刘小燕；陈文江；王江
目的 探讨老年脑梗死患者颅内外血管狭窄与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 老年脑梗死住院患者38例行头磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)及头颈部CT血管造影(CTA)检查,并记录血浆Hcy水平.采用北美症状性动脉内膜切除术研究协助组(NASCET)狭窄测量标准,将狭窄程度分为血管轻度狭窄(狭窄率<50％),中度狭窄(50％≤狭窄率<70％),重-闭塞(狭窄率≥70％).结果 CTA共检测出病变血管50条,轻-中度狭窄20例(20/38,52.6％),病变血管29条(29/50,58.0％);重-闭塞18例(18/38,47.4％),病变血管21条(21/50,42.0％).血管重-闭塞组中,Hcy水平明显高于轻-中度狭窄组(P<0.05).正常Hcy组23例(23/38,60.5％),高Hcy组15例(15/38,39.5％);两组间比较,高Hcy组VB12水平明显低于正常Hcy组(P<0.05),叶酸水平虽低于正常Hcy组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 高Hcy是动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素,其血管病变程度以重-闭塞为主.轻-中度Hcy升高主要与叶酸、VB12等辅助因子的缺乏有关.
作者：周志可；赵传胜 刊期： 2018年第15期
目的 观察A型肉毒素局部注射联合肌内效贴对脑卒中后中枢性面瘫患者的疗效.方法 40例脑卒中后中枢性面瘫患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例;对照组依据病情选择健侧面肌进行A型肉毒素局部注射加常规康复治疗,治疗组在此基础上对患侧面肌辅以肌内效贴治疗.分别于治疗前、治疗4w后测定两组动静态嘴角至门齿中缝的双侧距离差(D1)、眼骨性外眦到嘴角的双侧距离差(D2)及患侧表面肌电图(SEMG)数值.结果 治疗4 w后,治疗组静态D1、D2(1.150±0.073、-1.130±0.054)mm及动态D1′、D2′(1.980±0.127、-1.770±0.012)mm与对照组静态D1、D2(1.460±0.042、-1.490±0.141)mm及动态D1′、D2′(2.350±0.091、-2.110±0.072)mm评分较组内治疗前均有显著改善(均P<0.05),治疗组静态D1、D2与动态D1′、D2′显著优于对照组(P<0.05);治疗组SEMG数值〔中位频率(MF)(100.98±19.63)Hz、平均功率频率(MPF)(123.62±17.43)Hz、平均肌电值(AEMG)(47.78±27.66)mV〕与对照组SEMG数值MF(95.11±17.42)Hz、MPF(110.74±15.31)Hz、AEMG(40.44±16.71)mV较组内治疗前均有显著改善(均P<0.05),治疗组MF、MPF、AEMG显著优于对照组(均P<0.05).结论 A型肉毒素局部注射联合肌内效贴可促进脑卒中后中枢性面瘫患者面部功能的恢复,可作为一种康复治疗手段应用于临床.
作者：李亚斌；冯海霞；李姣；韩丽媛；王彦臣；白佳佳；苏明莉 刊期： 2018年第15期
目的 调查老年肿瘤患者心理社会问题的现状.方法 采用痛苦评估及应答系统对吉林省长春市等5个地区7家医院就诊的患者按照1:1抽样进行问卷调查,并采用Pearson相关分析和χ2检验探讨心理痛苦评分与患者年龄分布的差异.结果 共有58例肿瘤患者接受调查,根据年龄分为老年组和中青年组,两组患者症状的发生情况差异无统计学意义(疼痛:χ2=0.017,P=0.897;疲劳:χ2=2.698,P=0.100;恶心:χ2=0.220,P=0.639);老年组抑郁的发生比率为46.16％,中青年组抑郁的发生率为40.62％,两组差异无统计学意义(χ2=0.025,P=0.875);老年组焦虑的发生率为30.77％,中青年组焦虑的发生率为46.87％,两组差异无统计学意义(χ2=1.555,P=0.212).结论 老年肿瘤患者普遍存在焦虑抑郁等心理问题,同时存在较多躯体症状,心理痛苦温度计在肿瘤患者中的应用可及时发现具有严重心理负担的患者,应尽早进行心理干预.
