李国威；李一杰；张大卫；王哲；陈涛
目的 研究噻托溴铵辅助布地奈德和福莫特罗复方制剂(信必可)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸困难评分、肺部通气功能及血气分析指标的影响.方法 利用随机数字表法,将入院的COPD老年患者均分为两组,观察组40例,采用噻托溴铵联合信必可治疗;对照组40例,采用沙美特罗替卡松治疗.记录两组患者治疗的总有效率、呼吸困难评分、肺部通气功能、血气分析指标及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05),呼吸困难评分显著低于对照组(P<0.05),肺部通气功能明显优于对照组(P<0.05),血气分析水平明显优于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 噻托溴铵辅助信必可能有效改善COPD患者呼吸困难症状,提升肺部通气功能,降低不良反应发生率.
作者：刘志强；张敏；陈光喜；殷勤；毛秀志 刊期： 2018年第10期
目的 探讨八式太极拳运动对原发性高血压患者血压水平、血管内皮功能及生活质量的影响.方法 选取经某医院确诊的84例原发性高血压患者,按照随机数字表法分成观察组与对照组,每组42例.对照组患者根据平时运动习惯进行慢跑、快走等有氧运动锻炼,观察组患者则在对照组的基础上予以八式太极拳运动干预,干预时间均为3个月,分别对比干预前后两组患者血压、空腹血糖、血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平,并应用健康调查简表(SF-36)评定两组患者干预前、后生活质量.结果干预后两组患者收缩压、舒张压、空腹血糖水平均显著降低,观察组患者收缩压、舒张压、空腹血糖水平显著低于对照组(P<0.05).干预前两组患者血清NO、ET水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组患者血清NO水平显著升高,ET水平显著降低(P<0.05),对照组患者血清NO水平水平升高、ET水平降低,但与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者血清NO显著高于对照组,ET水平显著低于对照组(P<0.05).干预后两组患者SF-36生理功能、生理职能、精力、精神健康、总体健康评分均显著升高,而观察组生理功能、生理职能、精力、精神健康、总体健康显著高于对照组(P<0.05).结论 八式太极拳运动可有效改善原发性高血压患者的血压及血糖水平,有利于促进血管内皮功能的恢复,同时可显著提高患者生活质量.
作者：肖亚康 刊期： 2018年第10期
目的 探讨脑电仿生电刺激对失眠症的影响.方法 60例失眠症患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组接受常规舒乐安定治疗;治疗组采用脑电仿生电刺激治疗,均连续治疗4w.分别于治疗开始前1d及治疗结束后1d采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行评估,多导睡眠仪在治疗前2 d和治疗结束后2 d各进行1次睡眠监测.结果 治疗组PSQI得分显著优于对照组(P<0.05);多导睡眠仪监测结果显示治疗组睡眠进程和睡眠结构均有明显改善,其效果优于对照组.结论 脑电仿生电刺激可明显改善失眠症患者的睡眠质量.
作者：何志磊；杨秀贤；张宇佳；齐金玲；韩国超 刊期： 2018年第10期
目的 探究自我体认与衰老的相关性.方法 选用衰老评估量表(AES),采用整群随机抽样的方法对上海、平凉、兰州3地中老年人群进行调查,分析自我体认和衰老相关性.结果 自我体认得分与衰老评估量表总分、衰老各领域得分、衰老所有方面得分均呈正相关(P=0.000).结论 自我体认得分越高则衰老程度越严重,反之则越轻越缓,这为从自我体认角度认识衰老、研究衰老、延缓衰老提有供针对性的依据和指导.
作者：梁治学；胡燕 刊期： 2018年第10期
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者血清维生素D水平与病情严重程度及心血管事件的关系.方法 老年慢性心力衰竭患者164例作为观察组,另取同期老年健康体检者164例作为对照组,比较两组血清25-羟维生素D3〔25-(OH)D3〕、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;分析观察组患者入院时超声心动图各项参数.所有患者随访3个月,分析患者心血管事件发生情况.结果 观察组患者25-(OH)D3、左心室射血分数(LVEF)水平均显著低于对照组,而hs-CRP、NT-proBNP、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平均显著高于对照组(P<0.05).NYHA分级为Ⅰ～Ⅱ级患者的25-(OH)D3、LVEF水平均显著高于Ⅲ～Ⅳ级的患者,而hs-CRP、NT-proBNP水平均显著低于Ⅲ～Ⅳ级的患者(均P<0.05);发生心血管事件患者的25-(OH)D3、LVEF水平均显著低于未发生心血管事件患者,而hs-CRP、NT-proBNP水平显著高于未发生心血管事件患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);经Pearson相关性分析显示:血清25-(OH)D3与hs-CRP NT-proBNP均呈负相关关系,而与LVEF呈正相关关系(r=-0.495、-0.475、0.421,P均<0.05).结论 老年慢性心力衰竭患者血清25-(OH)D3水平显著降低,检测血清25-(OH)D3水平有助于评估患者病情严重程度以及近期发生心血管事件的可能.
