谢海涛
目的：应用免疫组化方法检测肺腺癌中 CD44v6和组织蛋白酶（Cath）－D 的表达，探讨其意义。方法64例确诊为肺腺癌并行根治手术患者的术后标本作为观察组，未见明显异常的肺组织23例作为对照组。两组中 CD44v6和 Cath－D 的检测应用免疫组化 SP 法。结果观察组中CD44v6和 Cath－D 表达的阳性率明显高于对照组，观察组中 CD44v6和 Cath－D 表达的阳性率与肿瘤的淋巴结转移、脉管累犯密切相关，Cath－D 表达的阳性率与肿瘤的大小密切相关，二者均与性别、年龄、分化程度及胸膜累犯无相关性；二者无明显相关性。结论肺腺癌中 CD44v6和 Cath－D 高表达可以促进肿瘤发展；二者高表达提示肿瘤处于进展状态。
作者：展翼翼；达春丽；刘春玲 刊期： 2017年第01期
目的：探讨身体脂肪指数在预测老年人高血压风险中的作用。方法对盐城市767名60周岁及以上老年人进行身体测量，分析比较身体脂肪指数（BAI）与体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、腰围身高比（WHtR）、腰围（WC）对高血压的预测效果。结果男性 BAI 与高血压之间的相关系数小于 BMI、WHtR 和 WC，女性 BAI 与高血压之间的相关系数小于 WC；无论男女，除 WHR 外，各指标对高血压风险的受试者工作特征曲线下面积（AUC）与 AUC ＝0．5相比差异均显著，但各指标间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论BAI 可以作为反映肥胖、预测高血压风险的指标，特别是在老年人体重无法测量的情况下，但不能说明 BAI 比其他指标在预测高血压风险方面效果更佳。
作者：赵雅宜；丁亚萍；李现文；崔焱 刊期： 2017年第01期
目的：探讨经尿道前列腺等离子剜除术（PKEP）与经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生（BPH）的安全性与疗效。方法检索 Pubmed、万方等数据库中 PKEP ／PKRP 治疗 BPH 的前瞻性、随机对照研究。按 Cochrance 系统评价的方法评价纳入文献的质量，采用 RevMan5．0进行 Meta 分析。结果与 PKRP 组比较，PKEP 平均手术时间缩短10．17 min，尿管留置时间和住院时间分别缩短22．30 h、1．33 d，术中出血量减少47．34 ml，腺体切除量多10．76 g（P＜0．05）。术后3个月 PKEP 的 IPSS 评分低于 PKRP，术后6个月 PKEP 的生活质量（ QOL）评分、残余尿量（RUV）较 PKRP 低，术后3、6个月 PKEP 的大尿流率（Qmax）较 PKRP 高（P＜0．05）。术后随访1、2年，PKEP ／PKRP 的国际前列腺症状评分（IPSS）、QOL、Qmax、RUV、国际勃起功能评分（IIEF－5）无统计学差异。 PKEP 组输血、包膜穿孔的发生率较 PKRP 组低，但术后短暂性尿失禁的发生率高于 PKRP 组。结论PKEP 与 PKRP 相比，手术时间、尿管留置时间、住院时间较短，术中出血量较少，包膜穿孔率低，前列腺切除更彻底，但术后短暂性尿失禁发生率较高；术后短期疗效优于 PKRP，长期疗效无显著差异，术后对性功能的影响无统计学差异。
作者：马明；龚彬彬；杨小荣；谢文杰；黄永明；孙庭 刊期： 2017年第01期
目的：探究南京市社区老年人空腹血糖与血压、体质指数和运动时间的关系及其影响因素。方法采用随机整群抽样方法，抽取南京市某社区60～79岁的老年人进行调查，测量空腹血糖、血压、体质指数等生理指标，调查每天平均运动时间。根据中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南（2014）标准，将调查对象分为正常、空腹血糖受损和糖尿病三组，采用单因素分析比较这三类人群的血压、体质指数和运动时间；使用多因素Logistic 回归分析血糖升高的影响因素。结果有效问卷空腹血糖水平和血压呈正相关；糖尿病组的血压、体质指数均高于正常和空腹血糖受损组；空腹血糖受损组的血压高于正常组。调整年龄、性别后的多因素分析显示，血糖升高与高血压、平均每天运动时间有关。结论血压异常、运动时间与老年人血糖升高有关。