作者：徐东升；李宏伟；付金芳；丁影；刘艳芳；徐娟；王淑艳；曲卓慧；左秀娟；王楠娅 刊期： 2018年第15期
人们常常认为老年人的生活充满了孤独和无助感,即使那些拥有较高生活质量的老年人也经常表示晚年生活并不快乐. 然而,研究表明这些观点并不一定符合实际情况. 尽管许多老年人确实面临着日益增加的躯体疾病、社会关系的丧失及越来越需要依赖他人生活的现实,但是研究表明大多数老年人都有着很好的情绪调节能力〔1〕,在情绪上保持着一定的稳定状态〔2〕. 当然这也存在个体差异,性格倾向、生活事件及个体对生活事件的管理能力都会影响老年人情绪稳定性发展的趋势. 研究表明较高水平的情绪稳定性是一种普遍而正常的发展趋势而不是个别的例外〔1,3～8〕.首先,对于老年人来说,那些日益增加的健康问题、记忆力衰退、活动变缓等怎么会使得他们能够保持较高水平的情绪稳定状态呢? 一个较好的解释是日益增加的调节情绪状态的能力〔9,10〕. 本文回顾近关于老龄化过程中的情绪发展趋势的研究.
作者：季善玲；王惠萍 刊期： 2018年第15期
目的 观察中药降压宝对原发性高血压患者颈-股脉搏波传导(cfPWV)、踝臂指数(ABI)、颈动脉超声的影响.方法 1000例原发性高血压患者以服用中药累计时间42个月(中医累计治疗时间)为节点分为强暴露和弱暴露组,以服药时间对靶器官损害情况进行分析.观察两组患者cfPWV、ABI、颈动脉斑块的变化.结果 强暴露组和弱暴露组比较,cfPWV、ABI差异无统计学意义(P>0.05),但弱暴露组较强暴露组易发生颈动脉斑块(HR=1.24,P<0.05).结论 中药降压宝可明显降低原发性高血压患者颈动脉斑块的发生率,减缓原发性高血压动脉硬化的发生发展.
作者：高丽君；崔伟锋；王守富；程广书；邓松涛；范军铭 刊期： 2018年第15期
目的 探讨老年早期原发性脑室旁白质疏松(LA)患者血浆肾素血管紧张素系统(RAS)活性的变化及意义.方法 经头颅磁共振成像(MRI)检查LA患者90例,根据严重程度不同分为LA1、2级各30例,对照组(LA0级)30例.采用放射免疫法测定各组血浆清晨卧位肾素(RA)、血管紧张素(AT)-Ⅱ及醛固酮(ADL)水平,采用酶联免疫吸附试验测定血管紧张素转化酶(ACE)活性.结果 LA1、LA2组血清AT-Ⅱ浓度明显高于对照组(P<0.05).LA1、LA2、LA3组ACE浓度明显高于对照组(P<0.05).各组血清RA浓度与血清ADL浓度无明显差别(P>0.05).LA患者LA分级与AT-Ⅱ浓度(r=-0.560,P<0.05)和ACE浓度(r=-0.437,P<0.05)呈负相关,与血清RA、ADL浓度无相关(P>0.05).结论 RAS活性增高对脑室旁LA形成可能起重要作用.
作者：童慧；林福军；姜爱钟；夏慧 刊期： 2018年第15期
目的 探讨疏肝解郁法治疗肝气郁结型轻度认知功能障碍(MCI)患者的疗效及机制.方法 肝气郁结型MCI患者30例,应用疏肝解郁方药逍遥丸干预12 w.采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估认知功能;酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者用药前后外周血端粒酶活性.结果 与用药前相比,定向得分差异无统计学意义(P>0.05),患者用药后MoCA量表其他项目得分均显著改善(P<0.05);且用药后端粒酶活性明显提升(P<0.05).结论 疏肝解郁方药可以提升端粒酶活性,改善患者认知功能.
作者：詹向红；丁莹；刘永；侯俊林；孙前明；关徐涛；潘玉颖 刊期： 2018年第15期
目的 分析静脉溶栓治疗后早期临床症状改善的时间、闭塞部位与临床预后之间的相关性.方法 在脑卒中症状开始3h之内接受静脉溶栓治疗的急性前循环脑梗死病人纳入该研究.根据治疗后病人出现临床症状改善的起始时间分为早期反应组,即静脉溶栓治疗2 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善4分或以上;延迟反应组,静脉溶栓治疗2～24 h内NIHSS评分改善4分或以上;无反应组,治疗后NIHSS评分改善在4分以下者.根据动脉闭塞部位分为近端组(闭塞部位位于颈内动脉和邻近大脑中动脉M1区)和远端组(闭塞部位位于大脑中动脉M1区远端和M2区).结果 共有87例〔平均年龄(66.4±5.67)岁,52例(59.8％)为男性,NIHSS评分中位数为12(9～15)分〕纳入该研究.其中43例(49.4％)属于近端血管闭塞组,44例(50.6％)为远端血管闭塞组.31例(35.6％)为早期反应,30例(34.5％)为延迟反应,26例(29.9％)无反应.应用多元回归分析表明,近端血管闭塞〔OR值6.11,95％可信区间1.35～27.75,P=0.019〕和治疗无反应(OR值3.19;95％可信区间2.37～4.93;P=0.009)是提示临床预后不良的独立危险因素.结论 近端血管闭塞和对溶栓治疗无反应是静脉溶栓治疗病人临床预后不良的独立危险因素.治疗后早期轻度临床症状改善能够有效提示长期临床预后改善.
