李秋芳；赵毛妮；吴秋歌；崔芳芳；郭菲菲；张贝磊
据第六次人口普查数据显示,我国60岁及以上人口占总人口的13. 26％,据预测到2050 年,人口老龄化的影响将导致门诊和住院费用分别上升到2000年的1. 3倍和1. 4倍,老龄化日趋严重〔1〕. 加之老年人医疗养老服务需求的不断增加及养老需求的多元化,医养结合参与主体缺乏信息沟通和协调互动机制,无法实现资源共享. 而医养结合将会为解决这些难题提供新的思路. 医养结合养老机构存在信息化建设滞后、利用率低等问题,严重制约医养结合养老模式发展. 因此急需利用高科技手段进行解决,而互联网O2 O模式就是很好的方式之一.
作者：李海燕；郑文贵；井淇；嵇丽红；毕蕾；卢月；鞠磊 刊期： 2019年第06期
目的 探讨生长激素释放肽对高糖诱导的胰岛β细胞凋亡的影响及机制.方法 以NIT-1胰岛β细胞为研究对象,分为正常组(正常培养)、高糖组(高糖培养)、实验组(生长激素释放肽预处理后用高糖培养),用Akt信号通路抑制剂处理实验组细胞记为实验组+抑制剂,噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western印迹检测蛋白激酶B(Akt)、磷酸化(p)-Akt表达.结果 高糖组OD值、p-Akt/Akt明显低于正常组(P<0.05),细胞凋亡率明显高于正常组(P<0.05);实验组OD值、p-Akt/Akt明显高于高糖组(P<0.05),细胞凋亡率明显低于高糖组(P<0.05).结论 生长激素释放肽能够抑制高糖诱导的胰岛β细胞凋亡,其作用机制可能与Akt信号通路有关.
作者：张霞；薛文郁；薛雁明 刊期： 2019年第06期
目的 了解唐山市空巢高龄老年人孤独感现状及其影响因素.方法 选取唐山市10个社区卫生服务中心辖区居民中年龄≥75岁的空巢老年人,进行孤独量表评测.结果 2529名空巢高龄老年人孤独感平均得分为(39.94±10.402)分,低程度孤独感825人(23.0％),平均(28.17±4.125)分,中度孤独感1181人(48.8％),平均(41.74±4.304)分,高度孤独感523人(28.2％),平均(54.43±4.334)分.多因素Logistic回归分析显示,婚姻状况(OR=1.615)、文化程度(OR=0.827)、每天喝水情况(OR=0.875)、是否患慢性病(OR=1.349)、做家务频率(OR=1.227)、是否与别人共用毛巾、牙刷(OR=1.811)、每天刷牙几次(OR=0.784)、是否对家庭用电、煤气进行管理(OR=1.917)是高龄空巢老年人孤独感的影响因素(P<0.05).结论 唐山市高龄空巢老年人孤独感明显,有针对性地改善生活习惯与慢性病情况将对改善我国高龄空巢老年人孤独感现状产生重要影响.
作者：张皓妍；陈长香；张敏；李淑杏；窦娜 刊期： 2019年第06期
目的 研究桑色素滴眼液对雄兔去势所致干眼症的预防作用.方法 在36只雄性新西兰白兔中(36眼,均为右眼),选取24只制作去势雄兔干眼症模型,随机分为实验(A)组、对照(B)组各12眼,A组使用桑色素滴眼液滴眼,B组使用磷酸盐缓冲液(PBS)滴眼.连续滴眼6 w,4次/d.另12只雄兔只切开阴囊去除睾丸造模后不滴眼液,作为模型组.分别于干预前和干预后2 w、4 w及6 w进行Schirmer I试验(SIT)检查、角膜荧光素染色(FL),并进行泪液总蛋白含量、淀粉酶活性、乳铁蛋白、溶菌酶含量检测及角膜共聚焦显微镜扫描.结果 干预前A、B两组SIT、FL评分、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性差异均无统计学意义(P>0.05);干预2 w、4 w及6 w后,模型组和B组SIT、FL评分泪液蛋白检测和角膜上皮基底膜下神经分布较干预前明显恶化(P<0.05);A组SIT、FL评分、泪液蛋白检测和角膜上皮基底膜下神经分布均有不同程度显著改善(P<0.05);在每个干预的时间点上,A、B两组的SIT、FL评分、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性均存在显著差异(P<0.05).干预6 w后,A组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为(3121±224)个/mm2和(43±16)个/mm2,而B组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为(4321±216)个/mm2和(265±102)个/mm2,模型组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为(4522±255)个/mm2和(281±113)个/mm2.与模型组和B组比较,A组上皮基底细胞和炎症细胞密度差异有统计学意义(P<0.05).结论 预防性使用桑色素滴眼液能够有效改善雄激素水平降低所致兔干眼症.
