徐宁；王丽丽；付士平
目的 观察长期户外登山活动对老年人心肺耐力及肢体运动功能的影响.方法 以焦作市山阳区长期居住的城市老年人和焦作市山区山民老年人为研究对象,随机筛选市区和山民老年男性各150例,检测比较市民和山民老年男性的心肺耐力及肢体运动功能的差异;另从市民老年人中筛选40例心肺耐力较差者组建老年户外越野登山锻炼队,每周每人分别进行登山锻炼两次,持续锻炼6个月,比较锻炼前后心肺耐力及肢体运动能力的差异.结果 市区组老年人的心肺耐力及肢体运动功能指标均明显优于山区组(均P<0.05);且40例心肺耐力较差的市区老年人经6个月登山锻炼后,其心肺耐力及肢体运动功能指标也较锻炼前改善明显(均P<0.05).结论 长期户外登山活动利于老年人心肺耐力、平衡能力和肌肉力量的改善,而心肺耐力的提高及较强的平衡能力和肌肉力量的改善,对提高老年人肢体运动功能尤其耐力活动能力至关重要.
作者：毋洪飞；宋清华；胡建平；赵新平 刊期： 2019年第01期
根据中国统计年鉴2016 所示,至2015 年底中国65岁及以上人口为14386 万人,为总人口数的10. 5％ 〔1〕. 人口老龄化的加剧致使慢性病发病率快速攀升,研究〔2〕显示老年人慢性病患病率可高达43. 80％. 老年慢性病是指以高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤等为代表的一组疾病,因病程长、病因复杂、并发症多等严重威胁老年人身心健康〔3〕,且有高致残率、高病死率、高经济负荷等特点,已成为全球医疗服务关注的焦点〔4〕. 老年人在正常衰老的基础上常患有多种慢性病且服用多种药物,还存在复杂的心理、社会问题等特点,极大地增加了诊疗的难度〔5〕. 研究〔6〕表明,老年综合评估( CGA)可以提高诊断的准确性,优化医疗环境,改善患者预后,降低医疗成本并提高患者生活质量. 本文对国内外CGA相关概念及CGA应用于老年慢性病的相关研究进行分析和总结,旨在为以后的临床CGA研究提供参考.
作者：喻思思；童琪；王丹；钟清玲 刊期： 2019年第01期
目的 对比研究老年人心理健康在不同养老模式下的差异.方法 2016年10月至2017年10月分别从养老机构和社区家庭中各选取110例老年人作为研究对象,将入组老年人分为居家组与对照组,对比两组老年人发生抑郁和焦虑的比例及心理健康状况评分.结果 居家组抑郁发生率显著低于对照组(P<0.05);居家组焦虑发生率显著低于对照组(P<0.05);两组认知能力方面评分无显著差异(P>0.05);居家组在情绪、性格、人际交往和适应能力方面评分均显著高于对照组,居家组心理健康评分显著高于对照组(P<0.05).结论 相较于养老机构养老模式,居家养老模式对老年人的心理健康状况能够起到更加有利作用,不仅能够降低老年人发生焦虑和抑郁概率,还能够有效地改善老年人的心理健康状况,对居家养老模式进行研究与优化,是促进老年人身心健康发展与养老事业进步的重要途径.
作者：罗美丽；任滨海 刊期： 2019年第01期
目的 探讨社区支持与老年人自评健康的关系.方法 利用中国老年健康影响因素跟踪调查项目(CLHLS)2014年横截面数据,经数据清理后得样本5681人.分析社区支持和无社区支持两组老年人之间自评健康的差异,并采用有序Logistic回归分析社区支持与老年人自评健康的关系.结果 社区支持组和无社区支持组老年人自评健康好的构成比分别为46.80％ 和40.27％,差异具有统计学意义(χ2=23.98,P<0.01).有序Logistic回归显示,在控制了性别、文化程度、经济情况等之后,有社区支持的老人自评健康状况比无社区支持好,其OR值1.21(1.09～1.34)(P<0.01).结论 社区支持对老年人的自评健康具有保护效应.
