王戌娜；杨超
目的 对比不同时机行经皮冠状动脉介入(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者支架植入及心血管不良事件.方法 60例急性STEMI老年患者按抽签法分为实验组和对照组各30例.两组均给予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg口服,冠脉内注入100 U/kg普通肝素.实验组采用即刻PCI,对照组采用延迟PCI.术后给予口服阿司匹林100 mg/d,替格瑞洛90 mg,2次/d.观察两组植入支架情况、心动图指标左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),心肌梗死溶栓(TIMI)3级、心肌呈色(MBG)3级、远端栓塞发生率、心血管不良事件发生率.结果 两组植入支架数量、支架直径、支架长度无显著差异(P>0.05);实验组LVEF显著高于对照组(P<0.05),LVEDD显著低于对照组(P<0.05);TIMI 3级、MBG 3级显著高于对照组(P<0.05),远端栓塞显著低于对照组(P<0.05);心血管不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 及时行PCI能够提高急性STEMI的治疗疗效,减少心血管不良事件发生率,使患者受益.
作者：黄靖；鲁玉明 刊期： 2018年第01期
目的 探讨营养水平与老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复的关系.方法 回顾性分析141例老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,依据微型营养评定法进行营养状况评定,分为营养不良组(n=20)、营养不良危险组(n=47)和营养良好组(n=74).比较3组肺功能、血气分析和氧代谢情况.结果 3组酸碱度(pH值)比较差异无统计学意义(P>0.05).营养良好组用力呼气中期流速(MMF)、大通气功能(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、静脉血氧饱和度(SvO2)、氧合指数(CaO2)、氧摄取率(ERO2)、摄氧率(VO2)均显著优于营养不良危险组和营养不良组,营养不良危险组均显著优于营养不良组(P<0.05).结论 老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能、血气分析、氧利用率与其营养状况均存在相关性,改善患者营养状况能够促进康复.
作者：李亚娜；李亚莉；刘厚颖；程伟；时黛 刊期： 2018年第01期
目的 观察玛咖对老年大鼠脑组织线粒体呼吸链酶(RCC)Ⅰ～Ⅳ活性及抗衰老能力的影响.方法 健康雄性老年Wistar大鼠48只随机分为对照组、玛咖组、运动组和玛咖+运动组.玛咖组和玛咖+运动组每日灌胃1次玛咖粉剂(5 g/kg),运动组和玛咖+运动组进行递增负荷跑台运动训练,共6 w.训练结束后,各组均进行力竭运动(35 m/min)后即刻取大脑,差速离心提取线粒体,分光光度计测定RCCⅠ～Ⅳ活性.结果 与对照组比,玛咖组RCCⅠ、RCCⅢ、RCCⅣ活性分别提高47.40％、50.88％和55.72％,差异显著(P<0.01);运动组RCCⅠ、RCCⅣ活性提高54.12％和61.26％,差异显著(P<0.01);玛咖+运动组RCCⅠ、RCCⅢ、RCCⅣ活性分别提高68.67％、53.55％和72.39％,差异显著(P<0.01),RCCⅡ提高35.32％,差异显著(P<0.05).与玛咖组比,玛咖+运动组RCCⅠ、RCCⅣ活性提高40.44％和37.64％,差异显著(P<0.05).与运动组比,玛咖+运动组RCCⅠ活性提高31.71％,差异显著(P<0.05).与对照组比,玛咖组、玛咖+运动组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性分别提高42.64％、48.27％和68.92％,差异显著(P<0.05或P<0.01);超氧化物歧化酶(SOD)活性分别提高53.36％、58.19％和74.09％,差异显著(P<0.05或P<0.01);玛咖组、玛咖+运动组丙二醛(MDA)含量分别提高了33.21％和32.21％,差异显著(P<0.05).与玛咖组比,玛咖+运动组GSH-Px、SOD活性提高了45.82％、44.44％,差异显著(P<0.05).与运动组相比,玛咖+运动组GSH-Px、SOD活性提高39.93％和38.03％,差异显著(P<0.05).结论 补充玛咖结合递增负荷跑台运动训练均可提高力竭运动后老年大鼠脑组织线粒呼吸功能,延缓脑组织衰老,且补充玛咖与运动训练双重效果显著.
