoolmeesterJK；YuanL；许文静 刊期： 2016年第05期
目的 探讨子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤(smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)的临床特点、病理诊断及鉴别诊断.方法 收集98例初诊为STUMP(16例)和留有备注的子宫平滑肌肿瘤,以确诊的28例子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)及40例富于细胞平滑肌瘤(cellular leiomyoma,CLM)作为对照,结合临床资料和随访结果对98例的细胞密度、核分裂象、细胞异型性、坏死等重新观察、分类诊断.分析LMS、CLM及STUMP组肿瘤p53、p16、Ki-67表达特点及差异性、间质血管特征,探讨良恶性鉴别诊断综合指标.结果 经重新诊断,98例分别归为LMS 2例、STUMP 7例、CLM 62例、平滑肌瘤(leiomyoma,LM)21例,非典型平滑肌瘤(atypical leiomyoma,ALM)3例和核分裂活跃的平滑肌瘤(mitotically active leiomyoma,MAL)3例.除外CLM与LM之间,p53表达在LMS、CLM、STUMP组中,差异均有统计学意义(P均＜0.05).p16表达在LMS、CLM、STUMP组中,差异均有统计学意义(P均＜0.005).Ki-67增殖指数在LMS、STUMP、CLM组中,差异有统计学意义(P均＜0.005);在CLM、STUMP、LM内无统计学意义.肿瘤间质内有厚壁血管丛状(≥3个)生长在LMS、CLMS、TUMP、LM组分别占0(0/30)、74.5％(76/102)、42.86％(3/7))和80.95％(17/21).结论 STUMP临床较罕见,把握好三个主要诊断标准,结合是否浸润、间质血管特点及p53、p16和Ki-67的表达等,有助于正确诊断.
作者：鲍天辉；王岳君；韩彪；方威；孟刚 刊期： 2016年第05期
卵巢肿瘤种类繁多、形态复杂、名称不一,其中上皮细胞-间质肿瘤约占2/3,占卵巢恶性肿瘤的90％,故历来是研究的重点.卵巢上皮细胞-间质肿瘤明确分为良性、交界性和恶性三个范畴,其中关于交界性肿瘤的概念、术语、病理诊断标准和生物学行为争议较多,至今尚未有统一标准,现将有关观点概括如下.
作者：杨幼萍；朱杨丽；张建民 刊期： 2016年第05期
目的 探讨肾盂绒毛状腺瘤的临床病理学特征、组织学发生、诊断、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析1例肾盂绒毛状腺瘤,并复习相关文献.结果 患者女性,58岁,因卵巢肿瘤复发多次行手术治疗,此次因腰部疼痛、腹部CT示左肾无功能,遂行肾切除术.患者术后死于放射治疗并发症.眼观:肾盂移行上皮完全肠化,呈乳头状生长,肿瘤细胞异型性不明显.免疫表型:瘤细胞弥漫表达CK7、CEA和EMA,部分表达Villin和CDX2;不表达CK20和PAX-8;Ki-67增殖指数约5％.结论 原发于肾盂的绒毛状腺瘤罕见,确诊主要依靠病理学形态及免疫表型.单纯的绒毛状腺瘤预后较好,而该例患者因卵巢肿瘤复发导致预后差.
作者：李琳；李洪洲；王景美；吴鸿雁；周强；聂岭 刊期： 2016年第05期
科学研究中许多实验需要进行群体细胞的结构观察.目前,使用细胞爬片、细胞涂片的HE染色和细胞免疫组化染色技术应用甚广,但已有学者证明细胞石蜡切片的HE和免疫组化染色均比细胞爬片和涂片的结果优良[1,2],且细胞爬片和涂片均只能观察到细胞的表面结构,未能观察细胞形成的内部结构.此外细胞球呈球状分布,彼此间连接疏松,常规细胞石蜡包埋法导致细胞球呈分散状态,不易聚集.因此,本科室在细胞球结构不被破坏的基础上,兼顾染色结果的质量控制、检测方法的操作流程等方面,摸索出一套简单易行的细胞球石蜡包埋切片法,现报道如下.
