王庆元；吴向军；张晓燕；崔家玉
目的 探究老年股骨粗隆间骨折患者血清炎性介质表达与患者预后的关系.方法 因股骨粗隆间骨折进入医院进行治疗的患者128例纳入研究组,同时选取未骨折的老年人100例作为对照组.研究组在入院时(t1)、麻醉开始时(t2)和术后1h(t3)、1d(t4)、3d(t5)、5d(t6)进行血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平检测.对照组采集5 ml肘正中静脉血进行检测,项目同研究组患者.术后患者随访1年,记录患者发病、死亡情况.结果 与对照组对比,研究组不同时间点TNF-α、IL-6及IL-10水平均较高(P<0.05).与t1时间点对比,研究组t3时TNF-α水平显著升高(P<0.05),后逐步降低,t6时低于t1(P<0.05).t4~t5时IL-6达到高,t6仍高于t1(P<0.05).t3时IL-10高于t1,t4~t5均为高峰,t6降至t1水平(P<0.05).Logistic回归分析结果表明患者TNF-α在术后1 d、3 d及IL-6在术后1 d能够作为老年股骨粗隆间骨折患者术后6个月的死亡危险因素.患者术后12个月随访,共死亡44例,存活84例.死亡病例术后3 d测定的血清TNF-α水平显著高于存活患者(P<0.05);术后1、3、5 d测定血清IL-6水平显著高于存活患者(P<0.05);死亡病例血清IL-10水平在术后1、3 d时高于存活患者(P<0.05).Logistic回归分析结果表明术后12个月死亡危险因素为IL-6术后1 d、IL-10术后1 d水平,并发症发病危险因素为术后1 d时IL-6水平.结论 老年患者因股骨粗隆间骨折进行手术时,能够使其血清TNF-α、IL-6、IL-10水平显著提高,但炎症反应过度,因子水平较高使得患者预后不佳,在患者手术及住院期间进行炎性介质水平检测,能够及时捕捉到病情变化情况,便于早期处理,改善患者预后效果.
作者：张耀武；陈平波；洪汉刚；周瑜博 刊期： 2017年第04期
目的 探讨关节腔注射富血小板血浆(PRP)对膝骨性关节炎的治疗效果及相关因素.方法 随机选择该科收治的进行关节腔注射PRP的骨性关节炎患者20例,对比研究治疗前后膝关节功能评价表(IKDC)及视觉模拟评分法(VAS)评分的变化.结果 经过6个月的PRP治疗,VAS评分、IKDC评分较治疗前明显改善(P<0.001),患者的年龄、病程与VAS评分呈正相关,与IKDC评分呈负相关.结论 关节腔注射PRP是一种安全有效的治疗膝骨性关节炎的方法.
作者：谢磊；刘佳；王华军；聂喜增；刘金辉；关健；梁斌；丁罗宾 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年人在隔代抚养关系中的心理状态.方法 通过滚雪球抽样和大差异抽样相结合的方法,选取11名处于隔代抚养关系中老年人进行深度访谈.结果 隔代抚养中,老年人的心理状态可以分为三种类型,分别是正性、负性和矛盾性三大类.结论 由于各种影响因素的存在,在面对隔代抚养的问题时,老年人的心理状态有较大的差异.
作者：张田；傅宏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨右美托咪定对老年食管癌根治术患者氧化应激及血流动力学的影响.方法 将90例于该院就诊的老年食管癌患者随机分为观察组和对照组各45例.对照组行常规全麻,并静脉泵入生理盐水,观察组行常规全麻,并静脉泵入右美托咪定.比较两组术前、术后1、7 d氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)水平变化,以及诱导前、诱导后10 min、插管时、插管后30 min、拔管后30 min血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化.结果 术后1 d,两组患者SOD水平较术前明显降低,MDA水平明显升高,但观察组SOD、MDA水平变化幅度明显更小(均P<0.05),术后7 d,两组患者SOD、MDA水平基本恢复,与术前无明显差异(P>0.05);两组诱导后10 min、插管后30 min、拔管后30 min HR水平较诱导前均显著下降(P<0.05),插管时HR水平较诱导前明显升高(P<0.05),其中对照组诱导后10 min、插管后30 min、拔管后30 min HR水平降低、插管时HR水平均较观察组增高明显(P<0.05);观察组诱导后10 min、插管时、插管后30 min、拔管后30 min MAP值均较诱导前显著下降(P<0.05),但4个时间点MAP值基本处于平稳状态,对照组诱导后10 min、插管后30 min、拔管后30 min MAP值均较诱导前显著下降(P<0.05),且明显低于观察组同期,插管时MAP值较诱导前明显增高(P<0.05),且明显高于观察组同期(P<0.05).结论 右美托咪定可降低老年食管癌根治术患者氧化应激损伤,并且有助于维持麻醉诱导期血流动力学的稳定.