作者：彭丽娜；张冰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年重症肌无力危象(MC)患者的临床特点.方法 收集老年MC患者25例的完整病历资料,并进行统计学分析.结果 老年MC多为晚发型MG患者,首发症状多以咽喉肌受累为主;老年MC的重要诱因是呼吸道感染,且多合并多种基础病,早期控制呼吸道感染有重要意义.结论 早期警惕MC的发生及控制肺部感染,早期积极予以机械通气,首选免疫球蛋白联合应用激素治疗等有助于提高老年MC生存率,减少患者住院日,减轻家庭及社会的经济压力.
作者：文婷婷；张艳霞；王萌；田升军；马涤辉；王旭 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年颅内微出血(CMBs)的磁敏感加权成像(SWI)检查脑出血病灶数量与认知功能障碍之间的相关性.方法 CMBs患者42例为观察组,体检的健康人群45例为对照组.观察组经SWI检查并对两组进行量表评估.结果 观察组共检出病灶79个,其中基底核区病灶43个、丘脑5个、小脑3个、脑干3个、大脑皮质及皮质下25个;观察组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均显著低于对照组(P<0.05);不同严重程度CMBs 3组患者MMSE总分、注意力和计算力、延迟回忆、语言能力评分差异显著(P<0.05);3组MoCA总分、视空间执行能力、命名、记忆力、注意力、抽象思维、延迟回忆、定向力评分差异显著(P<0.05);脑叶组MMSE、MoCA总分显著低于深部幕下组(P<0.05).高血压、CMBs病灶数量≥6个、CMBs部位发生在脑叶是CMBs患者认知障碍独立的危险因素,早期使用阿司匹林是CMBs患者认知障碍的保护因素.结论 SWI可对CMBs患者出血病灶进行早期检出,出血病灶可导致患者认知功能障碍,检出出血病灶越多、脑叶发生CMBs患者认知功能受损就越严重.
作者：任慧玲；步玮；李晓娜；曹晓芸；刘俊艳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年人的孤独感、婚姻满意度和亲密恐惧之间的关系.方法 采用亲密恐惧问卷、孤独感量表和婚姻满意度量表对250名老年人进行调查.结果 亲密恐惧男性低于女性,单独居住高于与子女一起居住的,随年龄增长亲密恐惧水平增加,但均无明显差异(P>0.05).孤独感70～75岁的老年人显著高于60～64岁、65～69岁的(P<0.05).亲密恐惧与孤独感呈正相关(P<0.01),与婚姻满意度量表呈负相关(P<0.01).婚姻满意度对亲密恐惧有显著的预测作用,解释其41.9％的变异.结论 降低孤独感,提高婚姻满意度,可以降低老年人的亲密恐惧水平,满意的婚姻对老年人的亲密恐惧具有保护作用.
作者：李进伟；冀云 刊期： 2018年第01期
肿瘤的发生发展与细胞失控性增殖有密切联系,多种恶性肿瘤细胞存在凋亡逃逸,以此获得无限增殖的能力〔1〕. 因此,从参与凋亡信号传导的通路着手,靶向性调控细胞凋亡,是肿瘤研究的热门领域. 传统中药包含诸多抗肿瘤活性成分,寻找高效低毒、靶向清晰的诱导凋亡药物必将是中药抗癌研究的新目标.
作者：丁大伟；章永红 刊期： 2018年第01期
目的 探讨心力衰竭患者血清半乳糖凝聚素(Gal)-3及正五聚体蛋白(PTX)-3水平变化及意义.方法 选取心力衰竭患者150例作为研究对象,比较不同心功能患者血清Gal-3、PTX-3、心肌肌钙蛋白(cTn)I、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心室重构指标,对比发生心血管事件与未发生心血管事件患者以及未发生心血管事件不同生存率患者的血清Gal-3、PTX-3、cTnI、NT-proBNP水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Gal-3、PTX-3的敏感度和特异度.结果 不同心功能患者Gal-3、PTX-3、cTnI、NT-proBNP、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、左室部分缩短(LVFS)水平整体比较具有统计学意义(P<0.05),cTnI比较无统计学意义(P>0.05),患者血清Gal-3、PTX-3、NT-proBNP、LVEDd、IVST水平随心功能纽约心脏病学会(NYHA)分级升高而升高,LVEF、LVFS随心功能NYHA分级升高而降低(P<0.05).经Spearman相关性分析,心力衰竭患者血清Gal-3、PTX-3与LVEDd、IVST、NT-proBNP呈正相关(P<0.05),与LVEF、LVFS呈负相关(P<0.05),与cTnI无相关性(P>0.05).心力衰竭患者发生心血管事件患者的血清Gal-3、PTX-3、NT-proBNP水平均显著高于未发生心血管事件患者(P<0.05).未发生心血管事件生存率<2年的患者血清Gal-3、PTX-3、NT-proBNP水平均显著高于生存率≥2年的患者(P<0.05).通过ROC曲线分析Gal-3、PTX-3的敏感度分别为73.8％、78.6％,特异度分别为63.7％、65.9％.结论 心力衰竭患者血清Gal-3与PTX-3水平异常升高,随心功能等级的增加而升高,其水平与心室重构和患者预后有关.检测患者血清Gal-3与PTX-3有助于提高患者的预后.
