于琳；葛文敏；邹刚永
目的 观察食管原发性恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of esophagus,PMME)的影像学、病理组织学和免疫表型特征,探讨其临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及治疗.方法 对5例PMME行HE及免疫组化染色,并结合相关文献对其临床表现、影像学、组织学形态、免疫表型、治疗和预后进行观察分析.结果 5例患者均为老年男性,平均年龄63.4岁,临床均表现为进食不畅,症状呈进行性加重.肿瘤细胞呈巢片状或条索状排列,细胞圆形或多角形,胞质丰富红染,胞质内见黑色素颗粒,细胞核大小不一,核居中或偏位,核仁明显,病理性核分裂象易见.免疫表型:瘤细胞弥漫表达HMB-45、Melan-A、S-100,CK阴性,Ki-67增殖指数40％～ 45％.结论 PMME非常罕见,恶性程度高,预后差.免疫组化染色有助于其诊断,需与低分化癌、食管癌肉瘤、食管淋巴瘤、神经内分泌癌、食管平滑肌瘤等进行鉴别.
作者：郑金锋；莫海英；马淑芳；魏志 刊期： 2014年第10期
目的 观察胃癌组织中星形细胞上调基因-1(astrocyte elevated gene-1,AEG-1)、Cyclin D1的表达,分析二者表达与胃癌侵袭、转移的关系.方法 应用免疫组化EnVision法检测110例胃癌组织中AEG-1和Cyclin D1的表达,并复习相关文献.结果 AEG-1在胃癌组织中的阳性率为69.1％,AEG-1表达与癌组织Lauren分型、淋巴结转移、浸润深度和pTNM分期密切相关(P＜0.05),与患者性别、年龄、发生部位和肿瘤大小无关(P ＞0.05);Cyclin D1在胃癌组织中的阳性率为57.3％,Cyclin D1表达与癌组织浸润深度、淋巴结转移和pTNM分期有关(P＜0.05),与患者性别、年龄、发生部位、肿瘤大小和Lauren分型无关(P＞0.05).相关性分析显示,胃癌组织中AEG-1与Cyclin D1的表达呈正相关(P＜0.05).结论 AEG-1可能通过上调Cy-clin D1的表达而促进胃癌细胞的侵袭、转移.AEG-1可能作为胃癌治疗的一种潜在分子靶点.
作者：邓伟；黄文斌；杨春梅；黄江生；戴建英；王劲松 刊期： 2014年第10期
目的 探讨发生于大脑半球且伴有显著肉芽肿反应的生殖细胞瘤的临床病理特点.方法 分析1例发生于大脑额叶伴有显著肉芽肿反应的生殖细胞瘤的临床表现、影像学特征及病理学特点,并结合相关文献进行复习.结果 该病临床表现随发病部位的不同而不同;头颅MRI平扫+增强示多发斑片状异常信号影,边界不清,占位效应不明显,周边见大片状水肿信号,增强后病灶呈斑片及结节状明显强化;镜下见上皮样肉芽肿病变中散在一些异型大细胞,背景淋巴细胞弥漫分布,肿瘤性异型大细胞胞质丰富,部分透明,核圆形、泡状、位于中央,核仁明显,核分裂象少见.免疫表型:异型大细胞中CD117、CD10及PLAP呈阳性,Ki-67增殖指数约70％.特殊染色:PAS染色显示异型大细胞胞质富于糖原.结论 发生于大脑半球白质区的中枢神经系统的原发性生殖细胞瘤少见,当肉芽肿反应显著时常会掩盖肿瘤细胞的存在,此时易误、漏诊,临床表现及影像学特征缺乏一定的特异性,主要依赖病理学诊断,应进一步加深对其病理学诊断的认识.
作者：王慧；刘伟；曲利娟；郑智勇 刊期： 2014年第10期
患者女性,64岁,2012年7月出现面部浮肿、疼痛、麻木,行鼻窦CT示右侧上颌窦高密度影,大小3 cm×2 cm,邻近眼眶骨质吸收,CT示恶性肿瘤.在全麻下行右侧上颌窦肿物及鼻腔外侧壁切除,取活检.2013年7月,患者再次发现鼻腔肿物,重新在当地医院取活检来我院及多家医院会诊,临床诊断均为造血系统恶性肿瘤.2012年9月化疗8个周期效果好,PET/CT评估疗效达CR.2013年7月至今,又化疗3个周期,效果好,PET/CT评估疗效达CR.目前,患者血常规、肝肾功能各项指标基本正常.目前一般状况良好,仍在随访中.
