张宴；赖日权；郜红艺；张江宇；王毅；饶金；康小玲
目的 根据2011年国际肺癌研究协会、美国胸科学会和欧洲呼吸学会发布的肺腺癌国际多学科分类(简称新分类)标准,评估新分类法与EGFR突变之间的相关性.方法 收集2010～2012年肺腺癌标本共292例,其中145例手术标本分别使用新分类和WHO(2004版)分类(简称WHO分类)进行组织分型,并用基因直接测序法对所有标本EGFR基因外显子18～21(E18～21)进行检测.结果有123例(42.1%)标本发生EGFR突变,新分类法中各组织学亚型之间突变情况不同(P=0.006),EGFR突变多发于贴壁、微乳头为主的肺腺癌,含贴壁结构、乳头结构和微乳头结构亚型的肺腺癌,少见于腺泡、实体为主伴黏蛋白型(实体为主)及含浸润变异结构的肺腺癌.按WHO分类各亚型之间EGFR突变无明显差异.结论 新分类表现出与分子诊断的相关性,其提倡的按5%增量的半定量方式将>5%的各组织学亚型及其所占百分比全面计入诊断(5%增量半定量法)的综合分类法应该被推广.
作者：贺锐；李建民；王跃华；高宁 刊期： 2013年第12期
目的 探讨SOX18、血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)和血管内皮生长因子受体3(vascular endothelial growth factor receptor-3,VEGFR-3)在胃癌中的作用.方法 利用免疫组化SP法检测60例胃癌及15例对应远端正常胃黏膜组织中SOX18、VEGF-C和VEGFR-3的表达.结果胃癌中SOX18、VEGF-C和VEGFR-3的阳性率显著高于正常黏膜组织,差异具有统计学意义(P<0.05).胃癌中SOX18、VEGF-C蛋白表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05),VEGFR-3蛋白表达与肿瘤淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05).胃癌组织中SOX18与VEGF-C(r=0.372,P=0.002)、VEGFR-3(r=0.308,P=0.011),VEGF-C与VEGFR-3(r=0.333,P=0.005)阳性表达均存在显著正相关.结论 SOX18、VEGF-C和VEGFR-3可能在胃癌的发生、发展和淋巴结转移中发挥重要作用.SOX18可能通过调控VEGF-C表达介导淋巴管生成,从而促进胃癌的淋巴结转移.
作者：马丽莉；李建红；王金胜；邓丽英；余沙 刊期： 2013年第12期
患者女性,44岁,无明显诱因上腹部胀痛不适1周,疼痛无放射,伴恶心、呕吐,无发热、咳嗽、心悸及气促等症状.查体:体温36.9 ℃,心率80次/min,呼吸18次/ min,血压100/70 mmHg,急性病容,限制呈屈膝蜷卧位,上腹部膨隆.3年前因阴道不规则出血,诊断为子宫颈癌,在外院行子宫颈癌根治性切除术,术后行盆腔手术区域放射性治疗及化疗6次.CT检查示:子宫呈术后改变,余盆腔CT增强无明显异常,十二指肠与空肠交界处管腔较窄,左肾下极小结石,肝胆胰脾CT增强无明显异常.
作者：张粉娟；董兵卫；何会女 刊期： 2013年第12期
对肌肉活检标本进行还原型辅酶Ⅰ四氮唑还原酶(NADH-tetrazolium reductase, NADH-TR)染色可区分不同的肌纤维结构,是神经肌纤维病变诊断的重要指标之一[1],免疫组化染色有利于观察肌纤维不同部位蛋白变化而进一步确定病变性质[2].在同一张切片上进行NADH-TR染色与免疫组化双重染色,可同时显示不同染色成分,为病理诊断提供更丰富的形态学依据.现将方法介绍如下.
