夏钰弘；杨树东；杨国仪；洪建刚
笔者就2010年第4版消化系统肿瘤WHO新分类中上皮性肿瘤、神经内分泌肿瘤、间叶肿瘤和胃肠道上皮性肿瘤分类特点分别在本刊今年第4、7期作了解读[1,2].与前一版分类相比[3,4],第4版在肝脏、胆道和胰腺肿瘤方面也发生较大变化:不但增加了一些新肿瘤类型或组织学亚型,还在许多上皮性肿瘤的分子病理学和遗传学研究等方面取得一定进展,现介绍如下.
作者：周晓军；樊祥山 刊期： 2011年第11期
目的 探讨胃腺癌中多药耐药基因蛋白P-gp(P-glycoprotein,P-gp)、ToPoⅡ(topoisomerase ToPoⅡ)、GSTπ(glutathione-S-transferase,GSTπ)、MGMT(O6-methylguanine-DNA-methyltransferase,MGMT)和TS(thymidylate synthase,TS)的表达情况及临床意义.方法 采用免疫组化SP法对74例原发性胃腺癌组织与10例癌旁正常胃黏膜组织中P-gp、ToPoⅡ、GSTπ、MGMT和TS的表达进行检测,并结合其临床病理资料进行综合分析.结果 74例胃腺癌中P-gp、ToPoⅡ、GSTπ、MGMT和TS的阳性率分别为37.8%、63.5%、63.5%、78.4%和10.8%;5种蛋白在10例正常胃黏膜组织中的阳性率分别为20.0%、0、30.0%、40.0%和0.ToPoⅡ、GSTπ和MGMT在胃腺癌组的阳性率明显高于正常组(ToPoⅡ:P＜0.01,GSTπ:P＜0.05,MGMT:P＜0.05).P-gp的表达与临床分期和脉管内有无癌栓相关(P＜0.05,P＜0.01);GSTπ的表达与侵犯深度相关(P＜0.01);TS的表达与淋巴结有无转移相关(P＜0.01).结论 ToPoⅡ、GSTπ和MGMT在胃腺癌中过表达与胃腺癌多药耐药相关,P-gp、GSTπ和TS与胃腺癌的侵袭性和预后有一定关系.P-gp、ToPoⅡ、GSTπ、MGMT和TS的联合检测对化疗药的筛选有重要的指导意义.
作者：李艳；章明放；郭雪西；李彦敏；蔡文娟；王政禄 刊期： 2011年第11期
目的 探讨肿瘤干细胞相关标记物CD44及CD24在乳腺癌组织中的表达特点、CD44+/CD24-细胞与HER-2、ER、PR、CK5/6表达的相互关系及其与临床病理因素的关系.方法 采用免疫组化SP单染及双染法检测42例乳腺导管原位癌及126例乳腺浸润性导管癌组织中CD44及CD24的表达情况,检测126例乳腺浸润性导管癌组织中HER-2、ER、PR、CK5/6表达状况以进行免疫分型.结果 (1)CD44阳性定位于癌细胞膜.在浸润癌中阳性率为56.3%,在导管原位癌中阳性率为85.7%.两者差异有显著性意义(P<0.05).在不同分化程度的乳腺浸润性癌中,CD44阳性率分别为69.2%、58.1%及44.7%,差异有显著性意义(P<0.05).(2)CD24阳性表达于非癌性乳腺组织中小管的腔缘;在癌组织中除腔缘阳性外,可出现膜质阳性.在浸润癌中阳性率为32.5%,在导管原位癌中阳性率为64.3%.两者差异有显著性意义(P<0.05).(3)126例浸润性导管癌中CD44+/CD24-者65例,占51.6%;CD44+/CD24-阳性细胞在Luminal A型为47.5%、Luminal B型为42.9%、HER-2过表达型为13.0%、基细胞型为80.9%.各型间表达差异有显著性意义(P<0.05).Luminal A型、Luminal B型间表达差异无统计学意义(P<0.05).结论 CD44+/CD24-在基底细胞型乳腺癌中具有较高的表达率;CD44+/CD24-在乳腺原位癌中的表达高于浸润性癌,在低分化癌组织中的表达高于高分化癌;CD24由非癌组织的腔缘型向癌组织的膜质型转变提示CD24可能参与肿瘤的发生.