作者：王中林；彭明清；田春；刘丽；李菁菁；李敏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不同剂量低分子姬松茸多糖(LMPAB)联合OVA诱导ICR小鼠Th1/Th2免疫反应的机制.方法 将84只6~8周龄体质量(18±2)g SPF级雄性ICR小鼠随机分为7组(n=12),即OVA组(OVA 100μg/只)、Alum组(OVA 100μg/只+Alum 200μg/只)、LMPAB-1组(LMPAB 25μg/只+OVA 100μg/只)、LMPAB-2组(LMPAB 50μg/只+OVA 100μg/只)、LMPAB-3组(LMPAB 100μg/只+OVA 100μg/只)、LMPAB-4组(LMPAB 200μg/只+OVA 100μg/只)及LMPAB-5组(LMPAB 400μg/只+OVA 100μg/只),分别于1 d和15 d背部皮下两点注射免疫,28 d后分别取抗凝血及脾并分别分离血清及脾淋巴细胞,采用CCK-8法及ELISA法观察不同剂量LMPAB联合OVA分别诱导ICR小鼠对其脾淋巴细胞增殖及特异性抗体IgG1、IgG2 b、IgG表达的影响.结果 与OVA组相比,LMPAB-1、2、3、4组对OVA受免小鼠脾淋巴细胞有一定促进增殖作用(P<0.05),且LMPAB-2、3、4、5组IgG1、IgG2b、IgG表达均较明显(P<0.05);与Alum组比较,不同剂量LMPAB组IgG1表达均相对较弱(P<0.05),LM-PAB-2、3、4组IgG2b表达明显(P<0.05),而LMPAB-1、2、5组IgG表达较弱(P<0.05).结论 LMPAB能够辅助OVA促进受免小鼠脾淋巴细胞增殖,同时激活并改善Th1/Th2免疫功能.
作者：王宏艳；关淑芬；赵旭伟；史洪强 刊期： 2017年第04期
目的 探讨健康宣教及心理疏导在老年女性压力性尿失禁(SUI)患者生物反馈治疗中的作用.方法 应用UROSTYM PRO180生物反馈盆底治疗仪对45例SUI患者进行治疗,治疗前宣教疾病相关知识及治疗的重要性,治疗中陪伴指导,治疗后随访及饮食指导.结果 45例患者中,轻度SUI患者平均接受治疗8.2次,平均显效时间为第6.8次,中度SUI患者平均接受治疗11.6次,平均显效时间为第9.1次.轻度SUI患者经治疗后,22例(75.9%)治愈,6例(20.7%)症状改善,1例无效(3.4%),轻度SUI患者治疗总体有效率为96.6%.中度SUI患者经治疗后,10例(62.5%)治愈,4例(25.0%)症状改善,2例无效(12.5%),中度SUI患者治疗总体有效率为87.5%.结论 老年SUI患者在生物反馈治疗中施以适当的健康宣教及心理疏导,有利于提高患者对疾病的重视、缓解精神压力、提高治疗效果.