作者：吴振春；巢健茜；徐辉；纵蒙蒙；杨靓；陈黄慧 刊期： 2017年第01期
原发性肝癌患者大多存在肝脏基础疾病，肝脏储备功能不佳，若术前肝功能不良，会导致术后余肝功能不足，发生术后肝功能衰竭及死亡。肝脏储备功能受有效肝细胞数量、肝脏血供情况等因素的影响。临床上评价肝脏储备功能的方法很多，其中吲哚菁绿（ICG）清除试验应用为广泛。吲哚菁绿清除试验可准确评估肝脏储备功能，是评价肝脏储备功能可靠的方法〔1〕。
作者：张泽天；陈帅；季慧范；张国山；高阳；安爽；郭晓林 刊期： 2017年第01期
目的：探讨老年人医养结合服务需求的现状及其影响因素。方法对重庆市城市和农村8个养老机构60岁以上老年人511名进行问卷调查。结果83．2％老年人选择医疗康复保健服务，39．7％选择精神慰藉服务，仅9．8％选择生活照料服务；多因素逐步 Logistic 回归分析结果显示，婚姻状况、城乡差异是老年人生活照料服务需求的影响因素；受教育程度、医疗保险是老年人医疗康复保健服务的影响因素；职业、婚姻状况、城乡差异、医养服务人员医疗技术水平是老年人精神慰藉服务影响因素。结论老年人对医疗康复保健服务、精神慰藉服务需求意愿更高；城乡差异对老年人医养结合服务需求影响明显；婚姻状况、职业、受教育程度、城乡差异、医疗保障水平、医疗技术水平是老年人医养结合服务需求共同影响因素。
作者：黄奉毅；陈菲；陶红英；李小荣；徐祥龙 刊期： 2017年第01期
目的：观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压对左室肥厚及左室舒张功能的影响。方法选择经超声心动图检查有左室肥厚（LVH）的高血压患者180例，随机分为三组，A 组给予厄贝沙坦＋美托洛尔治疗；B 组给予厄贝沙坦治疗；C 组给予美托洛尔治疗；疗程均为1年。检测左室肌重量和左室肌重量指数、24 h 动态血压、心电图等指标。结果所有病例治疗后血压下降，左室肥厚、左室舒张功能都改善（P＜0．01），但 A组的疗效优于 B、C 组（P＜0．01），特别是 A 组左室肌重量指数（LVMI）明显降低，左室舒张功能提高。结论厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压可以降低血压、减轻左室肥厚，提高左室舒张功能。
作者：陈杰；杨春梅；刘兵；陈希；李毅欣 刊期： 2017年第01期
目的：探讨动机性访谈（MI）干预在老年糖尿病患者饮食治疗中的应用效果。方法采用 MI 对40例老年糖尿病患者进行干预：成立访谈小组、制定访谈计划、确定访谈重点、运用访谈技巧，在干预前、后对患者的饮食治疗依从性、生存质量和糖尿病相关指标进行调查和测评。结果干预后患者饮食治疗的依从性、生存质量评分及糖尿病相关指标明显优于干预前（P＜0．01）。结论MI 干预能够提高老年糖尿病患者饮食治疗的依从性，明显改善其糖代谢，并能提高患者的生存质量。
作者：刘霞；杨贵云；张泓；李芸 刊期： 2017年第01期
目的：探讨综合干预对社区老年糖尿病患者用药记忆障碍改善的效果。方法老年糖尿病患者150例随机分为观察组和对照组各75例，对照组仅进行常规护理，观察组则主要采取记忆障碍训练、心理沟通和个性化服务进行综合干预，干预前后比较两组记忆能力与病情控制情况。结果与干预前和对照组相比，干预后6个月观察组记忆能力得到明显改善（P＜0．05）；干预前两组平均空腹血糖与糖化血红蛋白（HbA1c）差异无统计学意义（P＞0．05）；与干预前和对照组相比，观察组干预后平均空腹血糖与 HbA1c 控制良好，有统计学意义（ P＜0．05）。结论与常规护理相比，综合干预有助于提高老年糖尿病患者记忆能力，改善其用药记忆障碍，保障其血糖控制平稳。
作者：丁建红；姚永芳；于莹；杜鹃；邱林 刊期： 2017年第01期
