张昕；闵连秋
目的 观察椎弓根内固定不植骨治疗老年胸腰椎骨折的疗效,探讨术后早期切口感染的免疫指标变化规律.方法前瞻性选取在该院行手术治疗的老年胸腰椎骨折患者200例,住院后4~6 d行椎弓根内固定不植骨治疗,术后随访1年,使用OSWESTRY功能障碍指数(ODI)评定疗效,X线检查并测定受伤脊椎Cobb角和椎体高度.观察患者术后早期切口感染情况,将26例感染者纳入感染组,其中浅部感染18例、深部感染8例;从余下的患者中随机选取26例纳入未感染组,选取同期健康体检的老年人32例为对照组.采用郭峰法检测红细胞免疫指标(FEER、ATER、DTER、红细胞C3bR);酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素(IL)-7、9、18、19和一氧化氮(NO)、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果 术后随访1年治疗效果理想,ODI指数明显低于术前(P<0.05).术后即刻和术后1年时椎体高度均明显高于术前,Cobb角度明显小于术前(P<0.05);椎体高度和后凸角度较术前得到明显矫正,内固定物取出后矫正程度无明显改变,术后1年与术后即刻椎体高度、Cobb角度差异均无统计学意义(均P>0.05).感染组患者红细胞免疫指标表达水平均明显低于非感染组和对照组,感染组中深部感染者明显低于浅部感染者(均P<0.05).感染组患者ILs等促炎因子水平明显高于非感染组和对照组,感染组中深部感染者明显高于浅部感染者(均P<0.05).感染组患者血清NO、IFN-γ、TNF-α水平明显高于非感染组和对照组,感染组中深部感染患明显高于浅部感染者(均P<0.05).结论 椎弓根内固定不植骨对胸腰椎骨折的疗效确切,具有创伤小、保留脊柱运动阶段的优点,适用于老年患者;红细胞免疫指标和促炎因子水平改变参与术后早期切口感染的发生与发展,对其监测有助于术后切口感染的防控.
作者：张慧东 刊期： 2018年第08期
肥厚型心肌病(HCM)和扩张型心肌病(DCM)是原发性心肌病中常见的两种临床表型,是导致年轻患者进行性心力衰竭和心源性猝死(SCD)的重要原因.一半以上家族性HCM和20% ~35%家族性DCM呈常染色体显性遗传〔1〕.已发现29个基因,至少1 500个突变位点与HCM发病密切相关,其中大部分突变来源于β-肌球蛋白重链(MYH7)、心肌肌球蛋白结合蛋白 C(MYBP)C3、肌球蛋白轻链(MYL)2、MYL3、心肌肌钙蛋白(TNN)T2、TNNI3、α-心肌肌动蛋白(ACTC1)、α-原肌球蛋白(TPM1)和TNNC1基因等9种常见的肌小节致病基因〔2〕,编码Z盘蛋白或钙调蛋白的基因突变则相对少见.与HCM不同,DCM突变区域及种类具有多样性和严重性.除肌小节基因突变外,编码细胞骨架、核膜、离子通道及钙调蛋白等相关的基因突变亦被发现与DCM发病密切相关〔3〕.近一项研究还揭示了散发性DCM的新型易感基因,如热休克蛋白B族成员(HSPB)7、α激酶(ALPK)3基因等〔4〕.目前已发现 MYH7、MYBPC3、TPM1、TNNT2、ACTC1、肌联蛋白(TTN)、锚蛋白重复域(ANKRD)1、肌钯蛋白(MYPN)等18个基因的突变与HCM及DCM发病有关,但其致病机制不同.同时需警惕,遗传噪音产生的假阴性或假阳性突变〔5〕.本文就HCM和DCM相关致病基因及其发病机制进行综述.
作者：李帅；洪葵 刊期： 2018年第08期
目的 观察早期分阶段循序渐进性系统康复介入对老年乳腺癌患者术后患侧上肢功能的影响.方法 66例乳腺癌根治术后老年患者分为治疗组与对照组.对照组拔除引流管后进行手指爬墙的肩关节活动度训练.治疗组给予6阶段的循序渐进的系统康复治疗.于术后2、4、12 w采用Constant-Murley肩关节功能评分标准对患者进行上肢功能评定,采用测角器检测肩关节活动度及生活质量评价量表(QLQ-C30)对两组患者疗效进行评定.结果 随着时间进展,两组患侧肩关节功能、肩关节主动活动度、QLQ-C30评分均逐步改善,且在术后12 w时治疗组Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节主动活动度、QLQ-C30评分均显著优于对照组(均P<0.05).结论 乳腺癌术后早期分阶段循序渐进性系统康复介入能促进老年患者患侧上肢功能的恢复及生活质量提高.
