学术投稿

继续强化医院临床路径管理水平

《中国卫生产业》编辑部

关键词:公立医院, 临床路径管理, 医疗机构设置, 人事分配制度, 控制医疗费用, 不合理增长, 综合改革, 医院改革, 县级医院, 卫生部, 试点城市, 惠民措施, 护理服务, 规划管理, 工作会议, 成本核算, 看病难, 看病贵, 总结, 诊疗
摘要:一年之计在于春,日前召开的卫生部2012年全国卫生工作会议上,陈竺部长提出要积极推进公立医院改革,加强试点城市总结评估,力争形成可推广的经验,推进县级医院综合改革,加强医疗机构设置规划管理,完善公立医院人事分配制度,继续推进医师多点执业,继续推行优质护理服务、预约诊疗、便民门诊等惠民措施,推行临床路径管理,严格成本核算,控制医疗费用不合理增长等措施来缓解“看病贵看病难”.
中国卫生产业杂志相关文献
  • 双频指数对全静脉麻醉病人苏醒拔管期的监测

    目的 探讨双频指数监测对全静脉麻醉患者苏醒拔除期的影响.方法 选取下腹部手术患者60例,随机分2组,对照组为成手控输注组和实验组为双频指数指导组,实验组和对照组各30例,分别进行全静脉麻醉.对照组常用的是输注丙泊酚和使用芬太尼;实验组按照3ug/mL的靶浓度开始输注,在手术临近结束的大约0.5h内不再追加芬太尼;根据双频指数监测结果随时调整靶浓度,手术结束即停止使用所有药物,并开始尝试唤醒病人,记录2组的苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间.结果 实验组与对照组,苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术后期利用双频指数监测对全静脉麻醉的患者手术后迅速苏醒、尽快拔除气管导管有重要的指导意义.

    作者:李学民;郭红燕 刊期: 2012年第04期

  • 护理本科生职业素养的现状与培养

    本文分析了护生在职业素养方面的优势及不足,结合护理行业在临床工作中存在的问题,在此基础上,针对护生职业素养的不足,从宏观上提出了提高护生职业素养的培养方向.

    作者:贾祥瑞;孙春艳;王晶 刊期: 2012年第04期

  • 吉林铁路地区生活饮用水集中式供水水质监测结果分析——沈阳铁路局吉林铁路地区2009年至2011年生活饮用水集中式供水水质监测结果分析

    目的 掌握沈局管内吉林铁路地区生活饮用水集中式供水水源水质状况,为相关部门针对各供水单位制定改进措施提供科学依据,控制、杜绝责任性生活饮用水污染公共卫生突发事件的发生.方法 按照卫生部《生活饮用水卫生监督管理办法》、《生活饮用水卫生规范》、《生活饮用水水质卫生规范》、《生活饮用水卫生标准》、《生活饮用水水质卫生标准》进行监测采样、检测和评价分析.结果 2009年至2011年共监测采样232份不合格样本72份,不合格率31.03%.其中浑浊度超标样本44份占不合格样本数的61.11%,锰超标样本34份占不合格样本数的47.22%,铁超标样本30份占不合格样本数的41.67%,硝酸盐氦超标样本30份占不合格样本数的41.67%.结论 吉林铁路地区生活饮用水集中式供水单位需要改进和完善,需要尽快增设对水质的过滤,沉淀处理工艺,需要增设除铁、除锰水处理工艺设备,以达到切实保障供水人群的饮用水安全.

    作者:林平 刊期: 2012年第04期

  • 左氧氟沙星治疗盆腔炎276例疗效观察

    目的 观察左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床疗效.方法 将2010年9月至2011年9月我院治疗的盆腔炎患者选取276例随机分为2组,其中观察组138例给予左氧氟沙星配一种抗生素治疗,对照组138例,采用抗生素联合治疗.结果 观察组治愈率为89.1%,总有效率为95.6%,对照组治愈率为64.5%,总有效率为70%,2组比较,具有显著性差异(P<0.01).结论 左氧氟沙星配合抗生素治疗盆腔炎,疗效明显优于其它抗生素联合治疗,在盆腔炎的综合治疗中,具有疗程短、副作用小、患者易接受的优势.