作者：郭俞利；朱佩文；叶蕾；徐晓玮；刘钰鑫；石文卿；袁晴；闵幼兰；刘佳祥；邵毅 刊期： 2019年第06期
支气管哮喘是一种以气道可逆性气流受限、肺部炎症及气道重塑为特征的慢性炎症性疾病,气道重塑是其重要的病理改变. 目前治疗哮喘的主要药物仍是激素类,但临床试验显示即使早期给予足量的糖皮质治疗,仍然有部分哮喘患者发展为气道重塑终导致气道气流受限,为此,在哮喘病人中寻求高度敏感指标是治疗哮喘的关键. 本文主要综述骨膜蛋白在哮喘气道重塑中的作用研究进展.
作者：张静；武怡 刊期： 2019年第06期
目的 评估胸腺肽α1免疫治疗对老年重症肺炎患者临床疗效的影响.方法 重症肺炎老年患者86例随机分为观察组和对照组,每组43例.对照组给予常规抗炎和支持治疗,观察组在对照组基础上联合使用胸腺肽α1免疫治疗.比较两组治疗1w后肺部感染控制的起始时间、住院时间、临床疗效和病死率.酶联免疫吸附法检测治疗前后两组血清白细胞介素(IL)-17和IL-10的水平.结果 治疗1 w后,观察组肺部感染控制起始时间为(8.9±2.1)d,较对照组(12.1±2.9)d明显提前;观察组的住院时间为(16.9±2.6)d,较对照组〔(21.8±3.3)d〕明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的临床总有效率为76.7％,明显优于对照组(48.8％);观察组的病死率为11.6％,明显低于对照组(27.9％),差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗后1 w,血清IL-17水平均较治疗前明显降低,且观察组血清IL-17水平明显低于对照组;并且,血清IL-10水平均较治疗前明显升高,且观察组血清IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胸腺肽α1免疫治疗能够有效控制老年重症肺炎患者肺部感染情况,减轻体内炎症反应,提高肺炎临床治疗效果,降低病死率.
作者：巢益群；周杰；黄洁媛；陈淑华；查志义；刘文明 刊期： 2019年第06期
目的 观察黄芪糖蛋白(HQGP)干预肺纤维化小鼠的病理学改变及并分析机制.方法 将60只健康ICR小鼠随机分为对照组、模型组及治疗组,每组20只.采用鼻腔滴入博莱霉素建立小鼠肺纤维化模型,造模次日起治疗组每天腹腔注射HQGP,模型组及对照组腹腔注射等体积的生理盐水,连续14 d;造模后第7、14、28天取材,取肺组织进行HE、Masson染色,观察肺泡炎及纤维化程度;免疫组化法检测肺组织转化生长因子(TGF)-β1表达.结果 与模型组比较,第7、14、28天治疗组肺泡炎、肺纤维化程度明显减轻;肺组织TGF-β1蛋白表达明显降低(P<0.05).结论 HQGP抑制小鼠肺纤维化的发展,其作用机制可能与降低肺组织中TGF-β1表达有关.
作者：栾智华；柴智；任晋宏；魏砚明；薛慧清；王瑞；方颖茵；武平 刊期： 2019年第06期
目的 探讨开放和腹腔镜保留肾单位手术(NSS)治疗老年T1b期肾癌的安全性与可行性.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月43例行NSS的老年T1b期肾癌患者,其中26例行开放手术(OPN),17例在行后腹腔镜手术(RLPN),比较两组的临床资料、术中指标、手术并发症及术后肾功能变化.结果 40例患者均成功行NSS,3例切缘阳性改肾根治术,OPN组手术时间(176.3±19.9)min,RLPN组(161.5±26.8)min.OPN组阻断肾血流时间(26.2±5.2)min,RLPN组(28.0±6.1)min.OPN组术中出血量(192.1±78.3)ml,RLPN组(138.9±66.9)ml.OPN组术后并发症为42.3％,RLPN组35.2％,均较轻微.两组术前和术后3个月血肌酐无明显变化,但患肾肾小球滤过率(eGFR)下降约15.6％和22.2％.结论OPN和RLPN都是治疗老年T1b期肾癌的安全有效的方法,都能达到保护肾功能的效果,对比OPN,RLPN在手术时间、术中失血量及住院时间上更有优势.