作者：余玉善；马利；雷骏；李金芳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨磁共振成像(MRI)对老年骨质疏松及骨转移瘤所致脊柱椎体压缩性骨折的鉴别诊断价值.方法 分析80例脊柱椎体压缩性骨折患者的临床资料,对照组46例骨质疏松性脊柱椎体压缩性骨折患者,77节椎节,试验组34例骨转移瘤性脊柱椎体压缩性骨折患者,42节椎节.对比两组MRI影像学特征、磁共振表观扩散系数(ADC值)、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-23和IL-6水平.结果 试验组主要以扁平形(23.81％)和倒楔形(71.43％)为主,椎体信号以T1WI低信号(95.24％)、T2WI高信号(90.48％)和DWI高信号(92.86％)为常见信号,椎体后缘形态以膨隆(85.71％)为主,椎弓根以膨大(80.95％)和T1WI低信号(95.24％)为主,椎管软组织以结节肿块(85.71％)和环形增厚(71.43％)为主;对照组主要以楔形(48.05％)和凹陷形(42.86％)为主,椎体信号以DWI低信号(83.12％)、T1WI低信号(67.53％)为常见信号,椎体后缘形态以成角(79.22％)为主.两组椎体形态、椎体后缘形态、椎弓根形态、椎体信号和椎管软组织形态变化水平,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组ADC值明显低于对照组,血清TNF-α、IL-23及IL-6水平明显高于对照组(P<0.05).结论 采用MRI扫描及血清炎症因子对骨质疏松及骨转移瘤所致脊柱椎体压缩性骨折的鉴别诊断具有临床指导意义.
作者：陈运奎；王录兵；黄勇 刊期： 2019年第01期
目的 探讨健康成年人额叶白质区及深部灰质核团脑铁含量与性别的相关性.方法 年龄匹配的25～85岁男性组(64例)及女性组(64例)接受磁共振成像(MRI)常规及增强梯度回波T2?加权血管成像(ESWAN)检查,经工作站后处理,在R2?图像上分别测量双侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的R2?值,分析其R2?值与性别的相关性.结果 R2?值在男、女性组左右侧的苍白球低,其次为黑质网状带、红核,额叶白质区的高.女性组右侧黑质网状带、男性组右侧黑质致密带R2?值小于左侧(P值均<0.05).男、女性组在壳核(F=4.126,P=0.044)、丘脑(F=6.890,P=0.010)的R2?值之间具有统计学差异;余感兴趣区的R2?值无统计学差异(P值>0.05).结论 健康成年人的壳核、丘脑的脑铁含量与性别具有相关性.
作者：王波；芮茂萍；陈婧；张宏江；代红樱；吴昆华；陈渝晖 刊期： 2019年第01期
目的 分析高压氧治疗老年糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 老年糖尿病周围神经病变患者200例,依据治疗方法进行分组,常规组100例进行常规治疗;联合组100例在常规治疗基础上联合高压氧治疗,对两组治疗情况进行分析和对比.结果 两组性别、年龄、病程时间等情况差异无统计学意义(P>0.05).联合组治疗后肢体症状改善、患者满意度、神经传导情况均显著优越于常规组(P<0.05).两组治疗后神经传导情况比治疗前明显改善(P<0.05).两组没有发生因治疗措施不当导致严重的不良后果.结论 对于老年糖尿病周围神经病变的患者进行常规药物治疗可获得较好的治疗效果,同时进行高压氧治疗可更加明显地改善肢体症状和提高末梢神经的传导功能,无严重不良后果,安全性较高.
作者：张君梅；田雯莹 刊期： 2019年第01期
目的 了解养老院老年人积极老龄化现状,并分析其影响因素,为养老院专业养老护理员开展健康促进工作,提高养老院老年人健康水平提供参考.方法 采用方便抽样方法,通过一般问卷调查表和老年人积极老龄化量表对郑州市某国家级示范性养老院100名老年人进行问卷调查.采用单因素方差分析、多重回归分析影响老年人积极老龄化的主要影响因素.结果 老年人积极老龄化总分为(110.46±25.23)分.不同年龄、婚姻状况、居住时间、健康状况、生活自理情况及文化程度、身体功能对老年人积极老龄化得分影响差异具有统计学意义(P<0.05),其中文化程度、生活自理情况对积极老龄化水平具有正面影响;年龄、居住时间对积极老龄化水平具有负面影响.结论 郑州市养老院老年人总体的积极老龄化水平处于中等偏上水平,不同人口学特征的老年人积极老龄化水平有待提高.社会及养老院护理工作者应采取措施促进老年人积极学习尝试新鲜事物,融入社会并参与社会,进而提高积极老龄化水平.