目的：对芹菜素与老年大鼠缺血心肌细胞凋亡及 Bcl－2、Bax、半胱天冬酶（Caspase）－3表达相关性进行研究。方法选取选择健康的老年大鼠60只，随机分为正常组、假手术组、心肌缺血再灌注组和不同剂量芹菜素组各10只。制作缺血再灌注模型采用结扎左冠状勤脉前降支，心肌缺血30 min，再灌注2 h。假手术组只穿线不结扎，余各组在缺血前10 min 股静脉分别注射生理盐水、聚乙二醇、低剂量、中剂量、高剂量芹菜素，检测缺血心肌细胞凋亡及 Bcl－2、Bax、Caspase－3表达。结果正常组和假手术组的凋亡细胞数极少；心肌缺血再灌注组的凋亡细胞数量明显的增多，芹菜素低剂量（1 mg ／kg）组：Apil1、芹菜素中剂量（2 mg ／kg）组：Apil2、芹菜素高剂量（4 mg ／kg）组：Apil4的凋亡的凋亡细胞数下降，其中芹菜素高剂量（4 mg ／kg）组：Apil4的凋亡细胞数下降明显。心肌缺血再灌注组的 Bcl－2、Bax、Caspase－3、AR 与正常组、假手术组、芹菜素高、中、低剂量组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。芹菜素低剂量组 Bcl－2、Bax、Caspase－3、AR 与正常组、假手术组、心肌缺血再灌注组、芹菜素高剂量组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。芹菜素中剂量组 Bcl－2、Bax、Caspase－3、AR 与正常组、假手术组、心肌缺血再灌注组、芹菜素高剂量组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。且芹菜素低剂量组的 Bax、AR 与芹菜素中剂量组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论芹菜素与缺血心肌细胞凋亡及 Bcl－2、Bax、Caspase－3表达存在相关性，且芹菜素可以减轻心肌损伤。
作者：朵杰；汪晓洲 刊期： 2017年第01期
类风湿关节炎（RA）是一种慢性全身性疾病，主要影响滑膜关节，导致关节破坏和功能障碍。据报道全世界 RA 的患病率是0．5％～1％，每年有400万新发病例〔1〕。 RA 的发展是由免疫系统功能障碍所介导的，但确切的致病机制仍不清楚。RA 的病理特征是关节滑膜的慢性炎症（滑膜炎），通过浸润型炎症、免疫细胞以及成纤维样滑膜细胞（FLSs）之间的相互作用导致软骨和骨组织受侵蚀。 RA 一旦形成，侵蚀不会停止，会造成关节持续性的损害。研究证实，新的靶向治疗已经取得了很大的成功，例如，肿瘤坏死因子（TNF）－α抑制剂治疗和 B 细胞耗竭治疗使很多 RA 患者受益。然而，这些治疗方法价格昂贵，并且目前使用的生物制剂达不到长期治疗效果〔2〕。因此，开发新的和更有效的治疗 RA 的方法是必要的。间充质干细胞（MSCs）在骨骼肌系统的治疗和再生方面具前景，尤其在软骨再生方面。 MSCs 还具有来源广、容易获取、易培养、克服免疫排斥、能在宿主体内长期存活等优点，在治疗 RA 领域具有广阔的前景。
作者：刘涛；宋敏；巩彦龙；董万涛；李清林；孙定平；周灵通 刊期： 2017年第01期
Notch 是相邻细胞之间互相通讯的典型信号通路，其作用具有多样性，在调控细胞增殖、分化、凋亡和细胞周期等方面都发挥了重要作用。神经干细胞（NSCs）的增殖分化受诸多因素影响，越来越多的证据表明 Notch 细胞信号通路在此过程中具有重要作用。本文主要就 Notch 信号通路及其对 NSCs 增殖分化的作用进行综述。
作者：刘浩；赵燕；张念平；张晓；张琳 刊期： 2017年第01期
在健康人体内，镁离子的摄入和排出是一个平衡状态〔1〕，包括肠道吸收、骨骼的存储交换和肾脏的排泄。肾脏是调节镁平衡的重要器官，约95％的镁离子通过肾小管被重吸收，髓袢升支粗段可重吸收60％左右。正常成人血清镁水平在0．75～1．0 mmol ／L，低镁血症定义为血清镁低于0．75 mmol ／L，高镁血症即血镁含量高于1．0 mmol／L〔2〕。人体内50％～60％的镁位于骨组织中，其中约1／3的镁存在于骨骼中，剩余2／3的镁离子存在于矿物质元素结构表面。镁离子在细胞外间质中小于1％，绝大多数的镁离子位于细胞内，是细胞内含量位居第二的阳离子〔3〕，可参与体内多种酶的激活及离子通道的调节，在钾和钙进出细胞的跨膜转运中发挥重要作用〔4〕。同时镁离子还在细胞生长、再生及维持人体内平滑肌兴奋性等方面发挥作用〔5〕。
