邢益祥；孟刚
目的 探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)伴发其他原发癌的临床病理学及免疫表型特征.方法 对11例GIST伴发其他原发癌的病例进行临床病理特征分析,应用免疫组化法检测DOG-1在伴发其他原发癌的GIST细胞及原发癌细胞中的表达,并复习相关文献.结果 伴发其他原发癌的GIST平均直径为1.9 cm,其中伴发食管癌5例(46％);胃癌2例(18％);肝癌、子宫颈癌、胰腺癌和肾癌各1例(各占9％).组织学类型均为梭形细胞型.生物学危险度分级较低(P＜0.05).免疫表型:GIST细胞DOG-1阳性者11例(100％);癌细胞DOG-1阳性者8例(72.7％).结论 GIST伴发其他原发癌主要为消化系统癌变,组织学以梭形细胞型为主.熟悉GIST伴发其他原发癌的免疫表型和临床病理学特征对该类疾病病理诊断的认识具有重要的意义.
作者：李辛辛；林思彤；罗元 刊期： 2014年第10期
患者男性,68岁.因左小腿瘤块半年入院.半年前发现左小腿长出一肿块,并逐渐增大,就诊时肿块直径已达6cm,肿块固定,无活动度.患者一般状况良好,左小腿肿块皮肤及其周围皮肤有瘙痒感,患者无发热,无浅表淋巴结肿大和肝脾肿大等其他特殊症状.追问病史,患者3年前发现胸壁多发不规则紫红色皮损,缓慢逐渐增大,现体检发现大皮损大小5 cm×4 cm,皮损稍高出皮肤表面,皮肤无破溃.入院后手术切除左小腿瘤块,术中见瘤块位于左小腿外侧皮下,大小6 cm×5 cm ×2.5 cm,肿物表面皮肤完整,肿块位于真皮下.切除肿块送病理检查.肿块常规固定、包埋、切片,行HE染色及免疫组化标记和T、B基因重排检测.
作者：向春香；涂频；余波；何燕；夏春；石群立 刊期： 2014年第10期
患者男性,26岁,因“无明显诱因出现咳嗽1个月”入院.咳嗽为间断性非刺激性干咳,无痰,无畏寒、发热,无胸闷、胸痛,入院前4天无明显诱因咳白色黏痰,痰量少,并伴有鼻塞、流涕.患者既往吸烟10年,20支/日.肺部CT示:双肺弥漫分布的结节灶及空洞病灶(图1),考虑为肉芽肿性病变、朗格汉斯细胞肉芽肿或肺泡癌可能,遂行支气管镜活检.标本经10％中性福尔马林固定,常规脱水,石蜡包埋,4μm厚切片,HE染色光镜观察.
作者：鲁华东；潘超；陈守惠；伊小文 刊期： 2014年第10期
患者男性,51岁,因右下腹疼痛半年,伴尿路刺激征1个月入院.CT检查示:右肾积水,肾周炎症,膀胱壁增厚,右侧输尿管下段占位.病理检查 眼观:膀胱壁灰白、灰红色小组织数块,共1.5 cm×1.5 cm×0.4 cm大小,全取.镜检:镜下肿瘤由浆细胞样肿瘤细胞组成,细胞中等大小,呈不规则的圆形或卵圆形,胞质丰富,嗜酸性,核圆形、深染、偏位,核仁清晰,但不显著,核分裂象易见.肿瘤细胞呈单个、索条状、小巢状、片状或无规则散在分布,浸润肌层(图1、2).免疫表型:CKpan(卅)(图3),CK7(图4)、CK5/6呈(+),CD56、CgA、Syn均(-),Ki-67增殖指数15％ ～ 20％.
