袁会玲；张晓华；杨洪霞；田勇；卜瑞红；解彦格；秦利强；刘红彬
目的 探讨沙利度胺对老年急性髓系白血病(AML)患者血清内碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 90例老年AML患者随机分为两组各45例.对照组采用去甲基化治疗,观察组在此基础上加用沙利度胺治疗.比较两组血清b-FGF、VEGF水平、临床疗效及不良反应.结果 治疗前,两组血清bFGF、VEGF水平相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清bFGF、VEGF水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组临床治疗总有效率(77.78％)明显高于对照组(46.67％,P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).结论 沙利度胺在老年AML治疗中疗效确切,可通过抑制血清bFGF、VEGF表达发挥抗血管生成作用.
作者：杨海青；邱发麒 刊期： 2018年第24期
目的 比较保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术(Miles)对老年低位直肠癌患者的疗效及生活质量的影响.方法 老年低位直肠癌患者50例,按照乱数表法分为观察组与对照组各25例.观察组给予保肛术治疗,对照组给予Miles术治疗.对比两组围术期情况及术后并发症发生率,采用自制评分量表评价并对比两组术后的生活质量,随访1年,比较两组复发率和1年生存率.结果 观察组术中出血量、术后恢复正常排便时间、术后排气时间及住院时间低于对照组(P<0.05),生活质量优良率明显高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);盆腔复发率、吻合口复发率低于对照组、1年生存率高于对照组(P<0.05).结论 与Miles术比较,保肛术治疗老年低位直肠癌患者的临床疗效更好,患者术后恢复快、术后并发症发生率低,可明显改善患者的生活质量及预后.
作者：宋建宁；王佾；李铁军；罗玉政；杜俊义；郭伟 刊期： 2018年第24期
目的 探讨中老年人群颈总动脉超声检测的价值.方法 选取颈部大血管筛查的中老年人783例,采用超声检测患者颈总动脉(CCA)、CCA分叉部和颈内动脉(ICA)部粥样硬化发生情况.结果 70～81岁组CCA主干、CCA分叉部、ICA粥样硬化病变及总患病率分别为25.46％、52.78％、14.35％和54.17％,明显高于40～49岁组和50～69岁组(P<0.05);50～69岁组CCA主干、CCA分叉部、ICA粥样硬化病变以及总患病率分别为3.37％、15.03％、2.76％和25.15％,明显高于40～49岁组(P<0.05);50～69岁组和70～81岁组CCA分叉部粥样硬化病变率明显高于ICA(P<0.05);70～81岁组CCA分叉部内膜中层厚度(IMT)为(1.48±0.44)mm,明显高于40～49岁组和50～69岁组(P<0.05);50～69岁组CCA分叉部IMT为(1.35±0.61)mm,明显高于40～49岁组(P<0.05).结论 中老年人群颈动脉分叉部粥样硬化发生率较高,超声检查颈动脉分叉部有利于提高其检出率.
作者：刘丽琴；孙翔；谭杰 刊期： 2018年第24期
目的 通过观察泽泻汤加味方对高脂血症大鼠胃黏膜水通道蛋白(AQP)4蛋白表达的影响.方法 将60只健康SD大鼠随机分为空白组、模型组、辛伐他汀对照组和泽泻汤加味方高、中、低剂量组,每组10只,造模的同时给予相应药物治疗.第5周末检测血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量,观察肝组织形态学变化,并运用免疫组化及Western印迹法检测大鼠胃黏膜中AQP4蛋白的表达变化.结果 模型组TG、TC、LDL-C含量显著升高、胃黏膜AQP4表达显著增强(P<0.01),HDL-C含量显著降低(P<0.01或P<0.05),各用药组大鼠血清中TG、TC、LDL-C含量显著降低、胃黏膜AQP4的表达显著减弱,HDL-C含量显著升高(P<0.01或P<0.05).结论 泽泻汤加味方具有良好的调节血脂作用,可能是通过下调胃黏膜AQP4蛋白的表达调节水液代谢,抑制水湿停聚,祛除痰浊.
