夏钰弘；杨树东；杨国仪；洪建刚
笔者就2010年第4版消化系统肿瘤WHO新分类中上皮性肿瘤、神经内分泌肿瘤、间叶肿瘤和胃肠道上皮性肿瘤分类特点分别在本刊今年第4、7期作了解读[1,2].与前一版分类相比[3,4],第4版在肝脏、胆道和胰腺肿瘤方面也发生较大变化:不但增加了一些新肿瘤类型或组织学亚型,还在许多上皮性肿瘤的分子病理学和遗传学研究等方面取得一定进展,现介绍如下.
作者：周晓军；樊祥山 刊期： 2011年第11期
在临床病理工作中,病理制片是病理诊断中的重要环节之一,制片质量的好坏,直接影响病理诊断的准确率和及时性,还关系到医院的总体医疗质量和诊疗水平［1］.做一张优质的病理切片,除了需要相应的仪器设备及操作者的经验外,病理组织的质量是根本保证.脂肪组织由于其特有的质地,制片较其它组织困难,这个难题一直困扰着病理技术人员［2］.
作者：王力；杨举伦；赵稳兴；李涛；崔静 刊期： 2011年第11期
患者女性,46岁.因左膝疼痛不适伴肿胀3个月就诊.患者既往无外伤史.MRI示肿块位于外上髁股四头肌与股骨之间的髌上囊内(图1).临床诊断:左膝滑膜炎,髌上囊肿块.
作者：周隽；蒋智铭；张惠箴 刊期： 2011年第11期
目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(macro-phage migrationinhibitory factor,MIF)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与肝癌的发生、发展及临床特征之间的关系.方法 采用免疫组化法检测60例肝癌组织及20例癌旁正常对照组织中MIF和TNF-α的表达水平;分析上述指标与肝癌大小、有无远处转移、组织分化程度及其他临床资料之间的关系.结果 60例肝癌组织中MIF阳性者46例,阳性率为76.6%(46/60);TNF-α阳性者12例,阳性率为20%(12/60).在20例癌旁正常组织中,MIF和TNF-α阳性例数分别为6例(30.0%)、16例(80.0%).MIF的表达与肝癌的分化程度、肿瘤大小、有无远处转移及癌栓形成呈正相关(P<0.05),TNF-α的表达与之相反(P>0.05).结论 MIF和TNF-α与肝癌的发生、发展密切相关,MIF促进肝癌的发生、发展,TNF-α抑制肝癌的发生、发展.
作者：陶斌胜；熊茂明；曹立宇 刊期： 2011年第11期
目的 探讨肿瘤干细胞相关标记物CD44及CD24在乳腺癌组织中的表达特点、CD44+/CD24-细胞与HER-2、ER、PR、CK5/6表达的相互关系及其与临床病理因素的关系.方法 采用免疫组化SP单染及双染法检测42例乳腺导管原位癌及126例乳腺浸润性导管癌组织中CD44及CD24的表达情况,检测126例乳腺浸润性导管癌组织中HER-2、ER、PR、CK5/6表达状况以进行免疫分型.结果 (1)CD44阳性定位于癌细胞膜.在浸润癌中阳性率为56.3%,在导管原位癌中阳性率为85.7%.两者差异有显著性意义(P<0.05).在不同分化程度的乳腺浸润性癌中,CD44阳性率分别为69.2%、58.1%及44.7%,差异有显著性意义(P<0.05).(2)CD24阳性表达于非癌性乳腺组织中小管的腔缘;在癌组织中除腔缘阳性外,可出现膜质阳性.在浸润癌中阳性率为32.5%,在导管原位癌中阳性率为64.3%.两者差异有显著性意义(P<0.05).(3)126例浸润性导管癌中CD44+/CD24-者65例,占51.6%;CD44+/CD24-阳性细胞在Luminal A型为47.5%、Luminal B型为42.9%、HER-2过表达型为13.0%、基细胞型为80.9%.各型间表达差异有显著性意义(P<0.05).Luminal A型、Luminal B型间表达差异无统计学意义(P<0.05).结论 CD44+/CD24-在基底细胞型乳腺癌中具有较高的表达率;CD44+/CD24-在乳腺原位癌中的表达高于浸润性癌,在低分化癌组织中的表达高于高分化癌;CD24由非癌组织的腔缘型向癌组织的膜质型转变提示CD24可能参与肿瘤的发生.