作者：王岩；张雪芳；李杰；王建东 刊期： 2018年第15期
目的 评价心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在胸痛发作6 h内明确诊断急性心肌梗死(AMI)的临床价值.方法 收集2014～2016年因胸痛急性发作4 h以内,初步判断为AMI患者64例,后经心电图及生化标志物明确诊断为ST段抬高型及非ST段抬高型心肌梗死患者50例,分别于入院即刻及每隔1 h采血一次,至疼痛发作6 h,观察H-FABP开始出现的时间点、变化趋势及与肌钙蛋白(cTN)、肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)的相关性.结果 H-FABP在AMI患者胸痛发作1 h即开始升高,比cTN、CK、CK-MB及LDH更早出现,胸痛发作1 h诊断AMI的敏感性、特异性为63.6％、85.7％,2 h为75.0％、80.0％,3 h为93.8％、75％,4 h均已达到100％.结论 H-FABP更利于AMI的超早期诊断,便于临床医生给患者提供更高效的治疗方案.
作者：王建飞；张晓红；施有为；周跟东 刊期： 2018年第15期
目的 七氟烷(Sev)通过抗氧化应激保护肺缺血再灌注(I/R),自动磷酸化蛋白(ATM)激酶可通过蛋白激酶(PK)C调控核因子E2相关因子(Nrf2)激活的抗氧化应激通路,探讨ATM激酶是否参与Sev的保护机制.方法 SD大鼠分为Sham组,肺I/R组,ATM抑制剂KU-55933组(KU组),Sev组,Sev和KU-55933联用组(Sev/KU组),其中Sev组为再灌注过程中吸入两次Sev,KU组为缺血前静脉注射KU-55933.再灌注后用免疫印迹法检测肺组织p-ATM、γ-H2AX、PKC水平和肺组织细胞核Nrf2水平,化学法检测血浆丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活性及测量肺部湿/干重比(W/D).结果 Sev后处理对肺I/R起保护作用,可见p-ATM、γ-H2AX、PKC、Nrf2升高及MDA下降和SOD水平上升,然而,KU-55933处理阻碍了Sev的保护作用.结论 ATM参与了Sev后处理诱导的PKC/Nrf2升高及抗凋亡过程,因此推测,激活抗氧化酶有利于Sev对肺I/R的保护.
作者：梁燕；贾珍；陈仲海；阿良德 刊期： 2018年第15期
目的 利用Meta分析的方法 系统评价亚洲人群常规血检中的血脂水平与个体阿尔茨海默病(AD)发生的关联性.方法从PubMed数据库、Web of science数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,收集亚洲人群血脂水平相关指标:高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)含量与AD的病例-对照研究;提取数据并使用Comprehensive Meta Analysis V2进行统计分析.结果 共15个研究合计1999例研究对象(病例组982例、对照组1017例)纳入本次Meta分析.结果表明低HDL-C(OR=1.414,95％CI:1.015～1.968,P=0.040),高LDL-C(OR=2.473,95％CI:1.258～4.862,P=0.009)、TC(OR=2.531,95％CI:1.887～3.395,P<0.001)、TG(OR=1.853,95％CI:1.326～2.590,P<0.001)均与AD发生显著相关,可能是其发生风险的因素.结论 在亚洲人群中,血脂水平异常对个体的AD发生具有很好的指示作用,血脂水平可作为AD风险评估、患者临床监测及其后期干预等方面的生物学标记.
