李辛辛；林思彤；罗元
患者女性,64岁,2012年7月出现面部浮肿、疼痛、麻木,行鼻窦CT示右侧上颌窦高密度影,大小3 cm×2 cm,邻近眼眶骨质吸收,CT示恶性肿瘤.在全麻下行右侧上颌窦肿物及鼻腔外侧壁切除,取活检.2013年7月,患者再次发现鼻腔肿物,重新在当地医院取活检来我院及多家医院会诊,临床诊断均为造血系统恶性肿瘤.2012年9月化疗8个周期效果好,PET/CT评估疗效达CR.2013年7月至今,又化疗3个周期,效果好,PET/CT评估疗效达CR.目前,患者血常规、肝肾功能各项指标基本正常.目前一般状况良好,仍在随访中.
作者：李静；步鹏；李鹏；郗彦凤；王晋芬 刊期： 2014年第10期
microRNA(miRNA)是一类长约22 nt的非编码RNA分子,在转录后水平调控基因表达.研究表明miRNA在多种生物学过程中发挥作用,包括调控细胞的发育、分化、增殖和凋亡,以及在肿瘤的发生、侵袭、转移中起着重要作用.虽然miRNA具有重大的生物学功能,但目前大部分研究主要关注于筛选差异表达的miRNA及鉴定其调控的靶基因,而对自身转录调控的研究不多.该文将概述miRNA的分子调控机制,并简单介绍在肿瘤中miRNA异常表达的分子调控机制.
作者：龚勇；谢海龙 刊期： 2014年第10期
目的 探讨肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSC)标志物CD133及CD44在甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer,MTC)组织中的表达及临床病理意义.方法 采用免疫组化SP法检测51例MTC组织中CD133和CD44的表达.结果 (1)CD133蛋白在MTC伴有包膜浸润组的阳性率(76.2％,16/21)明显高于无包膜浸润组(43.3％,13/30);CD133蛋白在MTC病灶直径≥1 cm组的阳性率(64.4％,29/45)显著高于病灶直径＜1 cm组(0,0/6),差异均有统计学意义(P均＜0.05).(2)CD44蛋白在MTC伴有包膜浸润组的阳性率(66.7％,14/21)明显高于无包膜浸润组(20％,6/30),差异有统计学意义(P＜0.01).(3) MTC中CD133和CD44蛋白的表达与患者年龄、性别、是否散发、甲状腺受累范围、淋巴结转移、远处脏器转移、TNM分期均无关(P＞0.05).(4)CD133与CD44共表达与MTC包膜浸润密切相关(P＜0.01).结论 MTC中存在CSC,其与肿瘤的浸润生长及恶性增殖相关,可考虑将CD133及CD44作为MTC临床评价肿瘤生物学行为的指标.二者可能存在互相调节的机制,共表达在MTC的恶性进展中发挥作用.
作者：毕娅兰；吴焕文；孟云霄；崔全才；罗玉凤；薛晓伟 刊期： 2014年第10期
目的 观察胃癌组织中星形细胞上调基因-1(astrocyte elevated gene-1,AEG-1)、Cyclin D1的表达,分析二者表达与胃癌侵袭、转移的关系.方法 应用免疫组化EnVision法检测110例胃癌组织中AEG-1和Cyclin D1的表达,并复习相关文献.结果 AEG-1在胃癌组织中的阳性率为69.1％,AEG-1表达与癌组织Lauren分型、淋巴结转移、浸润深度和pTNM分期密切相关(P＜0.05),与患者性别、年龄、发生部位和肿瘤大小无关(P ＞0.05);Cyclin D1在胃癌组织中的阳性率为57.3％,Cyclin D1表达与癌组织浸润深度、淋巴结转移和pTNM分期有关(P＜0.05),与患者性别、年龄、发生部位、肿瘤大小和Lauren分型无关(P＞0.05).相关性分析显示,胃癌组织中AEG-1与Cyclin D1的表达呈正相关(P＜0.05).结论 AEG-1可能通过上调Cy-clin D1的表达而促进胃癌细胞的侵袭、转移.AEG-1可能作为胃癌治疗的一种潜在分子靶点.