作者：李敏；曹彦明；高宝山 刊期： 2017年第04期
目的 了解北京市社区老年人的抑郁现状及影响因素.方法 利用2010北京市城乡老年人口状况追踪调查北京市数据,描述3235名老年人的基本人口学特征、家庭状况和抑郁现状,采用单因素分析和多元Logistic回归分析社区老年人抑郁的影响因素.结果 城市、不能自理、失禁、家庭不和睦、家庭经济困难的老人发生抑郁比值比分别是农村、能自理、无失禁、家庭和睦、家庭经济宽裕老人的1.44倍(95%CI:1.05~1.96),2.51倍(95%CI:1.52~4.14),2.04倍(95%CI:1.44~2.88),3.76倍(95%CI:1.87~7.56)和3.70倍(95%CI:2.17~6.31).家庭儿女不孝顺、一般孝顺的老人发生抑郁的比值比分别是家庭儿女孝顺的3.15倍(95%CI:1.52~6.53)和2.33倍(95%CI:1.70~3.21);自评健康差、一般老人发生抑郁的比值比分别是自评健康好的6.96倍(95%CI:4.43~10.93)和2.88倍(95%CI:1.91~4.33).结论 户籍、日常生活自理能力(ADL)、失禁、家庭儿女孝顺、家庭和睦情况、自评健康、家庭经济状况可能是社区老年人发生抑郁的危险因素,建议提升老年人的身体健康,倡导家庭和睦与孝文化,可有助于预防和降低老年人发生抑郁的风险.
作者：黄庆波；陈功 刊期： 2017年第04期
目的 观察复方威灵仙颗粒对高尿酸血症(HUA)患者血尿酸(UA)临床疗效及胰岛素抵抗的影响.方法 HUA患者63例,随机分成复方威灵仙颗粒组31例和别嘌呤醇组32例,在基础治疗的基础上,分别给予复方威灵仙颗粒(1剂/d,2次/d)及别嘌呤醇片(100 mg/次,3次/d),8 w为1个疗程.观察治疗前后血UA及临床疗效、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数.结果 复方威灵仙颗粒组与别嘌呤醇组治疗后的血UA均较治疗前有明显下降(P<0.01),治疗总有效率分别为86.7%与90%,2组对血UA的疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05),复方威灵仙颗粒组治疗后与治疗前比较FINS及胰岛素抵抗指数明显降低(P<0.01),而别嘌呤醇组治疗后与治疗前比较FINS及胰岛素抵抗指数无明显下降(P>0.05).结论 复方威灵仙颗粒具有降低血UA及改善胰岛素抵抗作用.
作者：吕崇山；罗艾君；冯桂贞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨姜黄素对食管癌Eca-109细胞的分化、增殖、凋亡及分泌信号蛋白(Wnt)信号通路的影响及机制.方法 MTT法检测8、16、32、64μmol/L的姜黄素作用于食管癌Eca-109细胞24、48、72 h后细胞存活情况,计算细胞凋亡率,原位末端标记法(TUNEL)检测48 h后细胞凋亡情况,RT-PCR检测48 h后细胞中β连环蛋白(β-catenin)、GSK-3β、c-myc的mRNA的表达情况,Western印迹检测48 h后细胞中β-catenin、GSK-3β、c-myc蛋白的表达情况.结果 姜黄素对食管癌Eca-109细胞的抑制作用随着作用时间和作用浓度的增加而增加,姜黄素作用24 h IC50为28.1μmol/L,48 h为23.2μmol/L,72 h为15.6μmol/L.TUNEL检测细胞凋亡率随着药物作用浓度的增加而增加.β-catenin、c-myc的转录水平随着药物浓度的增加而减弱.GSK-3β的转录水平随着药物浓度的增加而加强.β-catenin、c-myc蛋白表达量随着药物浓度的增加而减弱.GSK-3β蛋白表达水平随着药物浓度的增加而加强.结论 姜黄素可以抑制食管癌Eca-109细胞增殖,促进细胞凋亡.姜黄素可以上调Wnt信号通路中GSK-3β酶的表达、促进β-catenin蛋白降解,从而抑制c-myc基因的转录,抑制癌细胞生长增殖.
作者：金宇斌；李立德；韩莹；苗春兴；张霞；李胜龙 刊期： 2017年第04期
目的 应用光学相干断层成像(OCT)评价冠脉药物洗脱支架术后靶病变部位再发急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的影像特征.方法 回顾性分析行药物涂层支架(DES)植入,冠脉造影(CAG)证实靶病变部位再发STEMI的15例患者.应用OCT评价罪犯血管靶病变部位影像特点.结果 15例DES术后再发STEMI患者中,罪犯血管前降支(LAD)9例,右冠脉(RCA)4例,回旋支(LCX)2例.靶病变部位影像特征:CAG均表现为支架内血栓形成,4例急性血栓形成,3例亚急性血栓形成,5例晚期血栓形成,3例极晚期血栓形成.OCT表现为3例支架边缘夹层;5例支架贴壁不良(其中2例正性血管重构继发获得性贴壁不良);2例病变覆盖不全;2例支架内新生粥样硬化斑块(NAP)形成伴破裂;2例支架内皮化不全;1例表现仅为血栓形成.结论 支架边缘夹层、贴壁不良、覆盖不全以及支架内NAP破裂均可导致支架术后靶病变部位再发STEMI,OCT对该类患者治疗有指导意义.
