黄玉林
目的 对比自动痔疮套扎术(RPH)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)及改良外剥内扎术治疗老年性混合痔的临床疗效.方法 120例老年混合痔患者分为3组,每组40例,分别予RPH、PPH及改良外剥内扎术治疗.观察术后疼痛程度、愈合时间、内痔回缩和术后并发症情况.结果 3组治疗效果满意.在疼痛程度、愈合时间、术后并发症方面RPH组优于另外两组.结论RPH治疗老年性混合痔,疗效满意,具有较好的安全性,耐受度高,适合老年患者.
作者：李帅军；李梅；许崇斯；盛利 刊期： 2018年第02期
脑小血管病( CSVD)是指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合. 病理改变主要累及颅内小血管( arteriole) ,主要表现为缺血性脑卒中、认知功能障碍和情感障碍等. 主要病理学特点为腔隙性脑梗死、脑白质高信号和脑微出血〔1〕;主要表现为腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、脑微出血和微梗死〔2〕. 目前,CSVD的发病机制仍然不清楚,亦没有有效的防治措施. 本文就氧化应激在两种类型 CS-VD〔3〕,即脑淀粉样血管病( CAA)和非脑淀粉样血管病( CNAA)中的作用进行梳理,同时对甘油醛-3-磷酸脱氢酶(NADPH)氧化酶介导产生的活性氧(ROS)参与CSVD病理机制进行了重点阐述,后讨论通过药理学治疗CSVD的可行性及潜在的NADPH氧化酶抑制剂现状.
作者：葛永利；王玉敏；王洪权 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腰椎后路长节段固定选择性减压治疗老年退变性腰椎侧凸(DLS)并椎管狭窄的临床效果.方法 行选择性椎板减压长节段植骨融合内固定手术治疗的老年DLS合并腰椎管狭窄患者23例,术前、术后及随访时均采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会腰椎功能评分(JOA)评价患者症状;对腰椎Cobb角、腰椎前凸角进行统计分析.结果 术前、术后VAS、ODI及腰椎JOA有统计学差异(P<0.05);全部患者腰椎Cobb角、腰椎前凸角均有明显改善.结论 腰椎后路长节段固定选择性减压治疗老年DLS并椎管狭窄可达到较好中期疗效.
作者：白皓天；李建安；白云深；杨小玉 刊期： 2018年第02期
以老年公寓为主的养老场所消防安全成为衡量老年公寓可靠性的重要内容之一〔1〕. 但是,近些年来,老年公寓火灾事故频发,造成大量人员伤亡和财产损失,对社会造成极其恶劣的影响. 2013年12月7日,黑龙江巴彦县安泰老年公寓火灾导致2 人死亡,3 人受伤;同年12月25日,河北省常乐福老年公寓火灾中4死2伤;2014年12月21日,河南省商丘翠苑老年公寓火灾中2人死亡;2014年12月22日,吉林省四平市铁西区绿熙园老年公寓火灾中2人死亡;2015年5月25日,河南省平顶山市鲁山县康乐园老年公寓发生特别重大火灾事故,造成39人死亡,6人受伤,过火面积745. 8 m2 ,直接经济损失2064. 5 万元. 频繁发生的老年公寓火灾事故表明,亟需针对老年公寓火灾特点,提出行之有效的消防安全管理对策,建立预防老年公寓火灾事故发生的长效机制,使得老年公寓消防安全管理制度化、规范化.
作者：游温娇；徐志胜 刊期： 2018年第02期
目的 探讨经皮冠状动脉支架植入术(PCI)联合血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效.方法 行急诊PCI治疗的STEMI患者324例为研究对象,将血栓抽吸后直接植入支架的173例为观察组,将球囊预扩张后植入支架的151例为对照组,比较两组血栓抽吸后即刻及支架植入后TIMI血流分级情况、住院期间及随访12个月主要不良心血管事件(MACE)和次要终点事件发生率.结果 支架植入后观察组TIMI血流≥Ⅱ级的比例高于对照组(P<0.05);支架植入2 h后,两组植入支架数、植入支架长度及支架直径无统计学意义(P>0.05),观察组肌钙蛋白(cTn)T峰值及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值显著低于对照组,ST段回落>50％的比例及术后10 d的左心室射血分数(LVEF)显著高于对照组(均P<0.05).两组患者住院期间MACE和次要终点事件发生率比较无统计学意义(P>0.05);随访12个月,观察组MACE和次要终点事件发生率均低于对照组(P<0.05).结论 血栓抽吸后直接行PCI治疗STEMI可显著改善患者心肌再灌注,改善短期预后.