作者：刘晓芬；吴雨霏；张虹；李军林；张科进 刊期： 2018年第15期
Klotho( Kl)基因是一种与抗衰老、抗氧化有关的基因,主要在脑脉络丛及肾脏表达,发生突变会导致早衰,表现为角膜混浊、耳聋、不孕不育、骨质疏松、步态紊乱等,与人类衰老极为相似〔1〕. Kl基因在脑部的其他区域,如大脑皮质、海马、小脑、纹状体、黑质、嗅球和骨髓也有少量表达〔2〕. 斑马鱼的α-Kl蛋白在受精后24 h即在脑、胰腺、前肾表达〔3〕. 肾脏表达的Kl蛋白入血,而脉络丛产生的则进入脑脊液〔4〕. Kl蛋白与神经系统关系密切,本文就Kl基因与神经系统疾病相关性研究进展进行综述.
作者：郑桃云；王长江；薄文集；周玲；王平 刊期： 2018年第15期
目的 观察老年女性身体脂肪含量对其心肺耐力及生活满意度自评的影响.方法 对60～75周岁老年女性150人进行体脂率检测,根据体脂率高低分为高体脂组、中体脂组和低体脂组,进行心肺耐力及生活满意度自评量表检测,比较3组检测指标差异.结果 高体脂组心肺耐力和生活满意度自评量表指标明显低于其他两组(P<0.05);中体脂组心肺耐力指标明显低于低体脂组,而生活质量自评量表明显优于低体脂组(P<0.05).结论 肥胖老年人降脂减肥很有必要,但应以适量减肥为宜,以改善生活质量为基础的幸福指数的提高也应引起关注.
作者：顾志勇 刊期： 2018年第15期
目的 探讨吸入性麻醉气体七氟烷的应用对于老年腹腔镜胆囊切除术患者术后肺部感染的影响.方法 160例老年腹腔镜胆囊切除术患者随机分为全凭静脉麻醉(TIVA)组和静吸复合麻醉(I-ICA)组.观察并记录苏醒时间和拔管时间,术后第3天监测肺部感染情况.结果 TIVA组苏醒时间(22.16±6.58)min、拔管时间(25.32±5.47)min均明显长于I-ICA组〔(12.45±8.23)min、(16.19±7.82)min〕(P<0.05).TIVA组、I-ICA组术后肺部感染分别为17例(21.25％),9例(11.25％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 I-ICA组麻醉方式较TIVA组有明显优势,可缩短苏醒时间,降低老年患者肺部感染发生率.
作者：尚可；曹冬冬；郭翼天；韩伟 刊期： 2018年第15期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)基因多态性与急性心肌梗死(AMI)发病的相关性.方法 以125例AMI患者(AMI组)与85例健康体检者(对照组)作为研究对象,选择聚合酶链反应(PCR)-限制性片段长度多态性方法评估CRP基因T-757C的多态性.结果 ①两组均有CRP基因T-757C多态性;②AMI组CRP血清水平(5.985/6.255μg/ml)与对照组(3.269/1.294μg/ml)之间差异有统计学意义(P<0.05),且经校正性别、年龄、吸烟、血糖及血脂异常等因素后,差异仍有统计学意义(P<0.05);③AMI组CRP基因T-757C位点CC,TC和TT 3种基因型中任意两种之间血清CRP水平均差异均无统计学意义(P>0.05),而CC、TC基因型AMI患者在≥60岁和<60岁组间血清CRP水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRP基因T-757C多态性与AMI的发病密切相关.
作者：朱艳彬；刘同库；马隽；信业久；王丹 刊期： 2018年第15期
目的 观察饮水铅暴露对大鼠大脑皮质、小脑、海马组织中腺苷酸二磷酸核糖聚合酶(PARP)1基因mRNA表达的影响及其与氧化应激的关系.方法 40只SD大鼠根据体重按随机区组法分为5组(对照组和4个暴露组),每组分别自由饮用去离子水、100、200、400、800 mg/L的醋酸铅溶液,连续染毒60 d后取大脑皮质、小脑和海马,RT-PCR技术检测脑组织PARP1基因mRNA的表达量,并测定脑组织铅、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的含量.结果 与对照组比较,4个铅暴露组大脑皮质、小脑和海马中PARP1 mRNA表达量显著下降,铅含量显著上升(均P<0.05);低剂量组大脑皮质及小脑SOD、GSH-PX含量,低剂量组大脑皮质及小脑SOD、GSH-PX含量、海马SOD含量,中、高剂量组大脑皮质、小脑、海马中SOD、GSH-PX含量均显著低于对照组(均P<0.05);低剂量组海马MDA,低剂量组小脑及海马MDA,中、高剂量组大脑皮质、小脑、海马MDA含量均显著高于对照组(均P<0.05).随着染铅剂量的升高,各脑组织SOD、GSH-PX含量基本呈逐渐下降趋势,MDA水平基本呈逐渐升高趋势.大脑皮质、小脑、海马PARP1 mRNA表达量均与其组织铅含量及MDA含量呈显著负相关(P<0.05,P<0.01),与SOD含量呈显著正相关(P<0.05);大脑皮质及小脑PARP1 mRNA表达量与GSH-PX含量显著正相关(P<0.05,P<0.01).结论 铅可通过诱导细胞氧化应激影响PARP1基因mRNA表达.
