夏钰弘；杨树东；杨国仪；洪建刚
随着比较基因组杂交(comparative genomic hybridization,CGH)技术在研究肿瘤相关染色体异常方面的应用,已发现在食管癌中存在大量染色体基因组拷贝数变化,其中一些拷贝数变化与食管癌的转移、预后及病理分期等相关.利用高分辨率、高通量微阵列比较基因组杂交芯片(array based comparative genomic hybridization,array-CGH)进一步对基因拷贝数变化及候选基因进行鉴定、分析,为食管癌发生、发展以及早期诊断、预测预后等提供有价值的理论依据.本文就食管癌比较基因组杂交研究现况进行综述.
作者：常爱敏；刘春霞；陈云昭；李锋 刊期： 2011年第11期
转录因子E3(translocation facor E3,TFE3)位于X染色体短臂11.22,属于MiT转录因子家族成员.TFE3有许多重要的生物学功能,如参与细胞的生长与维护、DNA依赖型的转录调控、蛋白质翻译时tRNA氨基化等.目前国内外关于TFE3的研究较少,主要集中在Xp11.2易位的相关肾细胞癌、腺泡状软组织肉瘤及血管周上皮细胞肿瘤等.进一步研究TFE3在肿瘤中的作用与分子机制具有重要意义.
作者：王晓卿；王雷；宋林红 刊期： 2011年第11期
笔者就2010年第4版消化系统肿瘤WHO新分类中上皮性肿瘤、神经内分泌肿瘤、间叶肿瘤和胃肠道上皮性肿瘤分类特点分别在本刊今年第4、7期作了解读[1,2].与前一版分类相比[3,4],第4版在肝脏、胆道和胰腺肿瘤方面也发生较大变化:不但增加了一些新肿瘤类型或组织学亚型,还在许多上皮性肿瘤的分子病理学和遗传学研究等方面取得一定进展,现介绍如下.
作者：周晓军；樊祥山 刊期： 2011年第11期
目的 探讨皮肤瘢痕癌中RAS蛋白(H-ras/N-ras/K-ras)表达及意义.方法 以20例皮肤瘢痕癌组织为研究对象,以10例正常皮肤表皮和16例瘢痕上皮为对照.采用免疫组化SP法分别检测H-ras、N-ras、K-ras蛋白的表达并结合图像分析,分别观测各组被检组织中所检各项指标的表达(平均光密度和阳性面积).结果 (1)H-ras、N-ras、K-ras蛋白在正常皮肤表皮和瘢痕上皮中呈阴性或弱阳性,在瘢痕癌组织中呈强阳性,瘢痕癌组的表达(平均光密度和阳性面积)与正常皮肤组和瘢痕组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)K-ras蛋白阳性信号在正常皮肤表皮呈胞核表达,在瘢痕上皮中同时出现胞核和胞质表达,在瘢痕癌中呈胞质表达,出现自胞核向胞质移位表达.(3)瘢痕癌中不管是组织学类型还是细胞的分化,均显示分化越高RAS蛋白表达越强,分化越低RAS蛋白表达越弱,高分化组与低分化组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 H-ras、N-ras、K-ras 3种蛋白的高表达以及K-ras蛋白的移位表达可能与瘢痕癌的发生有关,3种蛋白的表达强度与肿瘤细胞的分化成熟度相一致.
作者：郭瑞珍；胡成久 刊期： 2011年第11期
Gomori网状纤维染色是日常病理工作中常用的网纤染色法.经典的Gomori染色［1］容易造成背景着色,我们采用改良的Gomori染色［2］,用于肝组织网纤染色获得较好效果,现介绍如下.
作者：朱育连；黄海建；熊喜生；郑智勇 刊期： 2011年第11期
目的 探讨奇异性骨旁骨软骨瘤性增生的形态学特征和鉴别诊断.方法 报道中国医科大学附属盛京医院发现的3例奇异性骨旁骨软骨瘤性增生,分析其临床、X线和病理形态特征并随访,随访时间8～20个月.结果 奇异性骨旁骨软骨瘤性增生由分化成熟的骨、软骨和纤维3种成分构成,3种成分的排列结构无规律.有特征性蓝骨和软骨细胞的不典型性,与附着骨之间缺乏骨性连结.结论 奇异性骨旁骨软骨瘤性增生有特征性的X线和组织病理学表现,与骨的其它肿瘤和瘤样病变能较容易鉴别.此病是有复发倾向的良性增生性病变.