作者：孟君；孙庆春；马维辉 刊期： 2018年第02期
可逆性后部白质脑病综合征( RPLS )是一组多病因、多症状的临床综合征,为急性或亚急性起病,主要临床表现为头痛、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍、精神异常等,影像学上以大脑后部白质改变为主,预后一般较好,绝大多数患者神经系统损伤症状能够完全恢复,但治疗不及时,也可造成脑组织不可逆性损伤. 本文就RPLS研究现状予以综述.
作者：敬佩凤；陈秋惠；张医芝；张颖 刊期： 2018年第02期
目的 探讨老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)外周血中循环肿瘤细胞(CTC)的表皮生长因子受体(EGFR)的表达水平与EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)靶向治疗疗效及预后的相关性.方法 通过流式细胞技术(FCM)检测CTC的EGFR表达水平,根据中位数分为高表达组和低表达组,患者都给予TKI治疗至少1个月后与TKI疗效及预后关系进行分析.结果 EGFR表达水平在不同病理类型间有统计学差异(P<0.05);在不同性别,分期及功能状态(PS)评分间无统计学差异(P>0.05).EGFR高表达组治疗有效率(50％)及疾病控制率(70％)均明显高于低表达组(35.7％,53.5％,均P<0.05).在TKI治疗有效的老年患者中,治疗前后EGFR表达水平有统计学差异(P<0.05);在TKI治疗无效的老年患者中,治疗前后EGFR表达水平无统计学差异(P>0.05).EGFR高表达组中位生存期(21个月)及无疾病进展期(11个月)均明显长于低表达组(10个月,4个月,均P<0.05);1年生存率(77.8％),2年生存率(38.1％)及3年生存率(22.2％)均明显高于低表达组(63.3％,31.2％,3.3％,均P<0.05).结论 老年晚期NSCLC外周血CTC的EGFR高表达患者对EGFR-TKI靶向治疗反应有效率较高,生存期较长.
作者：江波；金从国；杨承纲；涂长玲；朱颖；何文杰；刘坤 刊期： 2018年第02期
目的 了解老年获得性免疫缺陷综合征感染者(PLWH)社会资本和生存质量现状,分析社会资本对老年PLWH生存质量的影响.方法 采用基本情况调查表、社会资本调查表和健康状况简易量表(SF-36)对68例老年PLWH开展面对面问卷调查.结果 老年PLWH的生存质量与社会资本各维度得分及总分均较低,生存质量总分(63.17±14.83)分,与中国常模有显著差异(t=7.767,P=0.000);社会资本总分(4.56±2.67)分.与子女亲戚见面聚会次数情况,谈心、得到朋友同事建议和帮助的次数,谈心、得到邻居建议和帮助的次数,对他人信任情况,参加其他形式的组织或俱乐部情况,年龄,收入及婚姻状况均是老年PLWH生存质量的影响因素.结论 老年PLWH社会资本较少,社会资本对老年PLWH生存质量有影响.
作者：蓝桂莲；袁兆康；徐群英；黎国庆；张连军；谢骁旭；邹娇娇；谭绍清；陈陵；吕欢欢；张鹏；郑辉烈；王莉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨消化性溃疡患者非甾体类抗炎药(NSAIDs)服用史和幽门螺杆菌(HP)感染的协同致病性.方法 消化性溃疡患者155例(其中溃疡合并上消化道出血患者46例),再选取同期就诊的非胃十二指肠疾病患者91例为对照组.调查NSAIDs服用史,检测HP感染.结果 服用NSAIDs合并HP感染患胃溃疡的OR值为18.87(95％CI为12.03～30.09),明显高于单纯HP感染和单独服用NSAIDs患胃溃疡的OR值之和;服用NSAIDs合并HP感染患十二值肠溃疡的OR值23.79(95％CI为13.21～38.51)明显低于单纯HP感染和单独服用NSAIDs患十二指肠溃疡的OR值之和;服用NSAIDs合并HP感染的胃溃疡和十二指肠溃疡合并上消化道出血的OR值分别为3.62(95％CI为1.01～17.98)和0.98(95％CI为0.28～7.89),均低于单纯HP感染和单独服用NSAIDs的胃溃疡和十二肠溃疡合并消化道出血的OR值之和;对照未服用NSAIDs者,偶尔服药与短期服药及长期服药溃疡出血者之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 NSAIDs和HP感染在消化性溃疡的发生中具有协同作用;在胃溃疡合并上消化道出血的发病中无协同作用;胃溃疡合并上消化道出血与服用NSAIDs时间长短无关.