作者：张兴芳；韩雪；张一昕；王茜；王亚芬；刘晨旭；王彦蕊 刊期： 2018年第24期
目的 探讨老年胸腰椎骨折的手术治疗方法.方法 回顾分析2011年1月至2014年10月明确有后方韧带复合体(PLC)不完整的Magerl B型胸腰椎骨折患者86例,均行经后路椎管探查减压,椎体内植骨椎弓根钉棒系统内固定术,术前术后行CT检查计算伤椎椎管狭窄率,根据X线片测量伤椎高度变化评估椎体高度恢复、用Cobb角变化评估后凸矫正情况,Frankel分级标准变化评估神经功能恢复情况及干预后不同时间点腰背部疼痛视觉疼痛模拟评分(VAS)变化情况.结果 86例患者得到24～32个月随访,平均27个月,术后1 w、1年后、2年后查CT检查提示伤椎骨折愈合,植骨满意,无断钉断棒.术后椎管狭窄率、伤椎相对高度比、Cobb角较术前差异均有统计学意义(P<0.05),术后1 w、术后1年和2年高度比和Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),而椎管狭窄率差异有统计学意义(P=0.001);术后1年与术后2年椎管狭窄率、伤椎相对高度比、Cobb角差异无统计学意义(P>0.05).术后1～2年神经功能Frankel分级有1～3级的恢复.干预前其腰背部疼痛VAS为(6.9±0.5)分,干预后1 w、1年及2年分别为(3.6±0.3)分、(2.8±0.1)分和(1.9±0.1)分.结论 对PLC不完整的Magerl B型胸腰椎骨折可单纯经后路固定、前柱结构重建并椎管减压.避免前路手术带来的创伤,为该类型的胸腰椎骨折提供了一个相对微创、安全、效果可靠的手术方式.
作者：叶盛；敖俊；李德丽；覃建朴；张军；廖文波 刊期： 2018年第24期
目的 探讨高血压(HBP)、糖尿病前期(PDM)的老年人群焦虑、抑郁现状及其影响因素.方法 选取苏州社区450例年龄≥60岁居民进行现场体格检查和一般资料问卷调查,根据检查结果分成对照组、HBP组、PDM组、HBP&PDM组,采用焦虑和抑郁自评量表对各组进行评分.结果 PDM组、HBP&PDM组、HBP组的焦虑、抑郁评分均明显高于对照组(P<0.05).HBP&PDM组性别、年龄、病种、运动状况、空腹血糖、血压、吸烟、糖尿病家族史、病程与焦虑显著相关(P<0.05,P<0.01);年龄、病种、病程、运动状况、糖尿病家庭史、HBP家庭史、吸烟、腰围、空腹血糖、血压与抑郁显著相关(P<0.05,P<0.01).回归分析显示,病种负向预测焦虑(P<0.05),性别、空腹血糖、病程正向预测焦虑(P<0.01);空腹血糖、舒张压、病程正向预测抑郁(P<0.05),病种负向预测抑郁(P<0.01).结论 HBP和PDM老年人群存在明显的焦虑和抑郁情绪,适当的心理干预对该人群尤为重要.
作者：庄前玲；陈冯梅；汪婷；李丽蓉；郭桂芳 刊期： 2018年第24期
目的 分析老年急性心肌梗死患者血浆miRNA-423-5p水平与心室重构及预后的相关性.方法 选择急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者143例作为AMI组,选择同期在院收治的稳定型心绞痛(SAP)患者60例作为对照组,检测两组血浆miRNA-423-5p相对表达量,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miRNA-423-5p对AMI诊断价值及佳阈值,并根据佳阈值将患者分为高表达组和低表达组.检测AMI患者入院及治疗6个月后心室重构指标,分析不同miRNA-423-5p表达患者心室重构情况.对AMI患者随访12个月,采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同miRNA-423-5p表达患者无新发主要心脏不良事件(MACE)生存情况.结果 AMI组血浆miRNA-423-5p相对表达量显著高于对照组(P<0.05).ROC曲线下面积为0.836,血浆miRNA-423-5p诊断佳阈值为0.39.AMI组PCI术后miRNA-423-5p高、低表达组心室重构指标均无显著差异(P>0.05),治疗6个月后低表达组心室重构指标与PCI术后比较无明显变化(P<0.05),而高表达组左室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室状缩末期容积(LVESV)水平较PCI术后显著升高(P<0.05),左室射血分数(LVEF)较PCI术后显著降低(P<0.05).AMI患者血浆miRNA-423-5p水平与LVEDd、LVEDV及左室收缩末期容积(LVESV)呈显著正相关(P<0.05),与LVEF呈显著负相关(P<0.05).低表达组无新发MACE事件生存情况显著优于高表达组(P<0.05).结论 老年AMI患者血浆miRNA-423-5p水平与其心室重构及临床预后密切相关,可作为患者临床诊断和治疗监测的潜在指标.
