张力；张守字；李方玲；武海燕
目的 探讨缝合手术对老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者康复效果的影响.方法 选取104例老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者,依据随机数表法分为对照组和观察组各52例.两组均采用关节镜下前交叉韧带断裂重建手术治疗,观察组在此基础上行ramp损伤的全内缝合修复术治疗.比较两组国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Lysholm评分、关节活动度和愈合情况.结果 术前两组Lysholm评分和IKDC评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组IKDC评分和Lysholm评分较术前均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05).术前两组关节活动度差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组关节活动度较术前均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05).术后随访6个月内,观察组完全愈合率为94.24％,部分愈合率为3.84％,对照组完全愈合率为84.62％,部分愈合率为7.69％,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 缝合手术能够促进老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者术后愈合,改善关节活动度.
作者：李凤国；孙建华；许雪英；庞巨涛；李文哲 刊期： 2019年第01期
目的 分析脑卒中后抑郁(PSD)与血清胆红素及非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平的关系,探讨PSD的影响因素.方法 脑卒中患者130例根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)将患者分为PSD组与非PSD组,分别测定其血清胆红素及血脂水平,并采用神经功能缺损量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(ADL)对其进行测评.结果 PSD发生率为34.6％,HAMD得分(14.40±10.51)分;PSD组与非PSD组性别、年龄、体重指数(BMI)、婚姻状态、抑郁家族史、NIHSS得分、ADL得分、血清总胆红素、直接胆红素及non-HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);PSD与血清直接胆红素及non-HDL-C水平均呈显著正相关(P<0.05);NIHSS得分、血清直接胆红素及non-HDL-C水平对PSD具有正向预测力(P<0.05).结论 PSD与血清直接胆红素及non-HDL-C水平有关,高血清直接胆红素及non-HDL-C水平可能是PSD的预测因素.
作者：郭鑫；王静；路月英；贾娜娜；郭建兵；李贺斌；苑杰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关因素.方法 肝硬化门静脉高压患者395例,研究其合并上消化道出血的发生情况.单因素和多因素Logistic回归分析影响老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素.结果 肝硬化门静脉高压合并上消化道出血214例,占54.18％.单因素分析结果表明,性别、肝功能分级、肝硬化病因与是否合并上消化道出血无关(P>0.05);上消化道出血患者食管胃底静脉曲张多于无上消化道出血患者、门静脉内径高于无上消化道出血患者、不良饮食习惯多于无上消化道出血患者,且有统计学差异(P<0.05).将单因素分析具有统计学差异的因素纳入多因素回归分析,食管胃底静脉曲张、门静脉内径和不良饮食习惯为影响肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的独立危险因素.结论 肝硬化门静脉高压合并上消化道出血相关影响因素中,食管胃底静脉曲张、门静脉内径和不良饮食习惯为其独立危险因素.
作者：黄絮；张丽霞；张颖；史晓东；卢莎莎；郭晓林 刊期： 2019年第01期
目的 探讨健康信念、社会支持及自我效能因素对老年人健走行为意图的影响.方法 以滚雪球取样与立意取样相结合的方法,对404位老年人进行问卷调查.结果 感知运动利益与提示信息因素可使模式2的解释力增加26.6％,社会支持及自我效能因素可使模式3的解释力增加3.4％,健康信念与社会支持、自我效能交互作用可使模式4的解释力增加5.4％.结论 提示信息、感知运动利益、社会支持、自我效能四个因素对老年人健走行为意图有显著的正向预测力,健康信念对老年人健走行为意图的预测力受自我效能和社会支持调节.
作者：魏烨 刊期： 2019年第01期
目的 对比研究老年人心理健康在不同养老模式下的差异.方法 2016年10月至2017年10月分别从养老机构和社区家庭中各选取110例老年人作为研究对象,将入组老年人分为居家组与对照组,对比两组老年人发生抑郁和焦虑的比例及心理健康状况评分.结果 居家组抑郁发生率显著低于对照组(P<0.05);居家组焦虑发生率显著低于对照组(P<0.05);两组认知能力方面评分无显著差异(P>0.05);居家组在情绪、性格、人际交往和适应能力方面评分均显著高于对照组,居家组心理健康评分显著高于对照组(P<0.05).结论 相较于养老机构养老模式,居家养老模式对老年人的心理健康状况能够起到更加有利作用,不仅能够降低老年人发生焦虑和抑郁概率,还能够有效地改善老年人的心理健康状况,对居家养老模式进行研究与优化,是促进老年人身心健康发展与养老事业进步的重要途径.