作者：王丛阳；林莉 刊期： 2013年第12期
目的 探讨猪肢体肌肉枪弹伤后伤侧髂动脉、股动脉及心脏的病理组织学改变.方法 挑选实验动物杂种猪15只,高速枪弹致肌肉贯穿伤,相关影像学及生化检查后处死实验动物,取致伤侧髂外动脉、股动脉及心脏进行病理检查.结果肢体枪弹伤后,伤侧髂外动脉及股动脉内弹力膜平坦、内皮细胞间断脱落、内皮细胞结构不清.心内膜下和心肌纤维间灶性出血,心肌毛细血管扩张出血,红细胞淤积,间质水肿.光镜观察心血管的间接损伤程度及范围:(1)血管损伤存在距离差异;(2)同一位置的血管损伤存在差异;(3)心血管损伤在不同的猪之间存在差异.结论 猪肢体肌肉枪弹伤后,其心血管系统一系列病理变化提示间接损伤的发生,损伤程度与诸多因素有关,提示临床医师对间接损伤的评估要避免以点代面的讨论其损伤程度.
作者：简燚；邓旦；陈易华；陶杰；曾冬梅；范严严；罗艳 刊期： 2013年第12期
目的 探讨核因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)p65在狼疮性肾炎肾组织中的表达变化及与细胞增殖的关系.方法 采用原位杂交技术检测狼疮性肾炎活检肾组织中NF-κB p65 mRNA和蛋白的表达;采用RT-PCR、Western blot和免疫组化SABC法检测狼疮鼠(BXSB鼠)和C57BL/6鼠肾组织中NF-κB p65 mRNA和蛋白的表达及其核转位;将常规培养的小鼠系膜细胞随机分为正常对照组、高迁移率族蛋白1(high mobility group protein box 1,HMGB1)刺激组和HMGB1+PDTC组,Western blot法检测NF-κB p65表达,免疫细胞化学检测PCNA蛋白表达.结果 (1)狼疮性肾炎活检肾组织中NF-κB mRNA及蛋白表达升高,且定位于细胞核;(2)BXSB鼠肾组织中NF-κB p65 mRNA和蛋白表达均升高,肾小球内NF-κB p65核表达明显增强;(3)重组HMGB1可促进体外培养的小鼠系膜细胞NF-κB磷酸化;(4)PDTC可降低HMGB1诱导的系膜细胞增殖.结论 狼疮性肾炎发病过程中伴NF-κB信号途径的激活,且可参与系膜细胞的增殖.
作者：康朋朋；张玉军；张景坤；王冀；刘青娟；陈宁；吴海江；刘淑霞 刊期： 2013年第12期
目的 探讨颅内非典型脑室外神经细胞瘤(atypical extraventricular neurocytoma,AEVN)的临床病理学特征.方法 对3例罕见发生于颅内的AEVN临床表现、影像学、组织学形态、免疫表型及电镜下特征进行分析,并复习相关文献.结果男性2例,女性1例,年龄分别为5、36及3岁.各位于左额叶、左额颞叶及左侧基底节.组织学上,瘤细胞呈一致中等大小,弥漫分布,大部分细胞胞质透明,细胞间可见小片状分布的神经毡样结构,3例瘤细胞均有异型,核分裂象＞3个/10 HPF,均见血管内皮增生,1例见坏死.免疫表型:3例瘤细胞Syn均弥漫阳性,Ki-67增殖指数＞3%,NeuN呈不同程度的阳性.2例GFAP少量瘤细胞阳性.电镜下见瘤细胞胞质内有神经内分泌颗粒,细胞间见突触结构.结论 AEVN临床较罕见,组织形态学类似间变性少突胶质细胞瘤、间变性室管膜瘤等,易误诊.确诊需综合组织形态学观察、免疫组化标记及电镜特征.
作者：崔华娟；赖日权；彭大云；赖续文；陈敬文 刊期： 2013年第12期
目的 探讨Ezrin蛋白在子宫颈腺癌中的表达及临床病理学意义.方法 应用免疫组化SP法检测Ezrin蛋白在25例正常子宫颈腺上皮和53例子宫颈腺癌组织中的表达,并分析其过表达与子宫颈腺癌临床病理学特点之间的关系.结果 Ezrin蛋白在子宫颈腺癌组织中的阳性率和强阳性率为84.9%(45/53)和69.8%(37/53),均明显高于正常子宫颈腺上皮组织(12.0%和0)(P<0.01).Ezrin蛋白表达与子宫颈腺癌临床分期、有无淋巴结转移和5年生存期显著相关(P<0.01),其过表达提示子宫颈腺癌预后不良;但与患者的年龄及分化程度等无关(P>0.05).结论 Ezrin蛋白过表达可作为子宫颈腺癌恶性潜能及肿瘤进展的有效分子指标.
