周云飞；龙新华；张志宏；陈宣银；刘家明；黄山虎；刘志礼
高质量的切片是保证病理诊断准确性的基础,许多石蜡切片在诊断过程中需加做免疫组化染色.目前国内绝大多数医院的病理切片制作仍采用传统的石蜡切片技术.在制片过程中,组织的透明以及切片的脱蜡环节均采用二甲苯作为溶剂.二甲苯在常温下极易挥发,对环境造成污染.为避免二甲苯对人体的危害及对环境的污染,近年对病理切片制作过程中采用无苯溶剂的呼声越来越高[1].任何对切片技术的改良必须确保所制作切片的质量,以免影响诊断.为此,本文采用环保组织透明脱蜡液替代二甲苯,观察其对组织切片质量及免疫组化ER、PR结果的影响,以期消除病理切片过程中苯的危害.
作者：张燕萍；唐正英；张怡；王伟；王振；杨宏杰；郭志琴；陈详义 刊期： 2014年第10期
患者男性,51岁,因右下腹疼痛半年,伴尿路刺激征1个月入院.CT检查示:右肾积水,肾周炎症,膀胱壁增厚,右侧输尿管下段占位.病理检查 眼观:膀胱壁灰白、灰红色小组织数块,共1.5 cm×1.5 cm×0.4 cm大小,全取.镜检:镜下肿瘤由浆细胞样肿瘤细胞组成,细胞中等大小,呈不规则的圆形或卵圆形,胞质丰富,嗜酸性,核圆形、深染、偏位,核仁清晰,但不显著,核分裂象易见.肿瘤细胞呈单个、索条状、小巢状、片状或无规则散在分布,浸润肌层(图1、2).免疫表型:CKpan(卅)(图3),CK7(图4)、CK5/6呈(+),CD56、CgA、Syn均(-),Ki-67增殖指数15％ ～ 20％.
作者：于琳；葛文敏；邹刚永 刊期： 2014年第10期
目的 探讨假肌源性血管内皮瘤(pseudomyogenic hemangioendothelioma,PHE)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法 对6例PHE的临床病理资料和免疫表型进行回顾性复习.结果 男性4例,女性2例.平均年龄32岁(10～70岁).3例原发于骨内,均为多骨性累及,其中1例伴发皮肤结节;另3例分别表现为软组织局部肿块、皮肤和软组织多灶性病变及皮肤黑色斑块.影像学检查:3例骨病变均表现为多骨性骨质破坏,1例皮肤和软组织多灶性病变累及多个组织平面.眼观:送检肿瘤组织呈灰白、灰红或灰褐色,直径0.5 ～4 cm,平均2 cm.镜检:病变边界不清,可累及真皮、皮下、肌肉或骨组织.肿瘤主要由疏松条束状、结节状或片状分布的胖梭形细胞组成,部分区域内瘤细胞呈上皮样,间质内可见散在的中性粒细胞.高倍镜下见瘤细胞胞质丰富,嗜伊红色,核染色质呈空泡状,可见小核仁,形态上类似横纹肌母细胞.除1例局部区域外,瘤细胞异型性不明显或仅有轻度异型性,核分裂象为1～2个/10 HPF.部分区域内可见炎性或液化性坏死.免疫表型:瘤细胞弥漫强阳性表达CK(AE1/AE3),不同程度表达CD31和FLI1,INI-1标记显示无缺失,Ki-67平均增殖指数约5％.本组6例中2例复发,其中1例在短期内发生双肺转移.结论 PHE是一种局部易复发偶有转移的中间性血管内皮瘤.
作者：汪庆余；郝华；刘绮颖；喻林；王坚 刊期： 2014年第10期
目的 探讨结直肠混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)的临床病理学特征、诊断及预后.方法 回顾性分析2例结直肠MANEC的临床病理学和免疫表型特征.结果 例1男性,72岁,直肠见一7cm×6.5 cm×5cm大小隆起型肿物,镜下见肿瘤组织由管状腺癌和大细胞癌混合构成;例2女性,58岁,左半结肠腔内见一4 cm×4 cm×1 cm大小溃疡型肿物,与肠系膜根部一10cm×7 cm×5 cm大小质嫩肿物相沿续,镜下见肿瘤组织由管状腺癌、少量黏液腺癌和小细胞癌构成.免疫表型:2例腺癌区域中CEA、CK20、Villin均阳性,三者在神经内分泌癌区域均阴性,CD56、Syn在神经内分泌癌区域均阳性,在腺癌区域均阴性.结论 结直肠MANEC属于高度恶性肿瘤,容易出现淋巴结或肝转移,肿瘤的发生机制和分级仍不明确,有待于进一步研究.
