刘晗；杜捷男；曹宏男
心脑血管疾病的发生发展存在多种危险因素,高血压即为其重要且独立的因素之一[1],每年至少有半数死于心血管事件的患者与其相关.单纯舒张期高血压(isolated diastolic hypertension,IDH)的诊断标准为收缩压＜140 mmHg、舒张压≥90 mmHg[2].作为高血压三种亚型之一,单纯舒张期高血压已公认为心脑血管疾病的危险因素.一项早期发表于Lancet的研究发现,东亚人发生脑中风的危险性在舒张压每降低5mmHg时会降低44％,西方人则可降到27％ ～ 34％.一项“‘舒张压降低治疗’的随机试验的可逆性”试验证实了舒张压是一个必须治疗的危险因素[3].笔者就单纯舒张期高血压的疾病发生特点、发生机制、临床治疗方法、相关预防措施等方面的研究进展进行综述,为临床的早期诊断及防治提供帮助.
作者：杨玉菡；徐丽华；李学峰 刊期： 2018年第01期
目的 建立慢性饮水型氟中毒动物模型,同时给予不同浓度的沙棘多糖溶液,观察沙棘多糖对氟中毒大鼠肝脏氧化损伤及GSH-Px的基因表达情况.方法 56只Wistar大鼠随机分为5组,分别为空白对照、染氟组、高、中、低沙棘多糖和染氟联合作用组,造模成功后,给药8周后麻醉处死大鼠,腹主动脉取血,检测大鼠肝脏功能、血清氧化应激水平的表达情况.结果 肝功能和ELASE检测结果显示,与正常对照组比较,模型组血清ALT、AST、MDA、NO升高(P＜0.05),说明氟中毒模型组大鼠肝功能受到损伤.与模型组比较,沙棘多糖给药组血清ALT、AST、MDA、NO下降(P＜0.05).RT-PCR显示,与正常对照组比较,模型组肝组织中GSH-Px、SOD mRNA的表达量明显增加,差异有显著性(P＜0.05);与模型组比较,沙棘多糖组GSH-Px、SOD mRNA的表达量明显升高(P＜0.05).结论 沙棘多糖可以降低氟中毒所致肝脏氧化应激反应,对肝脏损伤具有保护作用.
作者：景书坛 刊期： 2018年第01期
目的 研究高频彩超下乳腺肿块微创旋切术对术后瘢痕长度及并发症发生率的影响.方法 乳腺良性肿块患者146例随机分组,各73例.对照组以传统开放性手术治疗,观察组以高频彩超引导下乳腺肿块微创旋切术治疗.比较两组手术情况、术后治疗效果、并发症发生情况、乳腺外形优良率、患者满意度.结果 观察组手术用时、出血量、切口愈合时间低于对照组,术后瘢痕长度小于对照组(P＜0.05);总有效率、乳腺外形优良率、患者满意度高于对照组(P＜0.05);术后切口感染、局部血肿、乳房畸形发生率低于对照组(P＜0.05).结论 高频彩超下乳腺肿块微创旋切术用于乳腺良性肿块患者治疗效果显著,可有效缩短手术用时与切口愈合时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,缩短瘢痕长度,提高患者满意度.
作者：耿金秀；刘新梅；王绪麟；李婷 刊期： 2018年第01期
目的 对经内镜逆行性胰胆管造影术用于治疗肝吸虫感染所导致的胆道梗阻患者的有效性及其安全性进行评估.方法 选取2016年8月至2017年9月我院消化内科收治的152例胆道梗阻患者,根据是否同时患有肝吸虫感染分为实验组与对照组,两组均用ERCP进行治疗,对比两组术后结果及血白细胞(WBC)、血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰胺转肽酶(GGTP)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)等生化指标来评价其有效性,并根据ERCP治疗后的并发症如胆道感染、轻症胰腺炎、术后出血的发生率来评价ERCP的安全性.结果 实验组均成功完成手术并且在术后,症状明显改善;两组的手术有效率与术后并发症的发生率均无显著性差异(P＞0.05);实验组治疗后的WBC、TBIL、ALP、GGTP、ALT等生化指标与治疗前相比均显著降低(P＜0.05),实验组与对照组同期比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ERCP是治疗肝吸虫感染导致的胆道梗阻的有效且安全的手段.
作者：吴长亮；唐星火 刊期： 2018年第01期
目的 分析护理干预对甲状腺肿瘤切除术后的心理及生活质量状况的影响.方法 选择2015年7月-2016年10月在我院行甲状腺肿瘤切除术的124例患者作为研究对象,并按照护理方法的不同随机分为干预组和对照组,每组各62例.对照组给予常规护理,干预组给予综合护理干预.比较分析两组患者相关知识掌握程度,分析两组患者干预前后心理及生活质量状况.对比两组患者术后不良反应发生情况.结果 干预组相关知识总掌握率为96.77％,明显高于对照组的87.10％.两组患者干预后相关知识掌握程度差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预后的心理及生活质量状况差异显著(P＜0.05).干预组患者术后总不良反应发生率为8.07％,显著低于对照组患者的25.81％,两组患者术后不良反应情况差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预的甲状腺肿瘤切除术患者,相关知识掌握率高,心理和生活质量状况改善显著,术后不良反应发生率低.