作者：邓伟；黄文斌；杨春梅；黄江生；戴建英；王劲松 刊期： 2014年第10期
随着病理学的发展,临床病理技术在医疗过程中起着举足轻重的作用,而病理技术中的组织脱水对病理诊断也有着决定性的影响.为缩短标本的处理时间,四川大学华西医院于2010年引进Leica Peloris全自动脱水机,根据每日的病理标本量、标本大小、标本类型的研究,总结一套小组织快速处理技术方法.现将此方法的使用体会报告如下.
作者：罗添友；秦巍笈；唐源 刊期： 2014年第10期
目的 探讨14例胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)合并消化系统肿瘤的临床病理及遗传学特征.方法 病例采用免疫组化SP法对14例GIST合并消化系统肿瘤中CD117、DOG1、CD34等的表达进行检测,基因测序法检测KIT、血小板源性生长因子受体α(plateletderived growth factor receptor alpha,PDGFRA)的基因突变情况.结果 消化系统肿瘤中12例为恶性,以癌为主(11/12);合并的GIST中13例发生于胃,直径均＜2 cm,梭形细胞为主,核分裂象少见或无,免疫组化标记CD117、DOG1、CD34强表达;基因突变10例位于KIT第11号外显子,且14例均无PDGFRA基因突变.结论 GIST合并消化系统肿瘤中以腺癌多见,但也可合并其他组织来源良恶性病变;合并其他肿瘤的GIST以微小GIST为主,多存在KIT基因11号外显子变异.
作者：刘秋雨；缑向南；阚云珍；田鹏；史玉洁；贺慧；孔令非 刊期： 2014年第10期
目的 探讨发生于大脑半球且伴有显著肉芽肿反应的生殖细胞瘤的临床病理特点.方法 分析1例发生于大脑额叶伴有显著肉芽肿反应的生殖细胞瘤的临床表现、影像学特征及病理学特点,并结合相关文献进行复习.结果 该病临床表现随发病部位的不同而不同;头颅MRI平扫+增强示多发斑片状异常信号影,边界不清,占位效应不明显,周边见大片状水肿信号,增强后病灶呈斑片及结节状明显强化;镜下见上皮样肉芽肿病变中散在一些异型大细胞,背景淋巴细胞弥漫分布,肿瘤性异型大细胞胞质丰富,部分透明,核圆形、泡状、位于中央,核仁明显,核分裂象少见.免疫表型:异型大细胞中CD117、CD10及PLAP呈阳性,Ki-67增殖指数约70％.特殊染色:PAS染色显示异型大细胞胞质富于糖原.结论 发生于大脑半球白质区的中枢神经系统的原发性生殖细胞瘤少见,当肉芽肿反应显著时常会掩盖肿瘤细胞的存在,此时易误、漏诊,临床表现及影像学特征缺乏一定的特异性,主要依赖病理学诊断,应进一步加深对其病理学诊断的认识.
作者：王慧；刘伟；曲利娟；郑智勇 刊期： 2014年第10期
患者女性,68岁,无明显诱因出现胸闷、气喘半个月,活动后加剧;无吸烟史.PET-CT示:右肺下叶可见一结节状高密度影,边界清,大小2.8 cm×2.4 cm,边缘毛刺状;伴有异常放射性浓聚,呈高代谢;考虑周围型肺癌(图1).遂行右肺下叶切除术,术中见胸膜部分粘连,肿物位于右下叶外基底段,大小3 cm×3 cm,胸膜凹陷征不明显,未见周围组织及脏器明显侵犯,未见周围淋巴结明显肿大.切除右肺下叶送病理检查.
作者：陈淑梅；曲利娟；郑智勇 刊期： 2014年第10期
目的 探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)伴发其他原发癌的临床病理学及免疫表型特征.方法 对11例GIST伴发其他原发癌的病例进行临床病理特征分析,应用免疫组化法检测DOG-1在伴发其他原发癌的GIST细胞及原发癌细胞中的表达,并复习相关文献.结果 伴发其他原发癌的GIST平均直径为1.9 cm,其中伴发食管癌5例(46％);胃癌2例(18％);肝癌、子宫颈癌、胰腺癌和肾癌各1例(各占9％).组织学类型均为梭形细胞型.生物学危险度分级较低(P＜0.05).免疫表型:GIST细胞DOG-1阳性者11例(100％);癌细胞DOG-1阳性者8例(72.7％).结论 GIST伴发其他原发癌主要为消化系统癌变,组织学以梭形细胞型为主.熟悉GIST伴发其他原发癌的免疫表型和临床病理学特征对该类疾病病理诊断的认识具有重要的意义.