作者：徐磊；孟刚 刊期： 2011年第11期
免疫组化在病理诊断中广泛而深入的推广和应用,使之在辅助诊断、鉴别诊断方面进入了一个传统病理学极少涉及的领域,使病理诊断提高到了新的水平.近几年发展的PV法又称为两步法使得免疫组化染色技术更加简单快速,背景更加清晰.本院病理科细胞涂片均采用中性福尔马林液固定,本文对细胞学检查疑似阳性的涂片,将HE切片褪色处理后行免疫组化染色的体会介绍如下.
作者：方杰；盛晓光；吴嘉端 刊期： 2011年第11期
转录因子E3(translocation facor E3,TFE3)位于X染色体短臂11.22,属于MiT转录因子家族成员.TFE3有许多重要的生物学功能,如参与细胞的生长与维护、DNA依赖型的转录调控、蛋白质翻译时tRNA氨基化等.目前国内外关于TFE3的研究较少,主要集中在Xp11.2易位的相关肾细胞癌、腺泡状软组织肉瘤及血管周上皮细胞肿瘤等.进一步研究TFE3在肿瘤中的作用与分子机制具有重要意义.
作者：王晓卿；王雷；宋林红 刊期： 2011年第11期
目的 探讨离心石蜡包埋和免疫组化在临床胸腹腔积液病理鉴别诊断中应用价值.方法 胸腹腔积液标本100例,离心石蜡包埋后行HE染色和免疫组化染色观察,并与常规涂片比较诊断结果.结果 判定100例标本中鳞状细胞癌1例,恶性上皮型间皮瘤5例,腺癌27例,间皮细胞增生67例.讨论 胸腹腔积液离心石蜡包埋有助于提高其病理诊断阳性率,判断肿瘤原发部位,评估预后,指导治疗方案的选择.
作者：王蓓；杨磊；笪冀平 刊期： 2011年第11期
目的 探讨奇异性骨旁骨软骨瘤性增生的形态学特征和鉴别诊断.方法 报道中国医科大学附属盛京医院发现的3例奇异性骨旁骨软骨瘤性增生,分析其临床、X线和病理形态特征并随访,随访时间8～20个月.结果 奇异性骨旁骨软骨瘤性增生由分化成熟的骨、软骨和纤维3种成分构成,3种成分的排列结构无规律.有特征性蓝骨和软骨细胞的不典型性,与附着骨之间缺乏骨性连结.结论 奇异性骨旁骨软骨瘤性增生有特征性的X线和组织病理学表现,与骨的其它肿瘤和瘤样病变能较容易鉴别.此病是有复发倾向的良性增生性病变.
作者：高霭峰；田保玲；王劲欧；夏光；杨向红 刊期： 2011年第11期
患儿9岁,5年前发现左手食指掌指关节肿块,生长缓慢无自觉症状,未影响手指功能.查体:肿块位于左手食指掌指关节背侧,约花生米大小,质硬,活动差,无压痛.术中见肿物与深部筋膜粘连,不易剥离,与骨关节无明显关系.病理检查眼观:结节状肿物1枚,大小1 cm×0.6 cm×0.5 cm,边界清楚,无包膜,肿物切面灰白色,质地坚硬.镜检:肿瘤组织由两种成分构成,一种是浸润性生长的纤维母细胞和丰富的胶原纤维;另一种是散在的化生性软骨小岛(图1).增生的纤维母细胞为胖梭形(图2),呈平行束状、弥漫状排列,类似纤维瘤病,钙化区附近呈线状或栅栏状排列,可浸润至周围的脂肪;化生性软骨小岛伴有程度不等的钙盐沉着.病理诊断:钙化性腱膜纤维瘤(calcifying aponeurotic fibroma,CAF).