作者：叶明；方燕 刊期： 2018年第24期
有别于经济发达的东南沿海和自然资源丰富的西部,江西省位于中国中部,属于中部六省之一,人均国内生产总值( GDP)全国排名较为落后,年净流出人口较多. 2005年,江西省65 岁及以上老年人口所占比重达到了7. 35％(超过7％) ,从而正式步入老龄化社会. 本文对江西省人口老龄化现状进行分析.
作者：唐龙花；钟清玲 刊期： 2018年第24期
骨质疏松是一种全身骨骼疾病,其特征是低骨密度和骨组织微架构恶化导致骨质脆化和敏感,而增加骨折风险. 骨折影响肌肉和骨骼系统,易引起慢性疼痛、身体功能的降低及生活质量的下降. 目前骨质疏松是人类共同面临的健康问题,产生的原因存在多个方面,在各种预防和治疗方法中,运动是对骨质疏松预防的一个重要手段. 因此,科学的运动和锻炼对骨质疏松的预防有着积极作用.
作者：徐超 刊期： 2018年第24期
目的 调查脑卒中患者病耻感水平,并分析其影响因素.方法 采用社会影响量表(SIS)和人口学一般资料调查表对72例脑卒中患者进行调查,并分析其影响因素.结果 脑卒中患者病耻感得分为(60.68±4.77)分,多元逐步回归分析结果显示,自理能力、文化程度、合并慢性病是患者病耻感水平的影响因素.结论 脑卒中患者病耻感处于中等水平,不同文化程度、自理能力、合并慢性病患者的病耻感水平不同,提示医务工作者及家属应针对患者的具体情况及时进行干预.
作者：童琪；钟清玲；虞芬；陶醉 刊期： 2018年第24期
目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)及生化指标的关系.方法选择T2DM患者80例,根据UAER分为正常白蛋白尿(NAU)组、微量白蛋白尿(MAU)组临床蛋白尿(CAU)组;根据患者HbA1c水平,将患者分为A组、B组、C组,同时检测各组血常规生化指标.选择30位健康的志愿者为对照组.结果与对照组相比,T2DM组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)、HbA1c、三酰甘油(TG)水平较高,而血液中肌酐(Cr)水平较低;除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,CAU组和MAU组检测指标水平明显高于NAU组;而CAU组显著高于MAU组,CAU组、T2DM组检测指标水平与对照组差异有统计学意义(均P<0.05).NAU组、MAU组、CAU组FBG、HbA1c差异有统计学意义(P<0.05);其他生化指标差异无统计学意义(P>0.05).结论T2DM患者UAER越高,HbA1c水平也相应增高,同时检测HbA1c、UAER与其他生化指标对糖尿病的医治有重要临床意义.
作者：王琳；刘启胜；朱四民；王会芳 刊期： 2018年第24期
目的 了解老年2型糖尿病患者及其主要照顾者生存质量的现况,并探讨两者的相关性及主要照顾者生活质量的影响因素.方法 抽样112对老年2型糖尿病患者及主要照顾者,分别应用糖尿病生活质量特异性量表(DSQL)与健康调查简表(SF-36)进行调查.结果 主要照顾者生存质量总分与患者生活质量的总分及生理功能、心理/精神、社会功能3个维度呈负相关;患者生活质量总分与主要照顾者生活质量中的总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康5个维度呈负相关(r=-0.412～0.207,P<0.05).多重线性回归分析显示:患者性别、患者近1次餐后2 h血糖值、患者的社会功能维度和主要照顾者是否患慢性疾病4个自变量进入回归方程.结论 老年2型糖尿病主要照顾者的生存质量受到不同程度的损害,政府应加快完善慢性病管理结构系统.
