原发性中枢神经系统淋巴瘤107例临床病理观察

小B细胞恶性淋巴瘤形态学和免疫组织化学研究

目的:探讨各种小B细胞恶性淋巴瘤的形态学、免疫表型特征及其鉴别诊断.方法:对15例小淋巴细胞性淋巴瘤(SLL)、3例淋巴浆细胞性淋巴瘤(LPL)、36例滤泡性淋巴瘤(FL)、25例套细胞淋巴瘤(MCL)、7例淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤(MZL)和30例黏膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT-MZL)的石蜡切片进行HE形态学观察和CD5、CD10、CD23和cyclinD1等抗体的免疫组织化学分析.结果:各种小B细胞恶性淋巴瘤在组成细胞和组织结构上各具特征;免疫表型:SLL表达CD5(82%)和CD23(80%),FL表达CD10(87%),MCL表达cyclinD1(84%)和CD5(80%),MZL/MALT-MZL和LPL均不表达CD5、CD10、CD23和cyclinD1.结论:各种小B细胞恶性淋巴瘤均是独立疾病,各具形态学和免疫表型特征,结合HE形态学观察和CD5、CD10、CD23、cyclinD1等免疫组化分析有助于正确诊断和鉴别诊断.

作者：水若鸿；王坚；陆洪芬；孙孟红；施达仁；郑爱华；朱雄增 刊期： 2002年第01期

转化生长因子β1及其受体在横纹肌肉瘤中的表达

目的:探讨横纹肌肉瘤(RMS)中转化生长因子β1(TGFβ1)及其Ⅰ、Ⅱ型受体(TGFβRⅠ,TGFβRⅡ)表达及其意义.方法:应用免疫组化技术(S-P法)检测49例经电镜或(和)免疫组化证实的横纹肌肉瘤及20例正常横纹肌组织中的TGFβ1、TGFβRⅠ和TGFβRⅡ表达水平,并结合临床病理资料进行分析.结果:TGFβ1在RMS中的高表达率高于正常横纹肌组织(P<0.01);TGFβRⅠ、TGFβRⅡ在98%(48/49)的RMS及所有正常横纹肌组织中均有表达,两组无差异.TGFβ1表达与肌球蛋白重链呈负相关(r=-0.661,P<0.01).TGFβ1在低分化组高表达率为79%,高分化组为38%.结论:横纹肌肉瘤中存在TGFβ1自分泌和旁分泌现象,且肿瘤细胞表达相关受体.TGFβ1的表达与肌源性分化程度有关.TGFβ1信号传导途径可能参与了横纹肌肉瘤的发展与演进.

作者：王华；杨光华；步宏；郭立新；周桥；于萍 刊期： 2002年第01期

间变性大细胞淋巴瘤临床病理分析

目的:研究间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的临床病理特点.方法:在光镜下对ALCL分型,用免疫组化ABC法研究ALCL的免疫表型特点,使用的抗体有CD45、CD3、CD45RO、CD20、CD79、CD30、CD15、EMA、ALK1、CD68、S-100蛋白、CK、HMB45.结果:28例ALCL均强烈表达CD30,除5例为B细胞性外,18例为T细胞性,5例为裸细胞性.其中多形性7例,单形性7例(包括原发皮肤ALCL 2例),淋巴组织细胞性4例,富于粒细胞性5例,.结论:ALCL具有较广的细胞学范围,免疫组化在诊断与鉴别诊断中有重要作用.

作者：李百周；徐天蓉；范钦和 刊期： 2002年第01期

原发性睾丸恶性淋巴瘤克隆性IgH基因重排的检测

目的:探讨原发性睾丸淋巴瘤克隆性IgH基因重排的检测方法. 方法:用半巢式PCR方法和聚丙烯凝胶(PAGE)-银染法检测14例睾丸恶性淋巴瘤的IgH基因重排. 结果: 与免疫组化对照,PCR检测的睾丸原发性B细胞淋巴瘤FR3A的检出测率为85.71%,FR2的检出率为64.29%,而二者的综合检出率为100%,互补性较强.结论: 半巢式PCR方法及PAGE-银染法对于原发性睾丸B细胞淋巴瘤IgH基因的检出率有较高的灵敏度,FR3A和FR2引物的共同应用可以有效提高综合检出率.在目前情况下,应用PCR方法来鉴别恶性淋巴瘤,必须结合HE形态和免疫表型等综合判断.

