朱正；刘巍；黄冠；赵海燕
患者男性,40岁.因体检发现肋骨肿块入院.患者无其它特殊症状,血生化检查基本正常,无放、化疗史及Paget病史.CT检查示右侧第九后肋骨旁一团块状混杂高密度影,肿块边界尚清,位于肋骨表面,非髓内生长,向胸腔隆起,位于壁层胸膜与肋骨之间,与骨皮质有蒂相连(图1、2).临床考虑良性病变骨软骨瘤可能,遂行手术切除一段肋骨及表面肿块,送病理检查.
作者：周秋媛；张惠箴；蒋智铭 刊期： 2013年第09期
近年来,壶腹部肿瘤成为临床及病理研究的难点及热点.2000年WHO消化系统肿瘤分类中,仅在胆囊与肝外胆管肿瘤栏目下列举了Vater壶腹癌的TNM分期.2010年WHO将壶腹部肿瘤作为一个整体章节单独列举并叙述,由此表明该独特区域的肿瘤已受重视.区域癌化、上皮-间质转化、肿瘤出芽及肿瘤干细胞等新的理论和研究成果逐步被采纳.尽管壶腹部肿瘤的临床表现及组织起源相似,但发病率、生物学特性、生存率等方面均存在较大差异,需进行鉴别诊断及个体化处理.现将Vater壶腹癌及壶腹部癌的诊断及治疗进展等作一综述.
作者：方三高；肖华亮 刊期： 2013年第09期
目的 探讨巨大Gartner囊肿的临床、影像和病理学特征以及诊断和鉴别诊断.方法 回顾性分析1例巨大Gartner囊肿的临床、影像学资料及术后病理学特征并随访.结果 巨大Gartner囊肿具有一定的影像学特征.镜下见囊肿壁部分被覆扁平上皮,上皮下为纤维结缔组织,部分区域可见少量泡沫细胞及含铁血黄素沉积.结论 巨大Gartner囊肿十分罕见,常造成周围组织和器官的挤压变形而导致不能确定其确切来源,结合病史、影像学检查及病理学检查可确诊.
作者：吴静；彭泽标；魏清；张向阳；王静 刊期： 2013年第09期
目的 探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)中HPV6/11和HPV16/18 DNA在人乳腺乳头状瘤中的表达及意义.方法 采用原位杂交技术检测40例乳腺导管内乳头状瘤标本是否存在HPV6/11和HPV16/18 DNA.结果 20例周围型导管内乳头状瘤伴乳腺增生症中均缺乏HPV6/11、HPV16/18阳性信号.20例中央型导管内乳头状瘤中2例呈HPV6/11核阳性,有2例核、质同时见灶阳性颗粒.HPV16/18未见核杂交阳性颗粒,仅3例可见胞质阳性颗粒.结论 HPV6/11型感染可能与乳腺中央型导管内乳头状瘤的病理学特征密切相关.
作者：谢敏；石端博；刘伟；高鹏 刊期： 2013年第09期
病理技术是病理科的重要组成部分,规范化病理技术室的建立与管理,对保证病理科医疗质量至关重要.准确把握病理技术工作中标本接收、标本取材、组织制片和档案管理等关键环节,建立科学规范的工作流程,可有效避免差错发生,对提高病理诊断的准确性具有重要意义.本文拟结合本人工作实践浅谈体会.
作者：俞花；冼志红；董伟；于学波；董辉；丛文铭 刊期： 2013年第09期
目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、COX-2和VEGF-C的表达及与血管及淋巴管生成的关系.方法 采用免疫组化EnVision法检测PTC中HIF-1α、VEGF、COX-2与VEGF-C的表达,并用CD34与D2-40双重免疫组化技术标记检测微血管密度(micro-vascular density,MVD)及微淋巴管密度(micro-lymphatic vessel density,MLVD),结合临床病理学特征和随访资料进行分析.结果 PTC中HIF-1α、VEGF、COX-2及VEGF-C的阳性率分别为79.5%、72.6%、82.2%和89.0%,均高于非毒性甲状腺肿(P＜0.05).PTC中有淋巴结转移者HIF1α、VEGF、COX-2和VEGF-C表达均高于无淋巴结转移者(P＜0.05),HIF-1α、VEGF、COX-2与VEGF-C的表达存在相关性(P＜0.05).淋巴结转移组的MVD及MLVD高于无淋巴结转移组(P＜0.05).结论 PTC中HIF-1α、VEGF、COX-2和VEGF-C的高表达可能促进肿瘤的侵袭和转移,且VEGF、VEGF-C的表达可能由HIF-1α和COX-2协同调节,共同参与淋巴结转移过程.
