叶芳敏；柳小春；刘丽仙；王华富
目的 观察在电磁脉冲刺激辅助下抗助力训练对腹型肥胖老年人的治疗效果.方法 将68例腹型肥胖老年人随机分为观察组和对照组,每组34例,对照组采用抗阻力训练进行治疗,观察组在抗阻力训练基础上再辅以电磁脉冲刺激治疗.于入选时及治疗12 w后,对两组腹部皮脂厚度、内脏脂肪指数、内脏脂肪面积和身体形态指数腰臀比(WHR)进行检测和比较.结果 经12 w治疗后,两组各检测指标较入选时均有不同程度改善;且观察组指标改善效果更明显,与对照组比较,尤其内脏脂肪含量指标明显表现较优(P<0.05).结论 抗阻力训练适合老年人特殊的身体条件,适宜老年人用作持续性力量训练,对腹型肥胖老年人能起到明显的消脂减肥效果;且在电磁脉冲辅助治疗下更利于内脏脂肪得以明显改善,该联合疗法对腹型肥胖患者具有针对性的治疗效果.
作者：刘学颖；王韧；耿海燕；江志全 刊期： 2019年第06期
目的 探究全程精细化营养管理对老年食管癌放化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响.方法130例食管癌同步放化疗患者,随机分为观察组和对照组各65例,观察组应用全程精细化营养管理模式,对照组给予常规营养管理模式,比较两组干预前后血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、血清白蛋白(Alb)、转铁白蛋白(TRF)、体重指数(BMI)、主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)等营养及评估指标,检测免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、CD3+、CD4+等免疫指标,记录比较两组生活质量(食欲情况、精神状况、睡眠质量、家庭理解与配合、日常生活情况).结果治疗前,两组各项指标和评分均无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组血清Hb、PAB、Alb均明显高于对照组,而PG-SGA评分则明显低于对照组(P均<0.05);观察组血清IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+水平均明显高于对照组(P均<0.05);观察组食欲情况、精神状况、睡眠质量、家庭理解与配合、日常生活情况等评分均明显高于对照组(P均<0.05).结论对于老年食管癌同步放化疗患者,给予全程精细化营养管理,可明显改善营养状况,提高机体免疫力,改善生活质量,增强信心.
作者：薛志芳；武雪亮；王丽；奚月；金凤仙；李晓媛；李倩；章春芝；屈明 刊期： 2019年第06期
目的 探讨颈部血管彩色多普勒超声联合血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素(Cys)C检测在高血压心脏病患者中的诊断价值.方法 98例高血压心脏病患者为观察组,根据患者心功能再分为Ⅰ～Ⅳ级4组;以同期健康体检者98例为对照组;对比各组颈部血管彩色多普勒超声图像及血清hs-CRP、Hcy、CysC水平.结果 观察组颈动脉各项超声指标与血清hs-CRP、Hcy、CysC含量明显高于对照组(P<0.05);且患者心功能越差其颈动脉各项超声指标与血清hs-CRP、Hcy、CysC含量越高(P<0.05),高血压心脏病患者心功能级别与各项指标之间均呈正相关.结论 颈部血管彩色多普勒超声联合血清hs-CRP、Hcy、CysC检测对高血压心脏病患者的临床诊断及心功能评估具有重要意义.
作者：范志华；林宁；陈玮吉；李建卫；林晓 刊期： 2019年第06期
目的 系统性评价骨水泥型与非骨水泥型半髋关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效及对术中出血和并发症的影响.方法 计算机检索外文数据库Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of science,中文数据库中国知网、万方和维普及中国生物医学文献数据库,检索时间为从建库至2018年2月,检索骨水泥型与非骨水泥型半髋关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折的随机对照试验(RCT).比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后病死率,应用RevMan 5.3统计学软件进行分析.结果 共纳入16篇RCTs,共2384例半髋关节置换患者.结果显示:骨水泥组手术时间长〔OR=7.94,95％CI(5.69～10.02),P<0.00001〕,肺栓塞发生率高〔OR=3.95,95％CI(0.97～16.02),P=0.05〕,但术中及术后假体周围骨折发生率低〔OR=0.25,95％CI(0.13～0.47),P<0.0001〕,住院时间短〔WMD=-1.78,95％CI(-3.38～-0.17),P=0.03〕.病死率、下肢深静脉血栓形成率、关节脱位率、术中失血量及术后肺部、泌尿系、切口感染的发生率两组之间无统计学差异.结论 与非骨水泥组相比,骨水泥组手术时间长、肺栓塞发生率高,但在术中及术后假体周围骨折和住院时间上有优势,且并未增加病死率、下肢深静脉血栓形成率、关节脱位率、术中失血量及术后肺部、泌尿系、切口感染的发生率.
