吴菁；熊希璐；孔祥东
目的 探讨运动康复联合阿仑膦酸钠对老年骨质疏松(OP)患者的干预效果.方法 选择老年OP患者240例,根据随机数字法分为对照组和运动康复组,每组120例.对照组给予阿伦磷酸钠治疗,运动康复组给予运动康复联合阿伦磷酸钠治疗,共12个月.干预前后,视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,测定骨密度(BMD)和血清总1型胶原氨基端前肽(P1NP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(CTX)、25-羟基维生素D〔25(OH)D〕水平.结果 干预前,两组VAS评分、腰椎BMD和股骨近端BMD、血清P1NP、BGP、CTX、25(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05).干预后,两组VAS评分均明显低于干预前(P<0.05),腰椎和股骨近端BMD均明显高于干预前(P<0.05),血清P1NP、CTX水平明显低于干预前(P<0.05),BGP、25(OH)D水平明显高于干预前(P<0.05);运动康复组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),腰椎和股骨近端BMD明显高于对照组(P<0.05),血清P1NP、CTX水平低于对照组(P<0.05),BGP、25(OH)D水平明显高于对照组(P<0.05).结论 运动康复可提高阿仑膦酸钠对老年OP患者的治疗效果.
作者：沈新升；蔡仲卿；陈鸥 刊期： 2019年第06期
目的 观察不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死(ACI)患者外周血T淋巴细胞亚群分布的影响.方法 ACI患者168例随机分为两组.A组60例,每天口服40 mg阿托伐他汀钙片;B组108例,每天口服20 mg阿托伐他汀钙片;另取对照组(健康志愿者)50例;观察治疗前和治疗14 d后的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞和CD4+/CD8+变化.结果 与治疗前相比,治疗后A、B组TG、UA、CD8+T淋巴细胞、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分均明显降低(P<0.05),CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+明显升高(P<0.05),A组各项差值较B组变化明显(P<0.05).治疗后,A、B组TG、UA、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);且A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组的疗法更优.结论 阿托伐他汀治疗ACI的机制之一是调节T淋巴细胞亚群;大剂量阿托伐他汀(40 mg)能更好地改善患者的神经功能、预防脑卒中复发.
作者：苏建；张津华；蒋超 刊期： 2019年第06期
目的 系统评价衰弱与老年急性冠脉综合征(ACS)预后的关系.方法 计算机检索Pubmed、Embase、CEN-TRAL、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库(Wanfang da-ta),收集国内外发表的衰弱与老年ACS预后关系的前瞻性队列研究及随机对照试验,检索时限为建库至2017年7月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,评价纳入研究质量,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入11个研究,共7530例患者.Meta分析结果显示:与非衰弱组患者相比,衰弱组患者死亡风险高〔HR=3.16,95％CI(2.13～4.66),P<0.001〕,主要不良心血管事件风险高〔HR=1.75,95％CI(1.48～2.06),P<0.001〕,再入院风险高〔HR=2.39,95％CI(1.59～3.59),P<0.001〕;但衰弱与ACS患者大出血风险无统计学意义〔HR=1.74,95％CI(0.74～4.10),P=0.21〕.结论 衰弱可增加ACS患者的不良预后风险,提示医务人员应重视患者的衰弱管理,以改善其预后.
作者：向玉萍；高静；柏丁兮；侯晓琳；吕俭霞；赵霞；余静雅 刊期： 2019年第06期
目的 探讨美罗培南联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者肺功能及血清炎症因子的影响.方法 老年慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者86例按照随机数字表法分为观察组43例与对照组43例.对照组给予常规基础治疗,观察组在对照组治疗基础上采用美罗培南联合无创机械通气治疗.两组疗程均为7 d,比较两组疗效、治疗前后患者肺功能变化、血气指标和血清炎症因子水平.结果 观察组总有效率(93.02％)明显高于对照组(74.41％)(P<0.05).治疗后两组血pH值、动脉血氧分压(PaO2)升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低,差异有统计学意义;观察组治疗后血pH值和PaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,差异有统计学意义(t=16.36、14.38、17.89;均P<0.05).两组治疗后,第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼气流量峰值(PEF)均明显提高;观察组FEV1、FVC和PEF高于对照组(t=12.35、11.07、16.82,P<0.05).两组治疗后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平明显降低,差异有统计学意义;同时,观察组治疗后PCT、CRP水平明显低于对照组(t=16.28、13.26,均为P<0.05).结论 美罗培南联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者疗效显著,可改善患者肺功能,减轻炎症反应.