作者：姜云发；范卫泽；谷新顺；郝国贞；张志联；李世强；苗青；汪雁博；傅向华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者患病情况与执行功能的关系.方法 选取三甲医院内分泌科确诊的T2DM患者280例,采用执行功能缺陷综合征的行为学评价测验(BADS)对患者进行执行功能的评测.结果 T2DM患者BADS测评总均分(10.62±2.30)分.多元线性回归分析显示,性别、文化程度、神经病变、病程及糖化血红蛋白控制情况是影响执行功能的危险因素.结论 T2DM患者执行功能与血糖控制情况及神经病变直接相关.
作者：赵彩杰；陈长香；王建辉；崔佳；吴平平；刘桂阳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨社区老年人幸福感指数影响因素及其相互作用.方法 运用Campbell幸福感指数量表(WBIS)采用简单随机抽样方法(SRS)选取十堰市6个居民委员会/村民委员会441名老年人进行问卷调查,数据分析主要使用相关分析和路径分析.结果 路径分析发现,自评健康状况(β=0.33)、压力应对方式(β=0.21)、未来目标(β=0.22)直接作用于幸福感指数,受教育程度通过未来目标间接影响老年人的幸福感指数.结论 未来目标、压力应对方式和自评健康状况是影响老年人幸福感指数直接、重要的因素,受教育程度等其他因素是影响老年人幸福感指数的间接因素,提示相关部门应该有重点、有计划地制定政策以提高老年人的幸福感.
作者：徐曼；刘冰；柴云；程桢；卢丽 刊期： 2017年第04期
目的 探讨肝细胞癌中RhoE和基质金属蛋白酶(MMP)-9的表达及其临床意义.方法 57例肝细胞癌患者的临床资料及术后蜡块组织作为观察组,选择距肿物边缘>3 cm的正常肝组织32例作为对照组.应用免疫组化方法检测两组RhoE和MMP-9的表达.结果 两组RhoE和MMP-9的表达有统计学差异.观察组RhoE和MMP-9的表达与肿瘤的脉管累犯密切相关,RhoE的表达与肿瘤数量密切相关,MMP-9的表达与转移密切相关.相关分析显示观察组RhoE和MMP-9具有负相关性.结论 肝细胞癌中RhoE低表达、MMP-9高表达对肿瘤的形成和进展有一定作用.RhoE和MMP-9可能有一定的协同作用.
作者：丁峰；杨夙；王巍；白光 刊期： 2017年第04期
目的 探讨甲状旁腺素(iPTH)及其与水盐代谢调节因素相互作用在高血压发病中的作用及机制.方法 切除小鼠的甲状旁腺,检测小鼠24 h血压、白天血压和夜间血压的变化以及对小鼠血压节律和血压变异率的影响;给小鼠注射iPTH,检测小鼠体内醛固酮的含量以及血压的变化.结果 敲除小鼠的甲状旁腺后,小鼠24 h、白天和夜间的收缩压和舒张压都显著低于对照组;iPTH敲除小鼠的血压变异率低于未敲除甲状旁腺的小鼠(P<0.05);甲状旁腺敲除小鼠的白天和夜间血压出现峰值的时间与对照组有所改变.对照组小鼠白天血压峰值出现在上午9点,夜间血压峰值为20点,夜间血压的峰值高于白天的峰值.甲状旁腺敲除小鼠的白天血压峰值出现在上午9点,夜间血压峰值时间为24点,夜间血压的峰值高于白天的峰值;给小鼠注射80μg/kg的iPTH后,醛固酮含量与对照组比较显著上升,血压比对照组显著升高(P<0.05).结论 iPTH能降低血压,且能与醛固酮相互作用对血压进行调节.