作者：于琳；葛文敏；邹刚永 刊期： 2014年第10期
病理学是联系基础医学和临床医学的桥梁,在临床工作中发挥重要作用.临床病理学,也称为诊断病理学,包括活体组织检查、细胞学检查、尸体解剖检查、病理技术等方面,其作为病理学的重要组成部分,是临床医学必不可少的辅助诊断手段,同时也为临床医学发展提供重要的反馈信息,为临床医学研究提供重要科研资料.现今我国病理行业的发展存在一些体制性的问题,对临床病理工作的重要性不够重视,同时,对临床病理的教学工作也缺乏一定的经验[1].因此,对将要进入实习阶段的医学生而言,开展临床病理学的课程是十分必要的,一方面使他们能够更好地完成临床工作,另一方面也为病理医师的培养奠定基础.目前国内一些医学院校的病理学教研室和临床病理科室脱节现象,对教学工作非常不利,建议病理老师和病理医师要合二为一,担任双重角色,这样才能更有利于病理教学,同时也更有利于病理学的发展.大连医科大学的病理学教研室不仅担任教学、科研工作,同时还担任临床、尸检等多方面工作,为医学生的培养打下坚实的基础.但对于如何开展临床病理学这门课程?该课程该讲述哪些内容?学生们终会得到哪些帮助和启示?这些都是我们在实际教学工作中需要不断的探索和解决的问题.
作者：李静；孙雷；李连宏；白璐璐；赵志英；张众 刊期： 2014年第10期
高质量的切片是保证病理诊断准确性的基础,许多石蜡切片在诊断过程中需加做免疫组化染色.目前国内绝大多数医院的病理切片制作仍采用传统的石蜡切片技术.在制片过程中,组织的透明以及切片的脱蜡环节均采用二甲苯作为溶剂.二甲苯在常温下极易挥发,对环境造成污染.为避免二甲苯对人体的危害及对环境的污染,近年对病理切片制作过程中采用无苯溶剂的呼声越来越高[1].任何对切片技术的改良必须确保所制作切片的质量,以免影响诊断.为此,本文采用环保组织透明脱蜡液替代二甲苯,观察其对组织切片质量及免疫组化ER、PR结果的影响,以期消除病理切片过程中苯的危害.
作者：张燕萍；唐正英；张怡；王伟；王振；杨宏杰；郭志琴；陈详义 刊期： 2014年第10期
目的 探讨肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSC)标志物CD133及CD44在甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer,MTC)组织中的表达及临床病理意义.方法 采用免疫组化SP法检测51例MTC组织中CD133和CD44的表达.结果 (1)CD133蛋白在MTC伴有包膜浸润组的阳性率(76.2％,16/21)明显高于无包膜浸润组(43.3％,13/30);CD133蛋白在MTC病灶直径≥1 cm组的阳性率(64.4％,29/45)显著高于病灶直径＜1 cm组(0,0/6),差异均有统计学意义(P均＜0.05).(2)CD44蛋白在MTC伴有包膜浸润组的阳性率(66.7％,14/21)明显高于无包膜浸润组(20％,6/30),差异有统计学意义(P＜0.01).(3) MTC中CD133和CD44蛋白的表达与患者年龄、性别、是否散发、甲状腺受累范围、淋巴结转移、远处脏器转移、TNM分期均无关(P＞0.05).(4)CD133与CD44共表达与MTC包膜浸润密切相关(P＜0.01).结论 MTC中存在CSC,其与肿瘤的浸润生长及恶性增殖相关,可考虑将CD133及CD44作为MTC临床评价肿瘤生物学行为的指标.二者可能存在互相调节的机制,共表达在MTC的恶性进展中发挥作用.
作者：毕娅兰；吴焕文；孟云霄；崔全才；罗玉凤；薛晓伟 刊期： 2014年第10期
目的 探讨结直肠混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)的临床病理学特征、诊断及预后.方法 回顾性分析2例结直肠MANEC的临床病理学和免疫表型特征.结果 例1男性,72岁,直肠见一7cm×6.5 cm×5cm大小隆起型肿物,镜下见肿瘤组织由管状腺癌和大细胞癌混合构成;例2女性,58岁,左半结肠腔内见一4 cm×4 cm×1 cm大小溃疡型肿物,与肠系膜根部一10cm×7 cm×5 cm大小质嫩肿物相沿续,镜下见肿瘤组织由管状腺癌、少量黏液腺癌和小细胞癌构成.免疫表型:2例腺癌区域中CEA、CK20、Villin均阳性,三者在神经内分泌癌区域均阴性,CD56、Syn在神经内分泌癌区域均阳性,在腺癌区域均阴性.结论 结直肠MANEC属于高度恶性肿瘤,容易出现淋巴结或肝转移,肿瘤的发生机制和分级仍不明确,有待于进一步研究.