作者：高霭峰；田保玲；王劲欧；夏光；杨向红 刊期： 2011年第11期
患儿9岁,5年前发现左手食指掌指关节肿块,生长缓慢无自觉症状,未影响手指功能.查体:肿块位于左手食指掌指关节背侧,约花生米大小,质硬,活动差,无压痛.术中见肿物与深部筋膜粘连,不易剥离,与骨关节无明显关系.病理检查眼观:结节状肿物1枚,大小1 cm×0.6 cm×0.5 cm,边界清楚,无包膜,肿物切面灰白色,质地坚硬.镜检:肿瘤组织由两种成分构成,一种是浸润性生长的纤维母细胞和丰富的胶原纤维;另一种是散在的化生性软骨小岛(图1).增生的纤维母细胞为胖梭形(图2),呈平行束状、弥漫状排列,类似纤维瘤病,钙化区附近呈线状或栅栏状排列,可浸润至周围的脂肪;化生性软骨小岛伴有程度不等的钙盐沉着.病理诊断:钙化性腱膜纤维瘤(calcifying aponeurotic fibroma,CAF).
作者：王磊；马小兵；李红民；张小楠 刊期： 2011年第11期
目的 探讨大脑胶质瘤病(gliomatosis cerebri,GC)的临床、病理学特点,诊断及鉴别诊断.方法 采用免疫组化对2例GC进行检测,并观察其临床、病理形态学、影像学特征.结果 例1男性,43岁,镜下未见正常皮髓质结构,星形细胞增生,密度略高,局部星形细胞三五成群,细胞核有轻度异型性,组织学仅可考虑低级别星形细胞瘤;例2女性,55岁,镜下见星形胶质细胞肿瘤性增生,细胞密度明显增高,细胞核呈圆形短梭形,有一定异型性,增生的细胞部分为星形细胞,其中可见少量胖细胞型星形细胞;部分为少突胶质细胞.结合影像学,2例均诊断为GC,WHOⅢ级.结论 GC是一种少见的胶质细胞肿瘤性弥漫性增生、预后较差的肿瘤.组织病理学可表现为低或高级别星形胶质细胞肿瘤,肿瘤性微血管增生及坏死少见,核分裂少见;MRI显示肿瘤累及大脑半球3个以上脑叶,多呈弥漫性生长.确诊依靠影像学与组织学密切结合,以避免漏诊、误诊.
作者：王瑾；刘志钦；杨光之；王鲁平 刊期： 2011年第11期
匀耘染色是病理形态学诊断常用的方法.一张优质的匀耘染色切片是正确诊断的前提,其细胞核和细胞质的对比染色必须是清晰的.而在日常外检制片过程中由于一些人为因素的影响,匀耘切片偶尔会出现细胞核发灰的现象,即组织结构模糊不清,细胞核淡染,甚至核内见不到染色质等.这种匀耘切片使病理诊断困难或误诊.引起这种现象的原因有很多种［员原猿］,如:术后新鲜组织未能及时固定致组织有一定程度的自溶；固定液种类和浓度的选择有误；取材的组织块太厚或脱水时间不足引起脱水不彻底；浸蜡时间过短、过久或浸蜡温度过高（特别是在包埋时,如果标本量太大,不能及时包埋极易引起组织块浸蜡时间过久）等.笔者对固定不良、浸蜡过久等引起的匀耘核灰染切片进行多种实验,找出一种纠正匀耘核灰染的方法.