作者：陈燕；柳达；罗文利；蔡金凤；胡思远 刊期： 2018年第10期
目的 探讨虚拟现实技术(VR)在老年全膝关节置换术(TKA)后早期功能锻炼中的应用效果.方法 选取行TKA治疗的骨关节炎患者78例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组39例.对照组术后予以持续被动运动(CPM)训练,在此基础上,观察组术后加用VR康复锻炼.对比各时点视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节功能(HSS)评分、Berg平衡量表(BBS)评分及相关凝血指标的差异,并记录术后2个月内下肢深静脉血栓(DVT)发生率.结果 术后2 w及术后2个月,观察组HSS及BBS评分均明显高于对照组,而VAS则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组凝血功能D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)均明显低于对照组,凝血酶原时间(PT)均明显高于对照组(P<0.05);观察组股静脉血流峰度及平均速度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);此外,观察组DVT发生率(5.13％)明显低于对照组(25.64％,χ2=4.94,P=0.03).结论 基于VR的早期功能锻炼能够有效缓解TKA所造成的术后疼痛,同时亦可促进膝关节功能恢复,预防DVT形成.
作者：李国威；李一杰；张大卫；王哲；陈涛 刊期： 2018年第10期
目的 探讨抵抗素在关节炎患者关节液中的表达水平与关节炎严重程度的相关性.方法 选择122例膝关节炎患者,采用X线Kellgren-Lawrence(K-L)分级方法将患者分为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级.采用西安大略和麦马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分系统评价各组患者膝关节临床症状严重程度,通过关节镜直视下采用Noyes评分评估关节软骨病变程度.采用双抗夹心酶联免疫吸附法检测关节滑液中抵抗素与Ⅱ型胶原基端端肽(CTX-Ⅱ)水平,以评估其与膝骨关节炎严重程度的相关性.结果 各组膝骨关节炎患者关节滑液中抵抗素及CTX-Ⅱ水平差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ级患者高于Ⅲ级及Ⅱ级患者.关节液中抵抗素表达水平与X线K-L标准呈正相关(r=0.624,P<0.001),与WOMAC量表中疼痛评分(r=0.214,P<0.001)、肢体功能评分(r=0.533,P<0.001)及总体评分(r=0.491,P<0.001)呈正相关,与WOMAC量表中的僵硬评分无相关性(r=0.066,P>0.05).关节炎患者的抵抗素水平分别与关节软骨损伤Noyes评分(r=0.543,P<0.001)及关节液中CTX-Ⅱ水平(r=0.411,P=0.001)呈正相关.结论 骨关节炎患者关节滑液中抵抗素表达水平与其病变的严重程度呈正相关,检测关节液中抵抗素可有助于早期发现关节炎,并可作为一种评估骨关节炎病变程度的生物标志物.
作者：关健；冯建书；薛伟；丁罗宾；杨秋军；李锋 刊期： 2018年第10期
目的 探讨人参入血成分对过氧化氢(H2 O2)损伤的心肌细胞的保护作用及机制.方法 采用H2 O2损伤的原代乳鼠心肌细胞模型,将细胞随机分成正常细胞组(Sham)、H2 O2损伤细胞组(H2 O2)、人参入血成分含药血清5 min组(SFP 5 min)、人参入血成分含药血清10 min组(SFP10 min)、入血成分组2％组(SFY2％)、入血成分组5％组(SFY5％).Sham组为10％胎牛血清的DMEM;H2 O2组为终浓度200μmol/L H2 O2的10％胎牛血清的DMEM;SFP5 min组为终浓度200μmol/L H2 O2的10％5 min含药血清的DMEM;SFP10 min组为终浓度200μmol/L H2 O2的10％10 min含药血清的DMEM;SFY2％组为终浓度200μmol/L H2 O2的2％移行成分和10％胎牛血清的DMEM;SFY5％组为终浓度200μmol/L H2 O2的5％移行成分和10％胎牛血清的DMEM.经作用后检测各组心肌细胞存活率、自主搏动频率、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、钙含量的差异及Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性变化.结果 人参入血成分能明显提高H2 O2损伤心肌细胞的存活率、自主搏动频率、SOD含量,减少心肌细胞MDA含量和LDH的漏出量,降低细胞内游离钙活性的异常升高,改善Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性的降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001).结论 人参入血成分能够通过保护细胞膜的完整性,抗氧化损伤、对抗钙超载、调整心肌细胞的能量代谢、抑制心肌细胞凋亡而对损伤心肌细胞起保护作用.