作者：徐晓；欧阳斌燊；汪亮亮；欧阳卫泽；李婷；周燕 刊期： 2014年第10期
目的 探讨4',6-二脒基-2-苯基吲哚(4',6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)细胞核染色、Ki-67在甲状腺非典型腺瘤(atypical thyroid adenoma,ATA)中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化EnVision两步法和免疫荧光染色法分别检测ATA、甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FC)中Ki-67增殖指数及DAPI核染色情况.结果 DAPI在低、高核级ATA组织中的阳性率分别为12.50％ (2/16)、16.13％(5/31),两组相比差异无统计学意义(x2=0.01,P＞0.05);其在对照组FC中的阳性率为85.71％(6/7),两组相比差异有统计学意义(x2=13.17,P＜0.01);Ki-67在低、高核级ATA组织中的阳性率分别为6.25％(1/16)、6.45％(2/31),二者相比差异无统计学意义(x2 =0.36,P＞0.05);而在对照组FC中的阳性率为85.71％ (6/7),二者相比差异有统计学意义(x2=22.19,P＜0.01);Ki-67、DAPI表达与ATA患者年龄、结节数量、肿块大小无关.结论 联合检测Ki-67和DAPI可能对ATA与FC的鉴别诊断有一定价值.Ki-67、DAPI与ATA核级别、患者年龄、肿块大小和结节数量无关.
作者：邢益祥；孟刚 刊期： 2014年第10期
因钛合金、人工骨材料组织坚硬,无法切出较薄的完整切片.传统方法切片只能看到骨结构,V-G染色法镜下观察切片颜色不鲜亮,细胞核模糊,软骨和纤维结缔组织很难辨别,荧光双标两条线不够清晰,只能采集低倍图片.本文现介绍一种新方法,用502胶粘贴于有机玻片上,再经自制电动磨片机研磨至30～ 50 μm厚,用Van Gieson(亚甲基兰-酸性品红,简称V-G)染色,颜色对比鲜艳,高倍镜下骨细胞核、软骨、纤维结缔组织等均可清晰辨别.四环素-钙黄绿素荧光双标更为清晰[1-3].
作者：吴拮；吕荣；孟国林；李静；刘民 刊期： 2014年第10期
目的 分析结直肠腺癌患者外周血大麻素受体互作蛋白1(cannabinoid receptor interacting protein 1,CNRIP1)基因启动子甲基化程度与临床病理学参数的相关性,探讨外周血CNRIP1基因启动子甲基化检测在结直肠腺癌早期筛查及病程评估中的价值.方法 采用定量甲基化特异性PCR技术(quantitative methylation-specific PCR,qMSP)检测结直肠腺癌患者(50例)、结直肠腺瘤患者(20例)、健康志愿者(20例)外周血CNRIP1基因启动子CpG岛甲基化程度,并通过焦磷酸测序技术确定该基因启动子甲基化位点.登记结直肠腺癌患者临床病理参数.采用Fisher检验分析CNRIP1基因启动子CpG岛甲基化与结直肠腺癌临床病理参数的相关性.结果 结直肠腺癌、结直肠腺瘤患者及健康志愿者外周血CNRIP1基因启动子CpG岛的2246位点甲基化程度分别为(85.50±8.24)％、(81.33±5.81)％、(63.66％±3.61)％(P＜0.01);结直肠腺癌CNRIP基因启动子CpG岛2246位点甲基化程度分别与肿瘤直径、原发灶浸润深度、TNM分期具有显著相关性(P＜0.01),与腺癌分化程度、淋巴结转移具有一定相关性(P＜0.05).结论 CNRIP1基因启动子CpG岛2246位点甲基化程度与结直肠腺癌病程进展相对一致,可作为结直肠腺癌早期筛查及病程评估的标志物.