作者：杨风光；黄超；吴翔；魏永宝；许清江；余成波；朱庆国；叶烈夫；高祥勋 刊期： 2019年第06期
目的 观察静态快速反应和动态快速反应两种训练方式对轻度认知障碍(MCI)患者日常情绪及选择反应时的影响.方法 筛选日常活动能力均未明显受限、年龄50～65周岁的MCI女性患者60例,随机分为静态训练组和动态训练组,每组30例.静态训练组以脑力训练为主,采用单一智力游戏进行脑力快速反应训练,肢体较少参与活动;动态训练组在脑力活动的同时主要倾向于肢体参与快速反应活动训练.分别于入选时及3个月训练治疗后,对两组受试者的选择反应时和日常情绪进行检测和比较.结果 3个月治疗后,两组受试者的观察指标较治疗前均有不同程度的改善,部分指标改善明显(P<0.05),组间比较,动态训练组的选择反应时及日常情绪量表评分明显优于静态训练组(P<0.05).结论 针对MCI患者,采用智力游戏进行静态快速反应训练可以明显改善患者的选择反应时指标;但同时施以肢体参与活动的动态快速反应训练更易被患者认可和接受,且更能明显提高选择反应时的改善效果.
作者：凌文杰；宿彦峰 刊期： 2019年第06期
目的 探讨肿瘤异常蛋白(TAP)联合肺癌三项肿瘤标记物诊断老年肺癌的价值.方法 老年肺癌患者75例作为观察组;老年肺部良性疾病患者62例作为对照组;健康体检者51例作为正常组.测定TAP和血清细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化醇(NSE)含量.结果 观察组TAP含量显著高于对照组和正常组,且显著高于正常组(P<0.05);观察组血清CYFRA21-1、CEA、NSE含量显著高于对照组和正常组,且对照组显著高于正常组(P<0.05);TAP+CYFRA21-1+CEA+NSE联合诊断特异度和敏感度高于TAP、CYFRA21-1、CEA、NSE及CYFRA21-1+CEA+NSE;TAP与CYFRA21-1、CEA、NSE呈线性正相关.结论 血清CYFRA21-1、CEA、NSE及TAP四项指标对于老年肺癌的联合诊断有很高的临床价值.
作者：郭娜；周小果 刊期： 2019年第06期
目的 研究超激光联合电针治疗膝关节炎的有效性及安全性.方法 80例膝关节炎患者,按照随机数表法平均分为两组.其中对照组40例,仅采用电针治疗;试验组40例,在此基础上联合超激光治疗,两组均治疗21 d.对比两组治疗后的总有效率,治疗前后的生活质量评分、关节压痛指数、WOMAC指数、Lysholm膝关节评分变化.结果 治疗前,两组生活质量评分、关节压痛指数及Lysholm膝关节评分相比均无统计学差异(P>0.05),治疗后两组生活质量评分、关节压痛指数均明显降低,而Lysholm膝关节评分明显增加(P<0.05),且试验组上述指标均明显优于对照组(P<0.05).治疗后,试验组总有效率为92.5％,明显高于对照组的72.5％(P<0.05).治疗前,两组WOMAC指数疼痛、晨僵、活动及总分相比均无统计学差异(P>0.05),治疗后两组WOMAC指数疼痛、晨僵、活动及总分均明显降低(P<0.05),且试验组明显低于对照组(P<0.05).结论 超激光联合电针治疗膝关节炎,可有效提高治疗总有效率,改善患者的生活质量评分、关节压痛指数及Ly-sholm膝关节评分,有利于恢复WOMAC指数疼痛、晨僵、活动及总分.
作者：郭彦华；段鹏；景尤兵 刊期： 2019年第06期
目的 比较分析IKAP管理模式在老年高血压患者中的应用效果.方法 按照随机抽样原则,选取2015年1月至2017年6月在海南省某医院诊治的134例老年高血压患者作为研究对象,其中,67例患者运用IKAP管理模式进行心理干预(IKAP组).对比患者干预前后的血压及心理健康水平.结果 经过干预后,IKAP组患者的血压控制较干预前及对照组有了明显改善,健康知识掌握情况明显优于对照组,健康实施效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 IKAP管理模式作为疾病过程管理的方法之一,能够显著改善老年高血压患者血压水平、生存质量和心理状态.