作者：李静；步鹏；李鹏；郗彦凤；王晋芬 刊期： 2014年第10期
目的 探讨miR-129-5p是否靶向调控VCP基因抑制骨肉瘤细胞迁徙侵袭.方法 构建miR-129-5p过表达及低表达的慢病毒载体,转染骨肉瘤细胞U2-OS;采用实时荧光定量PCR检测上调及下调miR-129-5p的U2-OS细胞中miR-129-5p的表达量;采用RT-PCR和Western blot技术检测VCP mRNA和蛋白表达;采用划痕实验和Transwell侵袭实验检测细胞迁徙、侵袭情况.结果 实时荧光定量PCR结果显示U2-OS细胞中miR-129-5p表达被明显上调或下调;RT-PCR和Western blot检测结果显示:miR-129-5p上调U2-OS细胞组中VCP mRNA和蛋白表达水平显著低于阴性对照细胞组(阴性慢病毒转染);miR-129-5p下调U2-OS细胞组中VCP mRNA和蛋白表达水平显著高于阴性对照细胞组;miR-129-5p上调U2-OS细胞迁徙和侵袭力显著低于阴性对照细胞,miR-129-5p下调的U2-OS细胞迁徙和侵袭力显著高于阴性对照细胞.结论 miR-129-5p靶向调控VCP的表达而抑制骨肉瘤细胞迁徙和侵袭能力.
作者：周云飞；龙新华；张志宏；陈宣银；刘家明；黄山虎；刘志礼 刊期： 2014年第10期
目的 探讨结直肠混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)的临床病理学特征、诊断及预后.方法 回顾性分析2例结直肠MANEC的临床病理学和免疫表型特征.结果 例1男性,72岁,直肠见一7cm×6.5 cm×5cm大小隆起型肿物,镜下见肿瘤组织由管状腺癌和大细胞癌混合构成;例2女性,58岁,左半结肠腔内见一4 cm×4 cm×1 cm大小溃疡型肿物,与肠系膜根部一10cm×7 cm×5 cm大小质嫩肿物相沿续,镜下见肿瘤组织由管状腺癌、少量黏液腺癌和小细胞癌构成.免疫表型:2例腺癌区域中CEA、CK20、Villin均阳性,三者在神经内分泌癌区域均阴性,CD56、Syn在神经内分泌癌区域均阳性,在腺癌区域均阴性.结论 结直肠MANEC属于高度恶性肿瘤,容易出现淋巴结或肝转移,肿瘤的发生机制和分级仍不明确,有待于进一步研究.
作者：徐晓；欧阳斌燊；汪亮亮；欧阳卫泽；李婷；周燕 刊期： 2014年第10期
目的 探讨间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达,及其与临床特征、鉴别诊断、预后的关系.方法 采用免疫组化法检测253例晚期NSCLC中ALK的表达,并对其中132例进行荧光PCR法验证.结果 采用免疫组化法检测晚期NSCLC中ALK阳性率为20.95％(53/253).ALK阳性组中未吸烟者、腺癌的比例高于ALK阴性组(P＜0.05).132例进行荧光PCR验证,免疫组化与荧光PCR符合率随免疫组化阳性程度的增加而递增.结论 免疫组化可作为ALK的筛查手段,提高ALK的检出率.荧光PCR检测对ALK阳性NSCLC的确诊具有重要意义.
作者：谢强；陈群；林清华；钟爱虹；卢筠；廖胜祥；臧焕平 刊期： 2014年第10期
患者男性,68岁.因左小腿瘤块半年入院.半年前发现左小腿长出一肿块,并逐渐增大,就诊时肿块直径已达6cm,肿块固定,无活动度.患者一般状况良好,左小腿肿块皮肤及其周围皮肤有瘙痒感,患者无发热,无浅表淋巴结肿大和肝脾肿大等其他特殊症状.追问病史,患者3年前发现胸壁多发不规则紫红色皮损,缓慢逐渐增大,现体检发现大皮损大小5 cm×4 cm,皮损稍高出皮肤表面,皮肤无破溃.入院后手术切除左小腿瘤块,术中见瘤块位于左小腿外侧皮下,大小6 cm×5 cm ×2.5 cm,肿物表面皮肤完整,肿块位于真皮下.切除肿块送病理检查.肿块常规固定、包埋、切片,行HE染色及免疫组化标记和T、B基因重排检测.