作者：董学易；赵秀兰；林贤；李霄；孙慧誌；孙保存 刊期： 2016年第05期
目的 探讨受体酪氨酸激酶A7(Ephrin A7,EphA7)和重组人膜联蛋白A1 (Annexin A1,ANXA1)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的表达及其相关性.方法 应用免疫组化EnVision两步法检测65例PTC、19例结节性甲状腺肿、19例癌旁甲状腺组织中EphA7和ANXA1蛋白的表达,并分析二者与PTC临床病理特征的关系.结果 EphA7和ANXA1在PTC组中的阳性率(64.6％、61.5％)高于结节性甲状腺肿组(26.3％、21.1％)以及癌旁甲状腺组(31.6％、26.3％,P均＜0.05).EphA7蛋白和ANXA1蛋白在PTC伴淋巴结转移组中的表达高于不伴淋巴结转移组(P＜0.05).PTC组中ANXA1蛋白表达与患者淋巴结转移和临床分期相关(P均＜0.05),ANXA1蛋白与患者性别、年龄、部位、肿瘤大小、TG-Ab值和TPO-Ab值无关(P均＞0.05).EphA7蛋白表达与PTC淋巴结转移、临床分期、TG-Ab值和TPO-Ab值相关,与患者性别、年龄、肿瘤大小和部位无关(P均＞0.05).EphA7与ANXA1表达呈正相关(P＜0.01).结论 EphA7与ANXA1可能参与PTC的发生、发展,促进肿瘤淋巴结转移.
作者：孙雪玲；房辉；张禾伟；甄艳凤；杨莹；李玉凯 刊期： 2016年第05期
目的 探讨下调Snail基因对子宫内膜癌增殖和侵袭的影响及其机制.方法 培养子宫内膜癌细胞株,构建Snail-shR-NA表达载体,建立下调Snail基因表达的子宫内膜癌细胞株;用CCK-8法检测子宫内膜癌细胞株(Ishikawa)的增殖能力.用Transwell小室结合基质胶(Matrigel)法比较子宫内膜癌细胞株与相应的瞬时转染细胞株在细胞迁移能力及侵袭能力的差异.结果 通过下调Snail基因在细胞内的表达,体外观察子宫内膜癌细胞增殖能力空白对照组高于细胞转染组;迁移与侵袭能力空白对照组高于细胞转染组.结论 Snail基因在子宫内膜癌中表达下调;与抑制子宫内膜癌的增殖和侵袭转移相关,其可能机制与逆转肿瘤的上皮细胞-间质转化过程和共同抑制下游转移靶基因相关.
作者：朱清；吴礼高；冯振中 刊期： 2016年第05期
目的 探讨女性生殖系统原发性原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)的临床病理学特征.方法 收集5例原发于女性生殖道PNET的临床资料,应用常规病理及免疫组化EnVision两步法分析其临床病理特点,采用荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridizatio,FISH)检测EWSR基因易位.结果 5例患者年龄25～79岁,其中发生于子宫2例,卵巢、外阴、阴道各1例.5例PNET肿瘤大小不等,结节状,呈圆形或者椭圆形,境界清.肿瘤实质切面灰白、灰红色,质嫩,呈鱼肉样,可见出血、坏死.镜下:肿瘤组织呈片状、条索状分布,瘤细胞体积小,大小较一致,圆形或卵圆形,细胞界限不清,胞质少,核圆形,染色质呈粗颗粒状,核分裂象多见,脉管内可见癌栓.免疫表型:CD99均阳性(5/5),vimentin均阳性(3/3),Syn阳性(4/5);其中3例检测有EWSR易位信号.随访:2例术后约1年复发死亡,1例无病生存,2例失访.结论 PNET原发于女性生殖系统罕见,在镜下形态学和免疫组化符合可以诊断,结合EWS-FLI-1融合基因可用于PNET确诊.早期明确诊断、合理的综合治疗,可使部分患者获得较好预后.由于该肿瘤恶性程度高、易早期发生转移,其长期生存率低,总体预后差.
作者：卢沭雄；王璇；周晓蝶；吴楠；王建军；王海；石群立 刊期： 2016年第05期
1临床资料本例读片资料由四川大学华西医院病理科提供,通讯读片编号B7-7.患者女性,46岁,发现右乳包块5年余,自觉包块长大伴疼痛2个月.临床查体:右乳内下象限扪及一质硬界清包块,形态不规则,伴压痛.包块活检病理诊断考虑“恶性肿瘤”,遂行右乳单纯切除术、右腋窝Ⅰ/Ⅱ水平淋巴结清扫术.
作者：邱琰；陈卉娇；魏兵；张璋；步宏 刊期： 2016年第05期
随着精准医学和个体化医学的快速发展,人们对分子检测的研究越来越广泛、越来越深入;寻找疾病的遗传学发病因素,对不同患者实施适于其病情的治疗及使用不同剂量的药物逐渐成为医学发展的方向[1,2].新鲜组织、石蜡包埋组织、外周血、胸腹水等样本中核酸的提取,是分子生物学的基本要求.由于患者病程及身体状况等原因,很多情况下短期内获取人体新鲜组织、胸腹水等标本较困难,而甲醛固定石蜡包埋组织(formalin-fixed paraffin-embeded tissue,FFPET)可以长期保存,所以可以将这些新鲜组织及胸腹水等样本制作成FFPET备用,从而为分子生物学研究提供宝贵的标本[3,4].
