王静
患者男,19岁,右拇指肿块5～6年,无痛及不适感,于2007年2月行肿瘤切除术.病理检查眼观:灰白软组织一块,大小约2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,切面灰白,部分呈黏液状,无包膜.镜检:肿瘤由纤维结缔组织分隔成许多结节,结节为圆形、椭圆形.大部分瘤细胞为梭形、星形,小部分瘤细胞呈上皮样或组织细胞样改变,瘤组织基质广泛黏液变性,整个构型类似神经的环层小体(图1). 组织化学:广泛黏液样变的瘤组织基质及肿瘤细胞质阿尔辛蓝染色均呈阳性(图2).免疫组化:瘤细胞S-100阳性信号位于细胞核和细胞质(图3), EMA和vimentin呈胞质阳性(图4,5),CD34、actin、CK18、CK8和CD57均阴性.
作者：郑海红；牛三强；吴亮；万丽；陈国荣 刊期： 2007年第06期
目的 探讨一种新的淋巴管特异标记物D2-40在判断原发性胃腺癌淋巴管浸润中的作用及其临床病理意义.方法 应用单克隆抗体D2-40检测74例原发性胃腺癌淋巴管浸润的情况,并分析其和临床病理参数之间及和癌周淋巴结微转移之间的关系. 结果 D2-40选择性地表达在CD31染色阴性的淋巴管内皮细胞.HE染色和D2-40染色判断肿瘤淋巴管浸润的阳性率分别是16.2%(12/74)和52.7%(39/74),两者间差异有统计学意义(P<0.001).统计学相关分析显示借助D2-40(r=0.641)和HE(r=0.415)方法判断淋巴管浸润均相关于淋巴结微转移,但两者间差异有统计学意义(P<0.01),提示采用D2-40标记判断淋巴管浸润来预测淋巴结微转移是一种更可靠的手段.结论 D2-40抗体的应用较HE染色方法更敏感和特异地检测出肿瘤的淋巴管浸润,并且在预测淋巴结微转移方面有更高的可靠性,因此具有良好的临床病理应用价值.
作者：孙薇；周晓军；刘晓红；马恒辉；周航波；陆珍凤 刊期： 2007年第06期
患者男,58岁,因吞咽困难半年,进行性加重1个月入院.上消化道钡餐造影:食管吞钡示双侧梨状窝对称,食管下段及贲门处可见不规则结节样充盈缺损,食管下段狭窄段长约8 cm,胃部充盈佳,呈钩型,见黏膜增粗,黏液增多,幽门开放如常.电子胃镜:食管下段近贲门可见有条索状隆起,齿状线不清,贲门口可见有不规则隆起样病变,顶端糜烂,黏膜脆,易出血,贲门狭窄,进镜困难.胃黏膜活检病理诊断:贲门管状腺癌.遂在全麻下经左胸行食管贲门癌根治术.
作者：杨生兰；张俊会；刘曦；王晓黎 刊期： 2007年第06期
子宫血管周上皮样细胞肿瘤（perivascular epithelioid cell tumor, PEComa）是一种少见的肿瘤,有其特有的镜下特点和免疫组化特征.现收集2例子宫PEComa病例,并结合文献探讨其诊断和鉴别诊断,以提高对该病的认识.
作者：张淑红；陆鸣；张晓琰；郑媛媛；黄受方 刊期： 2007年第06期
子宫颈鳞癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位.随着子宫颈上皮从单纯增生→不典型增生→原位癌→浸润癌的进展,癌变的危险依次升高.而上皮细胞的不典型增生,被认为是子宫颈鳞癌的癌前病变,是组织从正常细胞发展到癌细胞的关键阶段.