作者：李辛辛；林思彤；罗元 刊期： 2014年第10期
目的 探讨EB病毒编码的潜伏膜蛋白2A(latent membrane protein 2A,LMP2A)和β-连环素(β-catenin)在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)中的表达关系及其临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测LMP2A和β-catenin蛋白在32例鼻咽黏膜慢性炎、56例NPC和18例NPC淋巴结转移灶中的表达,采用Westem blot法和免疫荧光细胞化学染色法观察LMP2A和β-catenin蛋白在CNE2-LMP2A细胞及其对照组CNE2-Vector和CNE2细胞中的表达.结果 (1)LMP2A在NPC及其淋巴结转移灶中的阳性率分别为89.3％ (50/56)和77.8％(14/18),均明显高于鼻咽黏膜慢性炎(37.5％,12/32)(P均＜0.01);β-catenin在NPC及其淋巴结转移灶中的异常表达率分别为62.5％ (35/56)和83.3％(15/18),均明显高于鼻咽黏膜慢性炎(3.1％,1/32)(P均＜0.01);LMP2A与β-catenin正常表达呈负相关(rs=-0.391,P ＜0.01);LMP2A和β-catenin蛋白在鼻咽癌T分期、N分期和临床分期组间表达率的差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).(2)CNE2-LMP2A细胞中β-catenin蛋白表达水平明显高于CNE2-Vector和CNE2细胞;CNE2-LMP2A细胞中β-catenin胞质和胞核的表达水平明显高于CNE2-Vector和CNE2(P均＜0.01).结论 LMP2A高表达和β-catenin异常表达与鼻咽癌临床生物学行为进展密切相关,其机制可能与LMP2A上调β-catenin蛋白水平并促进其核转位有关.
作者：赵利容；饶洁；王艳；罗泊涛；陈小毅 刊期： 2014年第10期
目的 探讨假肌源性血管内皮瘤(pseudomyogenic hemangioendothelioma,PHE)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法 对6例PHE的临床病理资料和免疫表型进行回顾性复习.结果 男性4例,女性2例.平均年龄32岁(10～70岁).3例原发于骨内,均为多骨性累及,其中1例伴发皮肤结节;另3例分别表现为软组织局部肿块、皮肤和软组织多灶性病变及皮肤黑色斑块.影像学检查:3例骨病变均表现为多骨性骨质破坏,1例皮肤和软组织多灶性病变累及多个组织平面.眼观:送检肿瘤组织呈灰白、灰红或灰褐色,直径0.5 ～4 cm,平均2 cm.镜检:病变边界不清,可累及真皮、皮下、肌肉或骨组织.肿瘤主要由疏松条束状、结节状或片状分布的胖梭形细胞组成,部分区域内瘤细胞呈上皮样,间质内可见散在的中性粒细胞.高倍镜下见瘤细胞胞质丰富,嗜伊红色,核染色质呈空泡状,可见小核仁,形态上类似横纹肌母细胞.除1例局部区域外,瘤细胞异型性不明显或仅有轻度异型性,核分裂象为1～2个/10 HPF.部分区域内可见炎性或液化性坏死.免疫表型:瘤细胞弥漫强阳性表达CK(AE1/AE3),不同程度表达CD31和FLI1,INI-1标记显示无缺失,Ki-67平均增殖指数约5％.本组6例中2例复发,其中1例在短期内发生双肺转移.结论 PHE是一种局部易复发偶有转移的中间性血管内皮瘤.
作者：汪庆余；郝华；刘绮颖；喻林；王坚 刊期： 2014年第10期
透射电子显微镜是生物医学、化学、农林和材料学等领域进行科学研究的重要工具.透射电子显微镜技术中,要获得理想的实验结果,不仅要有高分辨率、高放大倍数的电子显微镜,还需要超微结构保存良好、厚度合适、反差适中的样品.没有适当的反差,就无法辨认生物组织的微细结构.如何在制样与观察时增加反差是一个值得重视的问题.本实验将扫描电镜“喷镀”技术应用于增加透射电镜样本反差,方法简便,反差效果好.目前国内尚未有使用扫描电镜“真空喷镀法”对透射电镜生物组织样本进行处理以增加反差的报道.