作者：黄玉梅；赵瑾；刘波；田俏梅；吴白平 刊期： 2016年第05期
患者,66岁,绝经20年,阴道不规则少量出血4个月.既往月经规律,否认子宫内膜炎及相关病史.超声诊断:绝经后子宫内膜,子宫黏膜下肌瘤.诊断性刮宫病理:(宫腔)血块中少量游离鳞状上皮重度异型增生,未见内膜腺体及间质成分.子宫颈糜烂活检:高级别鳞状上皮内病变,行子宫及双侧附件切除术.
作者：郑建云；李艳东；刘冰；孙斌斌 刊期： 2016年第05期
目的 探讨乳腺浸润性导管癌穿刺标本与对应的手术标本HER-2受体蛋白表达的一致性.方法 收集既有穿刺标本又有手术标本的乳腺浸润性导管癌46例,对每例标本进行HER-2受体蛋白的免疫组化染色,并比较二者的一致性.结果 46例配对标本中,40例穿刺标本与手术标本HER-2受体蛋白的表达一致率为87.0％.结论 乳腺浸润性导管癌穿刺标本与手术标本HER-2受体蛋白表达,具有极高的一致性.
作者：赵华；王爱娇；楼淑文 刊期： 2016年第05期
目的 探讨自噬在乳腺癌阿霉素耐药过程中发挥的作用.方法 采用大剂量阿霉素间歇诱导MCF-7细胞;应用MTT法检测阿霉素耐药细胞株MCF-7/ADM的耐药指数;通过qRT-PCR、Western blot及细胞免疫荧光法检测自噬表达;选用自噬抑制剂3-Methyladenine(3-MA)抑制细胞自噬,并检测MCF-7/ADM细胞株耐药性的逆转情况.结果 乳腺癌耐药细胞株MCF-7/ADM成功建立,MCF-7/ADM细胞对ADM有明显的耐药性,阿霉素抑制MCF-7和MCF-7/ADM细胞存活的IC50值分别为1.0 971 μg/ml和175.8 921 μg/ml,耐药倍数为160(P ＜0.01),且MCF-7/ADM细胞自噬表达升高,加入3-MA的实验组细胞耐药逆转倍数为1.16,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抑制自噬可部分逆转MCF-7/ADM细胞耐药.
作者：陈平；吴正升；吴强；闫红；汪树静 刊期： 2016年第05期
目的 探讨乳腺髓样癌的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断.方法 观察9例乳腺髓样癌的大体和镜下形态,采用免疫组化EliVision两步法检测相关激素和增殖水平的指标.结果 乳腺髓样癌肿块直径1 ～5.5 cm,质硬,大部分与周围组织界限清楚;镜下形态均为大量淋巴细胞背景中散在或呈片分布的合体细胞.免疫表型:肿瘤细胞表达ER(0/9)、PR(0/9)、p53(6/9);HER-2(2+)(4/9);Ki-67增殖指数30％～90％.结论 乳腺髓样癌进行病理诊断时需仔细观察形态学特征,必要时辅以免疫组化,并与其他疾病鉴别,避免误诊.
作者：夏琛；吴义启；王晖；金冬梅 刊期： 2016年第05期
目的 探讨聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和免疫组化法检测猫抓病患者巴尔通体感染情况,探讨两种方法在石蜡包埋组织中确诊猫抓病的实用价值.方法 收集94例经病理形态学诊断的猫抓病石蜡包埋淋巴结组织,分别使用针对巴尔通体柠檬酸合成酶(glt A)基因、16～23S rRNA基因的2种引物扩增巴尔通体基因序列以及使用汉赛巴尔通体单克隆抗体检测组织中巴尔通体感染情况.结果 66例(70.2％)抗汉赛巴尔通体单克隆抗体染色阳性,阳性信号主要呈点状、颗粒状,少数呈线样勾勒出细菌形状.应用PCR法检测有57例(60.6％)汉赛巴尔通体191 bp长度的gh A基因;另40例(42.5％)检测出汉赛巴尔通体163 bp长度的16～23S rRNA基因,无其他巴尔通体种类检测出.综合上述检测结果显示有76例(80.8％)检出汉赛巴尔通体的感染.结论 汉赛巴尔通体是我国猫抓病患者的病原体,应用PCR法和免疫组化EnVision两步法检测汉赛巴尔通体有助于确诊猫抓病,汉赛巴尔通体单克隆抗体检测是目前较为理想的检测方法.
