高春岭;谭华;徐磊;刘玉洁
目的:探讨自我管理教育对社区老年2型糖尿病患者生活质量的影响。方法采用随机数字表法将86例社区老年2型糖尿病患者分为两组,两组均接受社区常规管理,干预组在社区常规管理的基础上进行自我管理教育,并分别在干预前、干预后6个月测定糖化血红蛋白、评价患者自我管理水平、生活质量指标。结果实施自我管理教育后患者糖化血红蛋白下降,自我管理水平、生活质量各维度得分均有所提高,与干预前相比,差异显著( P<0.05)。结论对社区老年2型糖尿病患者进行自我管理教育可以提高患者自我管理能力,可以有效控制血糖、改善生活质量。
作者:张丽芹;张丽华;陈霞;范建明;陈平 刊期: 2017年第03期
目的:观察米氮平与匹维溴胺联用治疗老年腹泻型肠易激综合征( IBS-D)的临床疗效及其作用机制。方法选择2015年4月至2016年4月66例老年IBS-D患者,随机分两组各33例,其中对照组仅应用匹维溴胺单一治疗,治疗组应用米氮平联合匹维溴胺治疗,于治疗前后采用焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表( SDS)评价患者的焦虑忧郁情况,并对腹痛、腹泻评分进行评价,同时治疗前后患者均采用放射免疫法检测神经肽Y水平(NPY)。结果66例中仅7例无焦虑、抑郁症状,18例(27.3%)轻度焦虑,11例(16.7%)中度焦虑,15例(22.7%)轻度抑郁,15例(22.7%)中度抑郁。治疗后两组SAS、SDS评分和腹痛、腹泻评分均明显下降,且治疗组下降更明显(P<0.05);两组治疗后NPY水平明显升高,且治疗组升高更明显(P<0.05)。结论 IBS-D患者存在一定程度的焦虑忧郁症状,米氮平与匹维溴胺联合治疗能有效改善患者腹痛、腹泻情况及焦虑忧郁症状,疗效显著,可能与上调NPY有关。
作者:丁志钦;舒锦;金立;李锦伟 刊期: 2017年第03期
目的:探讨血清白细胞介素(IL)-1水平与急性缺血性脑卒中(ACI)后抑郁(PSD)的相关性。方法选取 ACI患者108例,发病第14天根据汉密尔顿抑郁(HAMD-17)量表分为PSD组和非PSD组,采用美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)临床患者访谈版(SCID-P)进行抑郁相关症状的评估。用酶联免疫吸附法测定血清IL-1水平。比较各组血清IL-1水平;分析血清IL-1水平与HAMD总分、心理因子分、躯体因子分是否有相关性;评估血清IL-1水平与抑郁相关临床症状的关系。结果108例患者中 PSD 患者45例,其中轻度17例,中度19例,重度9例;PSD组血清IL-1水平明显高于非PSD组( P<0.01);不同程度抑郁患者血清 IL-1水平的比较,随着抑郁程度加重,血清 IL-1水平亦随之增加( P<0.05);ACI患者血清IL-1水平与HAMD总分、HAMD心理子分数、HAMD躯体子分数呈正相关(r分别为0.869、0872、0.769);ACI患者抑郁相关症状中体重或食欲变化、睡眠障碍、失去兴趣或愉悦感比无这些症状的患者的IL-1水平更高( P<0.01)。结论血清IL-1水平与 PSD存在明显的相关性,且随着患者抑郁程度的增加,其水平也增加;有体重或食欲的变化、睡眠障碍、失去兴趣或愉悦感的患者比没有这些症状的患者有更高的IL-1水平,给予必要的临床干预可能会降低这些症状的发生。
作者:高春岭;谭华;徐磊;刘玉洁 刊期: 2017年第03期