作者：陈忠伟；田晓峰；陶琨 刊期： 2002年第01期

固定剂对MHCⅡ类抗原的影响

作者：赖英荣；陈振光；钟觉民 刊期： 2002年第01期

颅内硬膜外黏液乳头型室管膜瘤1例

患者女性,49岁.右耳鸣进行性加重1年余,伴右面部麻木、视物不清、站立不稳半年.查体:右颞肌萎缩、额纹消失,右眼睑下垂,右眼不能外展,复视.MRI示:右侧颅中窝蝶骨脑脊膜瘤.术中见肿物位于右侧岩尖和颅后窝斜坡硬膜外,大小约4 cm×5 cm,破坏颅骨.临床诊断:右侧岩尖-斜坡占位性病变性质待查.

作者：许进；蒋光愉；周序珑 刊期： 2002年第01期

关于组织细胞肉瘤的若干问题

1 WHO新分类中如何评价组织细胞肉瘤新的WHO造血和淋巴组织肿瘤分类中,依然把组织细胞肉瘤(histiocytic sarcoma)作为一个独立的罕见病[1].定义该瘤是一种形态和免疫表型均与成熟组织细胞相似的细胞恶性增生,表达1种或1种以上组织细胞标记,但不表达树突细胞标记,并且不伴有急性单核细胞白血病.

作者：龚西* 刊期： 2002年第01期

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤诊断标准

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa associated lymphoid tissue lymphoma,MALT-ML)的命名及诊断标准已在1997年WHO淋巴组织肿瘤新分类中确定[1],发表的有关文献也日渐增多.由于病理学工作者可能对此认识不足,导致误诊、漏诊者屡见不鲜,给患者带来不良后果.为此作者综合相关文献结合自己的多年工作体会将MALT-ML的概念与诊断标准作一介绍,供同道参考.

作者：朱梅刚 刊期： 2002年第01期

黄色肉芽肿性胆囊炎

1 临床资料患者女性,46岁.在进食较多油腻性食物后发生右上腹痛,始为隐痛,约0.5 h后加重,呈持续性钝痛伴阵发性绞痛,有恶心、全身大汗及烦燥.予口服颠茄片和肌注阿托品,但疼痛不减,遂转来我院.患者近3年来曾有数次类似发病史.体检无特殊发现,血常规及血清淀粉酶无异常,腹部B超提示胆囊结石.临床诊断为胆石症、胆囊炎.行胆囊摘除术,术中见胆囊内有2.2 cm×2.0 cm×1.8 cm结石1粒,几乎无胆汁存留.

作者：张新明；唐茂勤 刊期： 2002年第01期

脑脊膜黑色素细胞瘤的临床病理分析

目的:探讨脑脊膜黑色素细胞瘤的临床病理特征、组织发生及预后.方法:报道2例罕见的椎管内软脊膜黑色素细胞瘤(0.05%),并结合国内外文献中报道的58例脑脊膜黑色素细胞瘤进行讨论.结果:2例均为女性,分别为14岁和46岁,肿瘤均发生于脊髓软脊膜,大体上呈黑色,包膜完整.光镜下见瘤细胞由上皮样细胞和梭形细胞混合而成,细胞无异型,大部分瘤细胞质内含有多量黑色素颗粒,核分裂象无或偶见(0～1个/10HPF),无出血坏死.免疫表型HMB45和S-100蛋白呈阳性表达.1例颈髓单发者全切除术后生存14个月,无肿瘤复发.另1例开始为颈髓单发性,全切除术后12年复发,为颈、胸髓多发性,再次行肿瘤部分切除术.结论:脑脊膜黑色素细胞瘤生物学行为相对良性,好发于后颅凹及脊髓的软脑脊膜,具有明确的临床和组织学特征.免疫组化和电镜检查有助于本瘤与其他黑色素性肿瘤的鉴别诊断早期完全切除有望治愈或减少复发,术后放疗对控制复发并无意义.