作者：刘启祥；杨洋；张爽；崔明花；林贞花；韩龙哲 刊期： 2013年第12期
目的 通过对自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)与非AIP(non-autoimmune pancreatitis,nAIP)胰腺组织内调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)和髓源性抑制细胞(myeloid derived suppressor cells,MDSCs)的检测和比较,探讨免疫抑制细胞在AIP疾病过程中的作用,为临床病理诊断和鉴别诊断提供依据.方法 采用荧光免疫双标记及免疫组化染色,检测81例纤维包块型胰腺炎(fibrous mass-forming chronic pancreatitis,FMCP)胰腺组织内CD11b+CD33+MDSCs与Foxp3+Tregs的浸润情况,其中包括20例AIP,61例nAIP.结果 AIP组与nAIP组胰腺组织内CD11b+CD33+MDSCs浸润数量分别为(12.22±10.87)个/HPF和(4.39±7.29)个/HPF,AIP组CD11b+CD33+MDSCs浸润数量明显多于nAIP组(P=0.000).AIP组与nAIP组胰腺组织内Foxp3+Tregs浸润数量分别为(14.91±22.76)个/HPF和(8.12±10.92)个/HPF,两组间Foxp3+Tregs浸润数量差异无显著性(P=0.076).结论 MDSCs在AIP胰腺组织内的累积水平显著高于nAIP,而二者胰腺组织内Tregs的累积水平差异无显著性,MDSCs和Tregs在胰腺组织内的累积可能是炎症反应所致.由于AIP与nAIP疾病性质不同,MDSCs和Tregs可能在AIP与nAIP的疾病过程中发挥不同作用,二者限制nAIP的炎症反应却可能促进AIP进展成为恶性疾病.
作者：常雪姣；张晶；陈颖；高莉；王洋；倪灿荣；朱明华 刊期： 2013年第12期
目的 探讨脂肪瘤性血管外周细胞瘤(lipomatous haemangiopericytoma,LHPC)的病理形态学特征、免疫表型及鉴别诊断.方法 对3例LHPC进行免疫组化检测并文献复习.结果肿瘤由成熟的脂肪细胞、血管、良性的梭形细胞及不同程度胶原化的细胞外间质组成.免疫表型:肿瘤细胞CD34、CD99和BCL-2均().结论 LHPC是一种少见的血管外周细胞瘤,由成熟脂肪细胞和血管外周细胞瘤样结构构成,与胸膜外孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)有多种共同特征,二者在临床特点、病理形态、免疫表型及超微结构方面都有共同特点,需注意二者的鉴别诊断.
作者：高靖；于冉冉；欧阳建东；刘秀美；张晓野；徐竹鸿；徐伟生；郭海燕 刊期： 2013年第12期
患者女性,30岁,因月经不调伴视物模糊4年入院.视力视野检查见双颞侧偏盲,其余体格检查均正常.术前神经内分泌检查:泌乳素轻度升高,为72.3 ng/ml(正常范围2.8～29.2 ng/ml),垂体MRI平扫+增强示鞍上区类圆形较大肿物影,直径约3.5 cm,边界清晰,增强扫描后明显均匀强化,正常垂体清晰可见(图1).术前考虑鞍上脑膜瘤,行右侧翼点入路切除肿物,术中见肿物血供丰富,全切肿物后送病理检查.