作者：朱凯；张燚曼；冯青；周欢；吕宏亮；于智莘；李丽静 刊期： 2018年第10期
目的 探讨老年高血压患者左心室肥厚(LVH)与血浆Klotho蛋白水平的相关性.方法 合并LVH的老年高血压患者74例为LVH组,同期排除LVH的高血压患者80例为对照组,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆Klotho蛋白水平,对比两组一般临床指标,分析LVH的独立危险因素.结果 LVH组Klotho蛋白水平明显低于对照组(P<0.001),而体重指数(BMI)明显高于对照组(P<0.01).Logistic多因素回归分析提示低血浆Klotho蛋白水平是老年高血压患者LVH的独立危险因素(P=0.000),同时2型糖尿病和高BMI也是高血压LVH的危险因素(均P<0.05).结论 血浆Klotho蛋白水平降低与LVH发生有相关性,血浆Klotho蛋白水平的监测在LVH的预防、诊断及预后判断中有重要临床意义.
作者：李宝善；蒋宜；唐渝平；马厚勋；裴文楠；李婷婷；周敏；褚静鑫 刊期： 2018年第10期
家庭病房可使患者在家中接受治疗的同时享受家庭的关怀与温暖〔1〕,是目前医疗资源紧缺的一个重要补充手段. 它的出现和发展,主要是基于越来越多的患者需要一种足不出户的医疗和护理服务,这种情况是在一定的社会背景和特定的人群因素下形成的. 本文分析家庭病房在我国老龄化社会中的重要意义和发展趋势.
作者：单良；闫晋琪；卫振邦；鱼敏 刊期： 2018年第10期
骨性关节炎( OA )具有很高的致残率〔1〕,发病机制十分复杂. 现代研究认为其主要病理特征表现为关节软骨进行性退行和继发性骨赘代偿增生〔2,3〕. OA属于中医痹症、骨痹的范畴,目前中医普遍认为其发病机制以肝肾亏虚为根本,风寒湿邪闭阻气血经络为诱因. 故益肝肾、祛风湿作为治疗 OA 的根本法则〔4〕.补肾壮筋汤尤其对中老年人以肝肾日渐亏虚、外感风寒湿邪引起的痿症、痹症疗效显著. 近年来,补肾壮筋汤被广泛应用于骨伤科疾病的防治,疗效突出〔5,6〕,尤其在治疗 OA 方面〔7～10〕. 鉴于目前补肾壮筋汤治疗OA的疗效机制尚未完全阐明,本文就其可能机制进行探讨.
作者：梅阳阳；付长龙 刊期： 2018年第10期
民间资本,主要表现为掌握在民营企业及股份制企业中属于私人股份及家庭个人手中的资金,即所有私人资本的统称〔1〕. 民间资本投资的养老机构称之为民办养老机构. 民办养老机构是指政府以外的社会组织、企事业单位和个人投资兴办并经营管理,自筹资金、自行运作,自负盈亏,提供非营利性服务的养老机构〔2〕. 民间资本对于养老产业的投资越来越多,如何使民间资本更好地利用政策环境,发挥自身优势,规避风险,推进养老服务业的发展是当下研究的重点.
作者：徐淑涛；张建华 刊期： 2018年第10期
目的 探讨CYP2C19基因多态性对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后服用氯吡格雷治疗患者血小板聚集率及心脏事件的影响.方法 顾性分析接受治疗的95例冠心病患者的临床资料,倾向得分匹配方法评估基线平衡后根据CYP2C19基因检测的结果将其分为野生型组(37例)、突变杂合型组(41例)、突变纯合型组(17例).比较三组的血小板抑制率及氯吡格雷抵抗(CR)率.随访1年,比较三组的严重心脏事件和联合心脏事件发生率.结果 经CYP2C19基因检测,野生型组37例,占38.95％,突变杂合型组41例,占43.16％,突变纯合型组17例,占17.89％.野生型组的血小板抑制率显著高于突变杂合型组和突变纯合型组,CR率显著小于突变杂合型组和突变纯合型组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);突变杂合型组的血小板抑制率显著高于突变纯合型组,CR率显著小于突变纯合型组,差异具有统计学意义(均P<0.05).三组的联合心脏事件整体比较差异有统计学意义(P<0.05);突变纯合型组的联合心脏事件发生率显著高于野生型组和突变杂合型组(P<0.05).结论 CYP2C19基因突变频率较高,且CYP2C19?2、CYP2C19?3可增加血小板聚集率和联合心脏事件发生率.