作者：韩二环；赵静怡；张艳；秦鸽；孔栋；许浩远；汪雪；张曦 刊期： 2019年第01期
目的 研究左旋氨氯地平对高钙、高磷诱导的血管平滑肌细胞钙沉积和骨桥蛋白(0PN)表达的影响.方法 将人主动脉平滑肌细胞(HASMCs)分为6组:对照组(Pi 1.4 mmol/L、Ca 2.0 mmol/L)、高钙组(Ca 2.8 mmol/L)、高磷组(Pi 2.5 mmol/L)、左旋氨氯地平组(左旋氨氯地平10 mg·kg-1·d-1)、高钙+左旋氨氯地平组(Ca 2.8 mmol/L+左旋氨氯地平10 mg·kg-1·d-1)、高磷+左旋氨氯地平组(Pi 2.5 mmol/L+左旋氨氯地平10 mg·kg-1·d-1).检测各组细胞内钙含量;分别用Real-time PCR和Western印迹方法检测各组细胞内OPN mRNA和蛋白的表达.结果 高钙组和高磷组各时间点细胞内钙含量与对照组比较均显著升高(P<0.05);与高钙组和高磷组相比,加入左旋氨氯地平干预第6天始,细胞内钙含量显著下降(P<0.05).高钙组和高磷组在培养第8天时,OPN mRNA和蛋白水平较对照组均明显增高(P<0.01);加入左旋氨氯地平干预第8天时,OPN mRNA和蛋白水平均较对照组明显下降(P<0.01).结论 左旋氨氯地平能减少高钙和高磷诱导的血管平滑肌细胞钙含量,同时能降低OPN mRNA和蛋白水平的表达.
作者：肖云；何淑怡；聂双玉；张智伟；肖洁；吴峻 刊期： 2019年第01期
目的 探索青蒿琥酯(ART)对结肠癌LoVo细胞的影响,初步探讨其作用机制.方法 以不同浓度的ART(3.75、7.50、15.00、30.00、60.00、90.00、120.00μmol/L)分别作用于LoVo细胞24、48、72 h,采用Cell Counting Kit(CCK)-8法检测ART对LoVo细胞增殖的抑制率.收集不同浓度的ART(7.5、30.0、60.0μmol/L)作用48 h后的LoVo细胞,免疫细胞化学染色法对不同分组的LoVo细胞中β-catenin、c-Myc和TCF-4蛋白表达进行检测,并用Western印迹方法检测ART对β-cate-nin、c-Myc和TCF-4蛋白表达的影响.结果 实验浓度的ART能显著抑制LoVo细胞的增殖,且呈时间、剂量依赖关系(P<0.05).免疫细胞化学染色显示β-catenin、c-Myc和TCF-4蛋白表达随药物浓度升高而降低,差异有统计学意义(P<0.05).Western印迹方法发现实验浓度的ART对β-catenin、c-Myc和TCF-4蛋白有抑制作用,随浓度升高,蛋白表达逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ART可通过抑制Wnt/β-catenin信号通路的转导抑制结肠癌LoVo细胞的增殖.
作者：田芝瑜；李燕娇；刘济豪；罗强；孙黎；刘芳；张林西；郭颖 刊期： 2019年第01期
目的 探讨米诺环素联合丁香油治疗急性可复性牙髓炎的疗效及对缺氧诱导因子(HIF)-1α、B淋巴细胞瘤(Bcl)-2表达的影响.方法 92例急性可复性牙髓炎患者随机分为观察组和对照组各46例,对照组使用米诺环素治疗,观察组在对照组基础上联合丁香油治疗,均连续治疗4 w.比较两组临床疗效、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、牙髓活力及牙髓组织中HIF-1α、Bcl-2阳性率的变化,并比较不良反应.结果 治疗后,观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组VAS评分较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组冷诊法、热诊法测试牙髓活力均明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组HIF-1α、Bcl-2阳性率较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组HIF-1α、Bcl-2阳性率均明显低于对照组(P<0.05);两组治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在急性可复性牙髓炎患者中使用米诺环素联合丁香油效果显著,可明显缓解疼痛症状,改善牙髓活力,并降低牙髓组织中HIF-1α、Bcl-2的表达,且用药安全性高.
作者：岳琳；王晗溪；杨占宝 刊期： 2019年第01期
目的 研究抗阻训练对帕金森病(PD)患者下肢肌力及平衡功能的影响.方法 将64例PD患者随机分为实验组和对照组各32例.两组患者均接受神经内科常规药物及健康指导,实验组在此基础上进行12 w的抗阻训练.采用下肢等速肌力测试系统、10次坐-立体位试验(STS10)、姿势稳定极限性测试(LOS)和Berg平衡量表(BBS)比较两组训练前后的效果.结果 训练前两组患者双下肢髋关节伸肌群、膝关节伸肌群和小腿踝关节背屈肌群的肌力,STS10、LOS和BBS得分均差异无统计学意义(P>0.05).12 w抗阻训练后,实验组患者双下肢髋关节伸肌群、膝关节伸肌群和小腿踝关节背屈肌群的肌力,LOS及BBS得分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);实验组训练前后差异有统计学意义(P<0.05),对照组差异无统计学意义(P>0.05).训练后两组患者STS10测试时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗阻训练可以改善PD患者下肢肌力,对提高患者姿势稳定及平衡能力有积极的效果.