作者：王磊；马小兵；李红民；张小楠 刊期： 2011年第11期
目的 探讨皮肤瘢痕癌中RAS蛋白(H-ras/N-ras/K-ras)表达及意义.方法 以20例皮肤瘢痕癌组织为研究对象,以10例正常皮肤表皮和16例瘢痕上皮为对照.采用免疫组化SP法分别检测H-ras、N-ras、K-ras蛋白的表达并结合图像分析,分别观测各组被检组织中所检各项指标的表达(平均光密度和阳性面积).结果 (1)H-ras、N-ras、K-ras蛋白在正常皮肤表皮和瘢痕上皮中呈阴性或弱阳性,在瘢痕癌组织中呈强阳性,瘢痕癌组的表达(平均光密度和阳性面积)与正常皮肤组和瘢痕组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)K-ras蛋白阳性信号在正常皮肤表皮呈胞核表达,在瘢痕上皮中同时出现胞核和胞质表达,在瘢痕癌中呈胞质表达,出现自胞核向胞质移位表达.(3)瘢痕癌中不管是组织学类型还是细胞的分化,均显示分化越高RAS蛋白表达越强,分化越低RAS蛋白表达越弱,高分化组与低分化组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 H-ras、N-ras、K-ras 3种蛋白的高表达以及K-ras蛋白的移位表达可能与瘢痕癌的发生有关,3种蛋白的表达强度与肿瘤细胞的分化成熟度相一致.
作者：郭瑞珍；胡成久 刊期： 2011年第11期
目的 探讨大脑胶质瘤病(gliomatosis cerebri,GC)的临床、病理学特点,诊断及鉴别诊断.方法 采用免疫组化对2例GC进行检测,并观察其临床、病理形态学、影像学特征.结果 例1男性,43岁,镜下未见正常皮髓质结构,星形细胞增生,密度略高,局部星形细胞三五成群,细胞核有轻度异型性,组织学仅可考虑低级别星形细胞瘤;例2女性,55岁,镜下见星形胶质细胞肿瘤性增生,细胞密度明显增高,细胞核呈圆形短梭形,有一定异型性,增生的细胞部分为星形细胞,其中可见少量胖细胞型星形细胞;部分为少突胶质细胞.结合影像学,2例均诊断为GC,WHOⅢ级.结论 GC是一种少见的胶质细胞肿瘤性弥漫性增生、预后较差的肿瘤.组织病理学可表现为低或高级别星形胶质细胞肿瘤,肿瘤性微血管增生及坏死少见,核分裂少见;MRI显示肿瘤累及大脑半球3个以上脑叶,多呈弥漫性生长.确诊依靠影像学与组织学密切结合,以避免漏诊、误诊.
作者：王瑾；刘志钦；杨光之；王鲁平 刊期： 2011年第11期
目的 探讨胃腺癌中多药耐药基因蛋白P-gp(P-glycoprotein,P-gp)、ToPoⅡ(topoisomerase ToPoⅡ)、GSTπ(glutathione-S-transferase,GSTπ)、MGMT(O6-methylguanine-DNA-methyltransferase,MGMT)和TS(thymidylate synthase,TS)的表达情况及临床意义.方法 采用免疫组化SP法对74例原发性胃腺癌组织与10例癌旁正常胃黏膜组织中P-gp、ToPoⅡ、GSTπ、MGMT和TS的表达进行检测,并结合其临床病理资料进行综合分析.结果 74例胃腺癌中P-gp、ToPoⅡ、GSTπ、MGMT和TS的阳性率分别为37.8%、63.5%、63.5%、78.4%和10.8%;5种蛋白在10例正常胃黏膜组织中的阳性率分别为20.0%、0、30.0%、40.0%和0.ToPoⅡ、GSTπ和MGMT在胃腺癌组的阳性率明显高于正常组(ToPoⅡ:P＜0.01,GSTπ:P＜0.05,MGMT:P＜0.05).P-gp的表达与临床分期和脉管内有无癌栓相关(P＜0.05,P＜0.01);GSTπ的表达与侵犯深度相关(P＜0.01);TS的表达与淋巴结有无转移相关(P＜0.01).结论 ToPoⅡ、GSTπ和MGMT在胃腺癌中过表达与胃腺癌多药耐药相关,P-gp、GSTπ和TS与胃腺癌的侵袭性和预后有一定关系.P-gp、ToPoⅡ、GSTπ、MGMT和TS的联合检测对化疗药的筛选有重要的指导意义.