作者：杨芳；李梅；段红林 刊期： 2018年第01期
目的 探讨常规西药基础上加用雷公藤多苷+益气活血利水法治疗特发性膜性肾病(IMN)患者对PCX表达影响及疗效.方法 本院2016年1月～ 2017年1月收治IMN病例中随机选取180例分为常规组(泼尼松+环磷酰胺治疗,n=90)、观察组(醋酸泼尼松+益气活血利水法+雷公藤多苷治疗,n=90),对比两组患者临床疗效.结果 服药后3、6个月,观察组患者中医症状积分及三酰甘油、24h尿蛋白定量、PCX水平均有明显降低,对比常规组有显著差异(P＜0.05);观察组治疗总有效率为90.00％,高于常规组的67.78％,不良反应发生率为5.56％,低于常规组的13.33％(x2=13.343 x2=3.950,P＜0.05).结论 给予IMN患者西药+益气活血利水法+雷公藤多苷治疗,可有效改善患者临床症状,降低PCX等相关实验室指标,提高总疗效,且不良反应较少.
作者：谢恂；詹继红；郭银雪；黄宁川；胡茂蓉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨循证医学在普通外科住院医师培训中的认知程度与应用价值.方法 对参加规范化培训的住院医师进行问卷调查,调查问卷内容主要集中在对循证医学的认知程度、运用循证医学的能力、在学习中遇到的障碍等方面.结果 55％的被调查者认为应在本科阶段开始接触循证医学,在住院医师培训中得到进一步提高;59％的被调查者能够以他们自身的能力,利用循证医学帮助他们做出临床决策.结论 循证医学在普通外科住院医师培训中具有重要的作用,将其科学合理地融入到该培训的教学实践中,会提高教学质量.
作者：邓放；肖福斌；赵不非；王宏升 刊期： 2018年第01期
目的 探讨复元活血汤联合坦索罗辛方案治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎(CP)对患者前列腺液TNF-α、IL-8产生的影响及总疗效.方法 随机选择180例于2016年1月～2017年1月进入我院治疗气滞血瘀型CP患者,分为对照组(坦索罗辛治疗,n=90)、研究组(坦索罗辛+复元活血汤治疗,n=90),比较两组疗效.结果 研究组治疗后NIH-CPSI积分及各症状评分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-8水平均低于对照组(t=6.692,t=25.887,P＜0.05);研究组总有效率为90.00％,高于对照组的72.22％(x2 =9.282,P＜0.05).结论 坦索罗辛、复元活血汤中西医结合方案应用于气滞血瘀型CP治疗,可降低患者前列腺液中TNF-α、IL-8水平,使其临床症状得到更大程度改善,总疗效更理想.
作者：申军；常青；吴栖岸；刘红勤；葛平玉；何金军；孟永会 刊期： 2018年第01期
靶控输注麻醉技术是一种个体化的给药一种新型的麻醉技术,相对于人工调控的技术可以根据患者在术中的需要定时定量输注,这一麻醉技术行术中麻醉有较多的优势,布氏杆菌性脊柱是布氏杆菌侵犯人体脊柱造成的病变[1-2],该手术通常在C臂X光机下进行,创伤小,手术时间的短,适合两种麻醉技术开展.本观察主要对比靶控输注麻醉技术以及人工调控输注麻醉技术在布氏杆菌性脊柱炎微创术中应用.
作者：田舜；刘玉林 刊期： 2018年第01期
目的 探讨砷氟单独及联合暴露对家兔动脉组织的损伤作用及其机制.方法 32只新西兰白兔,分为4组,分别给予ddH20,50 mg/L氟化钠和(或)13 mg/L三氧化二砷6个月建立中毒模型.采用石蜡切片HE染色进行动脉组织病理学分析;采用ELISA方法检测血清炎症标志物MCP-1和IL-6水平.结果 加氟组骨氟浓度显著升高;加砷组血砷、肝脏砷及心脏砷浓度显著升高;联合暴露组同时表现为氟中毒及砷中毒.主动脉病理学结果显示加氟组可见中层弹性膜排列不整齐,疏松;加砷组可见内膜层增厚,内皮下间隙增宽,中层弹性膜排列紊乱、不规则;联合组可见内膜显著增厚,细胞外基质增多,中层弹性膜排列紊乱.氟砷单独及联合暴露组血清MCP-1和IL-6水平升高.结论 氟砷单独及联合染毒可引起家兔不同程度的动脉损伤,系统性炎症在氟砷血管毒性的发生中发挥了重要的作用.