作者：杜日昌；李宇芳；邱卫东；陈智慧；谭丽珊；陈玉英；李海南；郭慧；张振斌 刊期： 2013年第09期
患者男性,72岁,因体检发现右肾肿块而入院.既往体健,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等泌尿系统疾病症状.CT检查示:双肾位置、形态未见明显异常,双肾实质内可见数个小圆形低密度灶,无强化,右肾中极可见一类圆形结节病灶,直径2.4 cm,其内可见斑片状液性密度区,增强扫描示病灶实质成分呈明显强化(图1).左侧肾盏内多发斑点状致密影,左侧肾盏、肾盂积水扩张;左侧输尿管上段腔内可见多发斑片状致密影;后腹膜及盆腔内未见明显肿大淋巴结影.
作者：魏建国；赵芳；孙爱静 刊期： 2013年第09期
目的 分析神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)的临床及病理特点,提高对NB的认识,以尽早明确诊断.方法 回顾性分析宁夏医科大学总医院病理科自2008年1月～2012年10月病理确诊的10例NB,总结其临床特点并复阅HE切片及免疫组化切片,观察其组织学及抗体表达.结果 男性7例,女性3例,年龄1个月～6岁,中位年龄2岁6个月.10例中,5例主诉腹痛,4例主诉分别为发热,触及腹部包块,咳嗽、咳痰,颈部淋巴结肿大,另外1例1个月男婴系新生儿体检时发现肾上极占位而就诊.肿瘤原发于腹膜后7例,其中原发于肾上腺4例,肾上腺外3例;原发于纵膈1例,原发于盆腔1例,1例确诊为NB颈部淋巴结转移,但临床未发现原发瘤灶.肿瘤均呈类圆形或分叶状,大径3～12 cm,大部分包膜完整.病理学亚型:分化型6例,低分化型2例,未分化型2例.免疫表型:神经源性标记(NSE、CgA、Syn)大部分阳性,S-100、CD99灶状阳性,MyoD1、CD45、CK-pan均阴性.结论 NB是起源于神经嵴的胚胎性恶性肿瘤,多见于婴幼儿和儿童,男性多见,好发于腹膜后,尤其是肾上腺,临床表现多样,无特征性,确诊主要依靠病理组织学检查并结合影像学检查及实验室检查.HE染色时与多种小圆细胞恶性肿瘤难以鉴别,需加做免疫组化染色进行鉴别诊断.
作者：田海萍；黑静雅；孙金萍 刊期： 2013年第09期
目的 探讨胚胎发育不良神经上皮瘤(dysembryoplastic neuroepithelial tumour,DNT)和第四脑室形成菊形团结构的胶质神经元肿瘤(rosette-forming glioneuronal tumor,RGNT)的临床病理学特点.方法 回顾性分析5例DNT和3例RGNT患者的临床、影像学和病理学资料,并随访.结果 患者年龄13～41岁,平均21.5岁,男女比为1:1,临床表现有癫痫、头晕、突眼等,MRI检查示DNT病变位于颞叶,RGNT病变均位于第四脑室,5例DNT T1加权低信号,T2加权高信号,3例RGNT的T1、T2加权呈混杂信号.组织学:5例有特征性的胶质神经元结构,病理诊断为DNT;3例第四脑室肿瘤有特异性菊形团结构,并有典型的毛细胞星形细胞和Rosenthal纤维,病理诊断为RGNT.8例免疫表型:GFAP和Syn不同胶质成分阳性.结论 RGNT是WHO(2007)中枢神经系统肿瘤新提出的肿瘤,与DNT在临床、影像学和病理学上有异同.