作者：徐磊；孟刚 刊期： 2011年第11期
目的 探讨广西地区人群XPF基因RS744154多态性与胃腺癌发病风险及其临床病理特征的关系.方法 应用TaqMan-PCR方法对99例胃腺癌患者及284例正常人群的XPF基因RS744154多态性进行检测,并分析各基因型与胃腺癌患者临床病理特征的关系.结果 (1)XPF基因3种基因型(即XPF-GG、-GC和-CC型)在胃腺癌组与对照组中的分布差异具有统计学意义,以XPF-GG基因型为参照,其中携带XPF-CC者胃腺癌的发病风险增加(CC对应比值比OR为2.60);(2)分层分析显示,带风险基因型(即XPF-GC/CC)的男性、汉族或高龄者发病风险分别是不带风险基因型者的2.25倍、1.95和3.00倍(P<0.05);(3)XPF-GG、GC/CC基因型在肿瘤直径≤5 cm和＞5 cm患者中出现频率分别为43.75%、71.64%和56.25%、28.36%,两者差异有统计学意义(χ2=7.198,P=0.007,OR=3.69);(4)XPF基因多态性与胃腺癌患者肿瘤发生部位、浸润深度、病理分级、Laurén分类、淋巴结转移和TNM分期均无相关性;(5)HP感染发生率在不同基因型胃腺癌患者中差异无统计学意义.结论 XPF基因RS744154多态性与广西人群胃腺癌发病风险相关,在男性、汉族及高龄者更为明显.癌旁胃黏膜HP感染与XPF基因RS744154多态性之间无显著相关性,同时其多态性也与影响胃腺癌预后的临床病理特征无相关性.
作者：王名法；王超；马韵；邓卓霖；黄永秩；王华；梁秀就；廖文莉；龙喜带 刊期： 2011年第11期
随着比较基因组杂交(comparative genomic hybridization,CGH)技术在研究肿瘤相关染色体异常方面的应用,已发现在食管癌中存在大量染色体基因组拷贝数变化,其中一些拷贝数变化与食管癌的转移、预后及病理分期等相关.利用高分辨率、高通量微阵列比较基因组杂交芯片(array based comparative genomic hybridization,array-CGH)进一步对基因拷贝数变化及候选基因进行鉴定、分析,为食管癌发生、发展以及早期诊断、预测预后等提供有价值的理论依据.本文就食管癌比较基因组杂交研究现况进行综述.
作者：常爱敏；刘春霞；陈云昭；李锋 刊期： 2011年第11期
免疫组化在病理诊断中广泛而深入的推广和应用,使之在辅助诊断、鉴别诊断方面进入了一个传统病理学极少涉及的领域,使病理诊断提高到了新的水平.近几年发展的PV法又称为两步法使得免疫组化染色技术更加简单快速,背景更加清晰.本院病理科细胞涂片均采用中性福尔马林液固定,本文对细胞学检查疑似阳性的涂片,将HE切片褪色处理后行免疫组化染色的体会介绍如下.
作者：方杰；盛晓光；吴嘉端 刊期： 2011年第11期
目的 探讨奇异性骨旁骨软骨瘤性增生的形态学特征和鉴别诊断.方法 报道中国医科大学附属盛京医院发现的3例奇异性骨旁骨软骨瘤性增生,分析其临床、X线和病理形态特征并随访,随访时间8～20个月.结果 奇异性骨旁骨软骨瘤性增生由分化成熟的骨、软骨和纤维3种成分构成,3种成分的排列结构无规律.有特征性蓝骨和软骨细胞的不典型性,与附着骨之间缺乏骨性连结.结论 奇异性骨旁骨软骨瘤性增生有特征性的X线和组织病理学表现,与骨的其它肿瘤和瘤样病变能较容易鉴别.此病是有复发倾向的良性增生性病变.
作者：高霭峰；田保玲；王劲欧；夏光；杨向红 刊期： 2011年第11期
目的 探讨具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)临床病理特征及免疫表型.方法 对15例PEComa行EnVision两步法免疫组化及特殊染色,并分析其临床表现、病理学特征和免疫组化特点.结果 15例PEComa中13例为女性,且术后无复发.肿瘤可发生在身体任何部位,以肝脏和肾脏多见,有包膜,多为实性,可有出血.特征性组织学改变是肿瘤细胞围绕血管生长.PAS染色显示该肿瘤细胞中有糖原物质沉积,弹力纤维染色显示该肿瘤中的血管壁缺乏弹力层.免疫组化显示所有PEComa病例均明显表达HMB-45、Melan-A、SMA,Ki-67阳性率不高.结论 PEComa是一组具有恶性潜能的肿瘤,多发于女性,来源于血管周上皮样细胞.大部分肿瘤呈良性过程,生物学分级极低,预后良好;极少部分病例可发生转移,预后不佳.免疫组化检测对其组织来源、生物学行为具有提示意义,并可辅助诊断.