作者：李丽；谢娜；陈旦；贾杰 刊期： 2018年第08期
血小板主要参与凝血与血栓形成,其在正常的血液循环中不发挥其凝血等功能,但在血管内皮损伤或某些病理生理刺激因子作用下则发生黏附、变形、聚集、释放等活化过程〔1〕.血小板参数中的血小板计数(PLT),血小板比容(PCT),平均血小板体积(MPV),血小板体积分布宽度(PDW)等指标均可反映血小板的情况和功能,其中MPV反映了血小板的大小及活化情况〔2〕,是该领域当前的研究热点.既往研究证实, MPV增高是心血管疾病的独立危险因素,然而关于MPV与颅内外动脉硬化狭窄的研究为数不多,且对于脑卒中患者 MPV 的变化尚有争议.另有研究表明MPV与阻塞性呼吸睡眠暂停综合征〔3〕、慢性牙周炎活动期〔4〕等有密切关系.本文主要就MPV与心脑血管疾病发病的研究现状加以综述.
作者：唐伯儒；刘洋；郭阳 刊期： 2018年第08期
目的 评价高脂低糖和高脂高糖饲料建立糖耐量受损大鼠模型的效果.方法 选取4~5周龄雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、饲料1组和饲料2组.喂养期间每周测量大鼠体重.于12 w末,测大鼠口服糖耐量、血清胰岛素、三酰甘油和胆固醇水平.结果 喂养第4周起,饲料1组、饲料2组体重显著高于正常对照组(P<0.01).与正常对照组相比,饲料1组、饲料2组空腹血糖和糖负荷后2 h血糖明显升高(P<0.01).各组血清胰岛素、三酰甘油和胆固醇水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种高脂含糖饲料均可造成大鼠糖耐量受损,且45%高脂高糖饲料对大鼠糖负荷2 h血糖升高的作用更为明显,糖耐量受损模型更为稳定.
作者：陈珊珊；梁芳芳；王泓午；窦昊颖 刊期： 2018年第08期
随着中国人口老龄化程度日益加深,决策的年老化问题引起了心理学、行为经济学及神经科学等多领域研究者的关注.跨期决策是继风险决策后行为决策领域研究的新热点〔1〕.研究显示,老年人在跨期决策中的行为表现及脑活动也不同于年轻人〔2,3〕.本文对跨期决策的年老化及其认知神经机制进行综述.
作者：王筱璐；张立春；徐碧波；尹述飞 刊期： 2018年第08期
目的 探讨不同养老模式下老年人的心理健康状况,分析其影响因素.方法 随机抽取养老机构老年人,居家养老老年人各210人,应用老年抑郁量表(GDS)及焦虑自评量表(SAS)对其进行测评.结果 机构养老与居家养老年龄、文化程度、有无配偶、抑郁比例差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 机构养老老年人抑郁程度较居家养老老年人严重.
作者：迟晓华；吕静；王双艳；刘昕；黄埔士懿；苗晨曦 刊期： 2018年第08期
目的 探讨吉西他滨联合顺铂对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存质量、预后以及血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、胰岛素样生长因子(IGF)-1水平的影响.方法 80例晚期NSCLC患者,按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组单纯给予吉西他滨治疗,治疗组给予吉西他滨联合顺铂治疗,3 w为1个疗程,两组均连续治疗4个疗程.评价并比较两组治疗后1个月的临床疗效.治疗后两组随访1年,统计并比较两组治疗后1年内的生存率.评价并比较两组治疗前后的生存质量(QOL)评分.检测并比较两组治疗前后血清CYFRA21-1、IGF-1水平.结果 治疗组总缓解率明显高于对照组(P<0.05).治疗组1年内的生存率明显高于对照组(P<0.05).两组治疗后QOL评分相比治疗前均明显变大,治疗组QOL评分大于对照组(P<0.05).两组治疗后血清CYFRA21-1、IGF-1水平均明显降低,且治疗组水平相比对照组明显偏低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 吉西他滨联合顺铂治疗晚期 NSCLC 的临床疗效显著,能够明显提高患者的生存质量,下调血清CYFRA21-1、IGF-1水平.
作者：谭兴平；刘娜娜；付愚；蒋义成；潘放；魏武杰；韩燕；文超 刊期： 2018年第08期
冠心病中医称之为胸痹〔1〕.中医药对于冠心病的治疗具有独特的优势,不但疗效显著,而且标本兼治,费用低廉.本研究对老年冠心病的中医证治特点进行总结和梳理.