作者：菅永志；方钦正；顾培伦；李跃军；高鹏；羊鹏飞；杨童；吕燕敏；董金波 刊期： 2019年第06期
目的 评估胸腺肽α1免疫治疗对老年重症肺炎患者临床疗效的影响.方法 重症肺炎老年患者86例随机分为观察组和对照组,每组43例.对照组给予常规抗炎和支持治疗,观察组在对照组基础上联合使用胸腺肽α1免疫治疗.比较两组治疗1w后肺部感染控制的起始时间、住院时间、临床疗效和病死率.酶联免疫吸附法检测治疗前后两组血清白细胞介素(IL)-17和IL-10的水平.结果 治疗1 w后,观察组肺部感染控制起始时间为(8.9±2.1)d,较对照组(12.1±2.9)d明显提前;观察组的住院时间为(16.9±2.6)d,较对照组〔(21.8±3.3)d〕明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的临床总有效率为76.7％,明显优于对照组(48.8％);观察组的病死率为11.6％,明显低于对照组(27.9％),差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗后1 w,血清IL-17水平均较治疗前明显降低,且观察组血清IL-17水平明显低于对照组;并且,血清IL-10水平均较治疗前明显升高,且观察组血清IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胸腺肽α1免疫治疗能够有效控制老年重症肺炎患者肺部感染情况,减轻体内炎症反应,提高肺炎临床治疗效果,降低病死率.
作者：巢益群；周杰；黄洁媛；陈淑华；查志义；刘文明 刊期： 2019年第06期
支气管哮喘是一种以气道可逆性气流受限、肺部炎症及气道重塑为特征的慢性炎症性疾病,气道重塑是其重要的病理改变. 目前治疗哮喘的主要药物仍是激素类,但临床试验显示即使早期给予足量的糖皮质治疗,仍然有部分哮喘患者发展为气道重塑终导致气道气流受限,为此,在哮喘病人中寻求高度敏感指标是治疗哮喘的关键. 本文主要综述骨膜蛋白在哮喘气道重塑中的作用研究进展.
作者：张静；武怡 刊期： 2019年第06期
目的 观察黄芪糖蛋白(HQGP)干预肺纤维化小鼠的病理学改变及并分析机制.方法 将60只健康ICR小鼠随机分为对照组、模型组及治疗组,每组20只.采用鼻腔滴入博莱霉素建立小鼠肺纤维化模型,造模次日起治疗组每天腹腔注射HQGP,模型组及对照组腹腔注射等体积的生理盐水,连续14 d;造模后第7、14、28天取材,取肺组织进行HE、Masson染色,观察肺泡炎及纤维化程度;免疫组化法检测肺组织转化生长因子(TGF)-β1表达.结果 与模型组比较,第7、14、28天治疗组肺泡炎、肺纤维化程度明显减轻;肺组织TGF-β1蛋白表达明显降低(P<0.05).结论 HQGP抑制小鼠肺纤维化的发展,其作用机制可能与降低肺组织中TGF-β1表达有关.
作者：栾智华；柴智；任晋宏；魏砚明；薛慧清；王瑞；方颖茵；武平 刊期： 2019年第06期
目的 探讨低颅压疗法治疗大面积小脑梗死的疗效与手术适应证.方法 采用回顾性研究方法,对用低颅压疗法治疗的8例小脑梗死患者的临床资料进行分析.结果 8例患者无1例死亡,6例入院时神志清醒的患者,出院时仍神志清醒,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分0～1分,改良Rankin量表(MRS)0～1分;2例入院时昏迷的患者,出院时1例转为嗜睡,另外1例仍为昏迷状态.结论 大面积小脑梗死病情较重,进展较快,一经明确诊断应密切观察病情变化,对于未波及脑干的小脑梗死采用低颅压疗法能取得较好的疗效.
作者：陈发军；李贵福；罗望池；朱吉祥；马朝晖；石尧；张佛明；李铁林 刊期： 2019年第06期
目的 比较分析IKAP管理模式在老年高血压患者中的应用效果.方法 按照随机抽样原则,选取2015年1月至2017年6月在海南省某医院诊治的134例老年高血压患者作为研究对象,其中,67例患者运用IKAP管理模式进行心理干预(IKAP组).对比患者干预前后的血压及心理健康水平.结果 经过干预后,IKAP组患者的血压控制较干预前及对照组有了明显改善,健康知识掌握情况明显优于对照组,健康实施效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 IKAP管理模式作为疾病过程管理的方法之一,能够显著改善老年高血压患者血压水平、生存质量和心理状态.