作者：徐晓；欧阳斌燊；汪亮亮；欧阳卫泽；李婷；周燕 刊期： 2014年第10期
目的 探讨4',6-二脒基-2-苯基吲哚(4',6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)细胞核染色、Ki-67在甲状腺非典型腺瘤(atypical thyroid adenoma,ATA)中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化EnVision两步法和免疫荧光染色法分别检测ATA、甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FC)中Ki-67增殖指数及DAPI核染色情况.结果 DAPI在低、高核级ATA组织中的阳性率分别为12.50％ (2/16)、16.13％(5/31),两组相比差异无统计学意义(x2=0.01,P＞0.05);其在对照组FC中的阳性率为85.71％(6/7),两组相比差异有统计学意义(x2=13.17,P＜0.01);Ki-67在低、高核级ATA组织中的阳性率分别为6.25％(1/16)、6.45％(2/31),二者相比差异无统计学意义(x2 =0.36,P＞0.05);而在对照组FC中的阳性率为85.71％ (6/7),二者相比差异有统计学意义(x2=22.19,P＜0.01);Ki-67、DAPI表达与ATA患者年龄、结节数量、肿块大小无关.结论 联合检测Ki-67和DAPI可能对ATA与FC的鉴别诊断有一定价值.Ki-67、DAPI与ATA核级别、患者年龄、肿块大小和结节数量无关.
作者：邢益祥；孟刚 刊期： 2014年第10期
目的 观察食管原发性恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of esophagus,PMME)的影像学、病理组织学和免疫表型特征,探讨其临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及治疗.方法 对5例PMME行HE及免疫组化染色,并结合相关文献对其临床表现、影像学、组织学形态、免疫表型、治疗和预后进行观察分析.结果 5例患者均为老年男性,平均年龄63.4岁,临床均表现为进食不畅,症状呈进行性加重.肿瘤细胞呈巢片状或条索状排列,细胞圆形或多角形,胞质丰富红染,胞质内见黑色素颗粒,细胞核大小不一,核居中或偏位,核仁明显,病理性核分裂象易见.免疫表型:瘤细胞弥漫表达HMB-45、Melan-A、S-100,CK阴性,Ki-67增殖指数40％～ 45％.结论 PMME非常罕见,恶性程度高,预后差.免疫组化染色有助于其诊断,需与低分化癌、食管癌肉瘤、食管淋巴瘤、神经内分泌癌、食管平滑肌瘤等进行鉴别.
作者：郑金锋；莫海英；马淑芳；魏志 刊期： 2014年第10期
目的 探讨不同周龄转基因前列腺癌小鼠模型(transgenic adenocarcinoma of mouse prostate,TRAMP)的病理学特点.方法 TRAMP小鼠饲养于SPF级环境中,记录其生存周期;通过组织病理学切片、HE染色及免疫组化法观察不同周龄TRAMP小鼠前列腺的病理学变化、SV40 T antigen(Tag)表达及细胞增殖.结果 TRAMP小鼠普遍生存周期为30 ～ 55周,随着周龄的增加其前列腺异型增生程度愈加明显,16周左右处于明显增生期,24周左右发生腺瘤,32周左右出现低分化癌,55周时发现明显的前列腺癌神经内分泌分化现象.免疫表型:随着周龄的增加,TRAMP小鼠前列腺上皮细胞Tag的表达增强且增殖明显.结论 TRAMP小鼠可稳定自发前列腺癌,出现前列腺上皮内瘤、高分化腺癌、低分化癌和神经内分泌癌的病理学特点,可作为人类前列腺癌研究的经典动物模型.