作者：徐晓艳 刊期： 2011年第11期
Gomori网状纤维染色是日常病理工作中常用的网纤染色法.经典的Gomori染色［1］容易造成背景着色,我们采用改良的Gomori染色［2］,用于肝组织网纤染色获得较好效果,现介绍如下.
作者：朱育连；黄海建；熊喜生；郑智勇 刊期： 2011年第11期
目的 探讨化生性胸腺瘤(metaplastic thymoma)的临床与病理学特点.方法 对1例少见的化生性胸腺瘤进行光镜下组织学检查,同时进行免疫组化标记CK(AE1/AE3)、vimentin、CD99、TdT、CD99、CD3、CD5、CD20、CD34、CD43、CD57、calretinin、VEGF及Ki-67,并复习相关文献.结果 患者女性,45岁,左侧纵隔有一包膜完整的肿块,组织学特征具有明显双相性分化的肿瘤,由互相盘绕的上皮岛和束状梭形细胞组成,并可见出血囊性变的区域.免疫组化染色上皮细胞区域:CK(AE1/AE3)强阳性,vimentin阴性;梭形细胞区域:vimentin弥漫阳性,CK(AE1/AE3)及EMA阴性,Ki-67增殖指数1%;间质淋巴细胞:CD3、CD5、CD20、CD43均阳性,TdT和CD99均阴性.结论 化生性胸腺瘤是一种少见的交界性或低度恶性的肿瘤,根据组织学特征及免疫组化检测可做出明确诊断.
作者：夏钰弘；杨树东；杨国仪；洪建刚 刊期： 2011年第11期
目的 研究骨巨细胞瘤中Skp2(S期激酶相关蛋白2)、p27(周期素依赖性蛋白激酶抑制因子)及E2F-1(细胞周期相关性转录因子家族成员)的表达并探讨其与放射学分期、肿瘤复发等关系.方法 运用免疫组化SP法检测44例骨巨细胞瘤中Skp2、p27及E2F-1的表达情况.结果 Skp2、p27及E2F-1的阳性率分别为65.91%、38.64%和63.64%,在影像学分期1型、2型、3型中的阳性率分别为50%、64.29%、100%(P<0.05),60%、28.57%、10%(P<0.05),50%、71.43%、80%(P>0.05).Skp2、p27及E2F-1在复发组与未复发组的阳性率分别为91.67%、56.25% (P<0.05),8.33%、50%(P<0.05),75.00%、59.38%(P>0.05).Skp2、骨皮质破坏或软组织浸润、手术方式以及p27对复发均有明显影响,其中前两者是骨巨细胞瘤复发的危险因素,后两者(截骨的手术方式、p27)则是骨巨细胞瘤复发的保护因素.Skp2与p27的表达呈负相关(P<0.05).结论 在骨巨细胞瘤中,Skp2与p27的表达均与骨巨细胞瘤的复发有关,二者在骨巨细胞瘤细胞的增殖过程中可能起重要作用.联合检测Skp2与p27可能作为骨巨细胞瘤侵袭状态、复发倾向的判断以及手术治疗方式选择的参考指标.
作者：李翀；李海；冯一中 刊期： 2011年第11期
目的 探讨利用肾脏嗜酸性上皮性肿瘤碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)和Pax2的表达差异,进行鉴别诊断的可行性.方法 对90例肾脏嗜酸性上皮性肿瘤标本进行CAⅨ和Pax2免疫组化染色,观察两种抗体在肿瘤组织中的表达并分析其意义.结果 CAⅨ在嗜酸型嫌色性肾细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma,ChRCC)(0/27)和肾嗜酸细胞腺瘤(renal oncocytoma,RO)(0/13)中均不表达.大部分嗜酸性透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)(29/37)和2型乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)(10/13)中CAⅨ阳性,CAⅨ在嗜酸性CCRCC中呈弥漫一致的胞膜强阳性,而在2型PRCC中为灶性或多灶性胞膜强阳性.Pax2在RO中100%阳性(13/13),而在嗜酸型ChRCC中几乎不表达(1/27),不同程度地表达于嗜酸性CCRCC(25/37)和2型PRCC(5/13).结论 CAⅨ和Pax2组合可用于临床病理诊断中各型嗜酸性肾脏上皮性肿瘤的鉴别诊断.