作者：马小梅；刘惠敏；何金；朱维健；徐毅 刊期： 2013年第09期
目的 探讨胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TP)在浸润性乳腺癌血管生成中的作用.方法 采用免疫组化SP法检测TP、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体(Flt-1)在103例浸润性乳腺癌组织中的表达,应用CD34标记肿瘤组织微血管(microvessel density,MVD),并分析各指标间的相互关系.结果 浸润性乳腺癌组织中TP与VEGF、Flt-1的表达及MVD呈正相关.Flt-1在癌细胞中的表达部位与VEGF一致或位于其邻近部位.结论 TP通过与VEGF及Flt-1相互作用,在乳腺癌微血管生成中起重要作用.VEGF通过自分泌和(或)旁分泌的方式促血管生成.
作者：康保国；施作霖；陈宏；丁云霞；杨茜 刊期： 2013年第09期
目的 探讨人参皂甙Rg3经磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)通路对人乳腺癌MCF7/Adr细胞的诱导凋亡作用.方法 不同浓度人参皂甙Rg3作用于人乳腺癌MCF7/Adr细胞24～72 h后,MTT法检测细胞活力;荧光显微镜下观察细胞核的形态学改变;流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blot法检测PI3K、AKT的表达.结果 人参皂甙Rg3对人乳腺癌MCF7/Adr细胞的生长有明显的增殖抑制作用,呈浓度和时间依赖性.经荧光染色后可观察到典型的凋亡小体,细胞凋亡率明显增高,MCF7/Adr细胞PI3K、AKT表达均明显减弱.结论 人参皂甙Rg3能诱导体外培养的人MCF7/Adr细胞凋亡,抑制PI3K、AKT活性是人参皂甙Rg3诱导MCF7/Adr细胞凋亡的重要机制之一.
作者：朴丽花；蔡英兰；张默函；姜京植；金政；许祖德 刊期： 2013年第09期
患者男性,65岁,因呕血20天入院.胃镜检查示:食管静脉曲张,贲门部黏膜隆起伴出血,考虑贲门癌、胃底贲门静脉曲张出血,糜烂性胃炎(中度).考虑活检手术会加重出血,未行活检检查.临床诊断:贲门癌,高血压病.患者在气管内双腔插管全身麻醉下行贲门癌食管胃底静脉曲张开胸探查术.术中所见:贲门部胃体后壁见一肿物,大小5 cm×3 cm×2 cm,贲门周围、胃左动脉周淋巴结肿大,粘连较重.切除带部分食管次全胃组织送病理检查.
作者：刘洪博；贾斌；张清泉；侯素平；王林娜 刊期： 2013年第09期
2003年,武汉市中心医院病理科占地面积不足300 m2,设备总价值不到50万元,年业务总收入仅为98万元;病理诊断主要靠外聘教授完成,是医院等级低、效益差的科室之一.2012年,本病理科已发展成为占地面积近900 m2,设备总价值超过300万元,年业务总收入达1 008万元;科室员工22人,其中执业医师12人全部拥有硕士研究生以上学历、初步形成了结构合理的诊断团队,是医院效益好的科室之一;本病理科还是武汉市级医院中唯一拥有武汉市临床重点专科和湖北省住院医师规范化培训基地(临床病理学)双资质的科室.发展的背后是管理措施的不断完善,现将本科的管理经验总结如下.
作者：袁静萍；袁修学；梅启慧；黄晓东；孔庆志；杨月红 刊期： 2013年第09期
目的 探讨颅脊髓外室管膜瘤临床病理特点、诊断和鉴别诊断.方法 总结1例多次复发切除的腹盆腔原发性室管膜瘤临床病理特点,对患者3次手术切除标本进行形态学观察、免疫组化检测并文献复习.结果 国内外文献报道颅脊髓外室管膜瘤(除去骶尾部)共44例,发生部位包括卵巢 24例、子宫韧带6例、纵膈9例、肝1例、肺1例、小肠1例、网膜1例、子宫直肠间隙1例.其中国内报道的5例均发生于卵巢,而该例为腹腔及盆腔多发病灶,未累及卵巢,国内外尚未见报道.44例患者均为女性,中位年龄36岁(13～71岁),多数经历多次手术切除,瘤细胞常同时表达GFAP、ER、PR.该例患者初次发病年龄36岁,截止目前已经历3次手术,每次肿瘤形态不完全一致,血管周无细胞区以及乳头状结构在第三次手术切片中表现相对充分.3次手术肿瘤组织均表达GFAP、ER、PR.结论 颅脊髓外室管膜瘤属低度恶性肿瘤,可多次切除,免疫表型具有一定的特征性.