目的:探讨三叶因子家族( TFF)1和细胞周期蛋白( Cyclin) D1在胃癌组织中的表达及意义。方法收集胃癌标本72例,采用免疫组化SABC染色方法,观察癌旁胃黏膜及胃癌组织中的 TFF1和 CyclinD1的表达,分析两者与临床病理参数之间的关系及两者的相关性。结果TFF1在癌旁黏膜及胃癌组织中阳性表达率分别为100.0%和63.3%,CyclinD1分别为69.8%和41.7%,两者差异显著(P<0.01,P<0.05);TFF1和CyclinD1在有淋巴结转移组分别为76.3%及55.6%,无转移组分别为40.9%和18.5%,两者差异显著( P<0.01);TFF1的表达与胃癌的分化程度无关,而CyclinD1在低分化和高中分化腺癌中的表达分别为53.5%和24.1%,两者有统计学差异( P<0.05);TFF1在细胞质中表达阳性的同时在细胞核中也有表达,其阳性率与肿瘤细胞的分化程度、浸润深度及淋巴结转移有关。 TFF1和 CyclinD1在胃癌中表达呈正相关。结论 TFF1和CyclinD1表达下调可能在胃癌发生过程中起作用,TFF1在胃癌的不同时期、不同阶段可能起不同作用,TFF1和CyclinD1的低表达可作为胃癌的预后指标。
作者:王慧慧;金仁顺 刊期: 2017年第03期
目的:观察双水平气道正压通气( BiPAP)治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)前后患者认知功能及血清5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法根据睡眠呼吸暂停低通气指数( AHI)与血氧饱和度将老年 OSAHS患者分为两组(中度组,重度组),给予两组患者 Bi-PAP治疗,通过蒙特利尔认知评估量表( MoCA)观察治疗前后OSAHS患者认知功能,采用酶联免疫吸附法( ELISA)测定治疗前后血清5-HT的水平。结果治疗前与中度OSAHS患者比较,重度OSAHS患者认知功能损害较重,5-HT水平较高;经 BiPAP治疗后,与治疗前比较,中、重度OSAHS患者的认知功能均有改善,5-HT水平均有下降。中、重度OSAHS患者均认知功能损害,且与5-HT水平呈负相关。结论经BiPAP治疗后中重度患者认知功能明显改善,可能与BiPAP改善了上气道阻塞,下调了5-HT水平有关。
作者:韩晓庆;张盼盼;王红阳;刘晨;李琳;张敏;王玲;曹进丽 刊期: 2017年第03期
目的:探讨白花蛇舌草对Hela细胞增殖、凋亡及 Ki-67表达的影响。方法运用动物血清学方法制备白花蛇舌草药物血清,MTT检测白花蛇舌草血清浓度为10%、20%、40%,作用时间为24、48、72 h后的Hela细胞的存活率,并计算药物的抑制率。原位末端标记法( TUNEL)检测白花蛇舌草血清浓度为10%、20%、40%,作用时间为24、48、72 h后的Hela细胞的凋亡率,进一步验证白花蛇舌草抑制宫颈癌细胞增殖是否与促进细胞凋亡有关。 RT-PCR检测白花蛇舌草血清浓度为10%、20%、40%,作用时间为24、48、72 h后的Hela细胞中Ki-67 mRNA水平。免疫组化检测白花蛇舌草血清浓度为10%、20%、40%,作用时间为24、48、72 h 后的 Hela 细胞中抗原 Ki-67的表达情况。结果白花蛇舌草药物血清作用后的Hela细胞与对照组相比细胞生长增殖明显受到抑制,随着药物作用浓度和药物作用时间的增加,Hela细胞抑制率也明显增加。 TUNEL检测结果显示,白花蛇舌草药物血清作用后的Hela细胞凋亡率比对照组增多,药物作用浓度越高,凋亡率也越高;药物作用时间越长,凋亡率越高。 RT-PCR结果显示,与对照组相比,白花蛇舌草药物血清作用后的Hela细胞中Ki-67 mRNA的表达量随着作用时间和作用浓度的增加而减小。免疫组化结果显示,白花蛇舌草药物血清作用后的Hela细胞中抗原Ki-67的表达量与对照组相比明显降低。白花蛇舌草药物血清可以明显降低 Hela细胞中 Ki-67的表达。结论白花蛇舌草对宫颈癌细胞Hela的增殖具有抑制作用,可以促进细胞凋亡,抑制Ki-67基因表达。
作者:文雪梅;陈瑛;李婷;宋雪妮;王妮 刊期: 2017年第03期