作者：吴惠；符秀梅；王德仙；王绚璇；赵雷；龚勋 刊期： 2019年第06期
目的 采用结构方程模型,以路径分析法探讨休闲参与、社会支持对老年忧郁及幸福感的影响.方法 以休闲参与、社会支持、忧郁、幸福感量表为工具,对重庆市部分老年群体展开问卷调查,并运用探索性(EFA)与验证性(CFA)因素相结合的方法对回收问卷进行统计处理.结果 休闲参与对老年忧郁不仅有直接负向影响,还可通过社会支持中介变量间接影响老年忧郁,表现为休闲参与越高的老年人其忧郁程度越低.社会支持对老年忧郁有直接负向影响,即社会支持越高的老年人其忧郁程度越低.休闲参与对老年幸福感有直接正向影响,还可通过社会支持和忧郁两个中介变量影响其幸福感,表现为休闲参与越高其幸福感越好.社会支持对老年幸福感有直接正向影响,还可通过忧郁中介变量影响老年幸福感,表现为社会支持越高其幸福感越好.结论 影响老年忧郁及幸福感的因素众多,而社会支持是降低老年人忧郁及提升其幸福感的关键因子.
作者：姬玉；罗炯 刊期： 2019年第06期
目的 研究桑色素滴眼液对雄兔去势所致干眼症的预防作用.方法 在36只雄性新西兰白兔中(36眼,均为右眼),选取24只制作去势雄兔干眼症模型,随机分为实验(A)组、对照(B)组各12眼,A组使用桑色素滴眼液滴眼,B组使用磷酸盐缓冲液(PBS)滴眼.连续滴眼6 w,4次/d.另12只雄兔只切开阴囊去除睾丸造模后不滴眼液,作为模型组.分别于干预前和干预后2 w、4 w及6 w进行Schirmer I试验(SIT)检查、角膜荧光素染色(FL),并进行泪液总蛋白含量、淀粉酶活性、乳铁蛋白、溶菌酶含量检测及角膜共聚焦显微镜扫描.结果 干预前A、B两组SIT、FL评分、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性差异均无统计学意义(P>0.05);干预2 w、4 w及6 w后,模型组和B组SIT、FL评分泪液蛋白检测和角膜上皮基底膜下神经分布较干预前明显恶化(P<0.05);A组SIT、FL评分、泪液蛋白检测和角膜上皮基底膜下神经分布均有不同程度显著改善(P<0.05);在每个干预的时间点上,A、B两组的SIT、FL评分、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性均存在显著差异(P<0.05).干预6 w后,A组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为(3121±224)个/mm2和(43±16)个/mm2,而B组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为(4321±216)个/mm2和(265±102)个/mm2,模型组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为(4522±255)个/mm2和(281±113)个/mm2.与模型组和B组比较,A组上皮基底细胞和炎症细胞密度差异有统计学意义(P<0.05).结论 预防性使用桑色素滴眼液能够有效改善雄激素水平降低所致兔干眼症.
作者：郭俞利；朱佩文；叶蕾；徐晓玮；刘钰鑫；石文卿；袁晴；闵幼兰；刘佳祥；邵毅 刊期： 2019年第06期
目的 比较老年患者全膝关节置换后不同镇痛方案对术后疼痛、膝关节功能和认知功能的影响.方法 接受全膝关节置换手术的164例老年患者,随机分为连续股神经阻滞镇痛组、硬膜外自控镇痛组、静脉自控镇痛组和收肌管阻滞镇痛组,每组41例.比较4组静息与活动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度、膝关节功能评分、认知功能评分、术后镇痛补救及不良反应发生情况.结果 术后1 d,4组静息与活动状态VAS显著高于术前(P<0.01),术后5 d,4组活动状态VAS显著低于术前及术后1 d(P<0.01).术后5 d,4组膝关节活动度显著高于术前1 d(P<0.01);术前、术后1 d及5 d,各组间认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05);术后使用哌替啶的患者在4组中的分布差异有统计学意义(P<0.05),收肌管阻滞镇痛组术后使用哌替啶的患者数低于静脉自控镇痛组.4组间不良反应发生情况差异有统计学意义(P<0.05),收肌管阻滞镇痛组不良反应发生例数低于静脉自控镇痛组.结论 连续股神经阻滞镇痛组、硬膜外自控镇痛组、静脉自控镇痛组和收肌管阻滞镇痛组均有良好的镇痛效果,有利于膝关节功能的恢复,收肌管阻滞镇痛在补救镇痛使用率和不良反应发生率等方面有显著优势.