作者：李艳；章明放；郭雪西；李彦敏；蔡文娟；王政禄 刊期： 2011年第11期
随着比较基因组杂交(comparative genomic hybridization,CGH)技术在研究肿瘤相关染色体异常方面的应用,已发现在食管癌中存在大量染色体基因组拷贝数变化,其中一些拷贝数变化与食管癌的转移、预后及病理分期等相关.利用高分辨率、高通量微阵列比较基因组杂交芯片(array based comparative genomic hybridization,array-CGH)进一步对基因拷贝数变化及候选基因进行鉴定、分析,为食管癌发生、发展以及早期诊断、预测预后等提供有价值的理论依据.本文就食管癌比较基因组杂交研究现况进行综述.
作者：常爱敏；刘春霞；陈云昭；李锋 刊期： 2011年第11期
目的 探讨荧光原位杂交(FISH)技术检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因扩增的临床应用价值.方法 采用FISH技术检测57例人NSCLC石蜡组织标本中EGFR基因扩增水平.对于EGFR基因扩增阳性的患者采用酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)药物进行治疗,其余患者采用传统化疗进行治疗.结果 57例NSCLC患者中有18例EGFR基因扩增阳性(31.58%),其中12例为高多体性扩增(66.67%),5例为成簇扩增(27.78%),以肺腺癌为主(72.22%).TKIs靶向药物治疗有效率(RR)、中位生存时间(MST)和1年生存率分别为61.11%、13.5个月和55.56%,对照组分别为35.89%、7.6个月和33.33%,差异均有显著性(P<0.05),前者的疾病控制率(DCR)高于后者,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用FISH技术检测NSCLC患者EGFR基因扩增水平可以为临床采用TKIs药物治疗提供参考依据.
作者：王晓敏；李军；袁勇；王一羽 刊期： 2011年第11期
目的 分析Twist、HIF-1α在胃癌组织中的表达及与胃癌临床病理参数之间的相关性,探讨两者在判断患者预后中的意义及两种蛋白的表达与上皮间质转化的关系.方法 采用免疫组化SABC法检测120例胃癌标本及其对应癌旁组织中Twist、HIF-1α、E-cad、N-cad的表达,分析Twist、HIF-1α的表达与患者临床病理参数、术后生存时间之间的关系;探讨两种蛋白的表达与上皮间质转化的关系.结果 在胃癌组织中Twist、HIF-1α、N-cad、E-cad的阳性率分别为59.1%、61.7%、46.7%、37.5%,癌旁组织中的阳性率分别为18.3%、22.5%、10.8%、91.7%.4种蛋白在肿瘤组织中的表达率与癌旁组织中的表达率之比有明显差异性(P<0.05).Twist与肿瘤远处转移、淋巴结转移及浸润深度明显相关(P<0.05).HIF-1α与肿瘤的组织学分型、浸润深度、淋巴结转移呈明显相关性.Twist和(或)HIF-1α阳性的患者其五年生存率明显低于其阴性的患者.Twist、HIF-1α的表达与E-cad的低表达和N-cad的反常性高表达存在密切相关性.结论 胃癌组织中Twist、HIF-1α表达与肿瘤的生物学特征密切相关,Twist、HIF-1α的检测对预测肿瘤侵袭转移、判断预后具有一定价值.HIF-1α可能通过上调Twist表达,促进上皮间质转化现象的发生,成为促进胃腺癌浸润、转移的可能途径之一.