目的:观察中西医结合治疗围绝经期妇女月经失调的临床疗效。方法76例确诊患者采用中西医对照治疗,观察组采用仙芪益真胶囊(益肾Ⅰ号)和仙子益真胶囊(益肾Ⅱ号)交替治疗,对照组采用妈富隆周期治疗。1个月经周期为1个疗程。结果治疗3个疗程,观察组39例,总有效率为74.3%;对照组37例,总有效率为75.7%。观察组治疗后血清雌二醇(E2)水平升高,促卵泡激素(FSH)水平下降,子宫内膜厚度增加(均P<0.05)。结论中医药治疗女性围绝经期月经失调疗效满意,副作用小,值得临床推广。
作者:陈蓉;樊湘珍 刊期: 2017年第03期
目的:探讨外固定支架结合小夹板外固定术与切开复位内固定术对老年不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法2012年10月至2016年1月老年桡骨远端骨折患者40例,按照治疗方式分为外固定支架组和钢板固定组,分别于治疗前和治疗6 w、3、6个月时比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角、桡骨短缩情况以及 Mayo 腕关节功能评分。结果外固定支架组患者手术时间显著低于钢板固定组( P<0.05)。两组患者骨折愈合时间无统计学差异(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后6 w、3、6个月时两组患者掌倾角、尺偏角、桡骨缩短差异显著(P<0.05),但两组组间不同时间点比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后6 w和3个月,钢板固定组 Mayo腕关节功能评分优良率均显著高于外固定支架组(P<0.05),治疗后6个月时,两组Mayo腕关节功能评分优良率无统计学差异(P>0.05)。结论外固定支架结合小夹板外固定术与切开复位内固定术在老年不稳定桡骨远端骨折患者的治疗效果均较好,值得推广应用。
作者:李洪彬 刊期: 2017年第03期
目的:探讨早期整形手术对老年深Ⅱ度烧伤创面愈合后患者瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的临床疗效。方法按照随机数字表法将73例老年深Ⅱ度烧伤患者分为观察组(n=37,关节数45个)和对照组(n=36,关节数42个),对照组患者创面愈合后采用常规的治疗和功能锻炼,观察组患者创面愈合后在对照组治疗方案的基础上行早期整形手术。术后3、6、12个月对患者进行随访,比较两组患者治疗后的瘢痕挛缩畸形以及关节功能障碍的改善情况。结果观察组患者各部位植皮的平均存活率均超过97.00%,其中手部和肩部的平均植皮存活率高。治疗后第12个月,观察组患者的关节功能改善情况优于对照组;临床治疗效果明显优于对照组;总有效率高于对照组(均 P<0.05)。结论早期整形手术可明显改善老年深Ⅱ度烧伤患者创面愈合后的瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍,临床治疗效果显著。
作者:张祥运 刊期: 2017年第03期
连续性肾脏替代治疗( CRRT)是指体外血液净化治疗技术中的一组旨在替代功能受损的肾脏每天24 h或接近24 h连续进行血液净化〔1〕。该技术在治疗过程中保持较稳定的血流动力学,连续、缓慢和等渗性清除液体和溶质,维护机体内环境的稳态〔2〕。随着CRRT技术日益发展,其临床应用更加广泛,现已成为救治危重患者的重要生命支持手段〔3〕。但是由于CRRT技术的专业性、操作的复杂性及各种影响因素间的相互作用,非计划性下机已是临床实施 CRRT 过程中遇到的共性问题〔4,5〕。其不仅延误治疗时机影响患者的治疗效果,增加患者的血液丢失和经济负担,同时也增加了护理人员的工作量和医疗资源的浪费。因此,为降低CRRT非计划性下机的发生,保证CRRT治疗的安全性和连续性,本文对CRRT非计划性下机发生的影响因素及防范策略进行综述。