作者：叶芳敏；柳小春；刘丽仙；王华富 刊期： 2019年第06期
目的 采用结构方程模型,以路径分析法探讨休闲参与、社会支持对老年忧郁及幸福感的影响.方法 以休闲参与、社会支持、忧郁、幸福感量表为工具,对重庆市部分老年群体展开问卷调查,并运用探索性(EFA)与验证性(CFA)因素相结合的方法对回收问卷进行统计处理.结果 休闲参与对老年忧郁不仅有直接负向影响,还可通过社会支持中介变量间接影响老年忧郁,表现为休闲参与越高的老年人其忧郁程度越低.社会支持对老年忧郁有直接负向影响,即社会支持越高的老年人其忧郁程度越低.休闲参与对老年幸福感有直接正向影响,还可通过社会支持和忧郁两个中介变量影响其幸福感,表现为休闲参与越高其幸福感越好.社会支持对老年幸福感有直接正向影响,还可通过忧郁中介变量影响老年幸福感,表现为社会支持越高其幸福感越好.结论 影响老年忧郁及幸福感的因素众多,而社会支持是降低老年人忧郁及提升其幸福感的关键因子.
作者：姬玉；罗炯 刊期： 2019年第06期
目的 探讨高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死的影响因素.方法 回顾性分析320例高血压脑出血血肿清除术患者,对其中出现脑梗死患者进行影响因素分析.结果 高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死单因素有高血压病史、舒张压、收缩压、血肿、水肿范围、脑组织移位、手术未规范操作、止血降颅压药物应用(P均<0.05),而和年龄、血浆渗透压、血糖、性别无关(P均>0.05);其中高血压病史、舒张压、收缩压、血肿、水肿范围、脑组织移位、手术未规范操作、止血降颅压药物应用均是高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死独立危险因素(P均<0.05).结论 高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死影响因素多重,其中长期高血压病史、血压波动大等是主要影响因素.
作者：袁淮涛；彭柳丝；黄良文；任建伟；刘建仁 刊期： 2019年第06期
目的 探讨颈部血管彩色多普勒超声联合血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素(Cys)C检测在高血压心脏病患者中的诊断价值.方法 98例高血压心脏病患者为观察组,根据患者心功能再分为Ⅰ～Ⅳ级4组;以同期健康体检者98例为对照组;对比各组颈部血管彩色多普勒超声图像及血清hs-CRP、Hcy、CysC水平.结果 观察组颈动脉各项超声指标与血清hs-CRP、Hcy、CysC含量明显高于对照组(P<0.05);且患者心功能越差其颈动脉各项超声指标与血清hs-CRP、Hcy、CysC含量越高(P<0.05),高血压心脏病患者心功能级别与各项指标之间均呈正相关.结论 颈部血管彩色多普勒超声联合血清hs-CRP、Hcy、CysC检测对高血压心脏病患者的临床诊断及心功能评估具有重要意义.
作者：范志华；林宁；陈玮吉；李建卫；林晓 刊期： 2019年第06期
目的 观察L-谷氨酰胺(L-Gln)对高脂诱导的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)大鼠血脂、肝功能的影响和对基辅酶A氧化酶(ACOX)1、硬脂酰辅酶A去饱和酶(SCD)1 mRNA和蛋白表达的影响.方法 将SD大鼠随机分为空白组(CON组)、NAFLD模型组(NAF组)及L-Gln治疗组(L-Gln),给予NAF组以及L-Gln组大鼠高脂饮食建立NAFLD模型,造模成功后,L-Gln组给予L-Gln灌胃治疗,NAF组给予其生理盐水灌胃辅助参考,CON组不加以干涉,治疗6 w和12 w后处死大鼠,观察其ACOX1、SCD1及血脂、肝功能指标变化.结果 L-Gln组治疗12 w谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(UBIL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较NAF组有明显降低(P<0.05);总胆汁酸(TBA)较NAF组有显著降低(P<0.01);总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较NAF组有明显升高(P<0.05);NAFLD大鼠ACOX1及SCD1 mRNA和蛋白表达经L-Gln治疗12 w明显升高(P<0.05).结论 L-Gln可以明显提高高脂饮食诱导NAFLD大鼠肝脏ACOX1及SCD1 mRNA和蛋白表达,通过上述酶的表达,调节血脂代谢,进而降低了大鼠肝脏脂肪含量,改善肝功能,可能对NAFLD具有一定的防治作用.