作者：黄玉林 刊期： 2018年第02期
目的 探讨无创正压机械通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果.方法 将90例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组各45例,对照组给予常规治疗+面罩吸氧,而治疗组则给予无创正压机械通气治疗;比较两组生命体征、血气分析、肺功能及预后情况.结果 治疗组心率、呼吸频率均明显小于对照组(P<0.01);治疗组氧分压、夜间血氧饱和度明显高于对照组(P<0.01),而治疗组二氧化碳分压明显低于对照组(P<0.01);治疗组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC等肺功能指标则明显优于对照组(P<0.01),而治疗组不良反应率、住院时间则小于对照组(P<0.05).结论 无创正压机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可调节生命体征,缓解缺氧状态,改善肺功能和预后情况.
作者：李镇；郑辉才 刊期： 2018年第02期
目的 观察解剖锁定钢板联合阿仑膦酸钠治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法 62例患者采用解剖锁定钢板治疗,另外A组术后口服阿仑膦酸钠,持续1年.分析住院时间、术中术后并发症、患肢负重时间、骨折愈合时间、术后髋关节功能评分,术前及术后血清钙及碱性磷酸酶(ALP)浓度、术前及术后1年股骨近端骨密度(BMD).结果 两组在术后3、6个月时髋关节功能、术后1年平均BMD及血清ALP方面均有显著差异(均P<0.05).结论 老年不稳定型股骨粗隆间骨折解剖锁定钢板内固定术后规范使用阿仑膦酸钠,能加快术后肢体功能恢复,增加BMD,安全有效.
作者：孙劲；宋爱波；付纳新；李慧琼；杨红；刘沛；黄晖 刊期： 2018年第02期
目的 探讨结肠癌转移相关基因(MACC)1在卵巢癌组织中的表达及对卵巢癌细胞生物学特性的影响.方法 收集卵巢癌组织及对应的癌旁组织,Western印迹检测组织中MACC1表达水平.以卵巢癌细胞A2780为研究对象,细胞转染MACC1小干扰RNA(MACC1 siRNA)、siRNA对照(siRNA control),细胞分为未转染组(只加入转染试剂)、siRNA control组(转染siRNA con-trol)、MACC1 siRNA组(转染MACC1 siRNA).培养24 h后,Western印迹检测细胞中MACC1、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9表达水平,噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖,细胞划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell小室检测细胞侵袭能力.结果 卵巢癌组织中MACC1表达水平高于癌旁组织.siRNA control组细胞中MACC1、MMP-2、MMP-9表达水平及细胞存活率、迁移率、侵袭细胞数目与未转染组相比均没有差异,MACC1 siRNA组细胞中MACC1、MMP-2、MMP-9表达水平及细胞存活率、迁移率、侵袭细胞数目均明显低于未转染组.结论 MACC1在卵巢癌组织中过度表达.干扰MACC1能够抑制卵巢癌细胞增殖、迁移、侵袭能力,作用机制可能与抑制MMP-2、MMP-9表达有关.
作者：范从红；李根；廖晓燕；辜定钎；曹丽丽 刊期： 2018年第02期
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生急性心力衰竭的临床特点.方法 选择STEMI行急诊PCI的患者186例,对其中PCI术后发生急性心力衰竭的患者进行回顾性分析.结果 分析显示年龄>55岁合并糖尿病的患者急诊PCI术后更易出现心力衰竭加重,<55岁患者梗死血管更易累及前降支并出现心力衰竭加重;梗死血管闭塞时间、梗死血管重要性、非梗死血管病变程度、侧支循环不良、边支血管闭塞和损伤等均可诱发急性心力衰竭.造影剂、血容量增加、再灌注损伤、缓血流、无再流也是引起急性心力衰竭的重要因素.结论 急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后发生急性心力衰竭的原因较多,警惕高危因素并给予针对性治疗可提高临床治疗的安全性.
作者：王艳飞；解俊敏；董斌；贾新未；潘焕军；赵文萍 刊期： 2018年第02期
目的 探讨多普勒超声及钼靶X线检查在老年不可触及乳腺病灶早期诊断中的临床应用价值.方法 收集78例超声检查结果存在不可触及乳腺病灶的老年患者,查体结果均为阴性,所有患者均接受多普勒超声和钼靶X线两种检查,检查结果病灶阳性患者接受外科切除手术及病灶组织活检,对比两种检查方法的早期诊断价值.结果 78例患者中,平均病灶的大小为(1.03±0.84)cm2,组织活检结果中59例患者为良性病灶;7例为交界性病灶,癌变风险较高;12例患者为恶性,其中9例为导管内癌,3例为浸润性导管癌.超声与X线钼靶两种检查对不可触及乳腺病灶的早期诊断无统计学意义(P>0.05),而两种检查方法与活检结果存在统计学意义(P<0.05).结论 超声检查与钼靶X线检查对老年不可触及乳腺病灶早期诊断效果无明显差异,联合两种检查方法可对老年不可触及乳腺病灶的早期诊断更有诊断价值.