作者：曾铮；杨珊珊；周晓军；陆珍凤；马恒辉；周航波 刊期： 2011年第11期
匀耘染色是病理形态学诊断常用的方法.一张优质的匀耘染色切片是正确诊断的前提,其细胞核和细胞质的对比染色必须是清晰的.而在日常外检制片过程中由于一些人为因素的影响,匀耘切片偶尔会出现细胞核发灰的现象,即组织结构模糊不清,细胞核淡染,甚至核内见不到染色质等.这种匀耘切片使病理诊断困难或误诊.引起这种现象的原因有很多种［员原猿］,如:术后新鲜组织未能及时固定致组织有一定程度的自溶；固定液种类和浓度的选择有误；取材的组织块太厚或脱水时间不足引起脱水不彻底；浸蜡时间过短、过久或浸蜡温度过高（特别是在包埋时,如果标本量太大,不能及时包埋极易引起组织块浸蜡时间过久）等.笔者对固定不良、浸蜡过久等引起的匀耘核灰染切片进行多种实验,找出一种纠正匀耘核灰染的方法.
作者：汪晓军；高凌云 刊期： 2011年第11期
目的 探讨硬化性上皮样纤维肉瘤(sclerosing epithelioid fibrosarcoma,SEF)的临床病理学特征、免疫组化及电镜观察特点.方法 对1例左大腿根部复发的SEF的临床资料、病理学特征、免疫组化及电镜观察结果进行分析.结果 患者女性,42岁,肿瘤位于左大腿根部,曾以滑膜肉瘤手术,2年后复发.在组织学上,肿瘤无论是原发还是复发,均表现为上皮样肿瘤细胞呈巢状嵌入硬化的纤维化间质中的特点.免疫组化示肿瘤细胞呈vimentin染色阳性,但其它标记物阴性.电镜观察:肿瘤细胞核呈不规则或椭圆形,粗面内质网丰富且扩张,偶见中间丝纤维,为纤维母细胞分化的超微结构特征.从临床、影像、病理形态、免疫组化及超微结构特点等方面证实该肿瘤为典型的SEF.结论 SEF是一种罕见的、多发于深部软组织的低度恶性纤维肉瘤.复发肿瘤与原发肿瘤相比,其病灶中细胞密度、核分裂数、Ki-67增殖指数、肿瘤坏死程度等明显增加,可提示肿瘤恶性程度的进展.尽管SEF被认为低度恶性,但更具有侵袭性和恶性潜能,有典型的恶性肿瘤生物学特征.提高SEF此方面特点的认识,对临床医师和病理学工作者均至关重要.
作者：徐红；杨昌伟；杨巧；李静；杨守京 刊期： 2011年第11期
目的 探讨皮肤瘢痕癌中RAS蛋白(H-ras/N-ras/K-ras)表达及意义.方法 以20例皮肤瘢痕癌组织为研究对象,以10例正常皮肤表皮和16例瘢痕上皮为对照.采用免疫组化SP法分别检测H-ras、N-ras、K-ras蛋白的表达并结合图像分析,分别观测各组被检组织中所检各项指标的表达(平均光密度和阳性面积).结果 (1)H-ras、N-ras、K-ras蛋白在正常皮肤表皮和瘢痕上皮中呈阴性或弱阳性,在瘢痕癌组织中呈强阳性,瘢痕癌组的表达(平均光密度和阳性面积)与正常皮肤组和瘢痕组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)K-ras蛋白阳性信号在正常皮肤表皮呈胞核表达,在瘢痕上皮中同时出现胞核和胞质表达,在瘢痕癌中呈胞质表达,出现自胞核向胞质移位表达.(3)瘢痕癌中不管是组织学类型还是细胞的分化,均显示分化越高RAS蛋白表达越强,分化越低RAS蛋白表达越弱,高分化组与低分化组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 H-ras、N-ras、K-ras 3种蛋白的高表达以及K-ras蛋白的移位表达可能与瘢痕癌的发生有关,3种蛋白的表达强度与肿瘤细胞的分化成熟度相一致.
作者：郭瑞珍；胡成久 刊期： 2011年第11期
自上世纪80年代免疫组化(IHC)技术在我国逐步开展以来,近20年有了快速发展,现已成为病理科工作的重要组成部分.IHC在部分疑难病例诊断和鉴别诊断中起到决定性作用,癌基因、肿瘤增殖指数、肿瘤耐药基因、个性化治疗靶向基因的检测对肿瘤的预后判断、治疗方法及药物的选择上具有重要指导作用.一些大型医院已采用全自动IHC染色仪,但绝大多数中小医院仍是人工操作.本文就人工IHC的技巧及要注意的问题作一探讨.