作者：刘湘花；董修兵；孙宁；李建国 刊期： 2014年第10期
目的 探讨miR-129-5p是否靶向调控VCP基因抑制骨肉瘤细胞迁徙侵袭.方法 构建miR-129-5p过表达及低表达的慢病毒载体,转染骨肉瘤细胞U2-OS;采用实时荧光定量PCR检测上调及下调miR-129-5p的U2-OS细胞中miR-129-5p的表达量;采用RT-PCR和Western blot技术检测VCP mRNA和蛋白表达;采用划痕实验和Transwell侵袭实验检测细胞迁徙、侵袭情况.结果 实时荧光定量PCR结果显示U2-OS细胞中miR-129-5p表达被明显上调或下调;RT-PCR和Western blot检测结果显示:miR-129-5p上调U2-OS细胞组中VCP mRNA和蛋白表达水平显著低于阴性对照细胞组(阴性慢病毒转染);miR-129-5p下调U2-OS细胞组中VCP mRNA和蛋白表达水平显著高于阴性对照细胞组;miR-129-5p上调U2-OS细胞迁徙和侵袭力显著低于阴性对照细胞,miR-129-5p下调的U2-OS细胞迁徙和侵袭力显著高于阴性对照细胞.结论 miR-129-5p靶向调控VCP的表达而抑制骨肉瘤细胞迁徙和侵袭能力.
作者：周云飞；龙新华；张志宏；陈宣银；刘家明；黄山虎；刘志礼 刊期： 2014年第10期
裸鼠是目前科研工作中常用的实验动物,裸鼠组织与人体组织相比,具有稚嫩柔软,水分多、纤维成分少等特点[1-3].在制片过程中不易掌握脱水、透明、浸蜡的时间,容易造成组织收缩变脆,结构不能保持完整,出现人工裂隙等问题,应根据其自身的组织结构特点,不同组织采用不同的处理程序.本文主要探讨裸鼠不同组织切片的制作技巧与质量控制.
作者：陈莹；黄萱；刘丽江 刊期： 2014年第10期
目的 观察线粒体细胞色素C氧化酶Ⅰ(cytochrome coxidase Ⅰ,COX Ⅰ)和线粒体细胞色素C氧化酶Ⅲ(cytochrome coxidase Ⅲ,COX Ⅲ)在正常结直肠黏膜、结直肠高级别上皮内瘤变(原位癌)和结直肠癌组织中的表达,探讨COX Ⅰ和COX Ⅲ在结直肠癌早期诊断中的作用以及二者与结直肠癌患者预后的关系.方法 采用免疫组化SP法检测20例结直肠正常黏膜、20例结直肠高级别上皮内瘤变(原位癌)和80例结直肠癌组织中COX Ⅰ和COX Ⅲ的表达,并分析二者表达与结直肠癌临床病理特征及患者预后的关系.结果 COX Ⅰ和COX Ⅲ在正常结直肠黏膜中的阳性率分别为75.0％(15/20)和70.0％(14/20),在结直肠高级别上皮内瘤变(原位癌)组织中的阳性率为35.0％(7/20)和25.0％(5/20),在结直肠癌组织中的阳性率为36.2％(29/80)和26.2％ (21/80);COX Ⅰ和COX Ⅲ在正常结直肠黏膜和结直肠高级别上皮内瘤变(原位癌)中的阳性率差异有统计学意义(x2=6.465,P=0.011;x2=8.120,P=0.004),COX Ⅰ和COX Ⅲ在正常结直肠黏膜和结直肠癌组织中的阳性率差异有统计学意义(x2 =9.75,P=0.002;x2=13.46,P＜0.001).COX Ⅰ的阳性率与结直肠癌组织学分级、临床分期相关;组织学分级越低,COX Ⅰ阳性率越高,Ⅲ+Ⅳ结直肠癌组中COX Ⅰ阳性率低于Ⅰ+Ⅱ组.COX Ⅲ的阳性率与结直肠癌临床分期相关,Ⅲ+Ⅳ期结直肠癌组中COX Ⅲ阳性率低于Ⅰ+Ⅱ期组.Kaplan-Meier生存分析表明COX Ⅰ和COX Ⅲ表达与结直肠癌患者预后相关(P =0.008,P=0.017).结论 COX Ⅰ和COX Ⅲ高表达与结直肠癌组织学分级、临床分期、预后密切相关,联合检测二者表达可作为结直肠癌早期诊断及判断其生物学行为的重要指标.