作者:马雅琳;陈思;史媛媛;陈雪;马新利;吴淑华 刊期: 2017年第03期
目的:探讨Bi-1基因的生物学功能及其与鼻咽癌发生与发展的相关性。方法首先构建以 Bi-1为靶基因的 RNA干扰( RNAi)质粒载体,采用慢病毒表达系统将其导入细胞,利用RNAi 技术在细胞内诱导特异序列的基因沉默以观察对鼻咽癌细胞生长增殖的影响。结果靶向Bi-1沉默的慢病毒感染鼻咽癌细胞后能有效抑制细胞的生长增殖并诱导其凋亡,在荧光显微镜下可见经靶向Bi-1沉默的慢病毒处理后的鼻咽癌细胞呈现出细胞皱缩、核固缩、核断裂等典型的凋亡细胞形态,而且DNA凝胶电泳图谱呈现“梯状”现象;此外,Bi-1基因的沉默可有效地抑制裸鼠鼻咽癌移植瘤的生长。结论靶向沉默鼻咽癌细胞中的Bi-1表达,可抑制细胞生长增殖,并诱导细胞发生凋亡。
作者:皮文;于长华;刘志标 刊期: 2017年第03期
目的:评价有机磷农药对大鼠糖尿病前效应的影响。方法检索 PubMed、Medline、Embase、维基、中国期刊全文数据库,收集1995年1月至2016年1月有机磷农药影响大鼠糖代谢的相关随机对照研究,并手动复检相关文献中的参考文献,用RevMan5.3软件进行 Meta分析。结果共纳入16篇文献,有机磷农药组空腹血糖水平〔标准化均数差(SMD)=4.59,95%CI(2.93~6.25),P<0.00001〕、中剂量组血空腹胰岛素水平〔SMD=5.50,95%CI(1.27~9.73),P=0.01〕、胰岛素抵抗指数〔SMD=1.02,95%CI(0.33~1.70),P=0.004〕均高于对照组;有机磷农药组乙酰胆碱酯酶活性〔SMD=-7.35,95%CI (-10.73~-3.97),P<0.0001〕、谷胱甘肽含量〔SMD=3.64,95%CI(-6.85~-0.42),P=0.03〕、高剂量组血空腹胰岛素水平〔SMD=-7.90,95%CI(-11.92~-3.88),P=0.0001〕均低于对照组。结论有机磷农药可升高大鼠空腹血糖水平和胰岛素抵抗指数,降低乙酰胆碱酯酶活性和谷胱甘肽含量,可诱导胰岛素抵抗。
作者:谢凤洋;王元;侯宝莲;孟繁竹;张林林;任淑萍 刊期: 2017年第03期
目的:探讨认知行为疗法及八段锦训练干预对改善老年housebound及日常生活能力量表( ADL)的效果。方法于2013年7~9月采用多阶段分层随机整群抽样。第一阶段;将河北省11个市编号,抽签抽取2个市(保定市、唐山市);第二阶段,从保定市159个社区、唐山市363个社区按上述抽签方法分别抽取1个社区。对这两个社区里的1359名老年人进行housebound筛查,共筛查出housebound老年人120人,其中唐山市66人,保定市54人。于2014年11月采用抽签的方法将其随机分为认知行为疗法组、联合干预组、八段锦组,每组40人。分别给予认知行为疗法、认知行为疗法配合八段锦训练、八段锦干预三种干预方法。干预1次/w,为期6个月。分别在干预前及干预3、6个月后对三组患者的housebound及ADL状况进行评价。结果干预后三组housebound、ADL状况比较差异显著( P<0.05)。结论认知行为疗法配合八段锦训练能够改善老年人的housebound及ADL情况,干预效果优于单纯认知行为疗法和单纯八段锦训练。
作者:靳岩鹏;邢凤梅;景丽伟;汪凤兰 刊期: 2017年第03期
目的:通过经典单克隆抗体制备技术制备氨基端前B型钠尿肽( NT-proBNP)单克隆抗体,将单克隆抗体进行特异性和亲和力鉴定,并用于免疫学检测试剂盒的开发。方法用带His-Trx-标签蛋白的NT-proBNP免疫Balb/C小鼠制备单克隆抗体。使用PEG1500化学融合法将小鼠脾细胞与骨髓瘤细胞SP2/0进行融合。用不带标签的NT-proBNP对获取的杂交瘤细胞进行反复多次克隆筛选,将稳定分泌抗体的杂交瘤细胞株经腹腔注射Balb/C小鼠诱导产生腹水,经蛋白G亲和纯化后获得NT-proBNP单克隆抗体并对其进行亲和力和特异性进行鉴定。结果成功进行细胞融合并获得4株稳定分泌单克隆抗体的杂交瘤细胞株,抗体分泌亚型为IgG1,可特异性识别 NT-proBNP。经腹腔体内诱生法和蛋白 G 亲和纯化,获得高质量NT-proBNP单克隆抗体,经ELISA检测抗体效价在1∶105以上。结论通过传统经典单克隆抗体制备技术成功制备 NT-proBNP单克隆抗体,为NT-proBNP检测试剂盒的研发奠定了基础。