作者：唐浪娟；梅瑰；王真真；李韵涵 刊期： 2019年第01期
目的 检测ZNF703和CD44v6蛋白在甲状腺乳头状癌组织中的表达水平及其临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测73例甲状腺乳头状癌和配对癌旁组织、50例结节性甲状腺瘤组织中ZNF703、CD44v6蛋白的表达,并分析ZNF703和CD44v6)与癌组织临床病理参数的关系,采用Spearman等级相关分析两指标的相关性.结果 甲状腺乳头状组织中,ZNF703和CD44v6蛋白的阳性表达率(69.86％、78.08％)均分别高于癌旁组组织(12.32％、21.92％)和结节性甲状腺癌组织(24.00％、36.00％),差异均有统计学意义(P<0.05).ZNF703和CD44v6在甲状腺乳头状癌组织的表达阳性率均与年龄、性别无关(P>0.05),与肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05);ZNF703和CD44v6在甲状腺乳头状癌组织中的表达水平呈正相关(r=0.722,P=0.00).结论 ZNF703和CD44v6蛋白在甲状腺乳头状癌组织中高表达,且其表达均与肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移有关,ZNF703和CD44v6可能协同参与了甲状腺乳头状癌的发生、发展,联合检测可为甲状腺肿瘤良、恶性鉴别及预后评估提供参考.
作者：徐振宇；白文忠；李广平 刊期： 2019年第01期
目的 探讨缝合手术对老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者康复效果的影响.方法 选取104例老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者,依据随机数表法分为对照组和观察组各52例.两组均采用关节镜下前交叉韧带断裂重建手术治疗,观察组在此基础上行ramp损伤的全内缝合修复术治疗.比较两组国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Lysholm评分、关节活动度和愈合情况.结果 术前两组Lysholm评分和IKDC评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组IKDC评分和Lysholm评分较术前均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05).术前两组关节活动度差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组关节活动度较术前均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05).术后随访6个月内,观察组完全愈合率为94.24％,部分愈合率为3.84％,对照组完全愈合率为84.62％,部分愈合率为7.69％,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 缝合手术能够促进老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者术后愈合,改善关节活动度.
作者：李凤国；孙建华；许雪英；庞巨涛；李文哲 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清25羟维生素D〔25(OH)D〕水平变化及与NAFLD发生及纤维化程度的相关性.方法 北京大学人民医院老年科住院的老年患者共434例,分为NAFLD组(n=138),无NAFLD组(n=296).测血清25(OH)D水平,计算NAFLD组患者肝纤维化评分(NFS),将其分为进展性肝纤维化组64例,非进展性肝纤维化组74例.结果 NAFLD组血清25(OH)D水平显著低于无NAFLD组(P<0.05);在NAFLD组中维生素D缺乏的患者比例较无NAFLD组明显升高(P<0.05).进展性肝纤维化组25(OH)D水平较非进展性肝纤维化组显著下降(P<0.05);进展性肝纤维化组中维生素D缺乏的患者比例明显升高(P<0.05).Pearson相关分析结果NFS与25(OH)D、ALT呈负相关(P<0.05),与Scr呈正相关(P=0.000).结论 NAFLD肝纤维化的发生和发展与血清25(OH)D关系紧密.血清25(OH)D水平越低,老年NAFLD肝纤维化程度越高.
作者：周连卉；褚琳；王晶桐；邓利华；李娇娇 刊期： 2019年第01期
目的 了解居家失能老人主要照顾者的虐待倾向,并通过照顾者的真实体验,探讨对老人虐待倾向发生的原因.方法 采用质性研究的方法,对15名照顾者进行半结构式访谈,并运用现象学资料分析法进行分析.结果 通过研究提炼出4个主题:①虐待倾向;②照顾任务繁重;③情感负担过重,自我价值感低;④缺乏社交活动和寻求社会支援的途径.结论 失能老人照顾者存在一定程度的虐待倾向,虐老现象的确存在.失能老人的照顾者及政府应重视老年虐待问题,建立健全防治老人虐待的法律法规体系,保障照顾者的合法权益,从而防止老年虐待问题的产生,提高老人生存质量,促进社会和谐.