作者：汪晓军；高凌云 刊期： 2011年第11期
目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(macro-phage migrationinhibitory factor,MIF)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与肝癌的发生、发展及临床特征之间的关系.方法 采用免疫组化法检测60例肝癌组织及20例癌旁正常对照组织中MIF和TNF-α的表达水平;分析上述指标与肝癌大小、有无远处转移、组织分化程度及其他临床资料之间的关系.结果 60例肝癌组织中MIF阳性者46例,阳性率为76.6%(46/60);TNF-α阳性者12例,阳性率为20%(12/60).在20例癌旁正常组织中,MIF和TNF-α阳性例数分别为6例(30.0%)、16例(80.0%).MIF的表达与肝癌的分化程度、肿瘤大小、有无远处转移及癌栓形成呈正相关(P<0.05),TNF-α的表达与之相反(P>0.05).结论 MIF和TNF-α与肝癌的发生、发展密切相关,MIF促进肝癌的发生、发展,TNF-α抑制肝癌的发生、发展.
作者：陶斌胜；熊茂明；曹立宇 刊期： 2011年第11期
目的 探讨荧光原位杂交(FISH)技术检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因扩增的临床应用价值.方法 采用FISH技术检测57例人NSCLC石蜡组织标本中EGFR基因扩增水平.对于EGFR基因扩增阳性的患者采用酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)药物进行治疗,其余患者采用传统化疗进行治疗.结果 57例NSCLC患者中有18例EGFR基因扩增阳性(31.58%),其中12例为高多体性扩增(66.67%),5例为成簇扩增(27.78%),以肺腺癌为主(72.22%).TKIs靶向药物治疗有效率(RR)、中位生存时间(MST)和1年生存率分别为61.11%、13.5个月和55.56%,对照组分别为35.89%、7.6个月和33.33%,差异均有显著性(P<0.05),前者的疾病控制率(DCR)高于后者,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用FISH技术检测NSCLC患者EGFR基因扩增水平可以为临床采用TKIs药物治疗提供参考依据.
作者：王晓敏；李军；袁勇；王一羽 刊期： 2011年第11期
目的 探讨化生性胸腺瘤(metaplastic thymoma)的临床与病理学特点.方法 对1例少见的化生性胸腺瘤进行光镜下组织学检查,同时进行免疫组化标记CK(AE1/AE3)、vimentin、CD99、TdT、CD99、CD3、CD5、CD20、CD34、CD43、CD57、calretinin、VEGF及Ki-67,并复习相关文献.结果 患者女性,45岁,左侧纵隔有一包膜完整的肿块,组织学特征具有明显双相性分化的肿瘤,由互相盘绕的上皮岛和束状梭形细胞组成,并可见出血囊性变的区域.免疫组化染色上皮细胞区域:CK(AE1/AE3)强阳性,vimentin阴性;梭形细胞区域:vimentin弥漫阳性,CK(AE1/AE3)及EMA阴性,Ki-67增殖指数1%;间质淋巴细胞:CD3、CD5、CD20、CD43均阳性,TdT和CD99均阴性.结论 化生性胸腺瘤是一种少见的交界性或低度恶性的肿瘤,根据组织学特征及免疫组化检测可做出明确诊断.
作者：夏钰弘；杨树东；杨国仪；洪建刚 刊期： 2011年第11期
患者女性,46岁.因左膝疼痛不适伴肿胀3个月就诊.患者既往无外伤史.MRI示肿块位于外上髁股四头肌与股骨之间的髌上囊内(图1).临床诊断:左膝滑膜炎,髌上囊肿块.
作者：周隽；蒋智铭；张惠箴 刊期： 2011年第11期
目的 探讨具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)临床病理特征及免疫表型.方法 对15例PEComa行EnVision两步法免疫组化及特殊染色,并分析其临床表现、病理学特征和免疫组化特点.结果 15例PEComa中13例为女性,且术后无复发.肿瘤可发生在身体任何部位,以肝脏和肾脏多见,有包膜,多为实性,可有出血.特征性组织学改变是肿瘤细胞围绕血管生长.PAS染色显示该肿瘤细胞中有糖原物质沉积,弹力纤维染色显示该肿瘤中的血管壁缺乏弹力层.免疫组化显示所有PEComa病例均明显表达HMB-45、Melan-A、SMA,Ki-67阳性率不高.结论 PEComa是一组具有恶性潜能的肿瘤,多发于女性,来源于血管周上皮样细胞.大部分肿瘤呈良性过程,生物学分级极低,预后良好;极少部分病例可发生转移,预后不佳.免疫组化检测对其组织来源、生物学行为具有提示意义,并可辅助诊断.