    作者:周子球;林雪梅;李少君 刊期: 2012年第04期

  • 公共场所从业人员艾滋病监测与健康教育浅议

    目的 研究公共场所从业人员艾滋病感染情况及其对艾滋病知识的了解程度.方法 2011年6~12月期间,对147名公共娱乐场所从业人员进行性病检测,同时对160名从业人员进行匿名问卷调查.结果 被调查者中检测出7例HIV和4例RPR感染者.有效的150份问卷中大多对艾滋病知识了解善少.结论 公共娱乐场所人员艾滋病知识匮乏,目前已成为艾滋病传染的高危人群,相关部门应当加强对该群体的性知识教育并推广安全套的使用.

    作者:戴洪柱;王艳华 刊期: 2012年第04期

  • 椎间盘源性腰痛的影像学诊断分析

    椎间盘源性腰痛指没有神经根症状,同时没有节段的不稳,来源于椎间盘的疼痛,通常表现为腰痛伴或不伴腿痛.对于诊断椎间盘源性疼痛,影像学检查起了很重要的作用.X片平片和CT,无明显特异性,而目前主要的影像学检查是椎间盘造影术和MRI,其中,椎间盘造影术起着重要的作用.

    作者:李定滨;徐宏光 刊期: 2012年第04期

  • 浅谈城市流浪乞讨人员急诊就治护理

    随着市场经济的迅猛发展及城市流动人口的不断增多,城市流浪乞讨人员也随之增加,医院急诊科对他们的救治也越来越多.总结118例流浪乞讨人员的急诊救治护理实践,通过规范的流浪乞讨人员救治流程和制度,在做好急诊救治护理的同时做好患者生活护理,心理护理,为城市流浪乞讨患者提供高质量、安全的护理服务.

    作者:张云;林莉娟 刊期: 2012年第04期

  • 文拉法辛缓释剂治疗难治性抑郁症的临床分析

    目的 分析文拉法辛缓释剂治疗难治性抑郁症的临床疗效.方法 从我院2010年2月至2011年8月收治的难治性抑郁症患者中选取符合本次研究要求的患者共86例,随机平分为2组,分别采用文拉法辛缓释剂和帕罗西汀治疗.结果 经过6周治疗,观察组治疗有效率达69.77%,对照组有效率达53.49%,差异具有显著性(P<0.05);抑郁评分方面从第4周开始观察组患者就显著低于对照组(P<0.05);观察组43例患者出现不良反应12例,占27.91%;对照组43例患者出现不良反应15例,占34.88%,不良反应多表现为恶心、口干、便秘等,患者均能耐受,未经特殊处理,随着治疗的继续,不良反应逐渐减轻,2组均未见心电图、肝肾功能及血尿常规等方面异常.2组不良反应差异无显著性,无统计学意义P>0.05.结论 在难治性抑郁症替换治疗中文拉法辛缓释剂具有起效快、疗效佳且不良反应较轻等优势,值得推广.

    作者:刘明媚 刊期: 2012年第04期

  • 妇产科腹部手术切口皮内缝合法92例观察分析

    目的 通过对92例妇产科腹部手术切口不同缝合方法的观察,分析皮内缝合法的明显优势.方法 将92例妇产科腹部手术患者随机分2组,观察组46例,对照组46例.观察组采用切口皮内缝合法,对照组采用切口传统缝合法.结果 切口皮内缝合法较传统缝合法,患者痛苦小康复快,缝合的切口呈线状,皮肤无针眼.结论 妇产科腹部手术切口皮内缝合法应予大力推广.

    作者:王海霞 刊期: 2012年第04期

  • 健康宣教对建立居民健康档案的作用探讨

    现代的社区中中老年人是一个重要的群体,对于中老年群体的健康问题也就成为一个重要的话题,由于这类群体对于健康的意识相对薄弱,如果社区中没有相对完善的社区健康教育,那么对于这类中老年群体的健康就是一件非常严峻的考验,在我国很多中老年人群都处于亚健康状态,经过长时间的累积逐渐形成了难以治疗病根,严重威胁着人们的健康.健康宣教的重要意义在于预防疾病的病发,促进的是医疗护理知识的社会性普及,同时建立社区居民健康档案是社区贯彻预防为主工作重点的主要工作之一.