作者：李敏；邹树芳 刊期： 2018年第24期
目的 探讨脂肪间充质干细胞(ADMSCs)移植对输血相关急性肺损伤(TRALI)大鼠巨噬细胞表面Toll样受体(TLR)4及共刺激分子CD40的影响.方法 体外培养ADMSCs,雄性SD大鼠30只随机分为假手术组(采用假手术处理)、TRALI组〔腹腔注射脂多糖(LPS)2 mg/kg,2 h后静脉输注人血浆(1 ml/只)〕、移植组〔腹腔注射LPS 2 mg/kg,2 h后静脉输注入血浆(1 ml/只)+ADMSCs悬液1 ml〕,各10只.荧光显微镜观察氯甲基苯甲酰氨(CM-DiI)标记的ADMSCs存活及分布情况;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清及肺组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β及缺血预适应上调蛋白(MIP)-2的含量;实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测大鼠肺组织TLR4、CD40、核转录因子(NF)-κB基因相对表达量,取外周血巨噬细胞检测TLR4、CD40、NF-κB的mRNA表达量;取肺组织,采用放射免疫沉淀试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧鸟嘌呤(OhdG)的含量;采用苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肺组织病理及湿干比变化.结果 CM-DiI标记的ADMSCs在荧光显微镜下呈红色荧光,阳性标记率达98％以上.TRALI组大鼠血清及肺组织TNF-α、IL-1β、MIP-2含量显著高于假手术组,移植组显著低于TRALI组(P<0.05).TRALI组大鼠肺组织及血清中TLR4、CD40、NF-κB的mRNA表达量均显著高于假手术组,移植组显著低于TRALI组(P<0.05).TRALI组大鼠肺脏组织SOD、GSH含量显著低于假手术组,移植组显著高于TRALI组;MDA、8-OhdG含量显著高于假手术组,移植组显著低于TRALI组(P<0.05).TRALI组大鼠肺组织出现肺泡间隔增厚等病理变化,移植组各种病理变化较TRALI组明显好转.结论 TRALI后TLR4及CD40表达量明显上升,诱发炎症等一系列反应,从而导致肺损伤,ADMSCs移植可减轻肺损伤程度.
作者：王景顺 刊期： 2018年第24期
目的 调查并分析河北省承德市养老机构老年人群的心理健康现状及影响因素.方法 2018年5～8月采用便利抽样的方法选取河北省承德市养老机构中187名老年人作为研究对象,采用症状自评量表(SCL-90)对研究对象的心理健康情况进行评价,并依据量表结果,将其分为有心理健康问题组(52人)和无心理健康问题组(135人).采用单因素分析和Logistic回归分析法对影响养老机构老年人群体心理健康的因素进行分析.结果 养老机构中的老年人焦虑、抑郁、恐怖、躯体化及精神病性五个方面评分均高于全国常模水平(P<0.05),敌对、强迫、偏执及人际关系敏感四个方面评分与全国常模比较差异统计学意义(P>0.05).单因素分析结果显示,性别、年龄、社会活动、亲属探望次数、慢性疾病及居住情况是影响养老机构老年人群心理健康的重要因素.Logistic回归分析结果显示,性别、社会活动、亲属探望次数、慢性疾病及居住情况是导致养老机构内老年人出现心理健康问题的重要因素.结论 在养老机构内,老年人群容易出现焦虑、抑郁、恐怖、躯体化及精神病性的心理问题.因此,养老机构应针对心理健康问题发生的因素,提出解决措施,提高老年人的身体健康水平.
作者：田建丽 刊期： 2018年第24期
目的 研究腹式呼吸对应激状态下微循环及对心血管反应性的影响.方法 筛选72名女性老年人作为测试对象,按照实验目的进行随机平均分组,研究组(36例)行腹式呼吸训练+心算;对照组(36例)仅心算,统计两组微循环指标与心血管反应指标,并对比两组甲襞微循环及心血管反应性指标的差异.结果 在应激状态下,人体微循环情况会变差,流速也会明显减缓,而红细胞聚集量则会相对增加,腹式呼吸时红细胞聚集量明显减少(P<0.05).研究组腹式呼吸训练时心率下降幅度要显著大于对照组,而T波上升幅度要显著高于对照组,但在心算T波幅度显著下降.结论 腹式呼吸有助于促进应激状态下微循环相关指标的改善;腹式呼吸对心率与T波幅度的影响也呈现显著性,可以改善人体应激状态下的心率与T波变化幅度.
作者：柳淑云；刘旭光 刊期： 2018年第24期
目的 分析冠心病介入治疗患者创伤后成长(PTG)与情绪调节方式、社会支持的相关性.方法 采用随机抽样法,运用PTG量表、情绪调节方式问卷与社会支持评定量表对212例经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者进行测评并比较.结果冠心病介入术后患者PTG总分29～85分,平均(56.64±14.13)分,阳性检出率为53.77％.PTG阳性组对正性情绪的减弱型调节显著低于阴性组,增强型调节显著高于阴性组;而对于负性情绪,减弱型调节显著高于阴性组,增强型调节显著低于阴性组(P<0.05).PTG阳性组社会支持各维度得分均显著高于阴性组(均P<0.01);冠心病介入治疗患者创伤后成长与情绪调节方式、社会支持显著正相关.结论 不恰当的情绪调节方式与低程度的社会支持可能是导致患者PTG水平较低的原因.