作者：向春香；涂频；余波；何燕；夏春；石群立 刊期： 2014年第10期
裸鼠是目前科研工作中常用的实验动物,裸鼠组织与人体组织相比,具有稚嫩柔软,水分多、纤维成分少等特点[1-3].在制片过程中不易掌握脱水、透明、浸蜡的时间,容易造成组织收缩变脆,结构不能保持完整,出现人工裂隙等问题,应根据其自身的组织结构特点,不同组织采用不同的处理程序.本文主要探讨裸鼠不同组织切片的制作技巧与质量控制.
作者：陈莹；黄萱；刘丽江 刊期： 2014年第10期
1 临床资料本次读片资料由复旦大学附属肿瘤医院病理科提供,通讯读片编号B2-7.患者女性,50岁,发现右乳肿块10天.体检:右乳乳头内陷,右乳外上象限可扪及一3.0cm ×3.0 cm大小肿块,质硬,界不清,活动差,皮肤粘连(+).遂行右侧乳腺癌改良根治术.眼观:右乳外上象限见一2.5 cm×2.2 cm×1.6 cm大小肿块,质硬,界不清.
作者：孟中勤；杨文涛；徐晓丽 刊期： 2014年第10期
随着病理学的发展,临床病理技术在医疗过程中起着举足轻重的作用,而病理技术中的组织脱水对病理诊断也有着决定性的影响.为缩短标本的处理时间,四川大学华西医院于2010年引进Leica Peloris全自动脱水机,根据每日的病理标本量、标本大小、标本类型的研究,总结一套小组织快速处理技术方法.现将此方法的使用体会报告如下.
作者：罗添友；秦巍笈；唐源 刊期： 2014年第10期
透射电子显微镜是生物医学、化学、农林和材料学等领域进行科学研究的重要工具.透射电子显微镜技术中,要获得理想的实验结果,不仅要有高分辨率、高放大倍数的电子显微镜,还需要超微结构保存良好、厚度合适、反差适中的样品.没有适当的反差,就无法辨认生物组织的微细结构.如何在制样与观察时增加反差是一个值得重视的问题.本实验将扫描电镜“喷镀”技术应用于增加透射电镜样本反差,方法简便,反差效果好.目前国内尚未有使用扫描电镜“真空喷镀法”对透射电镜生物组织样本进行处理以增加反差的报道.
作者：刘湘花；董修兵；孙宁；李建国 刊期： 2014年第10期
目的 探讨4',6-二脒基-2-苯基吲哚(4',6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)细胞核染色、Ki-67在甲状腺非典型腺瘤(atypical thyroid adenoma,ATA)中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化EnVision两步法和免疫荧光染色法分别检测ATA、甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FC)中Ki-67增殖指数及DAPI核染色情况.结果 DAPI在低、高核级ATA组织中的阳性率分别为12.50％ (2/16)、16.13％(5/31),两组相比差异无统计学意义(x2=0.01,P＞0.05);其在对照组FC中的阳性率为85.71％(6/7),两组相比差异有统计学意义(x2=13.17,P＜0.01);Ki-67在低、高核级ATA组织中的阳性率分别为6.25％(1/16)、6.45％(2/31),二者相比差异无统计学意义(x2 =0.36,P＞0.05);而在对照组FC中的阳性率为85.71％ (6/7),二者相比差异有统计学意义(x2=22.19,P＜0.01);Ki-67、DAPI表达与ATA患者年龄、结节数量、肿块大小无关.结论 联合检测Ki-67和DAPI可能对ATA与FC的鉴别诊断有一定价值.Ki-67、DAPI与ATA核级别、患者年龄、肿块大小和结节数量无关.