作者：何志凌；王侠；谢雯雯；陈亚辉；王晓丽；吴焕林 刊期： 2018年第10期
缺氧是肿瘤微环境的基本特征之一. 局部缺氧时肿瘤细胞为了维持自身能量代谢,发生一系列适应性改变,如糖酵解增加、保护性应激蛋白〔如促红细胞生成素( EPO) ,血管内皮生长因子( VEGF)〕的表达增高等. 通过激活和抑制促进肿瘤细胞存活、增殖、侵袭和疾病进展的一些基因来驱动癌细胞的生存和发展,在一些肿瘤中缺氧和缺氧诱导因子( HIF)与预后不良相关. HIF有 HIF-1 , HIF-2 和 HIF-3 三种亚型. HIF-1表达于所有细胞中,是研究广泛且在肿瘤领域研究已较为成熟的. HIF-2在肿瘤中的研究相对较少. 本文就HIF-2的结构、调节、表达及其在肿瘤中的作用机制进行综述.
作者：李少瑛；吴靖芳；薛刚 刊期： 2018年第10期
目的 评价心力衰竭超声指数(HFEI)对射血分数中间范围型心力衰竭(HFmrEF)患者心功能的评估价值.方法HFmrEF患者184例作为心力衰竭组,按照纽约心脏病协会(NYHA)分级,将患者分为Ⅱ级73例,Ⅲ级86例,Ⅳ级25例.另选取180例年龄匹配院健康体检者作为对照组.对所有入选者进行血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平检查并同时进行HFEI评分.结果心力衰竭组血浆NT-proBNP水平与对照组比较明显升高(P<0.05),并且其水平随着NYHA分级的升高而显著升高(P<0.05).心力衰竭组HFEI积分与对照组比较明显升高(P<0.05),且随NYHA分级的升高而显著升高(P<0.05).心力衰竭组HFEI评分分值与血浆NT-proBNP水平呈显著正相关(r=0.79,P<0.05).结论HFEI评分在HFmrEF患者中能够准确地判断心力衰竭程度,且适合于进行长期病情监测.
作者：陈怡粤；余小平；陈胜华 刊期： 2018年第10期
难愈性伤口是指在期望时间内,创伤部位经一系列治疗后无法正常愈合,甚至演变为慢性溃疡、切口多重耐药菌感染及皮下脂肪液化等情况的一类创面〔1〕,临床一般认为6～8w未愈合的创面即可称为难愈合伤口〔2〕,如糖尿病足、顽固性溃疡、术后感染切口等.2011年,美国糖尿病协会〔3〕指出,美国有2580万人患有糖尿病,其中糖尿病足的发生率高达25％;欧美各国压力性溃疡患病率为 9. 2％ ～23. 1％ 〔4〕,我国在2011年对12所医院进行了多中心联合调研,压力性溃疡患率为1. 58％ 〔5〕. 据统计〔6〕,美国每年在治疗难愈性伤口方面的费用大约为1589亿元人民币(250亿美元). 针对这一难题,目前已采用各种类型的先进敷料(水凝胶、藻酸盐等)及方法(电磁疗法、高压氧疗法等)进行治疗,其疗效有限,仍有很多患者的伤口持续数月至数年不愈. 负压疗法( NPWT)为难愈性伤口的治疗开辟了新思路,本文结合国内外新的NPWT的研究进展,针对其作用机制、应用现状及展望等方面进行综述.