作者：张黎；武俊紫；牛世伟；李燕；李树德 刊期： 2019年第06期
目的 比较老年患者全膝关节置换后不同镇痛方案对术后疼痛、膝关节功能和认知功能的影响.方法 接受全膝关节置换手术的164例老年患者,随机分为连续股神经阻滞镇痛组、硬膜外自控镇痛组、静脉自控镇痛组和收肌管阻滞镇痛组,每组41例.比较4组静息与活动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度、膝关节功能评分、认知功能评分、术后镇痛补救及不良反应发生情况.结果 术后1 d,4组静息与活动状态VAS显著高于术前(P<0.01),术后5 d,4组活动状态VAS显著低于术前及术后1 d(P<0.01).术后5 d,4组膝关节活动度显著高于术前1 d(P<0.01);术前、术后1 d及5 d,各组间认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05);术后使用哌替啶的患者在4组中的分布差异有统计学意义(P<0.05),收肌管阻滞镇痛组术后使用哌替啶的患者数低于静脉自控镇痛组.4组间不良反应发生情况差异有统计学意义(P<0.05),收肌管阻滞镇痛组不良反应发生例数低于静脉自控镇痛组.结论 连续股神经阻滞镇痛组、硬膜外自控镇痛组、静脉自控镇痛组和收肌管阻滞镇痛组均有良好的镇痛效果,有利于膝关节功能的恢复,收肌管阻滞镇痛在补救镇痛使用率和不良反应发生率等方面有显著优势.
作者：徐健；姜彩虹；徐英杰；朱建祥 刊期： 2019年第06期
目的 观察在电磁脉冲刺激辅助下抗助力训练对腹型肥胖老年人的治疗效果.方法 将68例腹型肥胖老年人随机分为观察组和对照组,每组34例,对照组采用抗阻力训练进行治疗,观察组在抗阻力训练基础上再辅以电磁脉冲刺激治疗.于入选时及治疗12 w后,对两组腹部皮脂厚度、内脏脂肪指数、内脏脂肪面积和身体形态指数腰臀比(WHR)进行检测和比较.结果 经12 w治疗后,两组各检测指标较入选时均有不同程度改善;且观察组指标改善效果更明显,与对照组比较,尤其内脏脂肪含量指标明显表现较优(P<0.05).结论 抗阻力训练适合老年人特殊的身体条件,适宜老年人用作持续性力量训练,对腹型肥胖老年人能起到明显的消脂减肥效果;且在电磁脉冲辅助治疗下更利于内脏脂肪得以明显改善,该联合疗法对腹型肥胖患者具有针对性的治疗效果.
作者：刘学颖；王韧；耿海燕；江志全 刊期： 2019年第06期
目的 探讨低颅压疗法治疗大面积小脑梗死的疗效与手术适应证.方法 采用回顾性研究方法,对用低颅压疗法治疗的8例小脑梗死患者的临床资料进行分析.结果 8例患者无1例死亡,6例入院时神志清醒的患者,出院时仍神志清醒,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分0～1分,改良Rankin量表(MRS)0～1分;2例入院时昏迷的患者,出院时1例转为嗜睡,另外1例仍为昏迷状态.结论 大面积小脑梗死病情较重,进展较快,一经明确诊断应密切观察病情变化,对于未波及脑干的小脑梗死采用低颅压疗法能取得较好的疗效.
作者：陈发军；李贵福；罗望池；朱吉祥；马朝晖；石尧；张佛明；李铁林 刊期： 2019年第06期
目的 了解徐州市区老年人的社区居家养老意愿及影响因素.方法 分层整群随机抽取徐州市区1188名老年人进行问卷调查,采用SPSS18.0进行单因素分析和二元Logistic回归分析.结果 17.9％的老年人有社区居家养老意愿,女性(OR=1.654,P=0.005)、初中文化(OR=2.820,P<0.001)、独居(OR=2.085,P=0.006)、自觉健康状况差(OR=4.484,P=0.002)、对社区养老环境满意(OR=2.398,P<0.001),身边有可及性的居家养老中心(OR=2.591、P=0.001)、接受过社区居家养老服务(OR=5.155,P<0.001)的老年人的社区居家养老意愿较强.结论 徐州市区社区居家养老模式的推广和发展应着重提高老年人对社区居家养老模式的知晓度和参与度,增强社区居家养老服务的可及性、多样性和高质性.