作者:谌海兰;陈特;毕小云 刊期: 2017年第03期
目的:探讨不同病因心力衰竭的老年患者心脏再同步化治疗( CRT)术后心脏的电学重构和机械重构效应,并且比较不同病因心力衰竭患者接受CRT后短期及长期疗效的差别。方法选取因心力衰竭药物治疗无效而住院行 CRT的老年患者50例,其中缺血性心肌病11例,非缺血性心肌病39例。分别对其术前、术后1、6个月进行电学重构指标、机械重构指标检测并随访其短期及长期的疗效。电学重构指标包括心电图P波、PR间期、起搏QRS间期、自身QRS间期、校正QT间期值(QTc)及QT离散度(QTd);机械重构指标包括超声心动图左心室射血分数(LVEF)、左房前后径( LAD)、左室舒张末期内径( LVEDD)、左室收缩末容积( LVESV)、肺动脉压( PAP)、室间机械延迟( IVMD)、左室间隔与后壁运动延迟( SP-WMD)。结果50例老年心力衰竭患者均成功完成CRT。随访6个月至5年,平均随访(2.13±1.25)年,随访过程中共10例患者死亡。非缺血性心肌病组和缺血性心肌病组术后1个月时各项电学重构及机械重构指标无显著差异(P>0.05);但术后6个月时两组指标表现出显著差异(P<0.05),缺血性心肌病组的电学重构及机械重构效应明显低于非缺血性心肌病组(P<0.05)。同时两组患者的5年生存率亦有显著差异(P<0.05),非缺血性心肌病组长期生存率明显好于缺血性心肌病组(P<0.05)。结论非缺血性心肌病与缺血性心肌病两组患者在接受CRT治疗后短期临床效果相类似,但长期随访临床效果有显著性差异,非缺血性心肌病组患者CRT术后的电学重构及机械重构效应明显好于缺血性心肌病组患者,非缺血性心肌病组患者行CRT的有效率亦明显好于缺血性心肌病组患者。
作者:张鹏;邵独婧;吴冬燕;付乃宽;许静 刊期: 2017年第03期
目的:探讨晚期氧化蛋白终产物( AOPPs)对破骨细胞分化的影响。方法体外分离培养大鼠骨髓单核细胞,分为空白对照组、阴性对照组( RSA)、AOPPs组、阳性对照组(RANKL)、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶抑制剂组(AOPPs+夹竹桃麻素),干预6 d后,通过抗酒石酸酸性磷酸酶( TRAP)染色观察TRAP阳性多核细胞,鬼笔环肽荧光染色观察F肌动蛋白( F-actin)环,甲苯胺蓝染色观察骨磨片的骨吸收陷窝。此外,AOPPs刺激2 h后,通过DCFH-DA荧光探针法检测细胞内活性氧( ROS)生成。结果 AOPPs 及阳性对照组 RANKL 均可诱导 TRAP阳性多核细胞、F-actin环及骨吸收陷窝形成,并且AOPPs刺激后细胞ROS生成明显增多。 AOPPs所致以上效应均能被NADPH氧化酶抑制剂夹竹桃麻素阻断。结论 AOPPs可诱导大鼠骨髓单核细胞向破骨细胞分化。
作者:庄景燊;朱思远;黄玉圣;徐平;陈建庭;钟招明 刊期: 2017年第03期