作者：徐晓艳 刊期： 2011年第11期
目的 探讨EZH2和p53蛋白在胃癌组织中的表达,及其在胃癌发生、发展过程中的作用和临床病理学意义.方法 采用免疫组化EnVision法检测EZH2和p53蛋白在199例胃癌、25例高级别上皮内瘤变、24例低级别上皮内瘤变、46例肠上皮化生、17例慢性萎缩性胃炎和23例正常胃黏膜组织中的表达情况.结果 在胃癌和上皮内瘤变组织中EZH2蛋白表达明显高于肠上皮化生、慢性萎缩性胃炎和正常胃黏膜组织.胃癌组织中EZH2蛋白的表达在进展期胃癌高于早期胃癌,差异有统计学意义.EZH2蛋白在胃癌组织中的表达与肿瘤的大小、淋巴结转移、组织学分期和临床分期均有关;但与患者的性别、年龄、肿瘤的部位、肿瘤的类型和分化以及患者的病死率均无关.p53蛋白在胃癌组织中表达高,几乎不表达于其他病变和正常胃黏膜组织.p53表达水平与患者的年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分化、胃癌的类型和患者的生存情况相关.EZH2蛋白表达与p53蛋白表达之间呈正相关.结论 EZH2在胃癌中的表达增加与p53相关,提示胃癌中EZH2与p53可能相互协调,促进胃癌的发生、发展.
作者：玄东春；崔演；张凤艳；张金子；程志芬；玄延花 刊期： 2011年第11期
目的 探讨广西地区人群XPF基因RS744154多态性与胃腺癌发病风险及其临床病理特征的关系.方法 应用TaqMan-PCR方法对99例胃腺癌患者及284例正常人群的XPF基因RS744154多态性进行检测,并分析各基因型与胃腺癌患者临床病理特征的关系.结果 (1)XPF基因3种基因型(即XPF-GG、-GC和-CC型)在胃腺癌组与对照组中的分布差异具有统计学意义,以XPF-GG基因型为参照,其中携带XPF-CC者胃腺癌的发病风险增加(CC对应比值比OR为2.60);(2)分层分析显示,带风险基因型(即XPF-GC/CC)的男性、汉族或高龄者发病风险分别是不带风险基因型者的2.25倍、1.95和3.00倍(P<0.05);(3)XPF-GG、GC/CC基因型在肿瘤直径≤5 cm和＞5 cm患者中出现频率分别为43.75%、71.64%和56.25%、28.36%,两者差异有统计学意义(χ2=7.198,P=0.007,OR=3.69);(4)XPF基因多态性与胃腺癌患者肿瘤发生部位、浸润深度、病理分级、Laurén分类、淋巴结转移和TNM分期均无相关性;(5)HP感染发生率在不同基因型胃腺癌患者中差异无统计学意义.结论 XPF基因RS744154多态性与广西人群胃腺癌发病风险相关,在男性、汉族及高龄者更为明显.癌旁胃黏膜HP感染与XPF基因RS744154多态性之间无显著相关性,同时其多态性也与影响胃腺癌预后的临床病理特征无相关性.
作者：王名法；王超；马韵；邓卓霖；黄永秩；王华；梁秀就；廖文莉；龙喜带 刊期： 2011年第11期
目的 研究肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)在食管鳞癌中的表达及其与肿瘤血管形成之间的关系.方法 应用免疫组化PV两步法检测64例食管鳞癌组织及20例癌旁正常组织中HGF及CD34的表达情况,并计数微血管密度(microvessel density,MVD).结果 HGF在食管鳞癌中的表达(76.6%)高于癌旁正常组织(15.0%,P＜0.05),且与肿瘤直径、分化程度及淋巴结转移有关;食管鳞癌组织的MVD值(38.87±17.55)/mm2明显高于癌旁正常组织的MVD值(15.10±3.76)/mm2(P＜0.05),肿瘤直径＞5 cm,有淋巴结转移及侵袭较深的肿瘤MVD值高(P＜0.05);食管鳞癌中HGF阳性组MVD值为(42.25±16.50)/mm2,高于HGF阴性组MVD值(27.89±16.83)/mm2(P=0.005),且MVD值与HGF的表达之间具有相关性.结论 HGF的高表达与食管鳞癌的恶性生物学行为及肿瘤血管生成关系密切,HGF可作为食管鳞癌生物治疗的潜在靶点.