作者：赵燕；李南云；周晓军；陈忠豪；吴波；马恒辉 刊期： 2002年第01期

白细胞介素2受体与淋巴瘤的发病机制

白细胞介素2(IL-2)过去称为T细胞生长因子,是与T淋巴细胞从细胞周期G1到S期进展有关的细胞因子,主要由CD4+T细胞产生,可作用于产生它的同一细胞及其附近的T淋巴细胞(包括CD4+和CD8+细胞).IL-2还可刺激NK细胞生长并增强它的溶细胞功能,能诱导细胞生长和分化.由于T淋巴细胞的功能主要不是靠它本身直接发挥,而是靠各种淋巴因子的扩大效应来体现,所以后者在机体免疫中发挥重要作用,而IL-2在细胞上的作用是通过IL-2受体(IL-2R)介导的.许多研究表明,与免疫功能紊乱有关的疾病,包括恶性肿瘤,可出现IL-2R表达异常.淋巴瘤作为人体免疫系统的恶性肿瘤,其发生、发展与IL-2R表达异常的关系值得研究.

作者：罗东兰；苏祖兰 刊期： 2002年第01期

细胞周期素D1与套细胞淋巴瘤

肿瘤发生过程中原癌基因的激活是重要因素之一.原癌基因活化的机制有基因扩增、点突变、染色体易位或缺失等[1].在B细胞淋巴瘤中,染色体重排可导致原癌基因的激活而产生过量的癌蛋白,使正常的细胞发生癌变[2].现将原癌基因bcl-1及其蛋白产物细胞周期素(cyclin)D1与套细胞淋巴瘤的关系综述如下.

作者：水若鸿；朱雄增 刊期： 2002年第01期

慢性胃炎组织的三重染色法及幽门螺杆菌检测

慢性胃炎是一种常见病,幽门螺杆菌(HP)感染是重要病因,目前,一般采用3张切片,分别做HE、阿辛蓝和HP染色,以分别观察组织炎症、肠上皮化生和HP感染变化.此法既耗费材料试剂,又费时间,且不便于观察其彼此间关系.为此,我们通过反复实验,将上述3种染色在1张切片上进行,达到分别染色的良好效果.

作者：余俐；彭杰青；暴菊英 刊期： 2002年第01期

人巨细胞病毒感染的霍奇金淋巴瘤中p53基因突变分析

目的:检测人巨细胞病毒(HCMV)感染的霍奇金淋巴瘤(HL)中是否存在p53基因突变热点区的基因突变.方法:从经原位杂交、免疫组化、显微切割等方法证实存在人巨细胞病毒感染的霍奇金淋巴瘤石蜡标本中提取DNA,采用PCR-SSCP和核酸测序方法对p53基因突变热点区的外显子进行基因突变检测.结果:应用p53外显子5、6、7、8的相应引物,对10例HCMV阳性的HL组织中DNA进行PCR扩增,产物经电泳检测,分别扩增出特异的条带,SSCP分析未见异常的迁移带,exon-8外显子核酸测序未见有碱基突变.结论:p53基因热点突变区的基因突变在HCMV阳性的HL中可能是不常见的.

作者：闫庆国；黄高曰升；郭英；王哲；张永清；冯骥良；王伯@ 刊期： 2002年第01期

肝细胞肝癌组织中PTEN和p53蛋白的表达

PTEN又名MMAC1或TEP1,其表达产物参与细胞骨架重组及由此引发信号传导并影响细胞转移.目前,有关PTEN的研究多集中于基因的突变和缺失,而对PTEN基因蛋白的表达则研究极少,尤其是肝癌组织中PTEN蛋白的表达研究,国内外尚未见文献报道.为此,我们应用免疫组化技术对肝细胞肝癌组织中抑癌基因PTEN及p53蛋白表达情况进行了研究,以探讨两种抑癌基因在肝细胞肝癌发生发展中的作用及其临床病理意义.1 材料与方法1.1 材料 41例肝癌及癌旁组织为1996～2000年邮电总医院病理科存档外科手术标本.年龄25～72岁,平均47岁,男31例,女10例,根据组织结构、异型性及核分裂象分为高分化癌11例,低分化癌30例.所有标本均为10%中性福尔马林液固定,于癌及癌旁2 cm以外处取材,石蜡包埋,4 μm厚连续切片.