作者：张亚静；拉莱·苏祖克 刊期： 2007年第06期
转化生长因子β1(transforming growth factor β1, TGFβ1)及其受体在胃癌、前列腺癌、肺癌及乳腺癌等多种恶性肿瘤的发生发展过程中起到了非常重要的作用[1～4],但对胃癌和癌前病变组织的系统研究较少.本文旨在通过免疫组织化学染色方法研究TGFβ1及其受体(TGFβRⅠ,Ⅱ)在胃腺癌、不典型增生、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和正常胃黏膜组织中的表达,初步探讨这些蛋白对胃腺癌病变发展及预后的病理学意义.
作者：玄延花；林贞花；李柱虎；玄东春；崔演 刊期： 2007年第06期
细胞学病理检查已广泛开展,但免疫细胞化学在我国至今没有普及,影响了细胞学检查的进一步深入发展.主要原因是相关技术问题没有很好地解决,如直接细胞涂片做细胞免疫化学染色效果常不理想.细胞块方法的出现在很大程度上改善了染色质量.传统细胞块制作方法主要有两种,即琼脂和鸡蛋清作为包裹剂[1,2],将细胞包裹起来再按照小组织标本处理法进行石蜡包埋切片.现介绍一种简单有效的血浆凝血酶包裹法.
作者：柳玮华；余小蒙；周小鸽 刊期： 2007年第06期
患者女,43岁.4月前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,伴恶心呕吐、眼白、尿色变黄,在当地医院治疗(具体不详)后症状好转.3天前无明显诱因再次出现上述症状,于2006年7月18日来院就诊.B超示胆总管壁明显增厚、胆囊增大伴胆汁淤积、肝内胆管扩张.MRCP示胆总管壁明显增厚、肝内胆管明显扩张迂曲、肝门部胆管显示不清晰,考虑胆管癌较胆管炎可能性大.行剖腹探查,术中见胆囊及胆总管壁明显增厚,取组织活检送冷冻切片检查.后行胆总管切开、T管外引流,术后T管引流,抗真菌治疗后患者好转出院,目前随访中.
作者：郭玉兰；金梅 刊期： 2007年第06期
目的 通过体内和体外实验,探讨p75NGFR在胰腺癌SW1990细胞生长、分化以及侵袭中的作用.方法 采用脂质体转染法将含p75NGFR的真核表达质粒转染人胰腺癌细胞株SW1990,建立稳定表达p75NGFR的细胞模型;应用MTT法、平板克隆形成实验以及流式细胞技术分别检测细胞的生长曲线、克隆形成能力以及细胞周期变化;建立胰腺癌的裸鼠皮下移植瘤和胰腺原位移植瘤模型,观察p75NGFR对SW1990细胞裸鼠成瘤能力、肿瘤组织学分化、细胞侵袭和转移的影响.结果 与对照组相比较,转染p75NGFR的SW1990细胞其生长速度缓慢(P<0.01),克隆形成能力降低(P<0.05);转染细胞的细胞周期改变表现为G1期细胞明显增多和S期细胞明显减少(均为P<0.01).与对照组相比较,转染组裸鼠皮下以及胰腺原位的成瘤率以及肿瘤体积减小(P<0.01),肿瘤的生长缓慢,组织学分化差,浸润性生长趋势不明显,未见肿瘤卫星现象.结论 体外实验均发现p75NGFR通过阻滞细胞周期进程而显著抑制胰腺癌细胞株的生长,体内研究发现p75NGFR可抑制裸鼠皮下及胰腺原位移植瘤的形成、分化和侵袭,提示p75NGFR与胰腺癌的生物学行为密切相关.