作者：黄娟；唐源；廖殿英；李甘地 刊期： 2016年第05期
口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤总称,其中舌癌的发病率及恶性程度均较高,因其部位的特殊性给患者带来饮食困难、语言障碍及相应的心理困扰.因此,舌癌的精确诊断和全面评估对于临床治疗至关重要.常规石蜡切片的组织块较小,因此对镜下组织结构的观察带来一定的局限性.舌癌根治标本大切片技术则能全面完整的反映整个切除组织全貌,病理医师可更直观的观察癌变组织与正常组织的演变关系、浸润方式等;增加发现微小残留癌灶可能性;并能客观真实的明确肿瘤的切缘状况,其优势明显.大组织切片制作周期较长,切面较大,本文在实际工作中总结了制作高质量舌癌大组织切片的方法,为病理医师更准确和全面地观察舌癌病灶、综合性评价及临床治疗提供帮助,现报道如下.
作者：陈盛；杨艳；黄晓峰 刊期： 2016年第05期
目的 探讨子宫黏液性平滑肌肉瘤(uterine myxoid leiomyosarcoma,UML)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断.方法 对6例UML进行HE、免疫组化EnVision法及特殊染色,并复习相关文献及随访.结果 6例患者年龄36 ～ 57岁(平均47.33岁),肿块直径4.5～14 cm(平均9.25 cm).低倍镜下肿瘤细胞排列呈片状、束状、簇状或星网状,间质见大量黏液样基质;瘤细胞呈梭形、短梭形、卵圆形.胞质少至中等,胞质嗜酸性,部分肿瘤细胞可见胞质内空泡.核分裂象多少不等(2～ 20个/10HPF),可见坏死(3/6).瘤细胞浸润子宫肌壁平滑肌组织,侵犯脉管,并可见脉管内瘤栓,其中1例细胞具有上皮样特征.免疫表型:肿瘤细胞α-SMA、desmin、h-caldesmon、ER、PR均阳性,CD10、S-100、CD34均阴性,Ki-67增殖指数10％～40％.结论 UML属于罕见恶性间叶源性肿瘤,确诊主要依靠形态学及免疫表型.临床及病理均需与黏液性平滑肌瘤、黏液性子宫内膜间质肿瘤及黏液性纤维肉瘤等鉴别,治疗以手术切除为主,并辅以化疗,预后较好.
作者：黄海建；陈小岩 刊期： 2016年第05期
目的 探讨细胞DNA定量分析系统联合液基细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值.方法 将117例标本各制成2张薄层细胞片,分别行HE染色和Feulgen染色.统计117例患者肺纤维支气管镜活检或胸水沉渣检查情况.结果 (1)在肺癌的诊断中细胞DNA定量分析法(阳性率86.7％)优于液基细胞学检查(阳性率50％).(2)DNA定量分析法检测不能区分肺癌的组织学类型.(3)两者联合使用(灵敏度为96.67％,特异度为83.91％)优于单一的检测方法.结论 细胞DNA定量分析法较液基细胞学检查在肺癌的诊断中具有更高的准确性和可靠性;应用细胞DNA定量分析系统可弥补常规形态学的不足,二者联合使用,更有利于肺癌的早期诊断.
作者：朱燕燕；怀建国；蒋艳；杨小苗；申成香；徐曼 刊期： 2016年第05期
目的 探讨局限性肠腔内生性腹膜恶性间皮瘤的临床病理学特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法 对1例局限性肠腔内生性腹膜恶性间皮瘤的临床资料、组织学特征、免疫表型进行分析,并复习相关文献.结果 腹部B超及CT示降结肠区占位性病变,考虑肠道来源可能性大.术中见肿物位于降结肠与乙状结肠交界处,内生性.镜下示肿物主要位于浆膜层,部分区域侵及肌层、黏膜下层及黏膜层;肿瘤细胞呈上皮样型及肉瘤样型双相分化,形态复杂、多样.免疫表型:上皮样型细胞CK5/6呈阳性,vimentin只在印戒样细胞区和乳头样区表达,D2-40呈灶阳性;肉瘤样型细胞CK5/6阴性、vimentin弱阳性;两种类型细胞共表达CK(AE1/AE3)、WT-1、Calretinin;两种类型细胞均不表达HBME-1、CD34、Ber-EP4、DOG1、CEA、CD117、desmin、SMA.AB-PAS特殊染色阴性.结论 局限性肠腔内生性腹膜恶性间皮瘤临床罕见,易误诊,诊断主要依靠病理形态及免疫表型,且需与腹腔原发或转移性的其他肿瘤鉴别.
作者：邢炜；梁乐；付梅芳；李岩；付静 刊期： 2016年第05期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