作者：吴惠；符秀梅；王德仙；王绚璇；赵雷；龚勋 刊期： 2019年第06期
目的 探讨前列地尔对老年脓毒症急性肾损伤患者尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾损伤分子(KIM)-1水平的影响.方法 老年脓毒症急性肾损伤患者84例,随机分为观察组及对照组,对照组采用脓毒症常规治疗方案,观察组在对照组基础上加用前列地尔.观察两组尿NGAL、L-FABP、KIM-1水平、急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分及肾损伤程度的变化.结果 观察组及对照组尿NGAL、L-FABP、KIM-1水平在治疗前3 d内均呈上升趋势,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后5～7 d,两组尿NGAL、L-FABP、KIM-1水平差异有统计学意义(P<0.05).两组尿中KIM-1水平在治疗前3 d内均呈上升趋势,差异无统计学意义(P>0.05).而治疗后5 d至治疗后7 d,两组尿中KIM-1水平差异有统计学意义(P<0.05).观察组及对照组治疗前APACHEⅡ评分差异无统计学意义,治疗后观察组评分下降幅度较对照组明显增大(P<0.05).观察组及对照组肾损伤程度在治疗前3 d内均呈加重趋势,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后5～7 d,观察组肾损伤缓解程度明显优于对照组(P<0.05).结论 前列地尔可以降低尿NGAL、L-FABP、KIM-1水平,利于肾脏功能恢复.
作者：钏丽波；王丹；樊楚明；陈国兵；皇鑫；任靖宇；王静蓉；丁里 刊期： 2019年第06期
目的 探讨急性心肌炎老年与非老年患者的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析急性心肌炎患者133例,按年龄分两组,其中年龄≥60周岁的患者22例为老年组,其余纳入非老年组.比较两组的临床特点、实验室检查结果、治疗方式、转归及住院期间主要心脏不良事件(MACE,包括室颤、心源性休克和死亡)的发生率.结果 与非老年组相比,老年组起病隐匿,从前驱期症状出现到明显心功能不全的潜伏期明显延长(P<0.05).住院期间MACE在老年组出现6例(27.3％),非老年组10例(9.0％),两组相比差异具有统计学意义(P=0.022);生命支持治疗在老年组应用比例更高(P<0.05).结论 老年急性心肌炎患者临床并不少见,多数起病隐匿、潜伏期长,临床表现不典型,住院期间MACE发生率高,病情重且死亡率高,需要及时采取生命支持治疗.
作者：王健；薛露；彭霞；张尉华 刊期： 2019年第06期
目的 探讨综合介入与系统溶栓治疗中老年急性混合型下肢深静脉血栓的临床疗效.方法 中老年急性混合型下肢深静脉血栓患者204例,其中采用先植入下腔静脉滤器,再进行血栓碎吸、导管溶栓、肝素抗凝等综合介入治疗的患者109例设为A组,另外95例接受尿激酶系统溶栓治疗者设为B组.对比分析两组临床疗效.结果 A组平均住院天数为(6.17±1.86)d,明显低于B组〔(10.02±2.33)d;t=12.91,P<0.05〕.4 w后复查:有效率A组93.58％,B组81.05％;血栓有效清除率A组92.66％,B组74.74％;健、患肢膝下15 cm处周径差A组(0.76±0.24)cm,B组(1.42±0.45)cm,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).随访6～36个月,A组水肿、色素沉着、溃疡等后遗症的发生率分别为19.27％、13.76％、0.91％,均明显低于B组41.05％、48.42％、8.42％(均P<0.05).通过彩超检查静脉畅通率、瓣膜功能正常率,A组分别是89.00％、71.56％,B组分别为49.47％、35.79％,两组差异均有统计学意义(均P<0.05).随访疗效评价,总有效率(优+良+中)A组96.33％,B组86.32％,两组对比疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合介入相比系统溶栓治疗中老年急性混合型下肢深静脉血栓更具优势,疗效好、恢复快、并发症也更少.
作者：刘宇；陈艳 刊期： 2019年第06期
目的 分析老年人发生衰弱的影响因素.方法 检索中、外文数据库,包括:Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、Medline、Web of science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普网.按文献纳入排除标准进行筛查,评估纳入文献质量,提取数据资料,使用Stata12.0软件进行荟萃分析.结果 共纳入文献8篇,衰弱组共包含3532例,非衰弱组共包含6981例.年龄=逐年递增、年龄=70～79岁、年龄≥80岁、文化程度、多病共存、日常生活能力(ADL)、工具性ADL(IADL)、住院史、尿失禁、抑郁、认知、健康自评状况差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 年龄、尿失禁、抑郁、认知功能障碍、多病共存、ADL、IADL得分低、自评健康状况差、住院史这9个因素是老年人发生衰弱的危险因素,文化程度高是衰弱的保护因素.