作者：王炜；郑建明；陈颖；张顺民；朱明华 刊期： 2007年第06期
目的 研究胰腺导管癌、癌旁上皮及慢性胰腺炎组织中前列腺干细胞抗原(PSCA)和Oct-4表达及探讨其临床病理意义.方法 51例胰腺导管癌、20例癌旁上皮及10例慢性胰腺炎手术切除标本常规石蜡包埋切片,PSCA和Oct-4染色方法为EnVision两步法.结果 胰腺导管癌PSCA和Oct-4阳性表达率(52.9%,47.1%)明显高于癌旁上皮(25.0%,20.0%)和慢性胰腺炎(10.0%,10.0%),差异均有显著性意义(P<0.05).高分化腺癌和无转移胰腺导管癌PSCA和Oct-4表达阳性率明显低于低分化腺癌和转移病例(P<0.05).结论 PSCA和Oct-4表达可能是反映胰腺导管癌发生、进展及预后的重要癌干细胞抗原.
作者：杨乐平；杨竹林；付汐；兰思根 刊期： 2007年第06期
甲状旁腺癌很少见,许多临床及病理医师对其生物学行为和诊断不是十分熟悉.甲状旁腺癌的病理诊断也非常困难,在一项研究中,50%发生转移的甲状旁腺癌初病理诊断为良性[1].甲状旁腺癌术前诊断困难,术中冰冻是不可靠的,细针穿刺活检因有肿瘤种植和播散的危险也不适用.外科手术是首选的治疗方法.预后主要取决于初次手术时肿物的完全切除及术后高钙血症的控制及监测.
作者：李媛；钟定荣；陈杰 刊期： 2007年第06期
目的 探讨甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)在胸腔积液转移性肺腺癌细胞中的表达和基因突变情况.方法 采用免疫组化SP法检测TTF-1蛋白的表达情况,采用PCR-SSCP法与DNA测序相结合对TTF-1第1、2外显子进行突变分析.结果 37例转移性肺腺癌中28例表达TTF-1,11例肺外腺癌中均无表达,其检测的灵敏度为75.7%,特异度为100%.胸水中转移性腺癌肺源性组TTF-1的表达与非肺源性组比较差异具有显著性(P<0.01).4例转移性肺腺癌TTF-1外显子2区引物2A、2S所扩增片段b出现明显电泳迁移率的改变,经DNA双向测序,均出现单碱基缺失,2例同时出现单碱基置换,突变率为10.8% .结论 TTF-1在胸腔积液转移性肺腺癌的检测中具有较高的特异度和灵敏度,在排除甲状腺癌的可能性后,TTF-1可作为判断胸腔积液中转移性肺腺癌的组织特异性指标.胸水转移性肺腺癌中存在TTF-1基因外显子2区的基因突变.
作者：周春辉；申洪；李晓楠 刊期： 2007年第06期
目的 探讨凋亡抑制因子clusterin在卵巢浆液性肿瘤中发生、发展的作用及其与bcl-2、Ki-67表达的关系.方法 免疫组化SP法检测clusterin、bcl-2、Ki-67在20例卵巢浆液性囊腺瘤,28例浆液性交界性肿瘤,26例浆液性囊腺癌标本中的表达.结果 clusterin在囊腺瘤、交界性肿瘤、囊腺癌中的阳性率分别为40%,67.9%,96.2%.囊腺癌中的clusterin与Ki-67的表达水平均明显高于囊腺瘤(P<0.05)和SBOT(P<0.05).交界性肿瘤中有腹水的患者clusterin阳性率要明显高于无腹水者(P=0.0390),Ki-67在有腹膜种植的患者阳性率要明显高于无腹膜种植者(P=0.0473).且两者的表达成正相关.结论 clusterin基因可能通过抑制凋亡在卵巢浆液性肿瘤的发生发展中起重要作用.clusterin与Ki-67结合起来分析可能作为鉴别SBOT与浆液性癌的辅助指标.
作者：孙育红；于宁；刘文君；李盛梅；王美清；张廷国 刊期： 2007年第06期
众所周知,肿瘤的发生发展涉及细胞分子遗传学的改变,但检测方法的繁琐和不菲的费用支出使得基础学方面新的研究成果很难尽快服务于临床病理诊断工作.得益于近年来免疫组化技术敏感性的提高、新抗体的出现以及我们对肿瘤分子机制了解的加深,使得采用一种简单的和不需要很多花费的方法成为可能,就是我们可以利用免疫组化的方法检测肿瘤中的某种蛋白的表达状态,从而可以推测出肿瘤潜在的分子遗传学变化.