作者：尚坤；于清华；石光；吴萌；杨寄渝；王蕾；张欣 刊期： 2018年第08期
目的 探讨RNA干扰5-脂氧合酶(LOX)基因表达对结直肠癌细胞增殖凋亡及活性氧(ROS)含量和核转录因子(NF)-κB信号通路的影响.方法 参照LipofectamineTM2000产品说明书将干扰5-LOX表达的siRNA(si-5-LOX组)瞬时转染结直肠癌HCT116细胞,转染无意义的siRNA序列(阴性对照组,NC组)和仅加入脂质体(对照组)为对照组,Western印迹检测转染48 h后各组细胞中5-LOX及NF-κB信号通路p-IκBα和下游靶蛋白cyclinD1、Bcl-2的表达;流式细胞术检测细胞凋亡率及ROS含量;CCK8法分别于转染的24、48、72 h检测各组细胞活力.结果 转染si-5-LOX的HCT116细胞5-LOX的蛋白表达显著低于对照组(P<0.05);与NC组比较,si-5-LOX组在24、48、72 h的细胞活力均显著降低,在48 h的细胞凋亡率及ROS含量均显著升高,p-IκBα的蛋白表达显著升高,cyclinD1、Bcl-2的蛋白表达均显著降低(均P<0.05).结论 抑制结直肠癌细胞5-LOX的表达可降低细胞活力及诱导细胞凋亡,其机制可能与降低细胞内ROS含量和下调NF-κB信号通路有关.
作者：金强；姚晓玲；胡恩赑 刊期： 2018年第08期
目的 探讨通络玉液汤对糖尿病大鼠大动脉管壁保护作用的机制.方法 选取SD大鼠72只随机分为正常对照4 w组、8 w组;糖尿病4 w组、8 w组;通络玉液汤4 w 组、8 w 组.酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果 糖尿病4 w组、8 w组较正常对照组VEGF、TNF-α水平明显增高(P<0.01);通络玉液汤4 w组、8 w组较糖尿病组VEGF、TNF-α水平明显减少(P<0.01);通络玉液汤4 w组、8 w组较糖尿病组血糖、血脂(除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高外)明显降低(P<0.05,P<0.01).结论 通络玉液汤能明显改善大鼠糖尿病导致的大动脉管壁损伤,其机制可能与其抑制VEGF、TNF-α的合成,降低血糖、血脂有关.
作者：于春涛；胡庆；杨丽军；张山起 刊期： 2018年第08期
目的 探讨尿石素B对地塞米松诱导的小鼠肌萎缩的改善作用及机制.方法 将32只昆明鼠随机分为:正常组,正常给药组,模型组,模型给药组.每周1次采集相关数据,包括小鼠体成分、抓力;用HE染色法对小鼠腓肠肌肌纤维的石蜡切片进行染色,并计算横截面面积;用RT-PCR分析与肌蛋白密切相关的泛素蛋白酶通路中的基因Myogenin、MyoD、MuRF-1及Atrogin-1 mRNA表达水平的变化.结果 与正常组比较,正常给药组小鼠体重、瘦体重、抓力及肌纤维横截面积稍下降,但差异无统计学意义(P>0.05),模型组体重、瘦体重含量、抓力及肌纤维横截面面积均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而模型给药组各指标均较模型组有所提升,但差异无统计学意义(P>0.05),但仍明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);模型组Myogenin、MyoD mRNA表达水平分别是正常组的0.24、0.35倍,模型给药组则是正常组的0.87、0.60倍,各组间差异有统计学意义(P<0.05);MuRF-1、Atrogin mRNA表达水平在模型组与模型给药组较正常组均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),模型组表达水平是正常组的17.66、11.01倍,模型给药组分别是4.23、4.05倍,较模型组有所下降,但仍高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿石素B能够有效改善地塞米松诱导的肌萎缩,对肌少症有潜在的治疗意义.
作者：王丛丛；李军；鲁飞翔；吕裕霞；刘庆春 刊期： 2018年第08期
目的 研究葛根素对糖尿病(DM)性白内障大鼠晶状体的抗氧化作用及其机制.方法 雄性Wistar大鼠随机分为三组,对照组一次性腹腔注射生理盐水,DM组和葛根素治疗(PT)组一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)以复制DM性白内障大鼠模型.模型复制成功后,对照组和DM组每日腹腔注射生理盐水,PT组每日腹腔注射葛根素.分别于治疗后4、8和12 w考察3组晶状体透明度及检测晶状体中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量的变化.结果 实验后4、8和12 w,对照组晶状体透明度显著高于DM组和PT组(P<0.01);实验后8 w和12 w,DM组晶状体透明度显著低于PT组(P<0.05).实验后12 w,与对照组比较,DM组和PT组晶状体MDA含量显著增高,SOD和GSH-PX含量显著降低(P<0.01);与DM组比较,PT组晶状体MDA含量显著降低,SOD 和GSH-PX含量显著增高(P<0.05).结论 葛根素可经抗氧化应激损伤机制对DM性白内障的治疗发挥作用.
