陈运奎；王录兵；黄勇
目的 分析缺血性脑卒中基因芯片数据,筛选出与缺血性脑卒中发病密切相关的基因.方法 下载GEO数据库中有关缺血性脑卒中患者的数据,筛选出显著意义的差异表达基因,采用(DAVID)工具进行GO基因功能分析和(KEGG)通路富集分析,再应用STRING软件对差异表达基因构建蛋白-蛋白互作网络,使用Cytoscape软件分析和找寻与缺血性脑卒中发病相关的基因.结果 检索到GSE22255和GSE16561两个缺血性脑卒中的数据集,共有99个外周血标本.以P<0.05,差异倍数>1.0倍为条件筛选差异表达基因,共得到61个差异表达基因,其中表达上调58个,下调3个.GO功能注释显示这些差异表达基因主要参与炎症反应、免疫反应、中性粒细胞趋化生物过程;主要分子功能为化学因子活性、蛋白结合、细胞因子活性等;KEGG通路显示这些差异表达基因主要参与类风湿性关节炎通路、肿瘤坏死因子通路、Toll样受体通路.蛋白-蛋白互作网络和Cytoscape分析显示人类白细胞抗原(HLA)-DRB1、肽酰基精氨酸脱亚胺酶(PADI)4、IgG-Fc片段低亲和力受体(FCGR)3B、肿瘤坏死因子(TNF)、细胞因子信号抑制物(SOCS)3在缺血性脑卒中发病中与其他差异表达基因关联度高.结论 缺血性脑卒中发病过程中伴随着多个基因的差异表达,这些基因参与了多种细胞功能和信号通路,其中HLA-DRB1、PADI4、FCGR3B等与缺血性脑卒中的发病密切相关.
作者：胡瑞婷；覃冬华；胡瑞光；冯晓敏 刊期： 2019年第01期
目的 探讨二氢嘧啶脱氢酶(DPD)在胃癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化法分别检测140例胃癌组织和90例癌旁组织中DPD表达情况,并分析胃癌组织中DPD表达与临床病理特征、疗效、不良反应和预后的关系.结果 DPD在胃癌组织中阳性表达率为84.29％(118/140),癌旁胃黏膜正常组织中阳性表达率为46.67％(42/90),差异具有统计学意义(P<0.05).胃癌组织中DPD阳性表达与患者年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、分期等临床病理特征无关(P>0.05).可评价的84例DPD表达阳性胃癌患者化疗有效率为20.24％(17/84),明显低于DPD阴性表达患者的59.09％(13/22,P<0.05).DPD阳性表达患者的恶心、呕吐、口腔黏膜炎、腹泻等化疗不良反应发生率明显低于DPD阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05).DPD阳性与阴性表达组1年生存率分别为23.73％(28/118)与68.18％(15/22),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌组织中DPD阳性表达率明显高于癌旁组织,DPD在胃癌组织中的阳性表达率与临床病理特征无关,但DPD高表达患者5-氟尿嘧啶(Fu)化疗后不良反应更小,但其疗效和预后更差.DPD可作为5-Fu化疗敏感性、毒副反应和预后的一个指标,为个体化治疗方案的制定提供理论依据.
作者：鲁明骞；陆海燕；孔庆志；夏忠军；许新华；高嫣；冯雪松；李薇；徐冰清 刊期： 2019年第01期
目的 对济南市城市居家老人的基本情况、健康状况和养老计划的调查与比较.方法 采用自行设计人口学问卷对济南市城区老年人,采用分层整群随机抽样的方法,对3391名老年人进行调查.结果 ①养老计划仍以在家儿女照顾为主,共1437人(42.4％),其次为依靠专业养老院,共1016人(30.0％).②在养老机构类型的选择上,选择新型老年公寓多,共856人(25.2％),其次为大型公立医院牵头的医康养结合型养老机构,共842人(24.8％);影响养老机构选择的因素有卫生条件、费用是否合理、工作人员看护是否细致等;期望养老机构配置前三位的是营养膳食、医疗康复和生活照顾.③养老计划的选择与年龄、文化程度、居住情况、月收入、健康状况等之间相关,差异有统计学意义(P<0.001),不同性别人群的养老计划差异无统计学意义(P>0.05).结论 济南市城区老年人对专业养老机构和新型医养结合机构的需求明显高于预估情况,社区养老及居家养老的配套设施与服务也需完善,以不断满足济南城区居民养老需求.