作者：侯苹；薛慧萍；吴琳凤；孙凯旋；薛玲玲；薛谨；任玥；刘永兵 刊期： 2019年第06期
目的 探讨美罗培南联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者肺功能及血清炎症因子的影响.方法 老年慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者86例按照随机数字表法分为观察组43例与对照组43例.对照组给予常规基础治疗,观察组在对照组治疗基础上采用美罗培南联合无创机械通气治疗.两组疗程均为7 d,比较两组疗效、治疗前后患者肺功能变化、血气指标和血清炎症因子水平.结果 观察组总有效率(93.02％)明显高于对照组(74.41％)(P<0.05).治疗后两组血pH值、动脉血氧分压(PaO2)升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低,差异有统计学意义;观察组治疗后血pH值和PaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,差异有统计学意义(t=16.36、14.38、17.89;均P<0.05).两组治疗后,第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼气流量峰值(PEF)均明显提高;观察组FEV1、FVC和PEF高于对照组(t=12.35、11.07、16.82,P<0.05).两组治疗后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平明显降低,差异有统计学意义;同时,观察组治疗后PCT、CRP水平明显低于对照组(t=16.28、13.26,均为P<0.05).结论 美罗培南联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者疗效显著,可改善患者肺功能,减轻炎症反应.
作者：叶芳敏；柳小春；刘丽仙；王华富 刊期： 2019年第06期
目的 探讨厄贝沙坦联合小剂量利尿剂对老年单纯收缩期高血压患者血清炎症因子和血管内皮功能的影响.方法 老年单纯收缩期高血压患者102例,按照随机表法分为观察组51例与对照组51例.对照组给予小剂量氢氯噻嗪片,观察组在对照组基础上结合厄贝沙坦片.两组疗程均为4w.比较两组治疗疗效、治疗前后收缩压和舒张压、血清炎症因子和血管内皮功能指标变化及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率(94.12％)高于对照组(74.51％,P<0.05).两组治疗后收缩压和舒张压均显著降低(均P<0.05);并且观察组治疗后收缩压明显低于对照组(P<0.05),而舒张压比较无统计学差异(P>0.05).两组治疗后ET-1显著降低而NO显著增加(均P<0.05);并且观察组治疗后ET-1显著低于对照组而NO显著高于对照组(均P<0.05).两组治疗后sICAM-1和hs-CRP均显著降低(均P<0.05);观察组治疗后sICAM-1和hs-均显著低于对照组(均P<0.05).两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 厄贝沙坦联合小剂量利尿剂治疗老年单纯收缩期高血压患者疗效明显,可改善患者血清炎症因子和血管内皮功能.
作者：沐露霞；王爱玲；孙震 刊期： 2019年第06期
目的 探讨低颅压疗法治疗大面积小脑梗死的疗效与手术适应证.方法 采用回顾性研究方法,对用低颅压疗法治疗的8例小脑梗死患者的临床资料进行分析.结果 8例患者无1例死亡,6例入院时神志清醒的患者,出院时仍神志清醒,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分0～1分,改良Rankin量表(MRS)0～1分;2例入院时昏迷的患者,出院时1例转为嗜睡,另外1例仍为昏迷状态.结论 大面积小脑梗死病情较重,进展较快,一经明确诊断应密切观察病情变化,对于未波及脑干的小脑梗死采用低颅压疗法能取得较好的疗效.
作者：陈发军；李贵福；罗望池；朱吉祥；马朝晖；石尧；张佛明；李铁林 刊期： 2019年第06期
心脏机械瓣膜置换术后的患者,在超声下可见一些可移动的、高反射、发亮的信号影,通常被我们认为是微气泡信号影. Balakrishnan等〔1〕发现非瓣膜术后的中心静脉置管的患者心室、心房内气泡超声影像改变. 主动脉机械瓣膜术后超声下可以发现许多栓子信号,N?tzold等〔2〕认为栓子信号是气体的可能性大. 心脏瓣膜置换术后,复查心脏彩超可见心室内气泡栓子的报道国内相关文献较少. 1975年人工机械瓣膜相关的微气泡被第一次报道〔3〕,目前气泡产生的机制尚不完全清楚. 查阅了国内和国外关于心室内气泡栓子的相关文献,本文对心脏瓣膜置换术后心室内气泡栓子的研究进展进行综述.
作者：王光亮；吴雪梅 刊期： 2019年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