作者：罗美丽；任滨海 刊期： 2019年第01期
目的 探讨小柴胡汤联合紫杉醇用药对人口腔鳞癌细胞(CAL27)荷瘤鼠肿瘤组织中Survivin和caspase-3表达的影响.方法 建立CAL27肖瘤鼠模型随机分为4组(n=10):肿瘤对照组、小柴胡汤组(50 g/kg)、紫杉醇组(30 mg/kg)、联合用药组;每组分别灌胃给予相应药物或生理盐水,于后一次给药后次日处死动物,摘取肿瘤组织.采用免疫组织化学法和实时荧光定量PCR,检测CAL27荷瘤鼠肿瘤组织中Survivin和caspase-3蛋白阳性表达强度及mRNA水平.结果 与肿瘤对照组比较,小柴胡汤、紫杉醇、联合用药组CAL27荷瘤鼠肿瘤组织中Survivin蛋白阳性表达强度及mRNA水平均降低,且依次降低趋势明显,组间差异有统计学意义(P<0.05),caspase-3蛋白阳性表达强度及mRNA水平均升高,且依次升高趋势明显,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 小柴胡汤联合紫杉醇用药的增强剂作用,可能通过上调caspase-3蛋白阳性表达强度及mRNA水平、下调Survivin蛋白阳性表达强度及mRNA水平实现.
作者：邢永新 刊期： 2019年第01期
目的 观察长期户外登山活动对老年人心肺耐力及肢体运动功能的影响.方法 以焦作市山阳区长期居住的城市老年人和焦作市山区山民老年人为研究对象,随机筛选市区和山民老年男性各150例,检测比较市民和山民老年男性的心肺耐力及肢体运动功能的差异;另从市民老年人中筛选40例心肺耐力较差者组建老年户外越野登山锻炼队,每周每人分别进行登山锻炼两次,持续锻炼6个月,比较锻炼前后心肺耐力及肢体运动能力的差异.结果 市区组老年人的心肺耐力及肢体运动功能指标均明显优于山区组(均P<0.05);且40例心肺耐力较差的市区老年人经6个月登山锻炼后,其心肺耐力及肢体运动功能指标也较锻炼前改善明显(均P<0.05).结论 长期户外登山活动利于老年人心肺耐力、平衡能力和肌肉力量的改善,而心肺耐力的提高及较强的平衡能力和肌肉力量的改善,对提高老年人肢体运动功能尤其耐力活动能力至关重要.
作者：毋洪飞；宋清华；胡建平；赵新平 刊期： 2019年第01期
目的 探讨丙泊酚在兔股骨头骨骺缺血再灌注损伤中的作用.方法 以新西兰兔建立股骨头骨骺缺血再灌注模型,93只新西兰兔分为模型组(n=45)、丙泊酚组(n=45)和正常组(n=3).模型组45只新西兰兔采用完全随机的方法分为缺血4h、8h、12h组,每组15只兔,3组分别在缺血4h、8h、12h再灌注;在再灌注后即刻、4h、24h、72h、168h每组分别处死3只兔.丙泊酚组45只新西兰兔分组同前,处理上的区别:仅在缺血前、后加静脉注射适量丙泊酚处理.采集相应标本,HE染色观察缺血再灌注后股骨头骨骺的结构改变;TUNEL法标记凋亡细胞情况;Western印迹法检测Bax/Bcl-2蛋白表达水平.结果 正常组骨骺细胞的凋亡率仅为(3.15±0.89)％.模型组和丙泊酚组缺血再灌注4 h、24 h、72 h、168 h后骨骺细胞的凋亡率均显著高于缺血再灌注即刻(P<0.05);与模型组同时刻相比,丙泊酚组骨骺细胞的凋亡率均显著降低(P<0.05).正常组Bax/Bcl-2比值仅为0.16±0.09.模型组和丙泊酚组缺血再灌注4 h、24 h、72 h、168 h后Bax/Bcl-2比值均显著高于缺血再灌注即刻(P<0.05);与模型组同时刻相比,丙泊酚组Bax/Bcl-2比值均显著降低(P<0.05).结论 丙泊酚可以减轻兔股骨头骨骺缺血再灌注诱发的损伤,其机制可能与促进抗凋亡基因Bcl-2的表达、抑制Bax表达,从而减轻细胞凋亡有关.