作者：张婷；崔戈；冯文明；姚韵靓；朱国良；石麒麟 刊期： 2014年第10期
患者女性,68岁,无明显诱因出现胸闷、气喘半个月,活动后加剧;无吸烟史.PET-CT示:右肺下叶可见一结节状高密度影,边界清,大小2.8 cm×2.4 cm,边缘毛刺状;伴有异常放射性浓聚,呈高代谢;考虑周围型肺癌(图1).遂行右肺下叶切除术,术中见胸膜部分粘连,肿物位于右下叶外基底段,大小3 cm×3 cm,胸膜凹陷征不明显,未见周围组织及脏器明显侵犯,未见周围淋巴结明显肿大.切除右肺下叶送病理检查.
作者：陈淑梅；曲利娟；郑智勇 刊期： 2014年第10期
目的 探讨HE4、Smac在卵巢癌中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测44例卵巢交界性上皮肿瘤和148例卵巢癌组织中HE4、Smac的表达.结果 卵巢交界性上皮肿瘤(40.9％)与卵巢癌(81.1％)中HE4的阳性率差异有统计学意义(x2=27.07,P＜0.01),HE4随着病理分级的增加阳性率逐渐增加,呈上升趋势,且与病理分级呈正相关(rs=0.468,P=0.01).卵巢交界性上皮肿瘤(86.4％)与卵巢癌(33.1％)中Smac阳性率差异有统计学意义(x2=38.82,P＜0.01).Smac随着病理分级的增加阳性率逐渐降低,呈下降趋势,与病理分级呈负相关(rs=-0.602,P=0.01).二者在卵巢癌中表达呈负相关,二者的ROC曲线下面积均＞0.5,提示对卵巢癌的诊断有价值.结论 HE4、Smac与卵巢癌的发生、发展关系密切;HE4基因及Smac有望成为卵巢癌诊断、治疗的新靶点.
作者：朱凤琴；胡向阳 刊期： 2014年第10期
随着病理学的发展,临床病理技术在医疗过程中起着举足轻重的作用,而病理技术中的组织脱水对病理诊断也有着决定性的影响.为缩短标本的处理时间,四川大学华西医院于2010年引进Leica Peloris全自动脱水机,根据每日的病理标本量、标本大小、标本类型的研究,总结一套小组织快速处理技术方法.现将此方法的使用体会报告如下.
作者：罗添友；秦巍笈；唐源 刊期： 2014年第10期
横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)是儿童常见的软组织恶性肿瘤,Notch、Wnt和Hedgehog等胚胎发育相关信号通路能够调节骨骼肌干细胞的自我更新和分化,在RMS的发病机制中也可能发挥重要作用.因此,了解和掌握这些信号通路在RMS中扮演的角色对于肿瘤的诊治和预后具有重要意义.
作者：刘春霞；李锋 刊期： 2014年第10期
免疫组化在病理工作中已被广泛应用,是当前病理工作中不可或缺的重要手段,在疾病诊断、判断预后、指导临床治疗、了解发病机制和检测病原体等方面起重要作用[1].临床病理工作中,时常会碰到微小病变组织或会诊白片数量有限,而已做好的免疫组化不能确诊,又无有效组织或白片继续进一步标记的情况.本文旨在探讨免疫组化阴性片进行不同抗体的再标记的可行性,以期能反复利用有限资源尽可能做更多标记以利于诊断.
作者：陈余朋；张声；王鹏程；王允玉；王行富 刊期： 2014年第10期
透射电子显微镜是生物医学、化学、农林和材料学等领域进行科学研究的重要工具.透射电子显微镜技术中,要获得理想的实验结果,不仅要有高分辨率、高放大倍数的电子显微镜,还需要超微结构保存良好、厚度合适、反差适中的样品.没有适当的反差,就无法辨认生物组织的微细结构.如何在制样与观察时增加反差是一个值得重视的问题.本实验将扫描电镜“喷镀”技术应用于增加透射电镜样本反差,方法简便,反差效果好.目前国内尚未有使用扫描电镜“真空喷镀法”对透射电镜生物组织样本进行处理以增加反差的报道.