作者：张晔；李银福；史雷忠；申跃云；蒋浚；彭燕飞；倪悦 刊期： 2018年第01期
目的 探讨丧偶老人生存质量、社会支持及心理需求的关系.方法 采用生存质量简表、社会支持问卷及老年人心理需求调查问卷对296名丧偶老人进行问卷调查.结果 丧偶老人生存质量在子女个数及与子女关系上差异显著(P<0.05);生存质量与社会支持、心理需求显著正相关(P<0.01);社会支持、心理需求对生存质量起正向预测作用(P<0.01);在心理需求对生存质量的影响中,社会支持起部分中介作用(中介效应值为18.22％,P<0.01).结论 心理需求对丧偶老人生存质量的影响部分是通过社会支持的中介作用实现的.
作者：麻超；张怡萱；张澜；马利 刊期： 2018年第01期
目的 了解中老年糖尿病周围神经病变患者的运动现状,并分析其与焦虑、抑郁、运动自我效能的关系.方法 通过方便抽样的方法,采用一般资料调查问卷、医院焦虑抑郁量表、运动自我效能量表、运动行为问卷对天津医科大学代谢病医院122例中老年糖尿病周围神经病变患者进行调查.结果 中老年糖尿病周围神经病变患者运动现状并不理想.运动自我效能在焦虑、抑郁对运动行为的影响中均起完全中介作用.结论 采取相关措施,通过改善焦虑抑郁状态或应用自我效能等理论增强其运动自我效能,进而改善运动行为.
作者：裴丽；王燕；张清 刊期： 2018年第01期
目的 检测前列腺腺癌中组织蛋白酶(Cath)-B、-D表达,分析二者关系及意义.方法 确诊为前列腺腺癌的患者67例为观察组,前列腺增生患者31例为对照组,两组均行手术治疗,并留取术后石蜡包埋组织.应用免疫组化SP法检测两组中Cath-B和Cath-D的表达.结果 观察组Cath-B和Cath-D表达阳性率明显高于对照组(P<0.001),观察组中Cath-B和Cath-D表达的阳性率与肿瘤增殖指数、转移密切相关,Cath-D表达与肿瘤Gleason评分密切相关.线性相关分析显示观察组中Cath-B和Cath-D表达呈正相关.结论 前列腺腺癌术后组织中Cath-B和Cath-D高表达且具有协同作用,对病变的进展有促进作用;Cath-D作用可能更明显.
作者：邸彦橙；田河；陈蕾；闫本纯 刊期： 2018年第01期
目的 探讨抗肿瘤药物槲皮素对胃癌细胞增殖及侵袭能力的调控作用及其可能的分子机制.方法 以不同浓度的槲皮素处理胃癌细胞SGC-7901,采用噻唑蓝(MTT)比色法观察胃癌细胞增殖情况,采用Transwell小室法观察胃癌细胞的侵袭情况,并用Western印迹法检测胃癌细胞相关蛋白Caveolin(Cav)-1的表达情况.结果 槲皮素不同浓度组胃癌细胞的增殖抑制率和侵袭细胞数量及Cav-1蛋白的表达均显著低于对照组(均P<0.05),且胃癌细胞的增殖、侵袭能力和Cav-1的表达情况均与槲皮素的浓度呈现依赖性(均P<0.05).结论 槲皮素对胃癌细胞的增殖及侵袭有一定的抑制作用,其机制可能与Cav-1表达下降有关.