作者：张协军；纪涛；李维平；黄国栋 刊期： 2013年第12期
目的 探讨先天性肺囊性腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation of lung,CCAM)的临床病理学特征,提高对其的认识,为临床诊断及治疗提供基础.方法 回顾性分析2006～2012年广东省妇幼保健院经手术和病理检查确诊为CCAM的20例患儿进行临床病理分析,探讨其病理学分型、鉴别诊断及发病机制.结果 20例患儿术前诊断主要结合病史、临床表现和影像学检查,术前误诊4例,术前影像学检查准确率为80.0%,依照Stocker组织病理学分型,20例CCAM中,Ⅰ型14例,Ⅱ型5例,Ⅳ型1例.结论 CCAM是一种少见的肺先天性畸形,临床表现无特异性,影像学是发现该病的有效手段,确诊依赖病理学检查.手术切除是治疗该病的有效治疗手段.
作者：张宴；赖日权；郜红艺；张江宇；王毅；饶金；康小玲 刊期： 2013年第12期
目的 观察胃癌中三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2(ATP binding cassette transpoter G2,ABCG2)基因的表达及其启动子区CpG岛甲基化水平,探讨其在胃癌发生、发展中的作用.方法 采用实时荧光定量RT-PCR法检测6株胃癌细胞株和76例胃癌组织标本及其对应的癌旁组织中ABCG2 mRNA表达,应用免疫组化SP法检测ABCG2蛋白表达.应用甲基化特异性PCR(MSP)法检测ABCG2基因启动子区的甲基化状态.结果 (1)实时荧光定量RT-PCR结果显示ABCG2在低分化胃癌细胞系HGC-27、MKN-45中呈高表达,而在高分化胃癌细胞系AGS及低分化胃癌细胞系MGC-803中呈低表达.胃癌组织中ABCG2 mRNA的表达下调,与患者性别、年龄、浸润深度、肿瘤大小、淋巴结转移无明显相关,但与胃癌分化程度相关.(2)免疫组化结果显示胃癌组织中ABCG2阳性率为41%,癌旁组织中ABCG2阳性率为35%,两组间差异无统计学意义.有淋巴结转移与无淋巴结转移的胃癌组织中ABCG2阳性率分别为54.5%、21.8%,差异有统计学意义.低分化腺癌与高+中分化腺癌组织中ABCG2阳性率分别为62.5%、16.7%,差异有统计学意义.(3)甲基化结果显示仅在胃癌细胞系MGC-803检测到ABCG2基因甲基化,胃癌组织中未检测到甲基化.结论 ABCG2的表达与胃癌的分化程度及侵袭能力有关,其甲基化不参与胃癌的发生、发展.
作者：周林艳；齐秋锋；万美珍 刊期： 2013年第12期
目的 观察MLH1、MSH2、PMS2和MSH6蛋白在子宫内膜癌中的表达,探讨其在筛选遗传性非息肉病性大肠癌(hereditary nonpolyposis colortal cancer,HNPCC)家系中的作用.方法 采用免疫组化SP法检测87例子宫内膜癌组织中MLH1、MSH2、PMS2和MSH6蛋白表达,分析四者表达与HNPCC发生的关系.结果 87例子宫内膜癌中MLH1、MSH2、PMS2和MSH6蛋白表达缺失率分别为12.64%(11/87)、2.30%(2/87)、16.09%(14/87)、6.90%(6/87),总的蛋白缺失率为29.89%(27/87),随访发现9例有癌症家族史,其中8例存在错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白表达缺失.结论 常规检测子宫内膜癌中MMR蛋白,有助于筛选HNPCC家系,尤其是小家系.
作者：彭勇；谭小勇；罗岳西；龙琼先 刊期： 2013年第12期
目的 探讨伴有TFE3扩增的子宫颈血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell neoplasm,PEComa)的病理学特征、鉴别诊断及生物学行为.方法 对1例伴有TFE3扩增的子宫颈PEComa进行光镜观察、免疫组化染色及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测,追踪随访患者预后,并复习相关文献.结果该例PEComa浸润性生长,呈巢状或片状排列,瘤细胞呈上皮样改变,可见灶性坏死.瘤细胞表达TFE3和HMB-45,TFE3基因出现多倍体扩增,未见易位发生.患者第一次术后2个月肿瘤复发,术后5个月盆腔淋巴结转移.结论 伴有TFE3扩增的子宫颈PEComa具有侵袭性生物学行为,预后更差,需与其他形态学相似的肿瘤相鉴别.