作者：胡斌；钱香玲；朱蓓；张冰蟾 刊期： 2019年第06期
目的 探讨解毒通络保肾法对实验性糖尿病(DM)大鼠肾足细胞保护作用机制.方法 60只Wistar大鼠,雌雄各半,给予高糖高脂饲料,适应性喂养1 w,随机分为阴性对照组(A组,n=10),其余为造模组.喂养4 w后,造模组用链脲佐菌素50 mg/kg腹腔注射造模;造模成功的大鼠随机分为模型组(B组,n=10)、中药组(C组,n=10).C组给予解毒通络保肾散每次4 ml,日灌胃1次;A、B组大鼠给予等体积蒸馏水.灌胃8 w后,观察各组大鼠空腹血糖(FPG)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(mAlb)的变化情况,取肾脏,制备肾组织匀浆.采用酶联免疫吸附试验检测大鼠肾脏足细胞凋亡相关因子Bax、Bcl-2及半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3蛋白表达水平.结果 与A组相比,B、C组Bax、Caspase-3及Bax/Bcl-2表达均显著增加,Bcl-2表达显著降低(P<0.05,P<0.01);与B组相比,C组Bax、Caspase-3及Bax/Bcl-2表达均显著降低,Bcl-2表达显著上升(P<0.01,P<0.05).结论 解毒通络保肾法能够降低实验性DM大鼠空腹血糖,保护肾功能,减少尿蛋白的产生,其机制可能是下调Bax表达,上调Bcl-2表达,致Bax/Bcl-2比例下降,从而减少细胞凋亡执行蛋白酶Caspase-3的产生,起到抑制足细胞凋亡的作用,保护肾小球滤过屏障.
作者：何泽；成光宇；吕美香；丛婷婷；吴春炜 刊期： 2019年第06期
肾素-血管紧张素系统( RAS )在心血管功能的调解中发挥重要作用. 血管紧张素( Ang)Ⅰ是Ang原在肾素的作用下水解而成的,而具有生物活性的AngⅡ是AngⅠ在血管紧张素转换酶( ACE )的催化作用下生成,具有收缩血管、水钠潴留等一系列生物学活性,是RAS中重要的物质之一. 随着人们对RAS的不断深入研究发现, ACE2 作为ACE的同系物,可以催化AngⅡ生成具有舒张血管、抗炎、抗纤维化、抗细胞增殖等多种生物学活性的物质Ang1～7. Clarke等〔1〕研究发现,由 Ang 1～7参与形成的ACE2-Ang1～7-Mas 轴能够拮抗ACE-AngⅡ-血管紧张素受体( AT)1 轴,二者共同维系机体的平衡. 本文就ACE2的分子生物学特性及其与心血管系统疾病关系的研究进展做一综述.
作者：刘子涵；郑恩来；张凤；冷吉燕；秦俊杰 刊期： 2019年第06期
目的 探讨社区老年人日常生活生物节律对抑郁状况的影响.方法 采用一般资料调查表、日常生活生物节律量表、流调中心抑郁水平评定10条目量表测定社区老年人,应用Pearson相关系数分析有关抑郁的影响因素.结果 单因素分析结果显示慢性病种数对社区老年人的昼夜节律与健康状态的主观评估得分有显著影响(P<0.05),体力活动对户外活动、昼夜节律、健康状态的主观评估、社会支持得分有显著影响(P<0.05),养生知识对于户外活动、健康状态的主观评估、社会支持得分有显著影响(P<0.05);慢性病种数、体力活动、居住情况、家属患慢性病种数是抑郁症状评分的影响因素(P<0.05);性别、慢性病种数、体力活动是社区老年人是否患抑郁症的影响因素(P<0.05);抑郁得分与生物节律呈负相关(r=-0.488,P<0.01),与户外活动、昼夜节律、健康状况的主观评估和睡眠习惯呈负相关(r=-0.145、-0.309、-0.557、-0.305,P<0.01);二分类Logistic回归分析显示生物节律总分是患抑郁症的保护因素(P<0.001).结论 生物节律能够影响社区老年人抑郁状况.