作者：耿威；仉慧颖；李林；陈岩；邱一凡 刊期： 2018年第01期
目的 探讨CT、磁共振成像(MRI)在老年人中耳胆脂瘤术前的综合诊断中的价值.方法 38例术前疑似胆脂瘤的老年患者,行颞骨高分辨率(HR)CT、耳部MRI检查,将检查方法及结果分为A组(HRCT)、B组〔扩散加权成像(DWI)〕、C组(常规MRI平扫加增强)、D组(HRCT联合DWI联合常规MRI平扫加增强)4组,比较不同组检查方法对中耳胆脂瘤诊断的敏感性(Se)、特异性(Sp)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),对4组数据做受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC).结果 A、B、C、D四组对胆脂瘤诊断的Se分别为:92.6％、77.8％、92.6％、96.3％;Sp分别为18.2％、81.8％、72.7％、90.9％;PPV分别为:73.5％、91.3％、89.3％、96.3％;NPV分别为50.0％、60.0％、80.0％、90.9％;AUC分别为0.779、0.855、0.943、0.980.4组均有诊断价值(均P<0.01),且D组诊断价值高.结论 对疑似中耳胆脂瘤的老年患者,HRCT与MRI联合应用可以互为补充,有效提高诊断准确率.
作者：陈秀英；韩雪立；张鹏国；范哲；刘东 刊期： 2018年第01期
目的 探讨CD4+CD25+Treg细胞比例与老年动脉粥样硬化性脑梗死的相关性分析.方法 老年动脉粥样硬化性脑梗死患者48例作为观察组,并将其根据颈动脉硬化程度分为轻度组(颈动脉内膜增厚),中度组(颈动脉斑块),重度组(颈动脉狭窄)三个亚组各16例.另取同期参加体检的健康老年志愿者48例作为对照组.通过流式细胞仪检测梗死7 d内观察组与对照组以及脑梗死不同亚组之间外周血CD4+CD25+Treg细胞比例,探究外周血CD4+CD25+Treg与颈动脉内-中膜厚度(IMT)的相关性.结果 脑梗死后第1天和第2天观察组CD4+CD25+Treg细胞百分比均低于对照组,第5天至第7天高于对照组(均P<0.05),其余2 d差异无统计学意义(P>0.05).脑梗死后第1～7天,三个亚组间CD4+CD25+Treg细胞百分比比较差异均有统计学意义(P<0.05),两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者外周血CD4+CD25+Treg细胞百分比与IMT呈显著负相关(r=-0.543,P<0.05).结论 老年动脉粥样硬化性脑梗死患者急性期外周血CD4+CD25+Treg细胞百分比可作为评估脑缺血及血管内皮功能的非侵入性指标.
作者：毛可适；王正阁；任艳玲；蒋颖；刘猛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年人居家不出(housebound)现状与生活习惯和躯体状况的关系.方法 采用整群抽样方法,从河北省唐山市和保定市各抽取1个社区,选取两个社区内≥60岁的老年人,采用面对面访谈方式进行问卷调查,调查表包括一般情况问卷、生活习惯调查表、躯体状况调查表〔含日常生活活动能力(ADL)量表〕.结果 在调查的1359人中,河北省老年人居家不出发生率为15.8％,女性居家不出的发生率高于男性,无配偶者居家不出发生率高于有配偶者,随着年龄增高;居家不出发生率随之增加(均P<0.05).非条件Logistic回归分析结果显示:不锻炼、听力障碍、高龄、ADL差是居家不出发生的危险因素.结论 生活习惯、躯体情况与老年人居家不出相关.
作者：白燕平；王晴；金蓉；张小丽；汪凤兰；邢凤梅 刊期： 2018年第01期
目的 探讨Runt相关转录因子(Runx)2基因在人牙髓细胞向成牙本质细胞分化过程中的作用.方法 通过矿化诱导培养基(1μmolβ-磷酸甘油钠、10-6μmol地塞米松和5 mg抗坏血酸)建立牙髓细胞向成牙本质细胞分化模型,通过检测碱性磷酸酶(ALP)的活性鉴定模型.将过表达载体pcDNA3.1-Runx2和空载体pcDNA3.1(阴性对照组)转染牙髓细胞,蛋白质免疫印迹法检测转染后细胞中Runx2蛋白的表达量;实时定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中成牙本质细胞分化相关基因牙本质涎磷蛋白(DSPP)、骨涎蛋白(BSP)mRNA的表达.结果 在人牙髓细胞向成牙本质细胞分化的过程中,ALP的活性含量逐渐增加,第14天的水平显著大于第7天(P<0.05).与阴性对照组相比,pcDNA3.1-Runx2组细胞中Runx2蛋白的表达量显著升高(P<0.05);在分化诱导的第7和14天,细胞中DSPP mRNA(P<0.05)、BSP mRNA(P<0.05)均显著高于阴性对照组.结论 Runx2通过增加成牙本质细胞分化相关基因的表达,从而促进牙髓细胞向成牙本质细胞分化.