作者：徐健；姜彩虹；徐英杰；朱建祥 刊期： 2019年第06期
目的 探讨开放和腹腔镜保留肾单位手术(NSS)治疗老年T1b期肾癌的安全性与可行性.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月43例行NSS的老年T1b期肾癌患者,其中26例行开放手术(OPN),17例在行后腹腔镜手术(RLPN),比较两组的临床资料、术中指标、手术并发症及术后肾功能变化.结果 40例患者均成功行NSS,3例切缘阳性改肾根治术,OPN组手术时间(176.3±19.9)min,RLPN组(161.5±26.8)min.OPN组阻断肾血流时间(26.2±5.2)min,RLPN组(28.0±6.1)min.OPN组术中出血量(192.1±78.3)ml,RLPN组(138.9±66.9)ml.OPN组术后并发症为42.3％,RLPN组35.2％,均较轻微.两组术前和术后3个月血肌酐无明显变化,但患肾肾小球滤过率(eGFR)下降约15.6％和22.2％.结论OPN和RLPN都是治疗老年T1b期肾癌的安全有效的方法,都能达到保护肾功能的效果,对比OPN,RLPN在手术时间、术中失血量及住院时间上更有优势.
作者：杨风光；黄超；吴翔；魏永宝；许清江；余成波；朱庆国；叶烈夫；高祥勋 刊期： 2019年第06期
目的 系统评价衰弱与老年急性冠脉综合征(ACS)预后的关系.方法 计算机检索Pubmed、Embase、CEN-TRAL、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库(Wanfang da-ta),收集国内外发表的衰弱与老年ACS预后关系的前瞻性队列研究及随机对照试验,检索时限为建库至2017年7月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,评价纳入研究质量,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入11个研究,共7530例患者.Meta分析结果显示:与非衰弱组患者相比,衰弱组患者死亡风险高〔HR=3.16,95％CI(2.13～4.66),P<0.001〕,主要不良心血管事件风险高〔HR=1.75,95％CI(1.48～2.06),P<0.001〕,再入院风险高〔HR=2.39,95％CI(1.59～3.59),P<0.001〕;但衰弱与ACS患者大出血风险无统计学意义〔HR=1.74,95％CI(0.74～4.10),P=0.21〕.结论 衰弱可增加ACS患者的不良预后风险,提示医务人员应重视患者的衰弱管理,以改善其预后.
作者：向玉萍；高静；柏丁兮；侯晓琳；吕俭霞；赵霞；余静雅 刊期： 2019年第06期
心脏机械瓣膜置换术后的患者,在超声下可见一些可移动的、高反射、发亮的信号影,通常被我们认为是微气泡信号影. Balakrishnan等〔1〕发现非瓣膜术后的中心静脉置管的患者心室、心房内气泡超声影像改变. 主动脉机械瓣膜术后超声下可以发现许多栓子信号,N?tzold等〔2〕认为栓子信号是气体的可能性大. 心脏瓣膜置换术后,复查心脏彩超可见心室内气泡栓子的报道国内相关文献较少. 1975年人工机械瓣膜相关的微气泡被第一次报道〔3〕,目前气泡产生的机制尚不完全清楚. 查阅了国内和国外关于心室内气泡栓子的相关文献,本文对心脏瓣膜置换术后心室内气泡栓子的研究进展进行综述.
作者：王光亮；吴雪梅 刊期： 2019年第06期
目的 了解唐山市空巢高龄老年人孤独感现状及其影响因素.方法 选取唐山市10个社区卫生服务中心辖区居民中年龄≥75岁的空巢老年人,进行孤独量表评测.结果 2529名空巢高龄老年人孤独感平均得分为(39.94±10.402)分,低程度孤独感825人(23.0％),平均(28.17±4.125)分,中度孤独感1181人(48.8％),平均(41.74±4.304)分,高度孤独感523人(28.2％),平均(54.43±4.334)分.多因素Logistic回归分析显示,婚姻状况(OR=1.615)、文化程度(OR=0.827)、每天喝水情况(OR=0.875)、是否患慢性病(OR=1.349)、做家务频率(OR=1.227)、是否与别人共用毛巾、牙刷(OR=1.811)、每天刷牙几次(OR=0.784)、是否对家庭用电、煤气进行管理(OR=1.917)是高龄空巢老年人孤独感的影响因素(P<0.05).结论 唐山市高龄空巢老年人孤独感明显,有针对性地改善生活习惯与慢性病情况将对改善我国高龄空巢老年人孤独感现状产生重要影响.
