关于组织细胞肉瘤的若干问题

结外细胞毒性T细胞/NK细胞淋巴瘤

REAL(修订欧美淋巴瘤)分类和WHO淋巴造血系肿瘤分类草案将源自自然杀伤(NK)细胞和T淋巴细胞的淋巴瘤作为同一类型列出,其中新认识到的作为明确病种结外细胞毒性T细胞和NK细胞的淋巴瘤类型有肠道T细胞淋巴瘤(肠病相关或不相关)、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤、肝脾γ/δ T细胞淋巴瘤、原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤等.近年来国际淋巴瘤研究者已经认识到这些淋巴瘤在临床症状、组织学、免疫学等方面存在一些共同特征:主要发生在淋巴结外部位,有地域人群和解剖部位特点,多具有高度侵袭性;组织学上表现细胞多型性,常有凋亡或坏死,亲血管性生长方式;表达NK或T细胞免疫表型和细胞毒蛋白;部分与EBV密切相关;有时可并发嗜血综合征等.目前,人们在认识和诊断该类群淋巴瘤上还存在较多问题,笔者试图从NK细胞和T淋巴细胞发育、分化和功能等生物学基础入手,阐述对该类群淋巴瘤的新认识.

作者：李挺；尹洪芳 刊期： 2002年第01期

小B细胞恶性淋巴瘤形态学和免疫组织化学研究

目的:探讨各种小B细胞恶性淋巴瘤的形态学、免疫表型特征及其鉴别诊断.方法:对15例小淋巴细胞性淋巴瘤(SLL)、3例淋巴浆细胞性淋巴瘤(LPL)、36例滤泡性淋巴瘤(FL)、25例套细胞淋巴瘤(MCL)、7例淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤(MZL)和30例黏膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT-MZL)的石蜡切片进行HE形态学观察和CD5、CD10、CD23和cyclinD1等抗体的免疫组织化学分析.结果:各种小B细胞恶性淋巴瘤在组成细胞和组织结构上各具特征;免疫表型:SLL表达CD5(82%)和CD23(80%),FL表达CD10(87%),MCL表达cyclinD1(84%)和CD5(80%),MZL/MALT-MZL和LPL均不表达CD5、CD10、CD23和cyclinD1.结论:各种小B细胞恶性淋巴瘤均是独立疾病,各具形态学和免疫表型特征,结合HE形态学观察和CD5、CD10、CD23、cyclinD1等免疫组化分析有助于正确诊断和鉴别诊断.

作者：水若鸿；王坚；陆洪芬；孙孟红；施达仁；郑爱华；朱雄增 刊期： 2002年第01期

基因芯片技术在肿瘤研究中的应用

基因芯片技术是20世纪90年代发明的高效率核酸分析技术之一,可以将生命科学研究中许多不连续的分析过程连续化和微型化,同时检测比较生物样品中多个已知或未知序列的表达状况.近来研究证实,肿瘤的发生、发展是一个复杂的多阶段过程,是多种肿瘤相关基因表达失常或许多肿瘤抑制基因失活所致.基因芯片为研究肿瘤发生发展中的基因开关及表达程度提供了强有力的工具,被越来越多的肿瘤生物学家用来比较肿瘤组织与相应正常组织间的基因表达差异,分析肿瘤生长的各期相关基因的表达模式.基因芯片技术在肿瘤研究领域中具有重要应用价值.