作者：罗荣奎；柳菊；侯英勇；陆维祺；周宇红；宿杰·阿克苏；曾海英；谭云山 刊期： 2013年第09期
目的 观察CD20+ 外周T细胞淋巴瘤的临床病理学特征、分子遗传学改变并复习文献,以提高对此罕见亚型的诊断及鉴别诊断.方法 采用免疫组化EnVision两步法观察1例CD20+ 外周T细胞淋巴瘤的免疫表型,原位杂交法分析EB病毒感染,应用PCR技术检测IgH、T细胞受体(TCR)基因克隆性重排分析,同时结合文献报道的35例CD20+ T细胞淋巴瘤与该病例分析其临床病理学特征和预后.结果 本例及文献报道共36例,其中男性24例,女性6例,另6例性别不详,平均年龄58岁,中位年龄67岁,组织学类型为常见非特指型外周T细胞淋巴瘤(22例).免疫表型:肿瘤细胞强表达T细胞标记(CD2、CD3、CD5、CD8)及滤泡辅助T细胞标记(CD10、BCL-6、CXCL13、PD1),弱弥漫表达CD20、CD79a,不表达CD4、PAX5.瘤细胞间散在转化的大B免疫母细胞EBER阳性.PCR法检测TCR基因单克隆重排.患者接受R-CHOP治疗.结合文献:获得随访16例,随访时间2～16个月,其中9例死亡,中位生存时间为9个月,死亡与存活病例患者年龄差异无显著性,组织学亚型差异也无显著性.结论 CD20+外周T细胞淋巴瘤是一种罕见外周T细胞淋巴瘤的变异亚型,临床及病理特征可能会与B细胞淋巴瘤混淆,形态学观察、多种抗体的联合使用及TCR基因重排等分子遗传学研究可避免误诊,部分肿瘤免疫表型和血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤相似,提示二者可能是同一肿瘤的不同阶段或两者存在互相演进的关系.
作者：李新霞；古丽那尔·阿布拉江；马志萍；张巍；周晓燕；盛伟琪；李巧新 刊期： 2013年第09期
目的 检测趋化因子12(C-X-C chemokine ligand 12,CXCL12)及其特异性受体CXCR7在乳腺癌组织中的表达,探讨其与临床病理参数及骨转移的关系.方法 采用RT-PCR、组织芯片及免疫组化PV-6000法检测CXCL12、CXCR7在乳腺癌组织及正常组织中的表达,分析其与临床病理参数的关系.结果 乳腺癌组织中CXCL12、CXCR7蛋白阳性率分别为73.02%、65.87%,明显高于正常乳腺组织(20.63%、22.22%,P<0.05);其中淋巴结转移组CXCL12、CXCR7阳性率分别为80.59%、76.12%,无淋巴结转移组阳性率分别为64.40%、54.23%,差异具有统计学意义(P<0.05);RT-PCR检测结果证实CXCL12、CXCR7在淋巴结转移组中高表达,CXCR7高表达与乳腺癌骨转移有关.CXCL12、CXCR7表达与乳腺癌淋巴结转移有关(P<0.05),与患者年龄、肿瘤大小、分化程度等无关(P>0.05).结论 CXCL12、CXCR7高表达与乳腺癌淋巴结转移密切相关,CXCR7高表达与乳腺癌骨转移有关,选择性阻断CXCR7的作用对控制乳腺癌骨转移可能有一定价值.