作者：袁乐欣；林婷婷；楚翠兰；周英 刊期： 2019年第01期
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后老年冠心病患者抑郁焦虑状况及其影响因素.方法 于PCI治疗前1 w及治疗后第6个月采用自制问卷、汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表各测评1次.结果 治疗后老年冠心病患者抑郁焦虑水平较治疗前显著下降(P<0.001);抑郁水平与家庭成员(P=0.004)、高血压(P=0.010)、总胆红素(P=0.001)、体重指数(BMI)(P=0.002)相关,焦虑水平与吸烟状况(P=0.001)、文化程度(P=0.012)、经济状况(P=0.026)、收缩压(P=0.004)、总胆红素(P=0.005)相关.结论 老年冠心病患者PCI术后抑郁焦虑评分有所下降,但抑郁焦虑状况明显且影响因素多样,有必要对其进行心理干预.
作者：陈海苗；雷璐；林宁；汤诚；廖璇；黄水平 刊期： 2019年第01期
目的 探讨临床药师提供的药学服务在急性冠脉综合征(ACS)患者二级预防中的作用.方法 随机将2016年11月至2017年4月南昌大学第三附属医院收治住院的60例ACS患者分为常规治疗组(对照组)和药学服务组(试验组),每组30例;对照组给予抗血小板、抗凝药物及抗缺血等常规临床治疗,试验组在常规治疗的基础上增加临床药师的药学服务.比较两组治疗后实验室指标的变化及住院时间、总费用、药品费用、复诊率(再住院率)的差异,评价两组临床疗效.结果 出院12个月后,试验组总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和住院时间均明显低于对照组(P<0.05);试验组出院后3、6、12个月内复诊率(再住院率)及总费用、药品费用、药占比也均较对照组有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床药师开展规范化的药学服务,对ACS患者减少复诊率、提高药物治疗效果、减轻患者经济负担具有一定作用.
作者：罗美凤；虞佳；钱霞；饶堃睿 刊期： 2019年第01期
目的 探讨乳腺癌超声弹性成像与组织学特征、分子生物学指标的相关性.方法 选择孕激素受体乳腺癌患者200例,采用超声弹性成像进行弹性评分;采用免疫组化法测定人表皮生长因子受体(Her)-2、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达.观察超声弹性成像评分、组织学特征及Her-2、ER和PR表达阳性情况,超声弹性成像评分与组织学和分子生物学水平的关系.结果 超声弹性成像评分中,评分3分9例、评分4分24例、评分5分167例.肿瘤大小≥2.0 cm患者54例,浸润型导管癌患者168例,淋巴结转移患者73例.Her-2阳性表达患者125例,ER阳性表达患者139例,PR阳性表达患者145例.不同肿瘤大小超声弹性成像评分比较差异无统计学意义(P>0.05);浸润型导管癌超声弹性成像评分5分多于浸润型小叶癌和其他,淋巴结转移超声弹性成像评分5分多于无淋巴结转移,Her-2阳性者超声弹性成像评分5分比例显著多于阴性者,ER阳性者超声弹性成像评分5分比例显著多于阴性者,PR阳性者超声弹性成像评分5分比例显著多于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌超声弹性成像与组织学病理及Her-2、ER和PR阳性表达具有一定相关性,二者联合可作为乳腺癌早期诊断及预后评估指标.
作者：沈吉；韩运生；陈文显 刊期： 2019年第01期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与老年慢性肾衰竭(CRF)的相关性.方法 268例老年CRF患者为CRF组.另外选取同期健康体检人群250例为对照组.采用PCR基因芯片技术检测MTHFR C677 C/T基因多态性.CRF组每日口服叶酸、维生素B6和维生素B12治疗6个月.治疗前后,采集患者静脉血2 ml,检测同型半胱氨酸(Hcy)和肌酐(Scr),计算得到eGFR.结果 CC、CT和TT型基因频率在两组间差异有统计学意义(P<0.05);CRF组T等位基因频率显著高于对照组(P<0.05).治疗前,MTHFR基因TT型血清Hcy水平显著高于CC、CT型(均P<0.05),eGFR显著低于CC、CT型(P<0.05);治疗前后血清Hcy水平和eGFR差值均显著低于CC、CT型(均P<0.05).MTHFR基因TT型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和总体心血管事件发生率显著高于CC、CT型(均P<0.05).结论 MTHFR T等位基因可能是武汉市老年人群发生CRF的一个易感基因,MTHFR基因TT型患者肾功能更差,叶酸补充治疗效果不佳.
作者：余波；张韶英；聂斌；管斯斯 刊期： 2019年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