作者：唐小雪；周政；王洋；高芸；李琦 刊期： 2018年第01期
目的 探讨鼻息肉发病与机体内炎症细胞因子含量表达的相关性.方法 应用酶联免疫吸附实验双抗体夹心法检测鼻息肉患者血浆中转化生长因子(TGF)-β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β及IL-6的表达,分析鼻息肉发病与炎症细胞因子含量的关系.结果 鼻息肉患者血浆中TGF-β、TNF-α、IL-1β及IL-6的表达水平明显升高,与鼻中隔偏曲及健康对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 鼻息肉患者血浆中炎症细胞因子表达水平与疾病的发生发展密切相关.
作者：王海茹；郝玲；王莹；王海涛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨乳腺癌乳房全切术后局部区域复发(LRR)和远处转移的相关危险因素.方法 收集并分析接受乳房全切术治疗的原发性乳腺癌患者178例,随访7～120个月,随访率97.2％(173/178).结果 LRR 18例,3年复发率9.5％(14/148),3年生存率91.9％(136/148);远处转移30例,5年转移率21.8％(22/101),5年生存率84.2％(85/101).术后无放疗组3年复发率显著高于术后放疗组(P<0.01);且切缘阳性术后放疗者复发率明显高于切缘阴性术后放疗者(P<0.05);腋窝淋巴结阳性术后未化疗组5年远处转移率显著高于术后化疗组(P<0.05);肿块>5 cm、切缘阳性与LRR有关(P<0.05),年龄<45岁、腋窝淋巴结阳性、组织学分级G3与远处转移有关(P<0.05).结论 乳腺癌乳房全切术后应放疗,且切缘阳性者应再切除至切缘阴性,腋窝淋巴结阳性者术后应化疗,肿块大小、年龄和组织学分级均是术后不良事件发生的危险因素.
作者：李良平 刊期： 2018年第01期
目的 探讨序贯免疫治疗对乳腺癌患者血清雌激素及Treg细胞与转化生长因子(TGF)-β1、白细胞介素(IL)-10的影响.方法 选取乳腺癌患者100例,根据治疗方案不同分为对照组与试验组.比较两组血清雌激素及Treg细胞、CD4+、CD8+、TGF-β1、干扰素(IFN)-γ及IL-4、IL-6、IL-10等指标变化关系.结果 试验组雌激素、TGF-β1、Treg细胞及辅助性T细胞(Th)1、Th2细胞因子水平明显低于对照组,IFN-γ及CD4+、CD8+水平明显高于对照组(均P<0.05).结论 序贯免疫治疗可提高机体树突细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK)对肿瘤细胞杀伤作用,控制雌激素对肿瘤细胞活性刺激,降低TGF-β及Treg细胞比率,抑制自身免疫的进行,提高T淋巴细胞等免疫细胞活性,较传统治疗方案耐药性低、副作用小、临床疗效理想,可作为临床治疗的有效方案.
作者：张红霞；张一帆 刊期： 2018年第01期
目的 通过吞咽X线荧光透视检查(VFSS)判断脑干梗死后吞咽障碍患者吞咽过程中不同阶段的问题,有针对性地采用康复措施,评价针对性的系统强化吞咽康复训练的疗效.方法 收集40例脑干梗死后吞咽障碍的患者,通过VFSS判断吞咽过程中的问题,并进行有针对性的强化吞咽训练,共治疗6 w.治疗前后通过洼田饮水试验、吞咽障碍程度评分标准(VGF)总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分变化等评定其吞咽障碍改善情况.结果 经过6 w的系统强化的康复治疗,40例患者的洼田饮水试验筛查结果、VGF总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分均较各自治疗前有显著改善(P<0.05).结论 在脑干梗死后吞咽障碍的评估和治疗中,VFSS可以精准评估,明确问题关键,指导临床有针对性地采用康复措施,从而获得很好的临床疗效.
作者：茅慧雯；李艳；刘景隆；陈妍；陈烨；刘靓；汪燕；沈花；权帅 刊期： 2018年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