作者：韩晔；吕涌涛；苗红；沈春子；刘盼盼 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关因素.方法 肝硬化门静脉高压患者395例,研究其合并上消化道出血的发生情况.单因素和多因素Logistic回归分析影响老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素.结果 肝硬化门静脉高压合并上消化道出血214例,占54.18％.单因素分析结果表明,性别、肝功能分级、肝硬化病因与是否合并上消化道出血无关(P>0.05);上消化道出血患者食管胃底静脉曲张多于无上消化道出血患者、门静脉内径高于无上消化道出血患者、不良饮食习惯多于无上消化道出血患者,且有统计学差异(P<0.05).将单因素分析具有统计学差异的因素纳入多因素回归分析,食管胃底静脉曲张、门静脉内径和不良饮食习惯为影响肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的独立危险因素.结论 肝硬化门静脉高压合并上消化道出血相关影响因素中,食管胃底静脉曲张、门静脉内径和不良饮食习惯为其独立危险因素.
作者：黄絮；张丽霞；张颖；史晓东；卢莎莎；郭晓林 刊期： 2019年第01期
目的 术前对行结直肠癌手术的老年患者实施心理干预,明确术前心理干预对术后认知功能及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 筛选择期在全身麻醉下行结直肠癌手术患者60例,年龄65～75岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为心理干预组和对照组.对照组组进行常规术前访视;心理干预组术前行常规访视同时给予心理干预,手术当天进入手术室后进行第三次干预.记录术前2 d(T0)、入室后静卧5 min(T1)、麻醉诱导时(T2)、切皮时(T3)、手术开始2 h(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)、术后1 d(T7)等8个时间点的血压(BP)、心率(HR);于T0、麻醉诱导前5 min、T5、术后24 h、48 h收集血液标本,测定NSE含量;于T0、T7、术后3 d、7 d随访登记简易精神智能状态量表(MMSE)评分、连线测验(TMT)完成时间.结果 入手术室后两组SAS评分差异具有统计学意义(P<0.05);T7、术后3 d组的MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);T7、术后3 d心理干预组的TMT完成时间明显短于对照组(P<0.05);麻醉诱导前、T5、术后24 h、术后48 h对照组NSE含量明显高于心理干预组(P<0.05);T7对照组POCD发生率明显高于心理干预组(P<0.05).结论 术前心理干预可改善老年结直肠癌手术患者的心理应激,减少认知功能障碍的发生.
作者：高晓军；王胜；代志刚；高元丽；于海；葛明月；邢文龙 刊期： 2019年第01期
沟通是个体之间信息交换的过程,经常的开放性沟通,有助于提高阿尔茨海默病( AD)患者的治疗依从性〔1〕. AD是老年人中常见的痴呆型疾病,被认为是死亡的十大原因之一,且不能治愈或预防〔2〕. AD会损害大脑的记忆、思维、学习和其他认知能力,初期发展缓慢,往往不易察觉,表现为记忆力衰退、交流障碍等,后期患者将逐渐丧失活动和记忆能力,直至死亡. 研究表明,改善AD患者的沟通能力是保证治疗、护理、照顾有效实施的重要途径,进而能缓解病情,从而提高 AD 患者的生活质量〔3,4〕. 本文从国内外AD患者沟通能力现状、测量工具及策略应用3个方面作如下综述.
作者：蒋语；林霞 刊期： 2019年第01期
目的 研究不同年龄前列腺癌患者疾病不确定感与生活质量.方法 137例前列腺癌住院患者分为年轻组(13例)、低龄老年组(88例)及高龄老年组(36例).3组均采用疾病不确定感量表、生活质量调查表、前列腺癌特异性补充量表进行问卷调查,统计分析不同年龄段患者疾病不确定感得分及生活质量评分情况.结果 3组疾病不确定感总分及复杂性维度、信息缺乏维度、不可预测维度差异均有统计学意义(P<0.05).3组生活质量总分及除肠道症状、情绪功能外的其他项目得分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 前列腺癌患者存在较高水平的疾病不确定感,不同年龄患者疾病不确定感和生活质量方面是不同的,应针对不同年龄段患者开展个性化健康教育和随访,以降低患者的疾病不确定感,促进生活质量的提高,改善其预后.
作者：王春霞；宋真；李红燕；邰胜；丁萍 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同健康状况对老年人居家养老服务需求的影响.方法 随机整群抽取唐山市路南、路北区35个开展居家养老服务的社区中2个社区,对社区内60岁以上的老年人724人,应用一般情况调查表、日常生活活动能力(ADL)量表、老年人养老意愿及居家养老服务需求调查表进行调查,并进行单因素及多因素的分析.结果 听力、视力、行走、慢性病及ADL均为老年人居家养老服务需求的影响因素(P<0.05);非条件Logistic回归分析结果显示慢性病及ADL是老年人居家养老服务需求的独立影响因素.结论 慢性病数量越多和ADL越差的老年人对居家养老服务的需求越高,应加强对该人群的养老服务支持.