作者：邢益祥；孟刚 刊期： 2014年第10期
目的 探讨硬化性横纹肌肉瘤(sclerosing rhabdomyosarcoma,SRMS)的临床病理学特征.方法 对1例SRMS进行光镜观察,免疫组化EnVision法染色,并复习文献.结果 患者女性,27岁,肿瘤位于翼颌间隙、颞下窝及颞间隙内,与周围境界尚清.瘤细胞小至中等大小,圆形或梭形,核深染,胞质较少,淡嗜酸;排列成假血管样、束状、微腺泡、条索状及假腺样,“球拍样”横纹肌母细胞散在分布,可见横纹.间质显著透明变性,部分区域似骨样组织;周边部分瘤细胞呈圆形、卵圆形及梭形,核大,染色质呈空泡状,排列成束状,为梭形细胞横纹肌肉瘤成分,间质明显胶原化,与SRMS相互移行.免疫表型:瘤细胞MyoD1强阳性,desmin局灶阳性.结论 SRMS是横纹肌肉瘤一种罕见类型,透明变性基质是其形态学特征,免疫表型与其他横纹肌肉瘤有区别,可能与梭形细胞横纹肌肉瘤关系密切,需与骨肉瘤、软骨肉瘤、硬化性上皮样纤维肉瘤等鉴别.
作者：雍翔；姚楠；欧玉荣；陶仪声 刊期： 2014年第10期
目的 探讨EB病毒编码的潜伏膜蛋白2A(latent membrane protein 2A,LMP2A)和β-连环素(β-catenin)在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)中的表达关系及其临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测LMP2A和β-catenin蛋白在32例鼻咽黏膜慢性炎、56例NPC和18例NPC淋巴结转移灶中的表达,采用Westem blot法和免疫荧光细胞化学染色法观察LMP2A和β-catenin蛋白在CNE2-LMP2A细胞及其对照组CNE2-Vector和CNE2细胞中的表达.结果 (1)LMP2A在NPC及其淋巴结转移灶中的阳性率分别为89.3％ (50/56)和77.8％(14/18),均明显高于鼻咽黏膜慢性炎(37.5％,12/32)(P均＜0.01);β-catenin在NPC及其淋巴结转移灶中的异常表达率分别为62.5％ (35/56)和83.3％(15/18),均明显高于鼻咽黏膜慢性炎(3.1％,1/32)(P均＜0.01);LMP2A与β-catenin正常表达呈负相关(rs=-0.391,P ＜0.01);LMP2A和β-catenin蛋白在鼻咽癌T分期、N分期和临床分期组间表达率的差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).(2)CNE2-LMP2A细胞中β-catenin蛋白表达水平明显高于CNE2-Vector和CNE2细胞;CNE2-LMP2A细胞中β-catenin胞质和胞核的表达水平明显高于CNE2-Vector和CNE2(P均＜0.01).结论 LMP2A高表达和β-catenin异常表达与鼻咽癌临床生物学行为进展密切相关,其机制可能与LMP2A上调β-catenin蛋白水平并促进其核转位有关.
作者：赵利容；饶洁；王艳；罗泊涛；陈小毅 刊期： 2014年第10期
目的 探讨HE4、Smac在卵巢癌中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测44例卵巢交界性上皮肿瘤和148例卵巢癌组织中HE4、Smac的表达.结果 卵巢交界性上皮肿瘤(40.9％)与卵巢癌(81.1％)中HE4的阳性率差异有统计学意义(x2=27.07,P＜0.01),HE4随着病理分级的增加阳性率逐渐增加,呈上升趋势,且与病理分级呈正相关(rs=0.468,P=0.01).卵巢交界性上皮肿瘤(86.4％)与卵巢癌(33.1％)中Smac阳性率差异有统计学意义(x2=38.82,P＜0.01).Smac随着病理分级的增加阳性率逐渐降低,呈下降趋势,与病理分级呈负相关(rs=-0.602,P=0.01).二者在卵巢癌中表达呈负相关,二者的ROC曲线下面积均＞0.5,提示对卵巢癌的诊断有价值.结论 HE4、Smac与卵巢癌的发生、发展关系密切;HE4基因及Smac有望成为卵巢癌诊断、治疗的新靶点.