    作者:郑夏 刊期: 2012年第04期

  • 浅议医院中药饮片的质量管理存在的问题及措施

    本文对目前中药饮片的现状和存在的问题进行分析,并对如何提高中医医院中药饮片质量管理谈一些认识.

    作者:陈燕颜 刊期: 2012年第04期

  • 硫酸镁治疗90例妊娠期高血压疾病治疗效果研究

    目的 研究并探讨硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果.方法 以我院在2009年10月至2011年10月期间收治的90例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,并将所有的患者随机分为2组,治疗组和对照组,每组均由45例妊娠期高血压疾病患者组成.对照组的患者给予传统的治疗方法,而治疗组在此基础上外加硫酸镁静脉给药结合肌内注射,每日总量为25~30g对其进行治疗.在整个的给药过程中,运用监护仪等仪器严密的检测患者脉搏、呼吸和血压等生命体征.结果 治疗组的血压和尿蛋白含量较对照相而言明显降低,头晕和头疼的症状发生率也明显减少,同时,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)).结论 硫酸镁对于妊娠期高血压疾病的临床治疗效果明显、确切,值得在临床中大力推广.

    作者:于建敏;李秀苇;解淑琼 刊期: 2012年第04期

  • 1,6-二磷酸果糖联合复方丹参治疗新生儿窒息致心肌损伤的临床疗效

    目的 探讨1,6-二磷酸果糖联合复方丹参治疗新生儿窒息致心肌损伤的临床疗效.方法 选择我院2008年至2011年收治的新生儿窒息致心肌损伤患儿118例,随机分为2组,观察组66例,对照组52例,观察组给予1,6-二磷酸果糖联合复方丹参治疗,对照组给予1,6-二磷酸果糖治疗,治疗后对2组患儿心电图、心肌酶谱检测结果和疗效进行比较.结果 观察组患儿治疗后总有效率为95.5%,显著高于对照组(P<0.05),且治疗够观察组在临床症状消失时间、心电图恢复时间以及心肌酶谱改善情况方面均显著好于对照组(P<0.05).结论 1,6-二磷酸果糖联合复方丹参治疗新生儿窒息致心肌损伤疗效显著,能快速缓解临床症状和心电图改变,降低心肌酶谱,从而改善预后,值得临床推广.

    作者:杨水芬 刊期: 2012年第04期

  • 超声评价老年颈动脉粥样硬化与心血管相关疾病的关系

    目的 通过超声检查颈动脉内粥样斑块的形成,评价老年颈动脉粥样硬化与心血管相关疾病的关系.方法 对我院住院治疗的105例高血压、高脂血症、冠心病、脑梗死患者进行颈部超声检查,测定患者颈动脉的内膜—中膜厚度.结果 所有105例患者中共有63例(60.00%)患者颈动脉内形成斑块,冠心病和脑梗死患者颈动脉斑块的发生率为73.91%和66.67%,高血压和高脂血症患者颈动脉斑块的发生率略低,分别为54.29%和53.13%;<60岁患者颈动脉斑块的发生率为41.30%,而≥60岁患者颈动脉斑块的发生率则高达79.66%.结论 颈动脉粥样硬化的发生发展与心血管相关疾病有着密切的关系,通过超声对颈动脉斑块的形成进行检查,有助于对心血管疾病及进诊断、及时预防、及时治疗,可以有效的减少严重心血管事件的发生.

    作者:邸海燕;刘巍;胡文宇 刊期: 2012年第04期

  • 加味补阳还五汤治疗气虚血虚型脑梗死观察

    目的 探究加味补阳还五汤治疗气虚血虚型脑梗塞的临床效果.方法 将我院在2009年1月至2011年1月期间收治的74例气虚血虚型脑梗死患者随机分为实验组和对照组,各37例,2组患者全部口服阿司匹林肠溶片进行治疗,而实验组服用加味补阳还五汤治疗,比较2组的有效率和复发率.结果 实验组的总有效率91.89%显著高于对照组的75.68%;在0.5~2年的随访期内,实验组的复发率8.11%显著低于对照组的18.92%,且P均<0.05,结果具有统计学意义.结论 加味补阳还五汤治疗气虚血虚型脑梗死,治愈率和总有效率较高,且复发率低,效果显著,值得在临床中推广.