作者：徐宁；王丽丽；付士平 刊期： 2019年第01期
目的 观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对脊髓损伤(SCI)模型大鼠Toll样受体(TLR)4表达的影响.方法 Wistar大鼠100只随机分为假手术组、模型组、BMSCs移植组(移植组);艾伦试验法制备大鼠SCI模型,体外全骨髓贴壁筛选法培养及扩增BMSCs;BMSCs悬浮液经尾静脉移植入SCI模型大鼠体内;移植后1、3、7 d进行脊髓损伤运动功能(BBB)评分并取材,免疫组织化学法观察TLR4蛋白表达,RT-PCR检测TLR4 mRNA表达.结果 模型组BBB评分较假手术组显著降低(P<0.05),TLR4蛋白及TLR4 mRNA含量较假手术组显著增高(P<0.05);与模型组比较,移植组术后3、7 d BBB评分显著升高(P<0.05),3、7 d TLR4蛋白及mRNA水平均显著降低(P<0.05);同组间比较,模型组和移植组术后BBB评分均随时间显著升高(P<0.05),而TLR4蛋白及mRNA表达均呈先增后减趋势(P<0.05).结论 BMSCs移植可显著促进SCI后的神经功能恢复,抑制损伤后的炎症反应,其机制可能与动态干预损伤后TLR4的表达有关.
作者：李季；蔡锦芳；邹林；李宗玉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨低分子肝素联合血塞通在老年髋部骨折术后的作用.方法 老年髋部骨折手术患者83例,根据术后治疗方法不同分为对照组和观察组.对照组采用常规治疗联合低分子肝素治疗,观察组在对照组治疗基础上联合血塞通治疗.观察并比较两组术后不同时间出血情况,术后深静脉血栓(DVT)形成率、手术前后内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、一氧化氮(NO)、D-二聚体(D-D)、血小板、凝血功能指标及血液流变学指标水平变化情况.结果 两组术后12 h、24 h和30 h出血量比较无统计学差异(P>0.05).两组术后eNOS和NO水平较术前显著上升,D-D水平较术前显著下降(P<0.05).观察组术后eNOS和NO水平显著高于对照组,D-D水平显著低于对照组(P<0.05).两组术后血小板、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)水平均较术前显著下降,观察组术后血小板、APTT、PT及FIB水平显著低于对照组(P<0.05).两组术后全血黏度、血浆黏度及红细胞沉降率(ESR)水平均较术前显著下降,红细胞变形指数较术前显著上升(P<0.05).观察组术后全血黏度、血浆黏度及ERS水平均显著低于对照组,红细胞变形指数显著高于对照组(P<0.05).观察组术后DVT发生率(2.38％)显著低于对照组(14.63％,P<0.05).结论 低分子肝素联合血塞通可有效提高患者老年髋部骨折术后血液eNOS、NO水平,降低血浆D-D水平,改善血液流变学和凝血指标,减少术后DVT的发生.
作者：刘广东；赵志辉；杨志强；卢锋成；王永清 刊期： 2019年第01期
目的 探讨药学服务在心房颤动患者苄丙酮香豆素(华法林钠)抗凝治疗中的作用.方法 心房颤动患者180例,应用随机数字表分为对照组和研究组,两组治疗前均未使用华法林钠,对照组给予常规临床治疗,研究组在对照组基础上有临床药师参与,对患者及医师进行有关华法林钠抗凝的知识宣传、健康教育及药物咨询等药学服务,比较两组华法林钠使用率、2 w(INR)达标率、INR稳定性、出血发生率、栓塞性疾病发生率.结果 与对照组相比,研究组华法林钠使用率、2 w INR达标率、INR稳定性均明显升高(P<0.05),出血及栓塞性疾病发生率明显降低(P<0.05).结论 临床药师在心房颤动患者华法林钠抗凝治疗中发挥重要作用.
作者：高艳丽；张宝奇；姚宗芹 刊期： 2019年第01期
目的 探讨β受体阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)在老年重症心力衰竭患者中的临床效果.方法 回顾性分析80例老年重症心力衰竭患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组和观察组各40例,观察两组心功能转归情况.结果 观察组心功能等级评分(NYHA)和血清脑钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)改善情况均显著优于对照组(均P<0.05).结论 β受体阻滞剂联合ARBs治疗老年重症心力衰竭患者可以获得良好的临床效果,显著改善患者的心功能等.