作者：安显鸿；梁国欣；韩宪静；陈芳 刊期： 2018年第02期
目的 分析多种传统保健体育项目对中老年人心理情绪及免疫功能的影响.方法 按照盲法抽检原则对开展健康体检的中老年健康人155名作问卷调查,依据个人锻炼情况分组,太极拳组32例,五禽戏组31例,易筋经组26例,八段锦组29例,步行锻炼组37例,各项健体育项目的锻炼时间均>2年;另选取30名未开展活动锻炼健康人作为对照组,均行简化版图形推理(瑞文)测验、划字测验、疮状自评量表(SCL-90)、BFS心境量表做心理情绪评估,检测免疫指标.结果 太极拳组、五禽戏组、易筋经组、八段锦组、步行锻炼组图形推理(瑞文)测验评分及划字测验评分均明显高于对照组(P<0.05);太极拳组、五禽戏组、易筋经组、八段锦组、步行锻炼组SCL-90躯体症状、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性症状评分均明显低于对照组(P<0.05);各组强迫症状、人际关系、焦虑评分无明显差异(P>0.05);太极拳组、五禽戏组、易筋经组、八段锦组、步行锻炼组BFS心境评分中活跃、愉悦、平静情绪评分均明显高于对照组(P<0.05),思虑、愤怒、激动、抑郁、无活力评分明显低于对照组(P<0.05);太极拳对思虑、平静、愤怒、激动等情绪的调节效果明显,五禽戏与易筋经对活跃、愉悦情绪改善效果较良好;步行锻炼则能够调节思虑、愤怒、抑郁及无活力情绪;太极拳组、五禽戏组、易筋经组、八段锦组、步行锻炼组免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤(NK)细胞均明显高于对照组(P<0.05),太极拳组CD4+、NK指标提升效果明显,八段锦组对CD3+、CD8+改善效果良好.结论 传统保健项目锻炼能够调节改善机体免疫,调节心理情绪.
作者：梁利苹 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血清胱抑素(Cys)C水平与慢性心力衰竭患者房颤发生率的关系.方法 慢性心力衰竭患者110例,入院时均抽取静脉血,检测CysC,尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)-1等指标.结果(1)心衰合并房颤组患者CysC、CRP、ET-1均高于心衰未合并房颤组(P均<0.05).两组间GFR、Cr、BUN均无显著性差异.(2)Spearman相关性分析结果显示,血清CysC与房颤显著正相关(相关系数r=0.421,P<0.01),CysC与年龄(r=0.310,P<0.01)、GFR(r=-0155,P<0.01)、Cr(r=0.377,P<0.01)、CRP(r=0.102,P<0.01)、ET-1(r=0.211,P<0.01)等相关,但与BUN、吸烟、高血压病史等因素无关.此外,而房颤还与CRP(r=0.234,P<0.01)、ET-1(r=0.381,P<0.05)等因素相关,Logistic回归分析结果也显示,校正年龄、性别、CRP、ET-1等因素后,CysC与房颤显著相关,是房颤的独立危险因素(OR=9.72,P<0.05).结论 血清CysC是心衰房颤的一个独立危险因素,血清CysC水平上调的慢性心衰患者是房颤的高危人群.
作者：王锡惠；陶以嘉；腾名子；姜升阳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨反比通气(IRV)对腹腔镜手术肥胖患者呼吸力学及氧合指数的影响.方法 将择期行妇科腹腔镜手术患者60例,按随机数字表法分为反比通气组和常规容量控制通气组(对照组),每组30例.建立二氧化碳(CO2)气腹时,反比通气组吸呼比为2:1,对照组吸呼比为1:2,通气模式为间歇正压通气(IPPV),呼吸频率不变,潮气量7 ml/kg.观察并记录气腹开始前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后60 min(T2)及气腹解除后5 min(T3)的气道压峰值(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),计算肺动态顺应性(Cdyn);测量T0、T1及T2的动脉血气并计算氧合指数(OI).结果 与对照组相比,反比通气组T1、T2时间点Ppeak显著降低、Pmean、Cdyn显著升高(P<0.05),T2、T3时间点PaO2、OI显著升高(P<0.05).两组pH值、PaCO2及SaO2各时间点差异均无统计学意义(P>0.05).结论 反比通气可有效降低妇科腹腔镜手术肥胖患者的气道峰压,提高动态肺顺应性并改善氧合.