作者：马艳琴；马振华；尹淑琴 刊期： 2018年第01期
目的 研究超声洁治联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎患者的疗效及安全性.方法 慢性牙周炎患者84例依照治疗方法不同分组,各42例.对照组给予超声洁治联合碘甘油治疗,观察组给予超声洁治联合盐酸米诺环素软膏治疗.比较两组临床治疗效果、不良反应、治疗前后临床附着丧失、牙周袋探诊深度、牙龈指数、菌斑指数及血清C-反应蛋白(CRP)水平.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P＜0.05);临床附着丧失、牙周袋探诊深度、牙龈指数及菌斑指数优于对照组,血清CRP水平低于对照组(P＜0.05).结论 超声洁治联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效显著,可有效改善患者牙周相关指标水平,降低不良反应发生率及机体炎症反应,安全性高.
作者：刘鹏程 刊期： 2018年第01期
目的 通过对类风湿性关节炎(RA)患者血清中Th17细胞变化特征及其相关细胞因子IL-17表达情况进行检测分析,并对其与DAS28评分的相关性进行研究,初步探讨它们在RA发生和发展中的作用,为RA的靶向治疗提供新的科学依据.方法 选取RA患者40例作为观察组,30例健康者作为对照组.流式细胞术检测两组血清中Th17细胞水平,ELISA法检测两组血清中IL-17水平,两组间比较采用t检验;采用DAS28评分评估患者的病情,各变量间的相关性采用Pearson相关性分析.结果 观察组血清中的Th17水平和IL-17水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组Th17水平与DAS28评分呈明显正相关,IL-17水平与DAS28评分亦呈明显正相关.结论 Th17细胞及其分泌的主要细胞因子IL-17在RA的慢性炎症及随后的关节损伤中起着至关重要的作用,Th17细胞水平及IL-17表达水平与疾病的严重性密切相关,对疾病进展的预测和靶向治疗具有重要指导意义.
作者：王玉辉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨天门冬联合补充钙剂对燃煤型氟中毒大鼠外科实验部分脑组织切除模型学习记忆能力及脑保护的影响.方法 SD大鼠40只,随机分为对照组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组大鼠8只.对照组大鼠喂养基础饲料,给予等量蒸馏水;模型组喂养含氟量为50 mg/kg饲料,给予等量蒸馏水;低剂量组给予3 g/kg天门冬;中剂量组给予6 g/kg天门冬;高剂量组给予12 g/kg天门冬.其中低剂量组、中剂量组、高剂量组均补充钙剂.各组均为每日1次,灌胃,连续90 d.采用Morris水迷宫学习记忆试验测定大鼠学习记忆能力,采用采用硫代巴比妥酸法检测MDA含量,采用黄嘌呤氧化酶法检测SOD含量.结果 与对照组比较,模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组大鼠逃避潜伏期延长、游泳百分比下降、穿过原平台位置次数下降、脑组织MDA含量升高而SOD含量下降(P＜0.05);与模型组比较,低剂量组、中剂量组和高剂量组大鼠逃避潜伏期缩短、游泳百分比增加、穿过原平台位置次数增加、脑组织MDA含量降低而SOD含量升高(P＜0.05);与低剂量组比较,中剂量组和高剂量组大鼠逃避潜伏期缩短、游泳百分比增加、穿过原平台位置次数增加、脑组织MDA含量降低而SOD含量升高(P＜0.05);与低中剂量组比较,高剂量组大鼠逃避潜伏期缩短、游泳百分比增加、穿过原平台位置次数增加、脑组织MDA含量降低而SOD含量升高(P＜0.05).结论 天门冬联合补充钙剂可改善燃煤型氟中毒大鼠外科实验部分脑组织切除模型学习记忆能力,及减轻脑损伤.
作者：王霄；刘桂芳；廉萍；张磊；熊斌；雷学峰；谭文彬 刊期： 2018年第01期
目的 对煤工尘肺合并肺癌(CWP)的诊治进行分析.方法 在本院筛选20例CWP患者,收集并回顾性研究其临床表现、辅助检查手段以及检查结果、治疗以及预后状况等.结果 20例患者,Ⅰ期尘肺5例(25％),Ⅱ期尘肺13例(65％),Ⅲ期尘肺2例(10％);临床误诊率较高,20例患者初诊诊断为CWP者有12例(60％);此外,吸烟可能对CWP的发生有一定的影响.结论 临床上需要考虑到CWP的存在,并积极进行检查,提高检出率并及时治疗,改善预后.