作者：狄官举；张林；郭蕾蕾 刊期： 2019年第06期
目的 了解养老机构衰弱及衰弱前期老年人生活质量及影响因素.方法 采用一般资料调查表、衰弱表型(PF)、生活质量量表(WHOQOL-BREF)对318位养老机构老年人进行调查.结果 机构老年人生活质量的生理、心理、社会和环境各领域得分为(46.55±10.98)分、(55.42±9.29)分、(55.37±7.47)分和(50.62±8.19)分,总体处于较低水平.生活质量各领域影响因素的分析结果显示,除衰弱表型对生活质量各个领域均有影响之外,入住支付、大需求对生理领域有影响(P<0.05);慢性病种类、入住支付对心理领域有影响(P<0.05);住宿条件对社会领域有影响(P<0.05);经济收入对环境领域有影响(P<0.05).结论 养老机构衰弱及衰弱前期老年人生活质量较低,养老机构管理人员应加强机构建设,护理人员需采取相关措施进行改善老年人生活质量.
作者：卢沛；宋涛；戴付敏；李军歌 刊期： 2019年第06期
目的 探讨老年人心理弹性与生活质量的相关性.方法 采用自编人口社会学信息调查表、老年人心理弹性量表、世界卫生组织生活质量测定量表简表,便利抽样昆明市官渡区、五华区的社区老年人187名进行调查.结果 社区老年人心理弹性与生活质量总分分别为(49.78±14.53)分、(62.38±11.34)分,心理弹性与生活质量总分呈显著正相关(P<0.01).结论 社区老年人生活质量水平随着其心理弹性水平的提高而提高,建议通过加强家庭支持和社会支持,来提高社区老年人的心理弹性水平,终达到改善其生活质量的目标.
作者：陶慧；王海彦；杨倩蓉；吴青；吴雷 刊期： 2019年第06期
目的 了解肺癌患者癌症复发恐惧(FCR)和希望水平的特征,并探讨二者相关性.方法 采用一般资料问卷、患者恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、Herth希望量表(HHI)对郑州市某三级甲等医院的120例肺癌患者进行问卷调查.结果 FCR总分为(28.72±11.72)分,肺癌患者希望水平总分为(33.91±4.37)分,肺癌患者FCR与希望水平呈负相关(r=-0.351,P<0.01).结论 肺癌患者FCR需引起医务人员重视,希望水平有待提高,可通过降低患者FCR水平来提高其希望水平.
作者：李秋芳；赵毛妮；吴秋歌；崔芳芳；郭菲菲；张贝磊 刊期： 2019年第06期
目的 探讨老年白内障的流行病学特征及其发病与肝胆疾病的相关性.方法 选择上海市金山工业区社区65岁以上老人进行白内障筛查,同时进行肝胆疾病体检,将取得的资料进行统计学分析.结果 共列入筛查人群2798例,其中白内障患者1353例(白内障组),非白内障者1445例(对照组).不同年龄段白内障患病率差异有统计学意义(P<0.001).白内障组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、舒张压均显著高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.001).结论 白内障是常见的老年疾病,容易造成一定的致盲率,其发病和肝胆疾病有一定关系,防治白内障的工作应该综合考虑,将其与肝胆疾病的防治结合起来.
作者：吴菁；熊希璐；孔祥东 刊期： 2019年第06期
目的 系统性评价骨水泥型与非骨水泥型半髋关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效及对术中出血和并发症的影响.方法 计算机检索外文数据库Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of science,中文数据库中国知网、万方和维普及中国生物医学文献数据库,检索时间为从建库至2018年2月,检索骨水泥型与非骨水泥型半髋关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折的随机对照试验(RCT).比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后病死率,应用RevMan 5.3统计学软件进行分析.结果 共纳入16篇RCTs,共2384例半髋关节置换患者.结果显示:骨水泥组手术时间长〔OR=7.94,95％CI(5.69～10.02),P<0.00001〕,肺栓塞发生率高〔OR=3.95,95％CI(0.97～16.02),P=0.05〕,但术中及术后假体周围骨折发生率低〔OR=0.25,95％CI(0.13～0.47),P<0.0001〕,住院时间短〔WMD=-1.78,95％CI(-3.38～-0.17),P=0.03〕.病死率、下肢深静脉血栓形成率、关节脱位率、术中失血量及术后肺部、泌尿系、切口感染的发生率两组之间无统计学差异.结论 与非骨水泥组相比,骨水泥组手术时间长、肺栓塞发生率高,但在术中及术后假体周围骨折和住院时间上有优势,且并未增加病死率、下肢深静脉血栓形成率、关节脱位率、术中失血量及术后肺部、泌尿系、切口感染的发生率.
作者：菅永志；方钦正；顾培伦；李跃军；高鹏；羊鹏飞；杨童；吕燕敏；董金波 刊期： 2019年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