作者：刘红英；章倩倩；周大磊；雷岩；胡曦文；何晓东；张钰；王丽京 刊期： 2014年第10期
目的 探讨miR-129-5p是否靶向调控VCP基因抑制骨肉瘤细胞迁徙侵袭.方法 构建miR-129-5p过表达及低表达的慢病毒载体,转染骨肉瘤细胞U2-OS;采用实时荧光定量PCR检测上调及下调miR-129-5p的U2-OS细胞中miR-129-5p的表达量;采用RT-PCR和Western blot技术检测VCP mRNA和蛋白表达;采用划痕实验和Transwell侵袭实验检测细胞迁徙、侵袭情况.结果 实时荧光定量PCR结果显示U2-OS细胞中miR-129-5p表达被明显上调或下调;RT-PCR和Western blot检测结果显示:miR-129-5p上调U2-OS细胞组中VCP mRNA和蛋白表达水平显著低于阴性对照细胞组(阴性慢病毒转染);miR-129-5p下调U2-OS细胞组中VCP mRNA和蛋白表达水平显著高于阴性对照细胞组;miR-129-5p上调U2-OS细胞迁徙和侵袭力显著低于阴性对照细胞,miR-129-5p下调的U2-OS细胞迁徙和侵袭力显著高于阴性对照细胞.结论 miR-129-5p靶向调控VCP的表达而抑制骨肉瘤细胞迁徙和侵袭能力.
作者：周云飞；龙新华；张志宏；陈宣银；刘家明；黄山虎；刘志礼 刊期： 2014年第10期
目的 探讨硬化性横纹肌肉瘤(sclerosing rhabdomyosarcoma,SRMS)的临床病理学特征.方法 对1例SRMS进行光镜观察,免疫组化EnVision法染色,并复习文献.结果 患者女性,27岁,肿瘤位于翼颌间隙、颞下窝及颞间隙内,与周围境界尚清.瘤细胞小至中等大小,圆形或梭形,核深染,胞质较少,淡嗜酸;排列成假血管样、束状、微腺泡、条索状及假腺样,“球拍样”横纹肌母细胞散在分布,可见横纹.间质显著透明变性,部分区域似骨样组织;周边部分瘤细胞呈圆形、卵圆形及梭形,核大,染色质呈空泡状,排列成束状,为梭形细胞横纹肌肉瘤成分,间质明显胶原化,与SRMS相互移行.免疫表型:瘤细胞MyoD1强阳性,desmin局灶阳性.结论 SRMS是横纹肌肉瘤一种罕见类型,透明变性基质是其形态学特征,免疫表型与其他横纹肌肉瘤有区别,可能与梭形细胞横纹肌肉瘤关系密切,需与骨肉瘤、软骨肉瘤、硬化性上皮样纤维肉瘤等鉴别.
作者：雍翔；姚楠；欧玉荣；陶仪声 刊期： 2014年第10期
目的 探讨肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSC)标志物CD133及CD44在甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer,MTC)组织中的表达及临床病理意义.方法 采用免疫组化SP法检测51例MTC组织中CD133和CD44的表达.结果 (1)CD133蛋白在MTC伴有包膜浸润组的阳性率(76.2％,16/21)明显高于无包膜浸润组(43.3％,13/30);CD133蛋白在MTC病灶直径≥1 cm组的阳性率(64.4％,29/45)显著高于病灶直径＜1 cm组(0,0/6),差异均有统计学意义(P均＜0.05).(2)CD44蛋白在MTC伴有包膜浸润组的阳性率(66.7％,14/21)明显高于无包膜浸润组(20％,6/30),差异有统计学意义(P＜0.01).(3) MTC中CD133和CD44蛋白的表达与患者年龄、性别、是否散发、甲状腺受累范围、淋巴结转移、远处脏器转移、TNM分期均无关(P＞0.05).(4)CD133与CD44共表达与MTC包膜浸润密切相关(P＜0.01).结论 MTC中存在CSC,其与肿瘤的浸润生长及恶性增殖相关,可考虑将CD133及CD44作为MTC临床评价肿瘤生物学行为的指标.二者可能存在互相调节的机制,共表达在MTC的恶性进展中发挥作用.