作者：朱凤琴；胡向阳 刊期： 2014年第10期
目的 探讨假肌源性血管内皮瘤(pseudomyogenic hemangioendothelioma,PHE)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法 对6例PHE的临床病理资料和免疫表型进行回顾性复习.结果 男性4例,女性2例.平均年龄32岁(10～70岁).3例原发于骨内,均为多骨性累及,其中1例伴发皮肤结节;另3例分别表现为软组织局部肿块、皮肤和软组织多灶性病变及皮肤黑色斑块.影像学检查:3例骨病变均表现为多骨性骨质破坏,1例皮肤和软组织多灶性病变累及多个组织平面.眼观:送检肿瘤组织呈灰白、灰红或灰褐色,直径0.5 ～4 cm,平均2 cm.镜检:病变边界不清,可累及真皮、皮下、肌肉或骨组织.肿瘤主要由疏松条束状、结节状或片状分布的胖梭形细胞组成,部分区域内瘤细胞呈上皮样,间质内可见散在的中性粒细胞.高倍镜下见瘤细胞胞质丰富,嗜伊红色,核染色质呈空泡状,可见小核仁,形态上类似横纹肌母细胞.除1例局部区域外,瘤细胞异型性不明显或仅有轻度异型性,核分裂象为1～2个/10 HPF.部分区域内可见炎性或液化性坏死.免疫表型:瘤细胞弥漫强阳性表达CK(AE1/AE3),不同程度表达CD31和FLI1,INI-1标记显示无缺失,Ki-67平均增殖指数约5％.本组6例中2例复发,其中1例在短期内发生双肺转移.结论 PHE是一种局部易复发偶有转移的中间性血管内皮瘤.
作者：汪庆余；郝华；刘绮颖；喻林；王坚 刊期： 2014年第10期
免疫组化在病理工作中已被广泛应用,是当前病理工作中不可或缺的重要手段,在疾病诊断、判断预后、指导临床治疗、了解发病机制和检测病原体等方面起重要作用[1].临床病理工作中,时常会碰到微小病变组织或会诊白片数量有限,而已做好的免疫组化不能确诊,又无有效组织或白片继续进一步标记的情况.本文旨在探讨免疫组化阴性片进行不同抗体的再标记的可行性,以期能反复利用有限资源尽可能做更多标记以利于诊断.
作者：陈余朋；张声；王鹏程；王允玉；王行富 刊期： 2014年第10期
目的 探讨不同周龄转基因前列腺癌小鼠模型(transgenic adenocarcinoma of mouse prostate,TRAMP)的病理学特点.方法 TRAMP小鼠饲养于SPF级环境中,记录其生存周期;通过组织病理学切片、HE染色及免疫组化法观察不同周龄TRAMP小鼠前列腺的病理学变化、SV40 T antigen(Tag)表达及细胞增殖.结果 TRAMP小鼠普遍生存周期为30 ～ 55周,随着周龄的增加其前列腺异型增生程度愈加明显,16周左右处于明显增生期,24周左右发生腺瘤,32周左右出现低分化癌,55周时发现明显的前列腺癌神经内分泌分化现象.免疫表型:随着周龄的增加,TRAMP小鼠前列腺上皮细胞Tag的表达增强且增殖明显.结论 TRAMP小鼠可稳定自发前列腺癌,出现前列腺上皮内瘤、高分化腺癌、低分化癌和神经内分泌癌的病理学特点,可作为人类前列腺癌研究的经典动物模型.
作者：刘红英；章倩倩；周大磊；雷岩；胡曦文；何晓东；张钰；王丽京 刊期： 2014年第10期
病理学是联系基础医学和临床医学的桥梁,在临床工作中发挥重要作用.临床病理学,也称为诊断病理学,包括活体组织检查、细胞学检查、尸体解剖检查、病理技术等方面,其作为病理学的重要组成部分,是临床医学必不可少的辅助诊断手段,同时也为临床医学发展提供重要的反馈信息,为临床医学研究提供重要科研资料.现今我国病理行业的发展存在一些体制性的问题,对临床病理工作的重要性不够重视,同时,对临床病理的教学工作也缺乏一定的经验[1].因此,对将要进入实习阶段的医学生而言,开展临床病理学的课程是十分必要的,一方面使他们能够更好地完成临床工作,另一方面也为病理医师的培养奠定基础.目前国内一些医学院校的病理学教研室和临床病理科室脱节现象,对教学工作非常不利,建议病理老师和病理医师要合二为一,担任双重角色,这样才能更有利于病理教学,同时也更有利于病理学的发展.大连医科大学的病理学教研室不仅担任教学、科研工作,同时还担任临床、尸检等多方面工作,为医学生的培养打下坚实的基础.但对于如何开展临床病理学这门课程?该课程该讲述哪些内容?学生们终会得到哪些帮助和启示?这些都是我们在实际教学工作中需要不断的探索和解决的问题.
作者：李静；孙雷；李连宏；白璐璐；赵志英；张众 刊期： 2014年第10期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