作者：陈国璋；周晓军；刘晓红 刊期： 2007年第06期
目的 探讨Pin1(the peptidy-proly1 isomerase)在肺鳞癌和肺腺癌组织中的表达及其与组织类型、肿瘤分化、分期及淋巴结转移关系,并分析其与细胞周期素(cycin D1)是否存在相关性.方法 采用SP免疫组化方法检测69例肺鳞癌和肺腺癌组织中Pin1和cyclin D1的表达.结果 免疫组化结果显示:Pin1与cyclin D1在肺鳞癌、肺腺癌中的阳性表达率分别为78.3%(54/69)、52.2%(36/69).Pin1与cyclin D1在肺癌组织中的表达水平均高于正常肺组织.Pin1的表达与患者的性别、年龄、组织类型、分化、淋巴结转移与否等临床病理学参数无相关.cyclin D1的表达与分化程度负相关(P=0.0274),而与患者的性别、年龄、组织类型、淋巴结转移与否等临床病理学参数无相关.Pin1和cyclin D1二者的表达呈正相关(P=0.0048).结论 在肺癌中, Pin1的表达高于正常肺组织,但与临床病理学参数无关,而与 cyclin D1正相关.其对cyclin D1的影响可能是Pin1发挥作用的主要机制之一.
作者：乔菊久；曹薇；张道荣；方长青；胡春英 刊期： 2007年第06期
目的 检测p53、E-cadherin和MMP7在胆囊癌组织中的表达情况,探讨它们与胆囊癌的发生、发展、局部浸润、远处转移及预后的关系,以及它们之间的相关性.方法 用免疫组化法(SP法)检测54例胆囊癌组织中p53、E-cadherin和MMP7的表达情况.结果 54例原发性胆囊癌组织中p53、E-cadherin和MMP7阳性表达率分别为48.1%、59.3%和94.4%.p53过度表达与胆囊癌分化程度、临床分期有关;E-cadherin表达下降或完全丧失与临床分期、神经浸润及淋巴结转移有关;MMP7表达升高与临床分期、分化程度、肝脏浸润、神经浸润及淋巴结转移有关.相关分析表明MMP7与E-cadherin的表达呈负相关.生存分析提示MMP7的阳性表达、肿瘤TNM分期、肝脏浸润、神经浸润及淋巴结转移与术后生存率有关,Cox多因素分析表明TNM分期、神经浸润与胆囊癌患者的预后有关.结论 p53、MMP7及E-cadherin可作为胆囊癌重要的恶性生物学指标;MMP7与E-cadherin的表达呈负相关;MMP7的表达可提示胆囊癌患者的预后,并可为胆囊癌患者抗基质金属蛋白酶治疗提供依据.
作者：熊开琴；张秀辉；江贤萍；李俸媛；廖殿英 刊期： 2007年第06期
带有脂肪的组织如用改良固定液[1]快速冷冻制片过程中往往会造成背景模糊、脱水不彻底的现象,影响染色及切片质量,给诊断带来困难,甚至引起严重的不良后果.本文介绍快速冷冻制片过程中染色前加热用二甲苯脱脂[2],可获得满意效果的体会.