作者：李德本；王涛；姜骏 刊期： 2011年第11期
目的 探讨白细胞介素13α1受体(IL-13Rα1)在霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测IL-13Rα1在24例HL和15例间变性大细胞性淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)中的表达水平.结果 15例ALCL缺乏IL-13Rα1的表达,而24例HL中有20例(阳性率83.3%)存在IL-13Rα1的表达,两者差异有显著性(P＜0.05).结论 HL中存在IL-13Rα1的高表达,且IL-13Rα1检测可作为HL和ALCL鉴别诊断的依据.
作者：陈雄林；熊含春；刘勇 刊期： 2011年第11期
目的 分析Twist、HIF-1α在胃癌组织中的表达及与胃癌临床病理参数之间的相关性,探讨两者在判断患者预后中的意义及两种蛋白的表达与上皮间质转化的关系.方法 采用免疫组化SABC法检测120例胃癌标本及其对应癌旁组织中Twist、HIF-1α、E-cad、N-cad的表达,分析Twist、HIF-1α的表达与患者临床病理参数、术后生存时间之间的关系;探讨两种蛋白的表达与上皮间质转化的关系.结果 在胃癌组织中Twist、HIF-1α、N-cad、E-cad的阳性率分别为59.1%、61.7%、46.7%、37.5%,癌旁组织中的阳性率分别为18.3%、22.5%、10.8%、91.7%.4种蛋白在肿瘤组织中的表达率与癌旁组织中的表达率之比有明显差异性(P<0.05).Twist与肿瘤远处转移、淋巴结转移及浸润深度明显相关(P<0.05).HIF-1α与肿瘤的组织学分型、浸润深度、淋巴结转移呈明显相关性.Twist和(或)HIF-1α阳性的患者其五年生存率明显低于其阴性的患者.Twist、HIF-1α的表达与E-cad的低表达和N-cad的反常性高表达存在密切相关性.结论 胃癌组织中Twist、HIF-1α表达与肿瘤的生物学特征密切相关,Twist、HIF-1α的检测对预测肿瘤侵袭转移、判断预后具有一定价值.HIF-1α可能通过上调Twist表达,促进上皮间质转化现象的发生,成为促进胃腺癌浸润、转移的可能途径之一.
作者：张佐阳；邹萍；吴继锋 刊期： 2011年第11期
目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(macro-phage migrationinhibitory factor,MIF)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与肝癌的发生、发展及临床特征之间的关系.方法 采用免疫组化法检测60例肝癌组织及20例癌旁正常对照组织中MIF和TNF-α的表达水平;分析上述指标与肝癌大小、有无远处转移、组织分化程度及其他临床资料之间的关系.结果 60例肝癌组织中MIF阳性者46例,阳性率为76.6%(46/60);TNF-α阳性者12例,阳性率为20%(12/60).在20例癌旁正常组织中,MIF和TNF-α阳性例数分别为6例(30.0%)、16例(80.0%).MIF的表达与肝癌的分化程度、肿瘤大小、有无远处转移及癌栓形成呈正相关(P<0.05),TNF-α的表达与之相反(P>0.05).结论 MIF和TNF-α与肝癌的发生、发展密切相关,MIF促进肝癌的发生、发展,TNF-α抑制肝癌的发生、发展.
作者：陶斌胜；熊茂明；曹立宇 刊期： 2011年第11期
目的 探讨p16与CD56标记在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和良性乳头状增生(benign papillary hyperplasia,BPH)中的表达特点与诊断价值.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测46例PTC及22例BPH中p16与CD56蛋白的表达.结果 乳头状癌中p16阳性率以(+～)为主,分布呈癌巢中央区阳性率低、浸润性边缘阳性率高的特点,癌周组织(-).CD56在80%的癌组织中表达缺失,其余病例呈(+～),癌周组织(+).p16、CD56对PTC和BPH的诊断敏感度为98%、80%;特异度为82%、64%;准确度为93%、75%.两者平行联合检测,敏感度达100%,特异性降为55%,如串联联合,特异性升高为91%,敏感度率为78%.结论 p16蛋白是鉴别PTC与BPH的良好标记物,CD56对这两种病变的诊断价值有限,p16、CD56蛋白联合检测并不优越于p16单独标记.
作者：左敏；欧慧婷；李剑；徐洲稳；李红 刊期： 2011年第11期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