作者：刘莹；王家跃；刘明 刊期： 2002年第01期

伴或不伴浆细胞分化的脾边缘区淋巴瘤

作者：吴强 刊期： 2002年第01期

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa associated lymphoid tissue lymphoma, MALT-ML)起初是指起源在胃肠道MALT的一种B细胞淋巴瘤.早期的观点认为胃肠道的淋巴瘤基本都是MALT-ML,并且是低度恶性的淋巴瘤,后来认识到有高度恶性的MALT-ML.但目前认为全身各处均可发生,无论有无MALT,只要有获得性MALT/Peyer小结样结构即可发生,小结中心为生发中心,周围有套细胞和边缘区细胞,故在黏膜层既可发生MALT-ML,也可发生黏膜滤泡性淋巴瘤和黏膜套细胞淋巴瘤,因此,MALT-ML的名称并不合适而改称为MALT型淋巴瘤.在REAL及WHO分类中,它已被作为独立的淋巴瘤亚型.其恶性程度多为低度恶性,但随母细胞的增加,恶性程度会增加,甚至成为高度恶性的淋巴瘤.此概念必然引起病理医师诊断的混乱,因为在病理诊断中除客观的金标准外,主观因素不能忽视.因此,Harris与Isaacson[1]总结了不同部位MALT型ML共同的形态学、临床与生物学标准.在形态学上,形成Peyer样结构的病变;临床表现为一种惰性的淋巴瘤,倾向于长期局限,或复发仅限于结外,局部治疗具有潜在的可治愈性;生物学定义并不确定,它显示出上皮组织与抗原激活的B细胞间及生发中心的一种特殊关系.下列标准将有助于病理诊断.

作者：徐天蓉；李百周 刊期： 2002年第01期

细胞周期素D1与套细胞淋巴瘤

肿瘤发生过程中原癌基因的激活是重要因素之一.原癌基因活化的机制有基因扩增、点突变、染色体易位或缺失等[1].在B细胞淋巴瘤中,染色体重排可导致原癌基因的激活而产生过量的癌蛋白,使正常的细胞发生癌变[2].现将原癌基因bcl-1及其蛋白产物细胞周期素(cyclin)D1与套细胞淋巴瘤的关系综述如下.

作者：水若鸿；朱雄增 刊期： 2002年第01期

先天性胸腹裂孔疝尸解1例

女性死婴,为40+3周新生儿.其母,25岁,孕40+3周,因阴道流水伴下腹胀痛半小时入某区妇产科医院待产诊断为:(1)G2P+10,40+3周宫内活胎;(2)胎膜早破.给予胎膜早破待产常规护理、加强母婴监护、争取阴道分娩.孕妇于入院当天顺产一活女婴,产下后Apgar评分1 min评4分,立即进行一系列抢救后5 min评6分,10 min评8分,送新生儿病房,诊断为:(1) 新生儿窒息;(2) 吸入性肺炎.继续吸氧、吸痰、保暖等处理.数分钟患儿病情不稳定,出现呼吸不规则、三凹征、全身皮肤紫绀、肌张力减低,立即给予胸外按摩、纠酸、抗炎、改善循环、激素等治疗,呼吸稍好转,征得家属同意后立即转华西医科大学附二院,经治疗无效死亡.

作者：易旭夫；邓振华；陈晓刚 刊期： 2002年第01期

应用组化、免疫组化及电镜技术诊断腹水中恶性黑色素瘤细胞

利用腹水涂片诊断色素性恶性黑色素瘤细胞(恶黑)不难,而对无色素性恶性黑色素瘤细胞则比较困难.笔者采用组织化学Fontana染色显示有无黑色素,应用柏林蓝铁反应染色鉴别是黑色素还是含铁血黄素,另应用HMB45、S-100蛋白作S-P免疫组化染色与上皮性癌细胞鉴别诊断,应用电镜微观瘤细胞内有无不同发育阶段的黑色素小体.通过以上各种检测以达到诊断和鉴别诊断的目的.

作者：沈志刚；黄晓南；李琳；陈佩兰 刊期： 2002年第01期

小肠巨大海绵状淋巴管瘤1例

患者女性,15岁.因阵发性腹痛入院.患者10余年前在无明显诱因下出现脐周疼痛,阵发性,持续数日、数月发作1次,伴轻度恶心、呕吐、大便减少.近1月来发作频繁.体检:腹部可触及一包块.CT及MRI示:盆腔及中下腹区巨大囊实性占位.临床诊断:回肠系膜淋巴管瘤.硬膜外麻醉下行回肠部分切除吻合术,术中见回肠起始段肠系膜增厚,内有大量乳白色液体,部分肠管呈乳白色,病变肠管切除.