作者：刘菊梅；叶廷军；袁萍 刊期： 2007年第06期
目的 寻找更好的标记物,用于甲状腺乳头状癌的诊断与鉴别.方法 以甲状腺乳头状癌(PTC)为研究组,以甲状腺滤泡状腺瘤(FA)和良性乳头状病变(BPL)作对照组.经自制组织芯片和免疫组化技术,对Twist、Galectin-3、HBME-1、p14ARF和TPO进行标记,并与CK19对比实验.结果 6种指标阳性表达率依次为:PTC组100.0%、95.6%、80.0%、28.9%、15.6%和78.0%;FA组0.0、11.1%、6.7%、75.6%、88.9%和0.0;BPL组7.0%、7.5%、2.5%、77.5%、100.0%和0.0.PTC组与FA和BPL组比较差异均有显著性(P<0.05).6种指标的灵敏度、特异度、准确度分别为100.0%、95.6%、80.0%、71.1%、84.4%、78.0;96.4%、90.1%、95.3%、76.5%、94.1%、100.0%和97.7%、92.3%、90.0%、74.6%、90.8%、91.9%. 结论在PTC中6种指标阳性表达率高的为Twist,其次为Galectin-3,因此临床病理工作中标记Twist和Galectin-3鉴别PTC与FA或BPL有实用意义.Twist的灵敏度和准确度高,CK19特异度高.因此该2种指标联合使用对于PTC的鉴别诊断可靠.
作者：何春年；Lili H；Jin Q CH；陈士超；赵焕芬；翟金萍 刊期： 2007年第06期
1 材料与方法患者女,61岁,因间断性咳嗽、胸闷、背痛1月余入院.在当地医院,胸部CT示右肺中叶占位,支气管镜刷检可见异型细胞.我院胸部CT示右肺中叶不张、占位.支气管刷片查见少量可疑癌细胞.肺功能检查示通气功能轻度降低,小气道功能重度降低.查体:右肺呼吸音低.乳腺触诊未见肿瘤,全身浅表淋巴结无肿大.无消化道不适症状.临床诊断为右侧肺癌,行肺叶切除术.
作者：张洁；何春年；陈琛 刊期： 2007年第06期
目的 探讨甲状腺转录因子-1 (thyroid transcription factor-1, TTF-1)在肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用.方法 应用免疫组化方法研究TTF-1在8种临床常见肿瘤中的表达,选用来自两家公司的TTF-1抗体,其克隆号分别为8G7G3/1(Dako)和SPT24(Novocastra).结果 收集临床常见肿瘤标本160例,包括肺、甲状腺、肝脏、胃、结直肠、肾、乳腺及卵巢癌各20例.(1) 在甲状腺和肺腺癌中,克隆号为8G7G3/1(Dako)的TTF-1其阳性表达率分别为70%(14/20)和80%(16/20),克隆号为SPT24(Novocastra)的TTF-1其阳性表达率分别为95%(19/20)和100%(20/20).TTF-1的阳性信号定位于细胞核.(2) 在肝细胞性肝癌中,8G7G3/1的阳性表达率为80%(16/20),而周围正常或良性病变(包括肝硬化、炎症及腺瘤)的肝细胞呈100%(20/20)阳性表达.其阳性信号定位于细胞质.相反,SPT24均呈阴性反应.(3) 在胃、结直肠及卵巢癌中,8G7G3/1的阳性表达率分别为10%(2/20)、5%(1/20)和20%(4/20),信号定位于细胞质;而SPT24的阳性表达率为分别为40%(8/20)、10%(2/20)和10%(2/20),信号定位于细胞核.(4) 在乳腺癌中,两种不同来源的TTF-1抗体在细胞核及细胞质都呈浅黄色均一性的非特异性表达.(5)TTF-1在肾细胞癌中不表达.结论 (1) TTF-1(8G7G3/1及SPT24)在细胞核的阳性表达是肺及甲状腺癌的重要特征.(2) TTF-1(8G7G3/1)可作为肝细胞性肝癌诊断与鉴别诊断的重要标记物之一.(3)克隆号分别为8G7G3/1(Dako)和SPT24(Novocastra)的TTF-1在本质上是两种具有不同分子量及长短的蛋白多肽,在免疫组化检测中具有不同的表达方式,临床实际应用时需注意抗体来源的选择.
作者：许雁萍；沈艳莹；殷晓璐 刊期： 2007年第06期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