作者：赵淼；张小丽；韩会；汪凤兰；邢凤梅 刊期： 2019年第01期
目的 探讨乳腺癌超声弹性成像与组织学特征、分子生物学指标的相关性.方法 选择孕激素受体乳腺癌患者200例,采用超声弹性成像进行弹性评分;采用免疫组化法测定人表皮生长因子受体(Her)-2、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达.观察超声弹性成像评分、组织学特征及Her-2、ER和PR表达阳性情况,超声弹性成像评分与组织学和分子生物学水平的关系.结果 超声弹性成像评分中,评分3分9例、评分4分24例、评分5分167例.肿瘤大小≥2.0 cm患者54例,浸润型导管癌患者168例,淋巴结转移患者73例.Her-2阳性表达患者125例,ER阳性表达患者139例,PR阳性表达患者145例.不同肿瘤大小超声弹性成像评分比较差异无统计学意义(P>0.05);浸润型导管癌超声弹性成像评分5分多于浸润型小叶癌和其他,淋巴结转移超声弹性成像评分5分多于无淋巴结转移,Her-2阳性者超声弹性成像评分5分比例显著多于阴性者,ER阳性者超声弹性成像评分5分比例显著多于阴性者,PR阳性者超声弹性成像评分5分比例显著多于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌超声弹性成像与组织学病理及Her-2、ER和PR阳性表达具有一定相关性,二者联合可作为乳腺癌早期诊断及预后评估指标.
作者：沈吉；韩运生；陈文显 刊期： 2019年第01期
目的 研究中西医结合治疗血管性痴呆(VD)的疗效及对患者预后生存质量的影响.方法 80例VD患者根据治疗方法分为对照组、研究组,各40例.对照组接受常规西医治疗,研究组在对照组基础上采用中西医结合治疗.比较两组治疗前后精神状态、生活质量.结果 研究组治疗总有效率(92.00％)显著高于对照组(72.50％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组生存质量差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生活质量均显著高于治疗前,且研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用中西医结合治疗VD疗效显著,能有效改善患者认知功能及日常生活能力,提高生活质量.
作者：张力；张守字；李方玲；武海燕 刊期： 2019年第01期
目的 分析高压氧治疗老年糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 老年糖尿病周围神经病变患者200例,依据治疗方法进行分组,常规组100例进行常规治疗;联合组100例在常规治疗基础上联合高压氧治疗,对两组治疗情况进行分析和对比.结果 两组性别、年龄、病程时间等情况差异无统计学意义(P>0.05).联合组治疗后肢体症状改善、患者满意度、神经传导情况均显著优越于常规组(P<0.05).两组治疗后神经传导情况比治疗前明显改善(P<0.05).两组没有发生因治疗措施不当导致严重的不良后果.结论 对于老年糖尿病周围神经病变的患者进行常规药物治疗可获得较好的治疗效果,同时进行高压氧治疗可更加明显地改善肢体症状和提高末梢神经的传导功能,无严重不良后果,安全性较高.
作者：张君梅；田雯莹 刊期： 2019年第01期
目的 通过结构方程模型探讨湖北省贫困山区60～69岁高血压患病因素.方法 采用整群分层抽样方法选取湖北省恩施土家族苗族自治州60～69岁老年人804人,进行人口学特征和体力活动资料调查和体质测试,采用结构方程模型对外观变量进行分析.结果 修改后的结构方程中潜在变量对高血压患病率影响大小依次为社会特征、人口学特征、体质和身体活动,外观变量中退休前职业、教育程度、城乡、体重指数、腰臀比的系数较高.结论 影响湖北省贫困山区老年高血压患病的主要因素是社会特征,其次是人口学特征、体质特征和身体活动,脑力劳动者高血压患病率高于体力劳动者,乡村人口高血压患病率低于城镇人口,向心性肥胖是高血压的危险因素.
作者：向政；周舟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死心电图Ⅲ级缺血与血清高敏肌钙蛋白I的相关性.方法 老年急性ST段抬高型心肌梗死患者91例,根据心电图缺血分级:Ⅱ级心肌缺血组41例、Ⅲ级心肌缺血组50例.比较两组心律失常发生情况、再梗死和病死情况、血清高敏肌钙蛋白I水平变化及心电图Ⅲ级缺血与血清高敏肌钙蛋白I相关性.结果 Ⅲ级心肌缺血组心律失常发生率、再梗死和病死率、血清高敏肌钙蛋白I水平均明显高于Ⅱ级心肌缺血组(均P<0.05);心电图Ⅲ级缺血与血清高敏肌钙蛋白I呈线性正相关.结论 根据老年急性ST段抬高型心肌梗死缺血心电图分级情况对判断患者预后和指导临床治疗有一定的意义.