目的:探讨老年急性白血病化疗患者心理状况与生存质量的关系。方法老年急性白血病化疗患者190例,应用焦虑抑郁量表(HAD)评价患者的焦虑、抑郁情况,根据是否焦虑分为焦虑组和非焦虑组,应用癌症患者生存质量量表(EORTC QLQ-C30)测定患者的生存质量,分析焦虑与患者生存质量的相关性。结果190例患者中73例(38.4%)存在焦虑,抑郁患者52例(27.4%);相关性分析显示,焦虑和抑郁呈正相关(P<0.05);焦虑组和非焦虑组功能子量表、症状子量表、总健康状况、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、经济困难及腹泻比较均具有统计学差异(P<0.05);焦虑评分与总健康状况呈负相关(r=-0.535,P<0.05),焦虑评分与功能子量表、症状子量表、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、经济困难、腹泻呈正相关(r=0.636,0.719,0.842,0.595,0.637,0.683,0.729,0.693,P<0.05)。结论老年急性白血病患者不良心理发生率较高,焦虑患者生存质量较低,临床应密切关注患者心理状况,提高患者生活质量。
作者:郑美琼;陈燕;李晓茜;张燕;曹政芳;陈香丽 刊期: 2017年第03期
目的:对比老年翼状胬肉患者翼状胬肉切除术联合球结膜移植和自体干细胞移植的临床疗效及预后。方法老年翼状胬肉患者100例按照数字表法随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用翼状胬肉切除术联合自体干细胞移植,观察组翼状胬肉切除术联合球结膜移植。观察两组术前,术后5、15、30、90 d后泪膜破裂时间(BUT)、基础眼泪分泌实验(SIt)、裸眼视力(UCVA)、角膜散光度(CAD)及3个月后复发率。结果①BUT:观察组术前与术后各时间段BUT差异显著(P<0.05);而对照组术前与术后5 d差异不显著,而与其他时间段差异显著(P<0.05)。两组术前,术后15、30、90 d BUT差异不显著,但术后5 d BUT差异显著( P<0.05)。②SIt:两组术前与术后各时间段SIt差异不显著,两组术前,术后5、15、30、90 d SIt差异不显著。③UCVA:观察组与对照组术前与术后5、15 d UCVA差异不显著,与术后30、90 d UCVA差异显著( P<0.05)。两组术前,术后5、15、30、90 d UCVA差异不显著。④CAD:观察组与对照组术前与术后各时间段CAD差异显著( P<0.05)。两组术前术后各时间段CAD差异不显著。⑤复发率:3个月后观察组复发1例(2.0%),对照组2例(4.0%),两组差异不显著。结论翼状胬肉切除术联合球结膜移植与自体干细胞移植均有较好的应用效果,能够有效改善老年翼状胬肉患者的体征,提高生活质量。
作者:张海霞;马瑞;李嬛 刊期: 2017年第03期
糖尿病特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍,导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官慢性损伤、功能障碍和衰竭〔1,2〕。2型糖尿病( T2DM)可由早期的胰岛素抵抗,到糖代谢异常,直到后发展成显著的高血糖状态。传统药物指标只能以控制、改善为主,且具有较多的并发症〔3,4〕,而运动疗法却具有独特的疗效和作用。太极拳动作柔和﹑速度较慢,且架势的高或低﹑运动量的大小都可以根据个人的体质而有所不同,能适应不同年龄﹑体质的需要,尤其是老年人群。长期坚持太极拳运动不仅可以陶冶情操、提高个人修养,且具有较好的健身作用。一次性太极拳运动后或长期太极拳运动都具有加快机体血液循环、促进微循环脉络畅通等作用。本文探讨24式太极拳运动对老年T2DM患者的疗效。
作者:朱欢;覃林;李荣娟;周慧敏;费加明 刊期: 2017年第03期
当临床心脏及大血管CT显示密度减低时,多数病例经过血液检验证实存在贫血。贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状,它的发生较为普遍,发生率是预计的4~6倍〔1〕。本文对体部CT评价贫血的研究进展进行综述。
作者:朱红伟;王德生 刊期: 2017年第03期