作者：刘飞飞；饶秋；张仁亚；李岩；周晓军 刊期： 2013年第12期
目的 探讨结直肠肝样腺癌的临床病理特征.方法 回顾1例横结肠肝样腺癌的临床资料,行病理组织学和免疫组化观察并复习相关文献.结果本例及17例文献报道(共18例)结直肠肝样腺癌中男性多见,年龄37～75岁,中位年龄53岁.血清AFP常明显升高.镜下肝样腺癌常由分化好的管状、乳头状腺癌和肝样分化区组成.肝样分化区瘤细胞呈小梁状或实片状排列,瘤细胞大,多边形,胞质丰富.肿瘤间质血管丰富,常见大量脉管瘤栓.肝样腺癌常表达AFP、CEA、CK19,部分表达Hepatocyte.容易出现肝转移,多在1年内死亡.结论 结肠肝样腺癌少见,有较强的侵袭和转移能力,预后差,临床上应注意与转移性肝细胞癌鉴别.
作者：张继新；崔力方；周全；昌红 刊期： 2013年第12期
Gill苏木精液是半氧化的苏木精液,配制简单方便,使用水溶性氧化剂,进行染色时不用分化,但染色时间较Harris液染色长,染色效果也稍差.我科通过近5年来的实际操作,对Gill苏木精液的配制及染色进行改进,在保留其优势的基础上,进一步提高其染色速度及染色效果,同时延长使用周期.目前,我科改进Gill苏木精液已完全替代Harris液,成为首选核染液.
作者：沈吟芳；郭凌川；康苏娅；吴德明 刊期： 2013年第12期
目的 观察缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、EZH2在胃癌及癌旁组织中的表达及意义,分析二者的相关性及与胃癌临床病理参数的关系,明确其在判断胃癌患者预后中的意义.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测150例手术切除胃癌及癌旁组织标本中HIF-1α、EZH2的表达.结果胃癌中HIF-1α、EZH2的阳性率分别为72.00%、63.30%,癌旁组织中的阳性率分别为26.00%和37.30%,胃癌组织中的表达显著高于癌旁组织(P<0.05).HIF-1α表达与胃癌淋巴结转移及TNM分期相关(P<0.05),与患者性别、年龄、肿块大小无明显相关;EZH2表达与肿瘤大小、肿瘤淋巴结转移、浸润深度及TNM分期密切相关(P<0.05);EZH2与HIF-1α表达呈正相关(rs=0.265,P=0.01).结论 胃癌组织中HIF-1α、EZH2表达与肿瘤的生物学特征均有一定关系,HIF-1α的激活可能会增强EZH2表达,联合检测二者的表达对预测肿瘤侵袭转移、判断预后具有一定价值.
作者：张磊；孙雪竹；孙景洲；吴继锋 刊期： 2013年第12期
趋化因子CXCL5是CXC类趋化因子家族中的一员,由多种细胞产生,具有很强的粒细胞趋化作用.CXCL5识别并与G蛋白耦联受体CXCR2结合通过细胞自分泌或非自分泌途径行使生物学效应.近年研究发现CXCL5/CXCR2生物轴作为肿瘤相关炎性环境的重要成分,具有强烈的促血管生成作用,从而影响肿瘤细胞的增殖、存活及运动,在肿瘤发生、侵袭、转移及进展中发挥重要作用.现将肿瘤中CXCL5/CXCR2的研究进展综述如下.
作者：郑佳佳；张捷 刊期： 2013年第12期
缩短病理活检组织的制片时间,而不影响组织蜡块和制片质量,是所有病理科所面临的问题之一.为此,本科室近3年来不断摸索,制定新的脱水流程,并将其应用到常规组织处理和快速组织处理中,不仅提高了工作效率、节省人力,又满足了临床快速报告的要求,快速石蜡制片的应用得到临床医师的一致肯定,现报告如下.
作者：朱小兰；骆新兰；武鸿美；姚军；刘雪峰；豆文献 刊期： 2013年第12期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