作者：张剑；赵燕 刊期： 2018年第08期
老年期痴呆症作为老年期常见的慢性进行性精神衰退性疾病,已成为继肿瘤、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第四大病因.疾病不仅影响患者及其家属的身心健康,同时高额的医疗、照料成本加重了社会负担.国内对老年期痴呆症的研究主要集中在流行病学调查、药物治疗、非药物干预领域,心理层面的学术研究相对较少.抑郁是老年人群中极为常见的负性情绪,同时也是痴呆的行为和心理症状(BPSD)之一.本文对国内外相关文献进行综述.
作者：郑佳映；陈雪萍 刊期： 2018年第08期
目的 研究关节镜下有限清理术后配合下肢肌肉链训练治疗老年膝骨关节炎的临床效果.方法 选择老年膝骨关节炎患者94例,随机将其分为对照组和研究组,各47例.对照组仅予以关节镜下有限清理术治疗,在此基础上,研究组术后辅以下肢肌肉链训练治疗.分别于治疗前,治疗后2 w及1、3个月采用酶联免疫吸附法对白细胞介素(IL)-1β、基质金属蛋白酶(MMP)-3及肿瘤坏死因子(TNF)-α进行动态观察,并采用视觉模拟评分(VAS)和Lysholm评分对患者术后疼痛程度及膝关节功能进行评定,同时对比两组末次随访预后情况.结果 治疗后2 w及1、3个月,研究组各相应时间点IL-1β、MMP-3及TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05);同时,研究组各时间点 VAS明显低于对照组(P<0.05),而 Lysholm评分则均明显高于对照组(P<0.05);此外,末次随访时,研究组活动度、ADL评分亦明显高于对照组(P<0.05).结论 关节镜下有限清理术后配合下肢肌肉链训练治疗老年膝骨关节炎效果显著,可有效缓解患者术后疼痛,改善膝关节功能,并明显提高生活质量.
作者：白云飞；房体刚；孙瑞 刊期： 2018年第08期
目的 研究归芪聪志汤对血管性痴呆(VD)大鼠海马缺氧诱导因子(HIF)-1α、血管内皮生长因子(VEGF)及血红素加氧酶(HO-1)表达的影响.方法 采用改良后的双侧颈动脉永久性结扎法制备VD大鼠模型,将80只大鼠随机分为6组:假手术组、模型组、阳性对照组、归芪聪志汤高、中、低剂量组.连续灌胃4 w后采用Morris水迷宫进行行为学检测,同时通过HE染色观察海马神经元的形态改变,采用免疫组织化学法测定各组海马组织HIF-1α、VEGF及HO-1蛋白的表达水平,采用荧光定量PCR技术检测大鼠海马HIF-1α、VEGF及HO-1 mRNA表达的变化.结果 经过治疗后,与假手术组比较,模型组大鼠的平均逃避潜伏期明显延长、跨原平台次数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),大鼠海马HIF-1α、VEGF及HO-1蛋白及mRNA表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),HE染色显示大鼠海马神经细胞损伤严重;与模型组比较,归芪聪志汤中剂量组与阳性对照组大鼠的逃避潜伏期均显著缩短、跨原平台次数均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),大鼠海马HIF-1α、VEGF及HO-1蛋白及mRNA表达水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),HE染色显示大鼠海马神经细胞损伤减轻.结论 归芪聪志汤能明显改善VD模型大鼠的学习记忆能力,其作用机制可能与上调HIF-1α、VEGF及HO-1的表达,减轻氧化应激损伤,激发脑内的损伤修复有关.