作者：王非多；李腾龙；唐克强 刊期： 2019年第01期
目的 探讨社区支持与老年人自评健康的关系.方法 利用中国老年健康影响因素跟踪调查项目(CLHLS)2014年横截面数据,经数据清理后得样本5681人.分析社区支持和无社区支持两组老年人之间自评健康的差异,并采用有序Logistic回归分析社区支持与老年人自评健康的关系.结果 社区支持组和无社区支持组老年人自评健康好的构成比分别为46.80％ 和40.27％,差异具有统计学意义(χ2=23.98,P<0.01).有序Logistic回归显示,在控制了性别、文化程度、经济情况等之后,有社区支持的老人自评健康状况比无社区支持好,其OR值1.21(1.09～1.34)(P<0.01).结论 社区支持对老年人的自评健康具有保护效应.
作者：余玉善；马利；雷骏；李金芳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨高敏-C反应蛋白(hs-CRP)对首次ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生收缩期心力衰竭的预测价值.方法 选取2015年1月至2016年8月行急诊PCI的STEMI老年患者80例,分别在入院时及入院后6、12、24、48、72和96 h测量血清hs-CRP水平.采用超声心动图检测心功能.结果 射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)组血清hs-CRP峰值水平明显高于无HFrEF组(t=5.176,P=0.000).相关性分析显示,左心室射血分数(LVEF)和hs-CRP峰值呈显著负相关(r=-0.667,P=0.000).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,hs-CRP峰值对急性心肌梗死后发生心力衰竭的曲线下面积(AUC)为0.796(95％CI:0.697～0.895,P=0.000);当hs-CRP峰值的临界值为42.7 mg/L时,灵敏度为68.2％,特异性为75.0％.结论 STEMI患者的血清hs-CRP峰值水平可预测心力衰竭的出现.
作者：孙琦；闻伟；储莉；董航 刊期： 2019年第01期
目的 分析新疆老年人便秘发生情况及其对健康相关生命质量的影响.方法 对新疆四个城市的947名老年人的一般情况、便秘情况及利用欧洲五维度健康量表对健康相关生命质量进行测量.结果 有长期便秘情况者180人,3个月内便秘者324人.其中不同性别、民族和年龄段的老年人在长期便秘情况上差异有统计学意义(P<0.05),不同性别、民族和有无保险方面的老年人在3个月内有无便秘发生上差异有统计学意义(P<0.05).不同性别、民族、年龄段及有无保险的老年人便秘程度方面差异有统计学意义(P<0.05).是否经常发生便秘情况的老年人在生命质量的各维度差异均具有统计学意义(P<0.05).年龄、民族、是否在婚、有无保险、有无长期便秘和3个月内是否发生便秘成为老年人生命质量的主要影响因素.结论 应通过健康教育等方式来干预老年人便秘情况,进而改善其健康相关生命质量.
作者：潘硕；薛巧云；关素珍 刊期： 2019年第01期
目的 探讨代谢综合征(MS)对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝脏脂肪含量的影响,并分析其相关因素.方法 收集体检人群1854例,进行问卷咨询、体格检查、血脂、血糖和实时肝脏超声检查,计算肝脏脂肪含量.根据B超和体检结果分为对照(CN)组和NAFLD(FL)组,组内按照有、无MS进行统计分析.结果 FL组MS患病率为43.07％,远远高于CN组10.82％.两组内MS(+)亚组的年龄、体重指数(BMI)、腰围、血压、肝功能、血脂、血糖和HOMA-IR等指标都明显高于MS(-)亚组(P<0.01,P<0.05).两组内MS(+)亚组肝脏脂肪百分比均显著高于MS(-)亚组,而CN组MS(+)亚组明显高于FL组MS(-)亚组;两组内MS(+)亚组超重、肥胖、高血压、高脂血症和糖尿病患病率均显著高于MS(-)亚组.结论 NAFLD患者伴发MS明显增加,MS(+)患者肝脏脂肪含量明显上升,提示MS是肝脏脂肪聚集的重要影响因素,对于NAFLD防治有重要指导意义.