作者：徐云燕；张立新；周春燕；王立昌 刊期： 2018年第02期
目的 检测子宫内膜样腺癌术后组织中具有IQ结构域的人RasGTP激活蛋白相关蛋白(IQGAP)1、上皮型黏附蛋白(E-cadherin)的表达,分析二者的临床意义及相关性.方法 子宫内膜样腺癌患者术后组织63例为观察组,子宫肌瘤术后留取的非肿瘤性子宫内膜组织35例为对照组.应用免疫组化法检测两组IQGAP1和E-cadherin的表达.结果 两组IQGAP1和E-cad-herin表达阳性率差异有统计学意义.观察组IQGAP1和E-cadherin表达与淋巴结转移相关,IQGAP1表达与肿瘤肌层浸润、细胞增殖指数相关.二者阳性率与年龄及分化程度无明显相关,二者阳性表达呈负相关.结论 子宫内膜样腺癌中IQGAP1和E-cadherin异常表达且具有负向协同作用,共同促进肿瘤的形成和进展.
作者：纪红 刊期： 2018年第02期
目的 通过大脑中动脉栓塞(MCAO)法建立大鼠缺血性脑卒中模型,探讨针刺结合康复训练对MCAO大鼠神经功能修复的作用.方法 采用MCAO法建立大鼠脑缺血性性脑卒中模型,从模型复制成功的大鼠中选取80只随机分为模型组、针刺组、康复训练组、针刺+康复组,每组20只;假手术组20只,除不插入线栓外,其余操作与手术组相同.分别在治疗后3、7、14 d进行神经行为评分.于14 d治疗干预1 h后检测脑电活动,麻醉后取大鼠脑部进行TTC染色检测大鼠脑组织梗死面积,HE染色观察大脑组织病理形态学变化.结果 与假手术组比较,模型组大鼠神经行为评分在第3、7、14天均显著增加;第14天脑电活动显著下降,脑部梗死面积显著增加,病理组织学评分明显升高,组织形态可见神经细胞肿胀、浸润,神经元坏死凋亡、细胞膜破裂细胞核溶解等,可见模型复制成功.而与模型组比较,针刺组、康复训练组、针刺+康复组大鼠脑电的平均波幅显著增加,脑电活动显著增强,脑部梗死面积明星减少,病理组织学评分明显减少,脑部组织形态学均有不同程度的改善,神经元坏死减少,细胞凋亡也减少,病变范围缩小,其中以针刺+康复组效果佳(P<0.05,P<0.01).结论 针刺与康复训练结合用于脑缺血性脑卒中的治疗,可有效改善脑部局部组织损伤,增强神经功能,促进神经功能的恢复.
作者：史华；何琦；娄元俊；邵素菊 刊期： 2018年第02期
目的 探讨中老年慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者肝脏病理表现及影响抗病毒疗效的可能机制.方法 慢性乙型肝炎的中老年患者90例,根据肝组织活检结果分为肝脂肪变组(37例)和无肝脂肪变组(53例).收集活检时肝组织标本,HE染色观察肝组织炎症分级,氢氧化银氨液浸染法观察肝组织纤维化情况;免疫组化法检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝核心抗原(HBcAg)在肝细胞中的反应面积和强度.结果 肝脂肪变组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白(Apo)a水平明显低于无肝脂肪变组(P<0.05),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、Apob、尿酸(UA)水平明显高于无肝脂肪变组(P<0.05);两组白蛋白(ALB)、空腹血糖(FBG)、乙肝病毒(HBV)-DNA载量、乙肝e抗原(HBeAg)阳性率之间差异无统计学意义(P>0.05).肝脂肪变组的炎症和纤维化程度低于无肝脂肪变组,中重度以上炎症和纤维化程度比例明显低于无肝脂肪变组(P<0.01).HBsAg多表达于浆膜内,HBcAg多表达于浆核;肝脂肪变组HBsAg、HBcAg表达强度3～4级的比例及表达面积3～4级的比例均明显低于无肝脂肪变组(P<0.01).结论 合并肝脂肪变的中老年慢性乙肝患者肝组织炎症和纤维化程度较轻;肝脂肪变细胞中HBsAg、HBcAg表达减弱可能与抗病毒疗效有关.
作者：吴卫锋；盖晓东 刊期： 2018年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