作者：李炜娟；杨天富；宛明；徐群英；任清风；张中伟；冯建高；肖元梅 刊期： 2018年第15期
目的 探讨2型糖尿病合并感染患者机体免疫功能变化.方法 2型糖尿病患者150例、非糖尿病感染患者75例和体检中心健康者75例分为A组(糖尿病合并感染78例)、B组(糖尿病未合并感染72例)、C组(非糖尿病感染)和D组(健康对照).观察各组血C3、C4、IgM、IgA、IgG水平和血CD8+、CD4+、CD3+、自然杀伤(NK)细胞和B细胞水平.结果 与D组比较,A组、B组和C组C3和C4水平均显著升高(P<0.05);与B组和C组比较,A组C3和C4水平均显著升高(P<0.05).与D组比较,A组、B组和C组IgA水平均显著升高(P<0.05);与B组和C组比较,A组IgA水平显著升高(P<0.05);与C组和D组比较,A组、B组IgG水平显著降低(P<0.05).与D组比较,A组、B组和C组CD4+、CD3+和CD4+/CD8+均显著下降(P<0.05);与B组和C组比较,A组CD4+和CD4+/CD8+均显著下降(P<0.05).与D组比较,A组、B组和C组NK细胞和B细胞水平均显著下降(P<0.05);与B组和C组比较,A组NK细胞和B细胞水平均显著下降(P<0.05).结论 2型糖尿病患者体内存在体液免疫和细胞免疫异常,其中2型糖尿病合并感染者体内体液免疫和细胞免疫异常更加严重.
作者：赵昕；姜宏宇；姜雪；边丽 刊期： 2018年第15期
目的 观察康复干预老年人功能性便秘的临床疗效和安全性.方法 老年功能性便秘患者112例随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上联合康复干预,对照组维持常规基础治疗.分别记录治疗前后(PAC-QOL)量表评分、大便性状及相关症状评分及血浆P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)水平变化.结果 治疗后,治疗组排便时间、视觉模拟评分(VAS)及PAC-QOL评分明显降低,排便次数、Bristol评分上升,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).血浆SP上升〔(48.56±9.38)ng/L vs(41.12±5.45)ng/L,t=4.56,P=0.015〕,VIP降低〔(24.72±7.16)ng/L vs(28.55±4.22)ng/L,t=3.98,P=0.027〕,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.001).均无不良反应发生.结论 康复干预老年人功能性便秘疗效确切,安全性好.
作者：徐国会；萧枫；宋花玲；车文；沈利岩；陈一；郑洁皎；陈秀恩；董璐 刊期： 2018年第15期
目的 探讨自我效能与教育干预对帕金森病(PD)患者运动效能和平衡功能的影响.方法 将64例PD患者随机分为干预组和对照组,各32例.对照组采用常规健康教育,干预组在此基础上实施自我效能干预.干预12 w后,采用运动自我效能量表(ESE)、Fugl-Meyer平衡功能量表(FM-B)和Berg平衡量表(BBS)比较两组干预效果.结果 干预前,两组ESE、FM-B、BBS得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组ESE、FM-B、BBS得分差异有统计学意义(P<0.05);干预前后自身对比,对照组差异无统计学意义(P>0.05),干预组差异有统计学意义(P<0.05).结论 自我效能与教育干预能有效提高PD患者的运动自我效能,改善其平衡功能.
作者：徐萍 刊期： 2018年第15期
老龄化社会使涉老产业需要大批经过高等职业院校(高职)专业培养,具有良好职业素质,掌握现代老年养护技术,有较强的操作技能和管理水平的高级、应用型人才〔1〕. 同时,要根据养老的行业企业对高职老年服务与管理岗位的人才需求,明晰高职专业人才培养目标,定位职业面向,创新人才培养模式. 同时,高职学校要与养老的行业企业深度合作,与岗位工作要求无缝对接,以提高学生的专业技能、工作能力和对老年服务专业的适应能力.
作者：朱文娟；赵久华 刊期： 2018年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