作者：刘粉玲；郭燕 刊期： 2018年第10期
目的 探讨电视胸腔镜肺叶切除术在老年肺癌患者中的应用及对代谢反应、疼痛应激与心肺运动耐力的影响.方法 120例老年肺癌患者随机分为对照组和研究组各60例,对照组予以传统肺叶切除术治疗,研究组予以电视胸腔镜肺叶切除术治疗.比较两组手术疗效指标、手术前后血清蛋白代谢水平〔血清视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)〕、血清疼痛应激情况〔血清缓激肽(BK)、P物质(SP)、前列腺素(PG)E2〕及心肺运动耐力〔第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)、疲劳指数、术后6 min步行距离〕变化情况.结果 研究组切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后ICU住院时间、术后普通病房住院时间、术后24 h胸腔引流量均优于对照组(P<0.05),且两组术后1年生存率差异无统计学意义(P>0.05).术前两组血清RBP、TRF、PA差异无统计学意义(P>0.05);术后1 w,两组血清RBP、TRF、PA均下降,研究组下降幅度较小(P<0.05).术前两组血清BK、SP、PGE2差异无统计学意义(P>0.05),术后1 w,两组血清BK、SP、PGE2均上升,研究组上升幅度更小(P<0.05).研究组术后1 w FEV1、PEF、疲劳指数、术后6 min步行距离明显优于对照组(P<0.05),研究组术后3 w 6 min步行距离明显优于对照组(P<0.05).结论 电视胸腔镜肺叶切除术对老年肺癌患者疗效确切,能够缓解代谢反应、疼痛应激与心肺运动耐力变化.
作者：漆奋强；袁天柱；吴根社；向敏峰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨β-淀粉样蛋白(Aβ)42介导的神经毒性对小脑2-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸(AMPA)受体(AM-PAR)谷氨酸受体(GluR)2亚基及含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)-3蛋白和基因表达的影响.方法 Aβ425μl侧脑室注射制备阿尔茨海默病(AD)动物模型,利用水迷宫实验筛选入组SD大鼠.17 d后取材,将大鼠随机分为对照组(侧脑室注射5μl生理盐水)和Aβ42组,采用免疫组化染色、Western印迹和RT-PCR方法检测小脑AMPAR的GluR2亚基及caspase-3蛋白和基因的表达.结果 Aβ42组穿越平台次数显著低于对照组(P<0.05).Aβ42组GluR2亚基表达量及基因水平明显低于对照组(P<0.05),而caspase-3表达量及基因水平明显高于对照组(P<0.05).结论 Aβ42介导的神经毒性影响小脑AMPAR的GluR2亚基及caspase-3的表达,AMPAR通过caspase-3参与AD大鼠小脑中由Aβ42介导的神经毒性作用.
作者：赵明；闫雷；龚守良；隋汝波 刊期： 2018年第10期
目的 观察老年重症社区获得性肺炎(CAP)患者入住重症监护室(ICU)患者血清中B型尿钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平变化特点及临床意义.方法 老年重症CAP患者120例分为入住ICU组及未入住ICU组,比较两组入院时血清BNP、PCT、CRP变化.将入住ICU组分为生存组和死亡组,比较第1、5天血清BNP、PCT、CRP水平的动态变化.结果 与未入住ICU组相比,入住ICU组血清BNP、PCT、CRP的浓度均明显升高(P<0.05).入住ICU死亡组血清BNP、PCT、CRP的浓度明显高于生存组(P<0.05).入住ICU组中存活组第5天血清BNP、PCT、CRP水平较第1天明显下降(P<0.05).结论 BNP、PCT、CRP水平的动态监测对判断老年重症CAP是否入住ICU及疾病预后情况,可以指导临床诊治.
作者：戈艳蕾；李立群；王红阳；李球兵 刊期： 2018年第10期
目的 探讨趋化因子(CCL)17对人鼻咽癌干细胞转移分化能力的影响.方法 采用脂质体Lipofectamine2000将人工合成的CCL17和抗CCL17抑制剂瞬时转染20例鼻咽癌干细胞.实时定量(RT)-PCR检测CCL17和抗CCL17抑制剂瞬时转染前后的CCL17和血管内皮生长因子(VEGF)mRNA转录水平,进行向成骨、软骨和脂肪方向的诱导分化并检测诱导前后成骨、软骨和脂肪标志分子的mRNA表达.Transwell小室法和划痕实验测细胞侵袭及迁移能力变化.结果 人工合成的CCL17瞬时转染后,鼻咽癌干细胞中CCL17和VEGF mRNA表达相对强度较转染前升高,侵袭及迁移能力较转染前升高,骨钙素、Ⅱ型胶原和脂联素mRNA表达相对强度明显降低(P<0.05).人工合成的抗CCL17抑制剂瞬时转染后,鼻咽癌干细胞中CCL17和VEGF mRNA表达相对强度明显降低,侵袭及迁移能力较转染前明显降低,骨钙素、Ⅱ型胶原和脂联素mRNA表达相对强度明显升高(P<0.05).结论 CCL17可促进人鼻咽癌干细胞转移而抑制其分化,下调CCL17表达可能是治疗鼻咽癌的有效方法.
作者：李建民；王丽萍；白伟良 刊期： 2018年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