作者：尹玉；刘劲松 刊期： 2002年第01期

肝硬化组织中卵圆细胞的光镜、电镜与免疫电镜观察

目的:探讨人肝硬化肝组织是否存在卵圆细胞.方法:对30例人肝细胞肝癌手术标本的癌旁肝硬化组织行常规组织学观察,并用胆管上皮分化标记CK7和肝细胞分化标记白蛋白对以上组织作免疫组化染色,同时对其中10例作了超微结构观察,5例作免疫电镜标记和观察.另外对5例正常肝脏和5例肝炎后肝硬化组织同时作了光镜、免疫组化和电镜观察,对2例肝炎后肝硬化作了免疫电镜标记和观察.结果:癌旁肝硬化组织的30例光镜和10例电镜观察以及5例肝炎肝硬化光、电镜观察,均可在再生的肝细胞结节边缘见到散在的小细胞和增生的小胆管样结构.这些小细胞和增生的小胆管内少数小细胞,为卵圆形,体积较小,核大,胞质少,胞质内含较多的游离核糖体,仅含少量粗面内质网和线粒体,胞质内可见张力微丝结构,这类细胞与邻近细胞间均有细胞间连接.免疫电镜示,卵圆细胞均表达CK7和白蛋白, 但有些细胞内表达CK7多些,有些细胞则表达白蛋白多些.在正常肝组织内未见到类似细胞.结论:与动物实验性肝癌模型肝组织一样,人类肝硬化肝组织中也存在同样细胞形态和免疫表型特点的卵圆细胞.结果支持卵圆细胞可能为肝前体细胞或干细胞的假设.

作者：肖家诚；王天翔；Ruck P；Adam A；Kaiserling E 刊期： 2002年第01期

非霍奇金淋巴瘤与p53蛋白表达的关系

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)与p53蛋白表达的关系.方法:用免疫组化S-P法检测102例(低度恶性23例,中度恶性36例,高度恶性43例)NHL p53蛋白表达,根据p53蛋白阳性细胞百分率将其表达水平分为4级:0级(阴性),1级(1%～25%),2级(26%～50%),3级(>50%).结果:低度恶性组20/23(87%)p53表达为0级,中度恶性组31/36(86.1%)表达为1级,高度恶性组33/43(76.7%)表达为2～3级.25例随访7～68个月,p53 0～1级NHL完全缓解率(CRR,11/14)高于p53 2～3级NHL CRR (1/11,P<0.01),前者生存率(13/14)高于后者(3/11,P<0.01).NHL p53蛋白表达水平与其恶性度密切相关(P<0.01).结论:p53蛋白表达阳性细胞百分率是判断NHL恶性度、疗效及预后较可靠的参数.肿瘤性p53蛋白表达检测对中高度恶性NHL的诊断有参考价值.

作者：黄春鑫；林链凤；李捷艳 刊期： 2002年第01期

黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤

作者： 刊期： 2002年第01期

贫血、腹痛、腹部肿块

1 病历摘要患者男性,42岁.因反复上腹隐痛1年余,加重1月余,于1999年4月入院.患者于1998年2月开始出现间歇性中上腹隐痛,以饥饿痛为主,每次持续约10余min,能自行缓解,夜间易发,不放射,伴返酸、恶心,无呕血、便血及腹泻.同年10月在当地医院行钡餐检查提示十二指肠球部溃疡,彩超示右肝血管瘤;胰、脾、两肾未见异常.1999年2月起疼痛加重,每次持续30 min,发作频率增加,伴纳差、头昏、乏力、心悸、气短,但大小便正常,体重减轻约10 kg.同年4月初来本院就诊,以贫血待查、十二指肠球部溃疡出血收治.过去史、个人史无特殊.