作者：张佐阳；邹萍；吴继锋 刊期： 2011年第11期
自上世纪80年代免疫组化(IHC)技术在我国逐步开展以来,近20年有了快速发展,现已成为病理科工作的重要组成部分.IHC在部分疑难病例诊断和鉴别诊断中起到决定性作用,癌基因、肿瘤增殖指数、肿瘤耐药基因、个性化治疗靶向基因的检测对肿瘤的预后判断、治疗方法及药物的选择上具有重要指导作用.一些大型医院已采用全自动IHC染色仪,但绝大多数中小医院仍是人工操作.本文就人工IHC的技巧及要注意的问题作一探讨.
作者：李德本；王涛；姜骏 刊期： 2011年第11期
目的 研究骨巨细胞瘤中Skp2(S期激酶相关蛋白2)、p27(周期素依赖性蛋白激酶抑制因子)及E2F-1(细胞周期相关性转录因子家族成员)的表达并探讨其与放射学分期、肿瘤复发等关系.方法 运用免疫组化SP法检测44例骨巨细胞瘤中Skp2、p27及E2F-1的表达情况.结果 Skp2、p27及E2F-1的阳性率分别为65.91%、38.64%和63.64%,在影像学分期1型、2型、3型中的阳性率分别为50%、64.29%、100%(P<0.05),60%、28.57%、10%(P<0.05),50%、71.43%、80%(P>0.05).Skp2、p27及E2F-1在复发组与未复发组的阳性率分别为91.67%、56.25% (P<0.05),8.33%、50%(P<0.05),75.00%、59.38%(P>0.05).Skp2、骨皮质破坏或软组织浸润、手术方式以及p27对复发均有明显影响,其中前两者是骨巨细胞瘤复发的危险因素,后两者(截骨的手术方式、p27)则是骨巨细胞瘤复发的保护因素.Skp2与p27的表达呈负相关(P<0.05).结论 在骨巨细胞瘤中,Skp2与p27的表达均与骨巨细胞瘤的复发有关,二者在骨巨细胞瘤细胞的增殖过程中可能起重要作用.联合检测Skp2与p27可能作为骨巨细胞瘤侵袭状态、复发倾向的判断以及手术治疗方式选择的参考指标.
作者：李翀；李海；冯一中 刊期： 2011年第11期
目的 探讨鼠神经干细胞对鼠胶质瘤C6细胞侵袭能力的影响及机制.方法 取新生1～2天SD大鼠大脑皮层组织,于无血清培养基中分离培养神经干细胞并进行NES免疫细胞化学染色,并将神经干细胞和鼠胶质瘤C6细胞于体外共培养,利用2D、3D生长实验和Transwell实验分别检测与鼠神经干细胞共培养鼠胶质瘤C6细胞(实验组)和单独培养鼠胶质瘤C6细胞(对照组)的侵袭能力.结果 2D实验中C6细胞的对照组和实验组的平均直径分别为(18.53±1.32) μm和(13.44±1.45) μm,差异有统计学意义(P<0.01).3D实验中C6细胞的对照组和实验组的平均直径分别为(20.34±1.25) μm和(15.52±1.43) μm,差异有统计学意义(P<0.01).Transwell侵袭实验发现胶质瘤C6细胞组中对照组和实验组平均视野侵袭细胞为(36.45±1.36)个和(22.73±1.66)个,差异有统计学意义(P<0.01).结论 与神经干细胞共同培养后C6细胞的侵袭能力明显降低.
作者：刘楠；杨俊荣；宋月佳；佟志国；宋菡姝；戚基萍 刊期： 2011年第11期
患者男性,44岁,体检时发现右下腹包块1个月余,自觉大便变细,无腹胀、腹痛、尿频、尿急等不适感,无黄疸、肉眼血尿、脓血便等.血液实验室检查: AFP 8.70 ng/ml、CEA 2.50 ng/ml、SF 88.10 ng/ml、CA199 14.89 U/ml.在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查,术中右侧盆腔见一巨大分叶状肿物,位于后腹膜,下部延伸进入尾骨前方;上部肿块约15 cm×10 cm,下部约10 cm×6 c m;前方有包膜,后部未见明显包膜;部分区域与盆壁有粘连,手术切除全部肿块后送病理检查.
作者：汪庆余；苏晓燕；雷浪；李庆 刊期： 2011年第11期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