作者：张安吉；阮彩莲 刊期： 2019年第01期
目的 研究血管紧张素Ⅱ2型受体拮抗剂EMA401对神经病理性疼痛(CCI)模型大鼠机械缩足阈(PWMT)的影响及镇痛机制.方法 应用SD大鼠建立CCI模型,根据EMA401灌胃剂量分为低剂量(LD)组、中剂量(MD)组、高剂量(HD)组,并设立模型(M)组及假手术(S)组,每组15只,术前1 d,术后3 d,7 d,14 d检测各组行为学指标.每组取3只大鼠脊髓背根神经节(DRG),采用Western印迹法检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP),活化转录因子(ATF)-3的表达.应用Fluo-3 AM检测试剂盒检测Ca2+的表达.结果 与M组比较,EMA401提高LD、MD、HD组CCI大鼠50％PWMT(P<0.05),降低背根神经节内、GFAP、ATF-3表达及Ca2+浓度(P<0.05).结论 EMA401对CCI大鼠有明显的镇痛效应,其机制可能通过降低DRG中CA2+浓度调节脊髓中枢敏化来抑制神经性疼痛.
作者：李岩；徐凤；宋志慧；黄志宝；肖韩艳；吕游 刊期： 2019年第01期
沟通是个体之间信息交换的过程,经常的开放性沟通,有助于提高阿尔茨海默病( AD)患者的治疗依从性〔1〕. AD是老年人中常见的痴呆型疾病,被认为是死亡的十大原因之一,且不能治愈或预防〔2〕. AD会损害大脑的记忆、思维、学习和其他认知能力,初期发展缓慢,往往不易察觉,表现为记忆力衰退、交流障碍等,后期患者将逐渐丧失活动和记忆能力,直至死亡. 研究表明,改善AD患者的沟通能力是保证治疗、护理、照顾有效实施的重要途径,进而能缓解病情,从而提高 AD 患者的生活质量〔3,4〕. 本文从国内外AD患者沟通能力现状、测量工具及策略应用3个方面作如下综述.
作者：蒋语；林霞 刊期： 2019年第01期
目的 探讨80 kVp低剂量联合全模型迭代重建(IMR)冠状动脉CT血管造影(CCTA)成像在体重指数(BMI)20～25 kg/m2患者中的应用价值.方法 256层螺旋CT回顾性心电门控CCTA扫描BMI 20～25 kg/m2的患者30例,行80 kVp扫描,分别采用IMR(A组)、iDose4算法(L4;B组)和滤波反投影(FBP;C组)重建.定量指标包括测量升主动脉根部及冠脉主要分支近、中、远段CT值及图像噪声,并计算对比噪声比(CNR).定性的指标包括主观图像噪声、血管边缘锐利度、条纹伪影及总体图像质量,采用5分法;冠脉每个节段采用4分法进行图像质量评估,计算可评估节段数.结果 3组冠脉各节段CT值差异均无统计学意义(P>0.05).IMR冠脉各节段图像噪声值(SD)均明显低于iDose4及FBP算法(P<0.001).IMR冠脉各节段CNR均明显高于iDose4及FBP算法(P<0.001).IMR各定性图像质量指标评分均显著高于iDose4及FBP算法(P<0.001).IMR组冠脉各节段平均分数及可评估节段数均明显高于iDose4组和FBP组(P<0.001).而不可评估节段数明显低于iDose4组和FBP组(P<0.001).结论 对于BMI 20～25 kg/m2的患者,IMR技术较iDose4及FBP可显著提高80 kVp CCTA成像的定性和定量图像质量,并明显降低图像噪声.
作者：赵正凯；程绍玲；赖声远；曲晓峰 刊期： 2019年第01期
目的 研究中西医结合治疗血管性痴呆(VD)的疗效及对患者预后生存质量的影响.方法 80例VD患者根据治疗方法分为对照组、研究组,各40例.对照组接受常规西医治疗,研究组在对照组基础上采用中西医结合治疗.比较两组治疗前后精神状态、生活质量.结果 研究组治疗总有效率(92.00％)显著高于对照组(72.50％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组生存质量差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生活质量均显著高于治疗前,且研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用中西医结合治疗VD疗效显著,能有效改善患者认知功能及日常生活能力,提高生活质量.