作者：刘湘花；董修兵；孙宁；李建国 刊期： 2014年第10期
目的 观察胃癌组织中星形细胞上调基因-1(astrocyte elevated gene-1,AEG-1)、Cyclin D1的表达,分析二者表达与胃癌侵袭、转移的关系.方法 应用免疫组化EnVision法检测110例胃癌组织中AEG-1和Cyclin D1的表达,并复习相关文献.结果 AEG-1在胃癌组织中的阳性率为69.1％,AEG-1表达与癌组织Lauren分型、淋巴结转移、浸润深度和pTNM分期密切相关(P＜0.05),与患者性别、年龄、发生部位和肿瘤大小无关(P ＞0.05);Cyclin D1在胃癌组织中的阳性率为57.3％,Cyclin D1表达与癌组织浸润深度、淋巴结转移和pTNM分期有关(P＜0.05),与患者性别、年龄、发生部位、肿瘤大小和Lauren分型无关(P＞0.05).相关性分析显示,胃癌组织中AEG-1与Cyclin D1的表达呈正相关(P＜0.05).结论 AEG-1可能通过上调Cy-clin D1的表达而促进胃癌细胞的侵袭、转移.AEG-1可能作为胃癌治疗的一种潜在分子靶点.
作者：邓伟；黄文斌；杨春梅；黄江生；戴建英；王劲松 刊期： 2014年第10期
目的 观察食管原发性恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of esophagus,PMME)的影像学、病理组织学和免疫表型特征,探讨其临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及治疗.方法 对5例PMME行HE及免疫组化染色,并结合相关文献对其临床表现、影像学、组织学形态、免疫表型、治疗和预后进行观察分析.结果 5例患者均为老年男性,平均年龄63.4岁,临床均表现为进食不畅,症状呈进行性加重.肿瘤细胞呈巢片状或条索状排列,细胞圆形或多角形,胞质丰富红染,胞质内见黑色素颗粒,细胞核大小不一,核居中或偏位,核仁明显,病理性核分裂象易见.免疫表型:瘤细胞弥漫表达HMB-45、Melan-A、S-100,CK阴性,Ki-67增殖指数40％～ 45％.结论 PMME非常罕见,恶性程度高,预后差.免疫组化染色有助于其诊断,需与低分化癌、食管癌肉瘤、食管淋巴瘤、神经内分泌癌、食管平滑肌瘤等进行鉴别.
作者：郑金锋；莫海英；马淑芳；魏志 刊期： 2014年第10期
目的 探讨EB病毒编码的潜伏膜蛋白2A(latent membrane protein 2A,LMP2A)和β-连环素(β-catenin)在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)中的表达关系及其临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测LMP2A和β-catenin蛋白在32例鼻咽黏膜慢性炎、56例NPC和18例NPC淋巴结转移灶中的表达,采用Westem blot法和免疫荧光细胞化学染色法观察LMP2A和β-catenin蛋白在CNE2-LMP2A细胞及其对照组CNE2-Vector和CNE2细胞中的表达.结果 (1)LMP2A在NPC及其淋巴结转移灶中的阳性率分别为89.3％ (50/56)和77.8％(14/18),均明显高于鼻咽黏膜慢性炎(37.5％,12/32)(P均＜0.01);β-catenin在NPC及其淋巴结转移灶中的异常表达率分别为62.5％ (35/56)和83.3％(15/18),均明显高于鼻咽黏膜慢性炎(3.1％,1/32)(P均＜0.01);LMP2A与β-catenin正常表达呈负相关(rs=-0.391,P ＜0.01);LMP2A和β-catenin蛋白在鼻咽癌T分期、N分期和临床分期组间表达率的差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).(2)CNE2-LMP2A细胞中β-catenin蛋白表达水平明显高于CNE2-Vector和CNE2细胞;CNE2-LMP2A细胞中β-catenin胞质和胞核的表达水平明显高于CNE2-Vector和CNE2(P均＜0.01).结论 LMP2A高表达和β-catenin异常表达与鼻咽癌临床生物学行为进展密切相关,其机制可能与LMP2A上调β-catenin蛋白水平并促进其核转位有关.
作者：赵利容；饶洁；王艳；罗泊涛；陈小毅 刊期： 2014年第10期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