作者：管文瑜；姜丽丽；魏玉丹；谭虹；王欣；杜玉君 刊期： 2017年第01期
目的：观察绿茶多酚对急性酒精性肝损害小鼠肝脏抗氧化能力及反映线粒体功能的细胞色素（Cyt） C 释放调控的影响。方法40只小鼠随机分为空白对照组、模型组、绿茶多酚低、中、高剂量组（100，150，200 mg? kg－1? d－1），每组8只，绿茶多酚各剂量组灌胃给予受试液，连续15 d，第16天起绿茶多酚各剂量组和模型组灌胃给予白酒12 ml ／kg，连续3 d，造成急性肝损伤，酶标光度分析检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T－AOC），ELISA 法检测肝细胞胞质及线粒体 Cyt C 的表达水平。结果小鼠急性酒精性肝损伤模型复制成功，与模型组相比，绿茶多酚高剂量组肝脏指数、ALT、AST、MDA、胞质及线粒体 Cyt C 水平降低（P＜0．05），T－AOC 水平明显升高（ P＜0．05）。结论绿茶多酚对酒精性肝损伤小鼠肝细胞具有一定保护作用，其机制可能与其抗氧化应激，阻抑 Cyt C 释放有关。
作者：程学敏；黎海娟；黄茜；黎丽芳；覃卿；赵爽；黄彦峰 刊期： 2017年第01期
目的：探讨三支冠状动脉病变支架植入术后即刻行光学相干断层成像检查的护理配合方法与效果。方法三支冠状动脉病变支架植入术后患者136例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各68例，对照组给予常规术后护理干预，治疗组给予积极地行为干预，包括认知干预、社会支持、心理干预与锻炼干预，持续3个月。结果术后3个月两组的左室舒张末期内径（LVIDD）值、焦虑与抑郁评分明显低于术后即刻，而左室射血分数（LVEF）值明显呈现上升的趋势（P＜0．05）；同时术后3个月治疗组的上述值与对照组也有显著差异（ P＜0．05）。术后3个月两组的完整纤维帽小厚度都明显高于术后即刻，同时治疗组术后3个月的完整纤维帽小厚度明显高于对照组（P＜0．05）。术后随访6个月，治疗组的新发心肌梗死、靶病变血管重建、心力衰竭等不良心血管事件总体发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论三支冠状动脉病变支架植入术后即刻行光学相干断层成像检查能有效反应术后效果，而针对性地护理干预能有效缓解不良情绪，改善心功能，减少并发症。
作者：王瑜；廖旺；李隐月；何嫚；乔平 刊期： 2017年第01期
目的：观察肿瘤标志物 CA724、CA199、CA242、CEA 单项及联合检测在老年胃癌诊断中的价值。方法选取老年胃癌患者50例作为观察组，同时选取慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生的患者50例为对照1组，选取浅表性胃炎或正常胃黏膜者50例作为对照2组。检测三组观察对象的血清，上午取空腹静脉血10 ml，用离心机分离，然后将分离血清存贮在－90℃的冷冻冰箱进行保存，后进行肿瘤标志物 CA724、CA199、CA242、CEA 检测。且通过 CA724、CA199、CA242、CEA 单项及联合检测分析不同分化程度和不同分级的检测情况。结果观察组患者血清肿瘤标志物各项指标明显高于对照1组和对照2组（ P＜0．05和 P＜0．01）；且对照1组各项指标均明显高于对照2组（ P＜0．05）。高、中分化组胃癌患者CA724、CA199、CA242阳性率均优于低分化组（P＜0．05）。各组 CEA 阳性率差异不明显（P＞0．05）。Ⅰ和Ⅱ期胃癌患者4种肿瘤标志物阳性水平明显低于Ⅳ期（P＜0．05）。Ⅰ和Ⅱ期胃癌患者肿瘤标志物阳性率明显高于Ⅳ期（P＜0．05）。结论肿瘤标志物 CA724、CA199、CA242、CEA 的水平异常升高或可提示有癌前病变或胃癌的发生，它可作为胃癌早期诊断的重要辅助指标。
作者：谢海涛 刊期： 2017年第01期