作者：张宣；吴红彦；李海龙；陈杰；马春林 刊期： 2018年第08期
目的 探讨老年弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中c-myc、Bcl-2检测的临床意义及与预后的关系.方法 DLBCL患者94例,收集手术时切除的DLBCL组织作为病例标本,采用荧光原位杂交(FISH)检测c-myc、Bcl-2基因结构,并收集患者的临床病理特征资料,分析其与c-myc、Bcl-2基因异常的关系.所有患者均进行R-CHOP化疗方案,治疗结束后对比c-myc、Bcl-2基因正常患者、异常患者的近期疗效,采用国际预后指数(IPI)评价患者预后,并对患者进行1年的随访,比较c-myc、Bcl-2基因正常患者、异常患者的 IPI 得分和无进展生存期(PFS).结果 94例 DLBCL 患者中,FISH 检测结果显示,c-myc 基因正常66例(70.21%),扩增例数21例(22.34%),易位7例(7.45%);Bcl-2基因正常例数67例(71.28%),扩增例数23例(24.47%),易位4例(4.26%).c-myc基因与Bcl-2基因同时异常(双打击)12例(12.77%).c-myc、Bcl-2基因结构异常与年龄、性别、乳酸脱氢酶(LDH)、侵犯部位无关(P>0.05),与临床分期有关(P<0.05).c-myc、Bcl-2基因正常、非双打击的临床有效率和PFS明显高于c-myc、Bcl-2基因异常、双打击的临床有效率和PFS,而c-myc、Bcl-2基因正常、非双打击的IPI得分分别明显低于c-myc、Bcl-2基因异常、双打击的IPI得分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 部分老年DLBCL患者存在c-myc、Bcl-2基因易位或扩增,c-myc、Bcl-2基因结构异常与临床分期有关,其临床有效率和PFS降低,预后较差.
作者：苏蕊；黄耘；王思力 刊期： 2018年第08期
目的 探讨邯郸市社区老年人健康促进生活方式现状、特征及其影响因素.方法 采用随机整群抽样的方法,抽取邯郸市建安社区符合条件的1371名老年人采用统一量表,进行一般情况、躯体状况和健康促进生活方式调查.结果 邯郸市社区老年人健康促进生活方式得分为(107.65±24.07)分,其中546名老年人生活方式不健康;压力应对分量表得分高,为(23.50± 5.27)分,体育运动分量表得分低,为(9.22±3.12)分;非条件Logistic回归分析显示,高龄和患慢性病是影响老年人健康促进生活方式的独立危险因素.结论 邯郸市社区老年人健康促进生活方式得分较低;高龄和患慢性病影响老年人的健康促进生活方式.
作者：金蓉；王晴；杜晓菲；白燕平；邓梦；虎于丁；汪凤兰；张小丽；邢凤梅 刊期： 2018年第08期
目的 探讨葛根素对大鼠肝星状细胞生长及核转录因子κB 亚基(NF-κB)p65和转化生长因子(TGF)-β1表达的影响.方法 将培养的大鼠肝星状HSC-T6细胞随机分为溶剂组和葛根素组,葛根素组包括0.1、1.0和10.0 μmol/L 3个不同浓度组,溶剂组加入二甲基亚砜(DMSO).采用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)法检测各组细胞的增殖情况,流式细胞仪检测细胞的周期分布,酶联免疫吸附(ELISA)检测细胞中TGF-β1含量,Western印迹检测细胞NF-κB p65蛋白表达.结果 葛根素能够呈浓度-时间效应关系抑制HSC-T6细胞增殖,诱导细胞阻滞于G0/G1期.TGF-β1含量和NF-κB p65蛋白的表达水平均随葛根素浓度的增加而降低.结论 葛根素能够抑制HSC-T6细胞生长,其作用机制可能与抑制炎症相关因子TGF-β1和NF-κB信号通路有关.
作者：雷凯雄；周清平；唐武成；杨莉 刊期： 2018年第08期
目的 探讨髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗老年非创伤性股骨头缺血坏死安全性及远期疗效.方法 老年非创伤性股骨头缺血坏死患者56例采用髓芯减压硫酸钙人工骨植入手术进行治疗,记录手术时间,术中出血量及围术期并发症.术后随访12个月,评估术后优良率及影像学稳定率.采用视觉模拟评分(VAS)法评估术前术后患者疼痛评分差别.结果 均顺利完成手术,无围术期死亡病例及严重并发症.平均手术时间为(33.4±11.2)min,术中出血量为(18.6±5.3)ml.术后3和12个月髋关节功能Harris评分优良率显著高于术前(P<0.05).术后3和12个月髋关节行Ficat骨坏死分期标准评定髋关节稳定率显著高于术前(P<0.05).患者术后疼痛评分(VAS评分)开始逐渐降低,术后12个月VAS评分显著低于术前(P<0.05).结论 髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗老年非创伤性股骨头缺血坏死远期疗效确切,术后关节功能恢复良好.
作者：陈黔；钱黎；张亮；王大寿；潘奇；翏丹 刊期： 2018年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