作者：张皓妍；陈长香；张敏；李淑杏；窦娜 刊期： 2019年第06期
目的 探讨2型糖尿病合并结肠癌老年患者肿瘤组织中晚期糖基化终产物受体(RAGE)及转化生长因子(TGF)-β1的表达及临床意义.方法 120例结肠肿瘤老年患者,分为糖尿病合并结肠癌组、结肠癌组及结肠腺瘤组,每组40例.采用免疫组化法检测结肠病理组织标本中RAGE及TGF-β1表达水平,并对患者至少随访2年,分析RAGE及TGF-β1表达与临床参数的相关性及对生存期的影响.结果 RAGE及TGF-β1表达在三组中差异具有统计学意义(P<0.05),糖尿病合并结肠癌组RAGE及TGF-β1阳性率与结肠癌组及结肠腺瘤组相比差异均具有统计学意义(P<0.05).RAGE及TGF-β1的表达在80例结肠癌组织标本中存在正相关关系(r=0.341,P=0.002).RAGE、TGF-β1表达与结肠癌分化程度低,淋巴结转移阳性,临床分期(Duke分期)C期以上,细胞免疫功能低下(外周血T细胞总数及CD4+T细胞减少),患者发生远处转移及生存期较短有关(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析表明RAGE及TGF-β1表达阳性率越高,患者中位生存期越短(P<0.05).结论 RAGE及TGF-β1在结肠癌组织中的表达与患糖尿病有关,且能够促进结肠癌的发生、发展及转移,可能是治疗结肠癌的重要靶点.
作者：刘莹；蒋敦科；李素艳；井洁；林瑶光 刊期： 2019年第06期
目的 掌握中国老年人口失能的地区分布及地区因素对老年人口失能率的影响.方法 基于2015年中国健康与养老追踪调查数据库中28个省市自治区973例失能老人调查数据和《2016中国统计年鉴》信息,进行描述性统计、系谱聚类和稳健回归分析.结果 除西藏、宁夏和海南外,中国失能老人约1904.38万,其中轻度失能占比为73.59％;28个省市自治区经聚类分成4类,老年人口失能率与人均地区生产总值、居民恩格尔系数、每千人口卫生技术人员数及文盲人口占15岁及以上人口比重呈负相关.结论 中国失能老人规模大,以轻度失能为主,亟需加强居家照料指导;存在养老资源配置不公平现象.
作者：张娟；周建芳 刊期： 2019年第06期
目的 老年人口死亡率的下降会对中国社会保障基金产生极大影响,进而影响老年人口的社会保障水平和保障的稳定性,对老年人口寻找更加精确的死亡率预测方法意义重大.方法 中国大陆死亡率历史数据有限,而中国台湾地区死亡率统计数据较充足,用中国大陆和中国台湾地区人口死亡率之间的长期均衡关系对传统的死亡率预测模型(Lee-Carter模型)进行改进,建立误差修正模型(VECM).结果 创新性的针对65岁以上老年人口的死亡率进行了逐年龄的预测,得到了死亡率预测值.方论模型提高了老年人口死亡率预测的精确程度.
作者：张建；王子怡；张亚娟 刊期： 2019年第06期
目的 观察静态快速反应和动态快速反应两种训练方式对轻度认知障碍(MCI)患者日常情绪及选择反应时的影响.方法 筛选日常活动能力均未明显受限、年龄50～65周岁的MCI女性患者60例,随机分为静态训练组和动态训练组,每组30例.静态训练组以脑力训练为主,采用单一智力游戏进行脑力快速反应训练,肢体较少参与活动;动态训练组在脑力活动的同时主要倾向于肢体参与快速反应活动训练.分别于入选时及3个月训练治疗后,对两组受试者的选择反应时和日常情绪进行检测和比较.结果 3个月治疗后,两组受试者的观察指标较治疗前均有不同程度的改善,部分指标改善明显(P<0.05),组间比较,动态训练组的选择反应时及日常情绪量表评分明显优于静态训练组(P<0.05).结论 针对MCI患者,采用智力游戏进行静态快速反应训练可以明显改善患者的选择反应时指标;但同时施以肢体参与活动的动态快速反应训练更易被患者认可和接受,且更能明显提高选择反应时的改善效果.
作者：凌文杰；宿彦峰 刊期： 2019年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