作者：叶大雄；张晋夏；孟芝兰；刘彤；杨春明；姜英 刊期： 2002年第01期

急性淋巴细胞白血病浸润牙龈1例

患者男性,30岁,在无任何诱因下出现左上颌牙龈包块2个月.检查:贫血貌,颌下可cm×2.5 cm大小的肿块,表面呈菜花状,有糜烂.实验室检查:Hb 66 g/L,WBC 2.4×109/L,Plt 190×109/L,L 0.37,N 0.60,骨髓象增生明显活跃,淋巴系统显著增生,其中原幼淋占0.65.临床初步诊断:左上颌牙龈白血病浸润.遂活检左上颌牙龈包块以进一步证实.

作者：樊元春；楼建军；张国宾 刊期： 2002年第01期

鼻浆细胞性黏膜炎与浆细胞瘤临床病理分析

目的:探讨鼻浆细胞性黏膜炎(NPCM)与鼻浆细胞瘤(NP)的临床病理特点及鉴别诊断.方法:对5例NPCM与6例NP进行临床病理观察,用S-P法做免疫表型分析(Igκ、Igλ和Pc).结果:(1)NPCM与NP均以鼻阻和鼻衄为主要症状,以病变局部结节状或息肉样新生物为主要体征.(2)NPCM的浸润细胞均为成熟浆细胞, 常伴有淋巴细胞和组织细胞浸润;NP的肿瘤细胞分化程度不一,3例以成熟浆细胞为主,余3例有数量不等的分化较差的浆细胞.瘤细胞向深部组织呈浸润性生长.(3)免疫表型:11例病变组织中的浆细胞均表达浆细胞标记Pc.4/6例NP的瘤细胞仅表达λ轻链,2例κ轻链呈阳性;NPCM浸润的浆细胞呈多克隆性增生.结论:NPCM与NP有相似的临床表现,病理诊断时须将形态学与免疫表型分析结合考虑.

作者：姜余梅；刘卫平；廖殿英；李俸媛；唐琼兰；李甘地 刊期： 2002年第01期

在手术室开展术中冷冻切片病理诊断的临床意义

目的:分析在手术室开展术中冷冻切片病理诊断对病理诊断准确性的影响以及其临床价值.方法:回顾性总结了1997年1月～1999年12月间2 966例术中冷冻常规病理切片的病理诊断.结果:手术室组良性病变占65.12%,高于病理科组的55.11%;手术室组的假阳性率和假阴性率分别为0.33%和0.66%亦略高于病理科组0.15%和0.50%;其次,手术室组日平均例数达到6.15例,比病理科组的1.68例明显增多.结论:在手术室开展术中冷冻切片和病理诊断,大大满足了临床医师手术中确定病变性质的要求,而且有利于病理医师和临床医师间沟通.

作者：陈丽荣；姚丽芳；周燕 刊期： 2002年第01期

邮寄皮肤组织标本的免疫抗原修复

我院从1993年8月起至今采用自制的小组织标本固定邮寄盒接收外院肾穿、胃镜、皮肤等大量邮寄标本,其中皮肤标本70余例,要求通过免疫组化检测系统性红斑狼疮带、疱疹样天疱疮等免疫复合沉积物,本试验旨在探讨远程皮肤病理免疫组化染色前处理的佳方法.

作者：熊喜生；曾玲；朱育莲；郑智勇 刊期： 2002年第01期

贫血、腹痛、腹部肿块

1 病历摘要患者男性,42岁.因反复上腹隐痛1年余,加重1月余,于1999年4月入院.患者于1998年2月开始出现间歇性中上腹隐痛,以饥饿痛为主,每次持续约10余min,能自行缓解,夜间易发,不放射,伴返酸、恶心,无呕血、便血及腹泻.同年10月在当地医院行钡餐检查提示十二指肠球部溃疡,彩超示右肝血管瘤;胰、脾、两肾未见异常.1999年2月起疼痛加重,每次持续30 min,发作频率增加,伴纳差、头昏、乏力、心悸、气短,但大小便正常,体重减轻约10 kg.同年4月初来本院就诊,以贫血待查、十二指肠球部溃疡出血收治.过去史、个人史无特殊.

作者：邓军；柳凤轩 刊期： 2002年第01期