作者：侯海青；蔡美娟；王文；赵晓云 刊期： 2019年第01期
目的 对比非氯吡格雷抵抗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后长期服用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效与安全性.方法 121例PCI患者随机分为替格瑞洛组(60例)与氯吡格雷组(61例),在口服阿司匹林基础上,替格瑞洛组术后加服替格瑞洛抗血小板治疗,每日2次,每次90 mg;氯吡格雷组加服氯吡格雷治疗,75 mg/d,随访两组术后半年血小板抑制情况、血液流变学指标及血栓标志物变化情况,比较术后1年内出血及主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 替格瑞洛组术后半年二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率〔(17.3±4.4)vs(13.5±3.8)％〕及全血高切黏度〔(0.85±0.18)vs(0.67±0.20)mPa·s〕、低切黏度〔(1.06±0.21)vs(0.89±0.24)mPa·s〕、血浆黏度〔(0.43±0.10)vs(0.35±0.08)mPa·s〕下降绝对数值均显著高于氯吡格雷组(P均<0.05);替格瑞洛组术后半年金属基质蛋白酶-9〔(102.5±26.7)vs(91.8±22.3)mg/L〕、D-二聚体〔(106.3±21.5)vs(94.1±20.5)μg/L〕、瘦素〔(3.27±0.95)vs(2.89±0.87)μg/L〕下降绝对数值显著高于氯吡格雷组(P均<0.05);替格瑞洛组与氯吡格雷组术后1年内出血发生率(14.0％vs 10.2％)差异无统计学意义(P>0.05),替格瑞洛组呼吸困难发生率显著高于氯吡格雷组(15.8％vs 3.4％,P<0.05),而氯吡格雷组术后MACE发生率显著高于替格瑞洛组(16.9％vs 5.3％,P<0.05).结论 对非氯吡格雷抵抗者,替格瑞洛、氯吡格雷分别联合阿司匹林均是PCI术后抗血小板治疗的有效方案,前者能在不明显增加出血事件前提下,降低血小板反应性与血液黏度,并表现出减少MACE的趋势.
作者：马威；黄琨；孙淑娴；张宇；贾风顺；郑川燕；王兆祥；李昌义；亢小丽；吴峥；纪征 刊期： 2019年第01期
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后老年冠心病患者抑郁焦虑状况及其影响因素.方法 于PCI治疗前1 w及治疗后第6个月采用自制问卷、汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表各测评1次.结果 治疗后老年冠心病患者抑郁焦虑水平较治疗前显著下降(P<0.001);抑郁水平与家庭成员(P=0.004)、高血压(P=0.010)、总胆红素(P=0.001)、体重指数(BMI)(P=0.002)相关,焦虑水平与吸烟状况(P=0.001)、文化程度(P=0.012)、经济状况(P=0.026)、收缩压(P=0.004)、总胆红素(P=0.005)相关.结论 老年冠心病患者PCI术后抑郁焦虑评分有所下降,但抑郁焦虑状况明显且影响因素多样,有必要对其进行心理干预.
作者：陈海苗；雷璐；林宁；汤诚；廖璇；黄水平 刊期： 2019年第01期
目的 研究miR-124在高脂饮食(HFD)致载脂蛋白(Apo)E-/-小鼠动脉粥样硬化(AS)模型中的表达和对AS血管内皮细胞生物学特性的影响及潜在分子机制.方法 与正常饮食(ND)喂养ApoE-/-小鼠相比,用HFD喂养ApoE-/-小鼠12 w构建AS模型,用HE染色和油红O染色检测AS损伤.使用流式细胞术从主动脉弓分离Pecam-1阳性小鼠内皮细胞.氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)处理人主动脉内皮细胞(HAECs)用于构建AS体外模型.MTT检测细胞增殖能力,RT-qPCR检测miR-124表达,Western印迹检测蛋白表达.生物信息学分析预测miR-124的潜在靶基因,并通过双荧光素酶报告基因和Western印迹进行鉴定.结果 与ND喂养ApoE-/-小鼠相比,经HE染色和油红O染色鉴定,HFD喂养的ApoE-/-小鼠12 w内发生了AS.与ND小鼠相比,在HFD小鼠主动脉弓中内皮细胞标记物Pecam-1表达明显降低,间充质细胞标记α-SMA和Vi-mentin表达显著增加,内皮细胞凋亡显著增加.类似的结果在体外研究得到验证,miR-124能够消除ox-LDL诱导的HAECs凋亡,其中机制可能是miR-124通过靶向抑制STAT3表达发挥作用.结论 AS相关的内皮细胞凋亡可部分通过下调miR-124进而诱导STAT3表达而引起.
作者：谢民；李社芳；邢海燕；谢翀 刊期： 2019年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