作者：毕娅兰；吴焕文；孟云霄；崔全才；罗玉凤；薛晓伟 刊期： 2014年第10期
因钛合金、人工骨材料组织坚硬,无法切出较薄的完整切片.传统方法切片只能看到骨结构,V-G染色法镜下观察切片颜色不鲜亮,细胞核模糊,软骨和纤维结缔组织很难辨别,荧光双标两条线不够清晰,只能采集低倍图片.本文现介绍一种新方法,用502胶粘贴于有机玻片上,再经自制电动磨片机研磨至30～ 50 μm厚,用Van Gieson(亚甲基兰-酸性品红,简称V-G)染色,颜色对比鲜艳,高倍镜下骨细胞核、软骨、纤维结缔组织等均可清晰辨别.四环素-钙黄绿素荧光双标更为清晰[1-3].
作者：吴拮；吕荣；孟国林；李静；刘民 刊期： 2014年第10期
恶性间皮瘤是一种好发于胸膜和腹膜的恶性肿瘤,具有高侵袭性,正确的病理诊断对临床治疗和预后判断十分重要.该文就恶性间皮瘤的细胞学、组织学、免疫表型以及分子病理学方面的一些新进展进行介绍.
作者：刘绮颖；平波；王坚 刊期： 2014年第10期
裸鼠是目前科研工作中常用的实验动物,裸鼠组织与人体组织相比,具有稚嫩柔软,水分多、纤维成分少等特点[1-3].在制片过程中不易掌握脱水、透明、浸蜡的时间,容易造成组织收缩变脆,结构不能保持完整,出现人工裂隙等问题,应根据其自身的组织结构特点,不同组织采用不同的处理程序.本文主要探讨裸鼠不同组织切片的制作技巧与质量控制.
作者：陈莹；黄萱；刘丽江 刊期： 2014年第10期
患者男性,68岁.因左小腿瘤块半年入院.半年前发现左小腿长出一肿块,并逐渐增大,就诊时肿块直径已达6cm,肿块固定,无活动度.患者一般状况良好,左小腿肿块皮肤及其周围皮肤有瘙痒感,患者无发热,无浅表淋巴结肿大和肝脾肿大等其他特殊症状.追问病史,患者3年前发现胸壁多发不规则紫红色皮损,缓慢逐渐增大,现体检发现大皮损大小5 cm×4 cm,皮损稍高出皮肤表面,皮肤无破溃.入院后手术切除左小腿瘤块,术中见瘤块位于左小腿外侧皮下,大小6 cm×5 cm ×2.5 cm,肿物表面皮肤完整,肿块位于真皮下.切除肿块送病理检查.肿块常规固定、包埋、切片,行HE染色及免疫组化标记和T、B基因重排检测.
作者：向春香；涂频；余波；何燕；夏春；石群立 刊期： 2014年第10期
目的 观察胃癌组织中星形细胞上调基因-1(astrocyte elevated gene-1,AEG-1)、Cyclin D1的表达,分析二者表达与胃癌侵袭、转移的关系.方法 应用免疫组化EnVision法检测110例胃癌组织中AEG-1和Cyclin D1的表达,并复习相关文献.结果 AEG-1在胃癌组织中的阳性率为69.1％,AEG-1表达与癌组织Lauren分型、淋巴结转移、浸润深度和pTNM分期密切相关(P＜0.05),与患者性别、年龄、发生部位和肿瘤大小无关(P ＞0.05);Cyclin D1在胃癌组织中的阳性率为57.3％,Cyclin D1表达与癌组织浸润深度、淋巴结转移和pTNM分期有关(P＜0.05),与患者性别、年龄、发生部位、肿瘤大小和Lauren分型无关(P＞0.05).相关性分析显示,胃癌组织中AEG-1与Cyclin D1的表达呈正相关(P＜0.05).结论 AEG-1可能通过上调Cy-clin D1的表达而促进胃癌细胞的侵袭、转移.AEG-1可能作为胃癌治疗的一种潜在分子靶点.