作者：陈思思 刊期： 2018年第24期
目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌肌钙蛋白(cTn)I血清水平在急性冠脉综合征(ACS)中的临床价值.方法 177例ACS患者中急性心肌梗死(AMI)组90例,不稳定型心绞痛(UAP)组87例,同时选取健康体检者67例为健康组,分别测定hs-CRP、cTnI、NT-proBNP和Killip分级,行冠脉造影判断血管病变程度.结果 ACS组患者患病程度与NT-proBNP呈正相关(r=0.63,P<0.01),cTnI与hs-CRP水平呈正相关(r=0.72,P<0.01);随着脑钠肽(BNP)水平的升高,左室射血分数(LVEF)下降,BNP水平分级与LVEF值呈显著负相关(P<0.05);与保守组比较,介入治疗的患者发病7 d血清hs-CRP和BNP水平显著下降,LVEF明显升高(均P<0.05);血清hs-CRP浓度与BNP浓度与病变支数呈正相关(r=0.99、0.99,均P<0.05).结论 在ACS早期NT-proBNP和hs-CRP已有明显升高,是cTnI升高之前早期心肌缺血诊断不足的补充,可作为ACS患者在出现心肌缺血程度、AMI后心肌损伤面积及心功能情况判定的重要指标,是临床分层、ACS患者发生心血管事件及早期心衰发生率的预测因子.
作者：付英姿；赵岸松；苏维彪；莊健春；刘丹；许建成；安刚 刊期： 2018年第24期
目的 探讨急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、胰岛素样生长因子(IGF)-1及klotho蛋白与颈动脉粥样硬化程度的关系.方法 选择72例急性脑梗死患者的临床资料作为观察组,另选75例体检的健康人群作为对照组.分别检测两组血清MMP-9、IGF-1及klotho蛋白表达,结合彩色多普勒超声和头部CT检查,分析上述指标与脑梗死体积、斑块稳定程度的内在联系.结果 观察组血清MMP-9水平明显高于对照组,IGF-1、klotho蛋白水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).不同梗死体积患者血清MMP-9、IGF-1及klotho蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).其中随着梗死面积增大,MMP-9水平呈显著升高趋势,IGF-1、klotho蛋白水平呈显著降低趋势(P<0.05).易损斑块组血清MMP-9水平显著高于无斑块组及稳定斑块组,IGF-1及klotho蛋白水平显著低于无斑块组及稳定斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MMP-9、IGF-1及klotho蛋白可作为急性脑梗死灶体积及颈动脉粥样硬化斑块稳定性诊断及预后监测指标.
作者：孟祥武；李青；陈娟；黄淼；瞿昌华；郑龙 刊期： 2018年第24期
目的 探讨15 w渐进性递增负荷运动对老年男性心肺功能的影响.方法 46名受试者分为运动组和对照组,运动组进行15 w渐进性递增负荷运动,对照组不进行任何规律性的体育锻炼.在试验前、8 w后、15 w后分别对两组进行心肺功能的测定,比较运动干预的效果.结果 8 w和15 w后对照组各项指标与试验前相比差异无统计学意义(P>0.05);8 w后运动组各项指标虽然有所改善,但除每搏输出量(SV)及第1秒用力呼吸量(FEV1)、时间肺活量(FEV)外与试验前相比差异无统计学意义(P>0.05);15 w后运动组各项指标与试验前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 60～70岁的老年男性若想获得理想的锻炼效果,运动强度应当控制在靶心率(180-年龄)左右,且配合一定量的全身力量训练.若运动强度较小(低于60％),难以达到理想的运动效果.
作者：朱萍玉 刊期： 2018年第24期
目的 探究奥沙利铂联合替吉奥(SOX方案)与长春瑞滨联合洛铂(NP方案)治疗晚期三阴性乳腺癌(TNBC)的疗效及安全性.方法 选取晚期乳腺癌患者88例,随机数字法分为观察组及对照组各44例,两组均行常规支持治疗,在此基础上观察组采用SOX方案,对照组采用NP方案,比较两组疗效及毒副反应发生情况.结果 两组客观有效率和临床获益率差异有统计学意义(P<0.05);两组均出现手足综合征、腹泻、肝功能损害、血小板(PLT)减少等毒副反应,但观察组皮疹、口腔溃疡、色素沉着发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 SOX方案及NP方案均可有效治疗晚期TNBC不良反应,但SOX方案疗效更佳.
作者：刘朝敏；姜鹤群；张杰；刘薇 刊期： 2018年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