作者：孟媛；宋敏；许斌 刊期： 2014年第10期
高质量的切片是保证病理诊断准确性的基础,许多石蜡切片在诊断过程中需加做免疫组化染色.目前国内绝大多数医院的病理切片制作仍采用传统的石蜡切片技术.在制片过程中,组织的透明以及切片的脱蜡环节均采用二甲苯作为溶剂.二甲苯在常温下极易挥发,对环境造成污染.为避免二甲苯对人体的危害及对环境的污染,近年对病理切片制作过程中采用无苯溶剂的呼声越来越高[1].任何对切片技术的改良必须确保所制作切片的质量,以免影响诊断.为此,本文采用环保组织透明脱蜡液替代二甲苯,观察其对组织切片质量及免疫组化ER、PR结果的影响,以期消除病理切片过程中苯的危害.
作者：张燕萍；唐正英；张怡；王伟；王振；杨宏杰；郭志琴；陈详义 刊期： 2014年第10期
1 临床资料本次读片资料由复旦大学附属肿瘤医院病理科提供,通讯读片编号B2-7.患者女性,50岁,发现右乳肿块10天.体检:右乳乳头内陷,右乳外上象限可扪及一3.0cm ×3.0 cm大小肿块,质硬,界不清,活动差,皮肤粘连(+).遂行右侧乳腺癌改良根治术.眼观:右乳外上象限见一2.5 cm×2.2 cm×1.6 cm大小肿块,质硬,界不清.
作者：孟中勤；杨文涛；徐晓丽 刊期： 2014年第10期
目的 探讨间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达,及其与临床特征、鉴别诊断、预后的关系.方法 采用免疫组化法检测253例晚期NSCLC中ALK的表达,并对其中132例进行荧光PCR法验证.结果 采用免疫组化法检测晚期NSCLC中ALK阳性率为20.95％(53/253).ALK阳性组中未吸烟者、腺癌的比例高于ALK阴性组(P＜0.05).132例进行荧光PCR验证,免疫组化与荧光PCR符合率随免疫组化阳性程度的增加而递增.结论 免疫组化可作为ALK的筛查手段,提高ALK的检出率.荧光PCR检测对ALK阳性NSCLC的确诊具有重要意义.
作者：谢强；陈群；林清华；钟爱虹；卢筠；廖胜祥；臧焕平 刊期： 2014年第10期
免疫组化在病理工作中已被广泛应用,是当前病理工作中不可或缺的重要手段,在疾病诊断、判断预后、指导临床治疗、了解发病机制和检测病原体等方面起重要作用[1].临床病理工作中,时常会碰到微小病变组织或会诊白片数量有限,而已做好的免疫组化不能确诊,又无有效组织或白片继续进一步标记的情况.本文旨在探讨免疫组化阴性片进行不同抗体的再标记的可行性,以期能反复利用有限资源尽可能做更多标记以利于诊断.
作者：陈余朋；张声；王鹏程；王允玉；王行富 刊期： 2014年第10期
目的 探讨4',6-二脒基-2-苯基吲哚(4',6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)细胞核染色、Ki-67在甲状腺非典型腺瘤(atypical thyroid adenoma,ATA)中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化EnVision两步法和免疫荧光染色法分别检测ATA、甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FC)中Ki-67增殖指数及DAPI核染色情况.结果 DAPI在低、高核级ATA组织中的阳性率分别为12.50％ (2/16)、16.13％(5/31),两组相比差异无统计学意义(x2=0.01,P＞0.05);其在对照组FC中的阳性率为85.71％(6/7),两组相比差异有统计学意义(x2=13.17,P＜0.01);Ki-67在低、高核级ATA组织中的阳性率分别为6.25％(1/16)、6.45％(2/31),二者相比差异无统计学意义(x2 =0.36,P＞0.05);而在对照组FC中的阳性率为85.71％ (6/7),二者相比差异有统计学意义(x2=22.19,P＜0.01);Ki-67、DAPI表达与ATA患者年龄、结节数量、肿块大小无关.结论 联合检测Ki-67和DAPI可能对ATA与FC的鉴别诊断有一定价值.Ki-67、DAPI与ATA核级别、患者年龄、肿块大小和结节数量无关.
作者：邢益祥；孟刚 刊期： 2014年第10期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