目的：探讨丹皮酚对大鼠急性心肌梗死后（AMI）心肌组织核因子（NF）－κB p65通路的影响。方法大鼠结扎左冠状动脉前降支建立 AMI 模型，分为模型组和丹皮酚低、中、高剂量组4、6、8 mg? kg－1? d－1及卡托普利组10 mg? kg－1? d－1；另设假手术组只穿线不结扎。连续给药4 w后处死大鼠，Masson 染色法分析心肌组织胶原沉积变化；免疫组化法检测 p－IκB 及 NF－κB p65蛋白的表达。结果4、6、8 mg? kg－1? d－1丹皮酚给药4 w 后，大鼠心肌组织的胶原沉积量较模型组显著减少。丹皮酚还可下调心肌组织中 NF－κB p65、p－IκB 的蛋白表达。结论丹皮酚对大鼠 AMI 后心室重构有明显的治疗和改善作用，抑制 NF－κB p65的表达和活化是其作用机制之一。
作者：赵静怡；张树峰；姚银辉；顾媛媛；时昭平；周晓慧 刊期： 2017年第01期
目前，终末期肾脏病（ESRD）的治疗方法主要有血液透析、腹膜透析和肾移植。腹膜透析（PD）因具有操作简便、减少血源性疾病传播、保护残存肾功能等特殊优点，越来越得到广大的医学工作者及患者的认可。有研究统计全世界已超过19万例 ESRD 患者选择 PD〔1〕；在墨西哥和香港，80％以上的 ESRD患者选择 PD 做为肾脏替代方式〔2〕。传统的 PD 导管置入术主要有3种：盲穿法、解剖法和腹腔镜法。尽管传统术式是科学的，但仍有一定的导管相关并发症的发生，这些并发症约占 PD患者转为血液透析原因的20％〔3〕。为减少 PD 导管置入术并发症的发生，医学者在传统术式上进行改良。由于盲穿法已逐渐被淘汰，本文将从解剖法和腹腔镜法这两种术式上探讨如何通过技术上的改良减少导管相关并发症的发生。
作者：张敏；王彬；崔文鹏；周文华 刊期： 2017年第01期
目的：检测脓毒症患者血清中氨基酸末端 B 型利钠肽前体（NT－proBNP）和心肌酶的水平，分析其临床意义。方法脓毒症患者72例作为观察组，同期体检未见明显器质性疾病的成人25例血清标本作为对照组。检测两组中 NT－proBNP、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK－MB）的水平。结果观察组血清中 NT－proBNP、AST、LDH、CK、CK－MB 的水平均明显高于对照组。观察组中 NT－proBNP、AST、LDH、CK、CK－MB 的水平与患者的预后密切相关，相关分析显示急性生理与慢性健康（ APACHE）Ⅱ评分均与 NT－proBNP、AST、LDH、CK、CK－MB 的水平呈正相关性。结论脓毒症患者 NT－proBNP 和心肌酶各指标的表达均升高，其不仅促进病变的进展，还对判断病变的严重程度及预后有一定价值。
作者：刘梅；石海霞；仲盛年；马春剑；金俐明；马海军 刊期： 2017年第01期
目的：探讨低分子肝素治疗老年人工全髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的疗效及对血浆中 D－二聚体含量变化的影响。方法进行人工全髋关节置换的老年患者98例，随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组在围术期均给予低分子肝素预防治疗，对照组在围术期均未使用低分子肝素；两组患者术后比较彩色多普勒诊断深静脉血栓的结果并检测血浆中 D－二聚体的含量。结果观察组患者的下肢深静脉血栓形成总发生率为10．20％，明显低于对照组的63．27％（P＜0．05）；血浆 D－二聚体阳性检出率和含量分别为22．45％、（1．75±0．93） mg ／L，均明显低于对照组的57．14％、（2．21±0．88）mg ／L（P＜0．05）。结论对髋关节置换手术老年患者给予低分子肝素治疗，可有效降低下肢深静脉血栓的形成；同时，通过对血浆 D－二聚体含量的检测，能及时准确判断深静脉血栓的发生情况，对深静脉血栓的预防和治疗具有指导意义。
作者：赵希铭；张国秋；张广源 刊期： 2017年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