作者：李健；余春晓 刊期： 2018年第01期
妊娠期急性胰腺炎是较为罕见的疾病,发病率为1/1 000-4 000,其中胆源性所占比例高,妊娠期间的病理生理变化令这一疾病的诊疗有一定特殊性和难度.本研究回顾了2001～2012年来本院诊治的19例胆源性妊娠期胰腺炎病例,并讨论、总结诊断和治疗经验.
作者：刘晗；杜捷男；曹宏男 刊期： 2018年第01期
目的 观察布地奈德联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果.方法 120例AE-COPD患者随机分为观察组和对照组,各60例.对照组给予特布他林治疗,观察组给予布地奈德+特布他林治疗,均连续治疗7d.对比两组临床疗效及不良反应发生率,治疗前、治疗7d后两组肺活量(FVC)、1s用力呼气量(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)变化情况及简明健康调查量表(SF-36)评分.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(x2=9.259,P=0.002);治疗7d后FVC、FEV1及FEV1/FVC水平、PaO2、SF-36评分高于对照组,PaCO2低于对照组(P＜0.05);不良反应发生率低于对照组(x2=5.065,P=0.024).结论 布地奈德与特布他林联合治疗AECOPD效果显著,可改善患者肺功能及血气指标,提高生活质量,降低不良反应发生率.
作者：秦芳；赵丽洁；蔡翔 刊期： 2018年第01期
目的 探讨滋肾止带汤联合保妇康栓对肝肾阴虚型老年性阴道炎患者阴道清洁度及pH值的影响.方法 山东中医药大学附属医院收治的91例肝肾阴虚型老年性阴道炎患者,随机分组,观察组46例予以滋肾止带汤+保妇康栓治疗,对照组45例给予保妇康栓治疗,比较两组临床治疗效果及阴道清洁度、pH值变化情况,不良反应发生率及复发率.结果 观察组治疗总有效率97.83％高于对照组80.00％(P＜0.05);治疗后观察组阴道pH值及阴道清洁度均小于对照组(P＜0.05);复发率2.17％低于对照组17.78％ (P＜0.05);不良反应发生率8.70％与对照组6.67％无差异(P＞0.05)).结论 滋肾止带汤联合保妇康栓治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎效果显著,可改善患者阴道清洁度,降低pH值,复发率低,安全性高.
作者：王宪；刘桂荣 刊期： 2018年第01期
目的 研究健康男性人群肾中精气的外在指征与增龄的相关性.方法 健康男性440例作为研究对象,通过“生长壮老取决于肾”流行病学调查信息采集表(成人用表)收集生长、发育、生殖、牙齿、头发、骨骼、耳、二阴、形体、智力等肾中精气的外在指征,采用主成分分析研究肾中精气的外在指征与增龄的相关性.结果 性欲减退(L5)、腰冷(Y10)、尿后余沥(G10)、头发干枯(F3)、腰活动受限、酸痛(Y7)、皮肤松弛(P4)、颈活动受限、酸痛(Y9)具有综合相关性,解释了主成分1.结论 男子衰老从性欲减退、腰冷开始,这是男子衰老的重要标志.
作者：王莉；吕爱平 刊期： 2018年第01期
狂犬病是死亡率高的人畜共患病,在中国的死亡率是100％[1].狂犬病通常由其他感染动物经咬伤或抓伤传染给人类,病毒从伤口进入人体,沿着神经系统上行,直至感染整个中枢神经系统,患者一般在3～7d症状发作,发病后临床并无有效治疗办法[2].预防接种意义重大,应当于暴露后按规范的接种程序分别于0、3、7、14、28 d进行全程注射,能有效防止发病,对于Ⅲ级暴露人群还应注射血清[3].1988年～ 2014年的全国数据显示,由于狂犬病患者中有65％的人是农民,其中50 ～59 y年龄组发病数高,未成年儿童占24.1％,这主要因为老人和儿童的自我防范意识及能力较弱,尤其在农村,疫苗接种率较低[4].为了解本院周围狂犬病暴露情况,为防治狂犬病提供理论依据,本研究对本院犬伤暴露处置门诊统计4 710例暴露者流行病学特征进行分析.
作者：李艳华；高志平；李凤英 刊期： 2018年第01期
目的 观察针灸穴位注射配合康复训练治疗中风后遗症患者疗效.方法 94例中风后遗症患者随机分组,各47例.对照组予以康复训练治疗,观察组实施针灸穴位注射配合康复训练治疗,对比两组治疗前后肢体功能评分及临床疗效.结果 观察组治疗有效率91.49％高于对照组70.21％(P＜0.05);治疗后观察组肢体功能评分高于对照组(P＜0.05).结论 针灸穴位注射配合康复训练治疗中风后遗症疗效显著,能改善患者肢体功能.
作者：赵森 刊期： 2018年第01期
中国地方病防治杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会,吉林省地方病第二防治研究所,吉林省地方病第一防治研究所