作者：刘凤磊；王金穗；赵凤辉；蔡玮；郭应芳；梁小芹 刊期： 2013年第09期
目的 探讨乳腺分泌性癌的临床病理特征、免疫组化及组织化学表达的特点.方法 分析9例乳腺分泌性癌的临床资料、病理形态学,采用组织化学PAS及AB-PAS染色观察分泌物的性质,采用免疫组化SP法检测ER、PR、p53、HER-2、Ki-67、S-100、EGFR、CK5/6在肿瘤细胞中的表达.结果 9例患者均为女性,年龄10～54岁,中位年龄34岁,临床主要表现为无痛性肿块,肿物边界清楚,灰白色、质硬,肿瘤直径1～1.5 cm.3例行改良根治术,6例行局部切除术,其中1例有淋巴结转移(1/15).肿瘤细胞主要呈微囊性排列、导管样或实性,细胞异型性小,部分胞质内可见嗜酸性颗粒,部分胞质透明.一些病例可出现印戒样细胞及间质广泛透明变性,提示其分泌活性较高及相对惰性的生长方式.免疫表型:ER、PR均呈阴性或仅局灶表达,预后相关基因p53和HER-2均呈阴性或仅局灶弱表达,Ki-67增殖指数为10%～15%.结论 乳腺分泌性癌是少见的、侵袭性和转移能力弱的独立组织学类型的乳腺癌,免疫表型将其归入三阴乳腺癌中,并显示基底细胞样分化,但其却有良好的预后.
作者：王春艳；祁晓莉；张轶华；刘洪波 刊期： 2013年第09期
目的 观察细胞视黄酸结合蛋白Ⅱ(cellular retinoic acid-binding protein Ⅱ,CRABPⅡ)和表皮型脂肪酸结合蛋白(epidermal fatty acid-binding protein,E-FABP)在乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)中的表达,探讨其与乳腺IDC临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化SP法检测43例正常乳腺组织、152例乳腺IDC原发组织以及93例淋巴结转移癌组织中CRABPⅡ和E-FABP的表达.结果 CRABPⅡ在正常乳腺组织中的阳性率高于乳腺IDC(P＜0.05);E-FABP在乳腺IDC中的阳性率高于正常乳腺组织(P＜0.05),其在乳腺IDC中的表达与肿瘤的转移有关(P＜0.05),单因素和多因素生存分析均提示E-FABP阳性组的患者预后差(P＜0.05).结论 CRABPⅡ表达的减弱或缺失、E-FABP表达的增强可能与乳腺IDC的发生和演进相关;E-FABP阳性表达提示预后不良,对IDC患者预后的评估有一定价值.
作者：刘倩；吴宁；孟红；丁兀兀；何小艳；易瑛 刊期： 2013年第09期
淋巴细胞在分化成熟过程中,抗原受体基因重排和Ig可变区基因体细胞超突变以及重排过程中核苷酸丢失和随机插入,使基因重排方式多种多样,每个淋巴细胞都有其独特的重排形式.淋巴瘤来源于单个淋巴细胞的单克隆增生,故其抗原受体基因重排表现为单一模式,因此可通过分子遗传学分析辅助诊断淋巴瘤.常用的方法是通过PCR技术进行抗原受体基因克隆性重排分析,该文对其在B细胞淋巴瘤病理诊断中的作用作一综述.
作者：谷海钘；马小兵 刊期： 2013年第09期
目的 探讨卵巢低级别浆液性肿瘤(交界性浆液性肿瘤和低级别浆液性癌)合并高级别浆液性癌的临床病理学特征.方法 对2例卵巢低级别浆液性肿瘤合并高级别浆液性癌的临床病理学特征和免疫表型进行分析,并复习相关文献.结果 2例患者年龄分别为59、48岁,肿瘤均发生于双侧卵巢.镜下见肿瘤形态相似,低级别和高级别成分在卵巢内和卵巢外均可见,低级别浆液性癌呈混合性分化好的乳头和腺样结构,瘤细胞形态温和,核分裂象较少,无坏死和多核巨细胞.高级别浆液性癌呈乳头/微乳头/巢状乳头、不规则筛孔、裂隙样腔隙、实性和腺样结构,有中等至明显的非典型性核,核分裂象易见,其中1例可见良性与交界性浆液性囊腺瘤/腺纤维瘤区域.免疫表型:肿瘤细胞表达CK7、CA125、WT-1、PAX8,ER(+,1%～10%),低级别区p53和Ki-67表达均低于高级别区.结论 卵巢低级别浆液性癌很少进展为高级别浆液性癌,低级别浆液性肿瘤和高级别浆液性癌同时发生可被认为发生了去分化.p53基因可能在低级别浆液性肿瘤向高级别浆液性癌转变过程中发挥重要作用.
作者：李岩；马洪军；李晓霞；郭静；袁传涛；刘飞飞；李磊；张仁亚 刊期： 2013年第09期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