作者：张力；张守字；李方玲；武海燕 刊期： 2019年第01期
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血浆成纤维细胞生长因子(FGF)-21水平变化及与脂联素、氧化应激的关系.方法 测定初诊T2DM患者及正常人(NC组)糖脂代谢参数、血浆FGF-21、脂联素、氧化应激指标,并分析血浆FGF-21水平与糖脂代谢参数、脂联素、氧化应激指标间的关系.结果 T2DM组的体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛系抵抗指数(HOMA-IR)显著高于NC组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于NC组(P<0.01).T2DM组血浆FGF-21、丙二醛(MDA)水平显著高于正常对照组(P<0.001);血浆脂联素、还原型谷胱甘肽(GSH)水平明显低于NC组(<0.001).血浆FGF-21与脂联素呈负相关(P<0.001);与MDA、HOMA-IR、HbA1c均呈显著正相关(P均<0.005);血浆脂联素、HOMA-IR是血浆FGF-21独立相关因素(r=0.513、r=0.286,P均<0.05).结论 初诊2型糖尿病患者的血清FGF-21水平显著升高,与胰岛素抵抗有关;脂联素与其密切相关,可能为其下游调控激素.
作者：江芳芳；朱艳；胡玲 刊期： 2019年第01期
目的 研究抗阻训练对帕金森病(PD)患者下肢肌力及平衡功能的影响.方法 将64例PD患者随机分为实验组和对照组各32例.两组患者均接受神经内科常规药物及健康指导,实验组在此基础上进行12 w的抗阻训练.采用下肢等速肌力测试系统、10次坐-立体位试验(STS10)、姿势稳定极限性测试(LOS)和Berg平衡量表(BBS)比较两组训练前后的效果.结果 训练前两组患者双下肢髋关节伸肌群、膝关节伸肌群和小腿踝关节背屈肌群的肌力,STS10、LOS和BBS得分均差异无统计学意义(P>0.05).12 w抗阻训练后,实验组患者双下肢髋关节伸肌群、膝关节伸肌群和小腿踝关节背屈肌群的肌力,LOS及BBS得分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);实验组训练前后差异有统计学意义(P<0.05),对照组差异无统计学意义(P>0.05).训练后两组患者STS10测试时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗阻训练可以改善PD患者下肢肌力,对提高患者姿势稳定及平衡能力有积极的效果.
作者：唐浪娟；梅瑰；王真真；李韵涵 刊期： 2019年第01期
《中国心血管病报告2017》中指出我国现今冠心病的患病人数为1100万,死亡率逐年上升,发病趋于年轻化. 经皮冠状动脉介入术( PCI )是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的佳方案〔1〕. 从30年前法国进行了世界上第一例人体冠脉支架植入术至今,支架内再狭窄( ISR )仍然是PCI术后长期生存中亟需解决的问题〔2〕,尽管技术水平逐年发展,发生率仍有10％. 其中,术后持续存在的炎症反应成为冠脉支架术后再狭窄的重要原因之一. 本文阐述炎症反应在冠脉支架再狭窄中的研究进展,相信不久的将来人们通过进一步抑制炎症作用为高危冠脉支架植入术后的患者带来福音.
作者：林欣；杨滨；王晔玲 刊期： 2019年第01期
目的 了解基诺族老年高血压患者的知晓率、治疗率和控制率现状及影响因素.方法 2015年8月,横断面调查多阶段分层整群抽取的793名≥60岁基诺族老年人高血压患病情况,并收集病史和体检资料.结果 检出高血压患者310例,其知晓率、治疗率和控制率均高于全国水平,且都有随年龄增长而上升的趋势(P<0.05).男性、经济发展水平中等地区高血压患者的知晓率、治疗率和控制率相对较高(P<0.05).控制协变量的多层Logistic回归模型结果显示,经济发展水平与血脂异常(对于知晓率和治疗率)、经济发展水平与男性(对于控制率)有跨层交互作用(P<0.05);个体水平协变量中,年龄、男性和糖尿病对知晓率和治疗率有正效应;年龄、不饮酒和低盐饮食对控制率有正效应.结论 基诺族老年高血压患者知晓率、治疗率和控制率高于全国水平,主要影响因素是年龄、性别、血脂异常、糖尿病、不饮酒和低盐饮食等.
作者：毛勇；周佳；孙承欢；赖纯米；罗家洪；祁秉先；张倩；楚天舒 刊期： 2019年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