    作者:林瑞芳;李佩侃 刊期: 2012年第04期

  • 内镜下黏膜切除术治疗胃食管癌前病变35例临床分析

    目的 探讨内镜下黏膜切除术治疗胃食管癌前病变的临床疗效.方法 选择2008年3月至2011年2月我院收治的内镜下黏膜切除术患者35例,术后均经病理检查诊断为异型增生.回顾性分析其临床资料,对比手术前后病理结果,并对术后并发症和复发情况进行观察和处理.结果 35例患者共切除病变42处,其中首次完全切除40处,占95.24%.术后经病理检查诊断为轻度异型增生7处,中度异型增生16处,重度异型增生19处.手术前后病理结果相符者37处.术后发生出血10例,经对症处理后均痊愈或好转,未发生一例食管狭窄、穿孔等严重并发症.术后随访半年,1例患者发现食管新发病灶1处,经再次手术治疗后痊愈.结论 内镜下黏膜切除术是治疗胃食管癌前病变的有效方法之一,对术前活体组织病理检查为异型增生的病变均应及时进行内镜下黏膜切除术治疗.

    作者:王金标;曾思云;马智勇 刊期: 2012年第04期

  • 锌制剂治疗小儿急性腹泻效果观察

    目的 探讨口服锌制剂对小儿急性腹泻的治疗效果,为以后的诊治提供参考依据.方法 本文主要采用前瞻性研究,2009年1月至2011年6月于我院儿科纳入80例急性腹泻患儿,随机分为研究组42例和对照组38例,研究组患儿在对照组患儿综合治疗的基础上补充甘草锌颗粒,比较2组患儿的情况.结果 由本次研究显示,研究组和对照组的患儿出现不同的治疗效果,总有效率分别为92.8%(39例)和76.3%(29例),2组患儿的总有效率经x2检验后,差异有统计学意义(x2=8.74,P<0.05),说明给急性腹泻患儿补充锌制剂可明显提高临床疗效,且无任何不良反应发生,安全有效.结论 锌制剂在小儿急性腹泻治疗中,可取得明显临床疗效,安全可靠,值得在临床上推广应用.

    作者:黄联飞 刊期: 2012年第04期

  • 系统性红斑狼疮脑病的护理

    目的 探讨狼疮脑病的护理措施.方法 对30例狼疮脑病的患者进行癫痫发作时的抢救护理、基础护理、心理护理、饮食教育,并进行健康指导.结果 30例患者经MP和CTX联合冲击治疗后,26例缓解,4例自动出院.结论 做好癫痫发作时的抢救护理是治疗狼疮脑病的关键,同时做好缓解期的护理对防治狼疮脑病的复发起着重要意义.

    作者:梁晓丽 刊期: 2012年第04期

  • 开腹手术及腹腔镜治疗急性胆囊炎的疗效对比

    目的 对比开腹手术及腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者的疗效.方法 通过分析2010年3月至2011年8月我院收治的112例急性胆囊炎患者手术资料,分为观察组和对照组,观察组61例采用腹腔镜胆囊切除术(LC),对照组51例采用开腹胆囊切除术(OC).比较2组术式的手术时间、下床活动时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、感染率及综合费用.结果 LC组比OC组手术时间短,下床时间早,术中出血量少,术后排气时间短,住院时间短,感染率低,综合费用低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 LC治疗急性胆囊炎比OC治疗急性胆囊炎具有患者创伤小,康复快,治疗费用低,住院时间短,感染率低等优点,可以明显改善临床疗效,是一种安全可行的手术方式.

    作者:龚伯雄;蔡鸿 刊期: 2012年第04期

  • 浅谈临床检验工作中的医患沟通

    检验工作者与患者沟通时要以患者为中心.互相尊重、平等相待是检验工作者与患者之间进行沟通的基础.本文通过对多年来从事检验工作中的经验的总结,得出一些对医患沟通方面的心碍体会.

    作者:庞培君 刊期: 2012年第04期

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