作者：邓军；柳凤轩 刊期： 2002年第01期

固定剂对MHCⅡ类抗原的影响

作者：赖英荣；陈振光；钟觉民 刊期： 2002年第01期

肝细胞肝癌组织中PTEN和p53蛋白的表达

PTEN又名MMAC1或TEP1,其表达产物参与细胞骨架重组及由此引发信号传导并影响细胞转移.目前,有关PTEN的研究多集中于基因的突变和缺失,而对PTEN基因蛋白的表达则研究极少,尤其是肝癌组织中PTEN蛋白的表达研究,国内外尚未见文献报道.为此,我们应用免疫组化技术对肝细胞肝癌组织中抑癌基因PTEN及p53蛋白表达情况进行了研究,以探讨两种抑癌基因在肝细胞肝癌发生发展中的作用及其临床病理意义.1 材料与方法1.1 材料 41例肝癌及癌旁组织为1996～2000年邮电总医院病理科存档外科手术标本.年龄25～72岁,平均47岁,男31例,女10例,根据组织结构、异型性及核分裂象分为高分化癌11例,低分化癌30例.所有标本均为10%中性福尔马林液固定,于癌及癌旁2 cm以外处取材,石蜡包埋,4 μm厚连续切片.

作者：叶大雄；张晋夏；孟芝兰；刘彤；杨春明；姜英 刊期： 2002年第01期

邮寄皮肤组织标本的免疫抗原修复

我院从1993年8月起至今采用自制的小组织标本固定邮寄盒接收外院肾穿、胃镜、皮肤等大量邮寄标本,其中皮肤标本70余例,要求通过免疫组化检测系统性红斑狼疮带、疱疹样天疱疮等免疫复合沉积物,本试验旨在探讨远程皮肤病理免疫组化染色前处理的佳方法.

作者：熊喜生；曾玲；朱育莲；郑智勇 刊期： 2002年第01期

颅内硬膜外黏液乳头型室管膜瘤1例

患者女性,49岁.右耳鸣进行性加重1年余,伴右面部麻木、视物不清、站立不稳半年.查体:右颞肌萎缩、额纹消失,右眼睑下垂,右眼不能外展,复视.MRI示:右侧颅中窝蝶骨脑脊膜瘤.术中见肿物位于右侧岩尖和颅后窝斜坡硬膜外,大小约4 cm×5 cm,破坏颅骨.临床诊断:右侧岩尖-斜坡占位性病变性质待查.

作者：许进；蒋光愉；周序珑 刊期： 2002年第01期

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤诊断标准

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa associated lymphoid tissue lymphoma,MALT-ML)的命名及诊断标准已在1997年WHO淋巴组织肿瘤新分类中确定[1],发表的有关文献也日渐增多.由于病理学工作者可能对此认识不足,导致误诊、漏诊者屡见不鲜,给患者带来不良后果.为此作者综合相关文献结合自己的多年工作体会将MALT-ML的概念与诊断标准作一介绍,供同道参考.

作者：朱梅刚 刊期： 2002年第01期

应用端粒酶原位杂交技术检测大肠癌端粒酶活性

笔者利用国产端粒酶原位杂交检测试剂盒在大肠癌组织的石蜡切片中检测端粒酶活性,获得满意结果.现将应用该方法的体会简要介绍如下.1 材料与方法1.1 观察对象手术切除的新鲜大肠癌组织20例,对离体组织立即液氮冷冻,-80℃冰箱保存.标本分为2份,1份在做5 μm厚连续冷冻切片;另1份经10%中性福尔马林或4%多聚甲醛固定,石蜡包埋,做5 μm厚石蜡切片.

作者：孙保存；刘易欣；赵秀兰；蔡春友；阎雪燕；王欣 刊期： 2002年第01期

血管内大B细胞淋巴瘤

作者： 刊期： 2002年第01期