作者：臧茹琨；宋轶鹏；胡立宽；姜玉华 刊期： 2011年第11期
目的 分析Twist、HIF-1α在胃癌组织中的表达及与胃癌临床病理参数之间的相关性,探讨两者在判断患者预后中的意义及两种蛋白的表达与上皮间质转化的关系.方法 采用免疫组化SABC法检测120例胃癌标本及其对应癌旁组织中Twist、HIF-1α、E-cad、N-cad的表达,分析Twist、HIF-1α的表达与患者临床病理参数、术后生存时间之间的关系;探讨两种蛋白的表达与上皮间质转化的关系.结果 在胃癌组织中Twist、HIF-1α、N-cad、E-cad的阳性率分别为59.1%、61.7%、46.7%、37.5%,癌旁组织中的阳性率分别为18.3%、22.5%、10.8%、91.7%.4种蛋白在肿瘤组织中的表达率与癌旁组织中的表达率之比有明显差异性(P<0.05).Twist与肿瘤远处转移、淋巴结转移及浸润深度明显相关(P<0.05).HIF-1α与肿瘤的组织学分型、浸润深度、淋巴结转移呈明显相关性.Twist和(或)HIF-1α阳性的患者其五年生存率明显低于其阴性的患者.Twist、HIF-1α的表达与E-cad的低表达和N-cad的反常性高表达存在密切相关性.结论 胃癌组织中Twist、HIF-1α表达与肿瘤的生物学特征密切相关,Twist、HIF-1α的检测对预测肿瘤侵袭转移、判断预后具有一定价值.HIF-1α可能通过上调Twist表达,促进上皮间质转化现象的发生,成为促进胃腺癌浸润、转移的可能途径之一.
作者：张佐阳；邹萍；吴继锋 刊期： 2011年第11期
自上世纪80年代免疫组化(IHC)技术在我国逐步开展以来,近20年有了快速发展,现已成为病理科工作的重要组成部分.IHC在部分疑难病例诊断和鉴别诊断中起到决定性作用,癌基因、肿瘤增殖指数、肿瘤耐药基因、个性化治疗靶向基因的检测对肿瘤的预后判断、治疗方法及药物的选择上具有重要指导作用.一些大型医院已采用全自动IHC染色仪,但绝大多数中小医院仍是人工操作.本文就人工IHC的技巧及要注意的问题作一探讨.
作者：李德本；王涛；姜骏 刊期： 2011年第11期
患者男性,53岁,无意中发现右腋下胸壁肿物20天.B超检查显示右侧腋下部可见一低回声结节,边界清楚,中心部可见多个点状血流信号,余未见异常.病理检查眼观:椭圆形结节,大小3 cm×2 cm×2 cm,包膜欠光滑,切面呈淡褐色,质稍硬.镜检:淋巴结包膜增厚,淋巴结结构消失(图1).肿瘤呈弥漫性生长,由胖梭形细胞组成,胞质丰富嗜酸性,细胞核大且不规则,染色质细,部分伴中度深染的细胞核(图2).免疫组化:S-100阳性(图3),Ki-67增殖指数10%,CD45、CD20、CD3、CK、CD21、CD23、Mpo、lysozyme、CD68、CD1a、HMB-45均阴性.病理诊断:指状树突细胞肉瘤(interdigitating dendritic cell sarcoma,IDCS).
作者：佟玲玲；闫旭；王晶波；王银萍 刊期： 2011年第11期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