作者：邓伟；黄文斌；杨春梅；黄江生；戴建英；王劲松 刊期： 2014年第10期
目的 探讨14例胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)合并消化系统肿瘤的临床病理及遗传学特征.方法 病例采用免疫组化SP法对14例GIST合并消化系统肿瘤中CD117、DOG1、CD34等的表达进行检测,基因测序法检测KIT、血小板源性生长因子受体α(plateletderived growth factor receptor alpha,PDGFRA)的基因突变情况.结果 消化系统肿瘤中12例为恶性,以癌为主(11/12);合并的GIST中13例发生于胃,直径均＜2 cm,梭形细胞为主,核分裂象少见或无,免疫组化标记CD117、DOG1、CD34强表达;基因突变10例位于KIT第11号外显子,且14例均无PDGFRA基因突变.结论 GIST合并消化系统肿瘤中以腺癌多见,但也可合并其他组织来源良恶性病变;合并其他肿瘤的GIST以微小GIST为主,多存在KIT基因11号外显子变异.
作者：刘秋雨；缑向南；阚云珍；田鹏；史玉洁；贺慧；孔令非 刊期： 2014年第10期
目的 探讨子宫颈鳞状细胞癌(cervix squamous cell carcinoma,CSCC)中整合素α5β1蛋白和mRNA的表达,并分析其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化SP法、RT-PCR技术检测60例CSCC及40例子宫颈正常组织中整合素α5β1蛋白及mRNA的表达.结果 CSCC中整合素α5β1蛋白及mRNA表达均高于子宫颈正常组织,差异有统计学意义(P＜0.05);整合素α5β1蛋白及mRNA的表达均与CSCC分化程度、pTNM分期、淋巴结转移、浸润深度有相关性(P＜0.05),与患者年龄无相关性(P＞0.05).结论 CSCC中整合素α5β1蛋白及mRNA的表达与其生长、侵袭与转移密切相关.采用免疫组化SP法与RT-PCR技术联合检测CSCC中整合素α5β1蛋白及mRNA,有望成为评估CSCC恶性程度、侵袭、转移和临床预后的指标.
作者：王闯；李键淇；齐洁敏 刊期： 2014年第10期
1 临床资料本次读片资料由复旦大学附属肿瘤医院病理科提供,通讯读片编号B2-7.患者女性,50岁,发现右乳肿块10天.体检:右乳乳头内陷,右乳外上象限可扪及一3.0cm ×3.0 cm大小肿块,质硬,界不清,活动差,皮肤粘连(+).遂行右侧乳腺癌改良根治术.眼观:右乳外上象限见一2.5 cm×2.2 cm×1.6 cm大小肿块,质硬,界不清.
作者：孟中勤；杨文涛；徐晓丽 刊期： 2014年第10期
患者女性,64岁,2012年7月出现面部浮肿、疼痛、麻木,行鼻窦CT示右侧上颌窦高密度影,大小3 cm×2 cm,邻近眼眶骨质吸收,CT示恶性肿瘤.在全麻下行右侧上颌窦肿物及鼻腔外侧壁切除,取活检.2013年7月,患者再次发现鼻腔肿物,重新在当地医院取活检来我院及多家医院会诊,临床诊断均为造血系统恶性肿瘤.2012年9月化疗8个周期效果好,PET/CT评估疗效达CR.2013年7月至今,又化疗3个周期,效果好,PET/CT评估疗效达CR.目前,患者血常规、肝肾功能各项指标基本正常.目前一般状况良好,仍在随访中.
作者：李静；步鹏；李鹏；郗彦凤；王晋芬 刊期： 2014年第10期
患者女性,68岁,无明显诱因出现胸闷、气喘半个月,活动后加剧;无吸烟史.PET-CT示:右肺下叶可见一结节状高密度影,边界清,大小2.8 cm×2.4 cm,边缘毛刺状;伴有异常放射性浓聚,呈高代谢;考虑周围型肺癌(图1).遂行右肺下叶切除术,术中见胸膜部分粘连,肿物位于右下叶外基底段,大小3 cm×3 cm,胸膜凹陷征不明显,未见周围组织及脏器明显侵犯,未见周围淋巴结明显肿大.切除右肺下叶送病理检查.
作者：陈淑梅；曲利娟；郑智勇 刊期： 2014年第10期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