作者：张雯；张莹；刘斌霞；罗蕊；王家平 刊期： 2017年第04期
目的 分析社区单向转诊老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征.方法 回顾调查单向转诊老年AMI患者117例,根据年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁),比较两组患者临床特征.结果 社区单向转诊老年AMI患者的临床特征为:男女性别比例不明显、有较多冠心病和脑血管意外病史、发病时心功能较差、接受择期经皮冠状动脉成形术(PCI)手术较多(P<0.05).结论 社区单向转诊老年AMI患者行择期PCI更合理,建议制定社区与三级医院老年AMI双向转诊和分级救治指南.
作者：王晶；邹圣强 刊期： 2017年第04期
目的 研究血栓通联合丁苯酞治疗对缺血性脑卒中患者颅内动脉血流动力学的影响.方法 缺血性脑卒中患者100例随机分为两组,单用组患者给予血栓通,联用组患者给予丁苯酞+血栓通治疗,对比治疗效果和颅内动脉血流动力学.结果 联用组和单用组患者总有效率分别为92.00%、70.00%,联用组显著高于单用组;治疗后联用组颅内动脉血流动力学指标均显著优于单用组(均P<0.05);经治疗后,联用组AC/GPR-DH比值为(0.861±0.030),明显高于单用组(0.443±0.024)(均P<0.05).结论 丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床效果确切,能够改善患者颅内动脉血流动力学,改善预后.
作者：胡建荣；孙晓川 刊期： 2017年第04期
目的 探讨颅内动脉瘤患者肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6的表达及其作用机制.方法 该院收治的颅内动脉瘤患者60例为研究组,另选取同期健康体检者60例为对照组,研究组给予脑动脉瘤介入栓塞术治疗,检测研究组治疗前后和对照组血清中TNF-α和IL-6水平,研究组根据血管壁厚度分为增厚组(36例)和非增厚组(24例),比较各组TNF-α和IL-6水平,并分析TNF-α和IL-6的相关性.结果 研究组治疗前TNF-α和IL-6水平显著高于治疗后和对照组(P<0.05),治疗后两组比较无统计学差异(P>0.05);增厚组TNF-α和IL-6水平显著高于非增厚组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,TNF-α与IL-6呈正相关(P<0.05).结论 颅内动脉瘤患者血清中TNF-α与IL-6表达水平升高可能与颅内动脉瘤生成和破裂有关.
作者：孙军；温昌明；张保朝 刊期： 2017年第04期
目的 探讨脑卒中患者主要照顾者生活质量及其影响因素.方法 选取河南省开封市某三级甲等医院273例脑卒中患者主要照顾者,研究内容包括:主要照顾者基本资料、Zarit护理负担量表、生存质量测定量表简表.结果 主要照顾者性别、年龄、文化程度、与患者关系和Zarit护理负担量表得分对生活质量的四个领域分别有不同程度的影响;患者性别、年龄、生活方式和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分对生活质量的四个领域有不同程度的影响.多重线性回归分析显示,主要照顾者文化程度、年龄和Zarit护理负担量表得分及患者性别、NIHSS评分与主要照顾者生活质量评分相关联.结论 护理人员应了解影响脑卒中患者主要照顾者生活质量的相关因素,提出有效护理措施改善其生活质量.
作者：窦金；王培席 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 将64例ACS患者随机分为高、低剂量两组,每组32例,自入院起低剂量组给予阿托伐他汀10 mg/d,高剂量组给予阿托伐他汀20 mg/d,均服用7 d;并选择30例冠脉造影正常者作为对照组.在治疗前后采血行心内科相关化验检查及血浆hs-CRP水平检测.结果 治疗前高、低剂量组患者血浆hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);治疗后高、低剂量组较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后高剂量组较低剂量组患者血浆hs-CRP水平下降更为显著(P<0.05).结论 ACS患者初期给予阿托伐他汀治疗能显著降低血浆hs-CRP水平,且高剂量较低剂量作用更明显,说明早期大剂量使用阿托伐他汀能明显改善炎症反应、有利于动脉粥样斑块的稳定、有益于降低近期心血管事件发生.
作者：李慧芳；李颖；王霞；梁卓燕；张利炜；高丽；杨春梅 刊期： 2017年第04期
目的 探讨温针灸治疗原发性骨质疏松随机对照试验的疗效.方法 检索CNKI、Wanfang、VIP、Pubmed、EMBASE以及the Cochrane Central Register of Controlled Trials等数据库,纳入治疗组为以温针灸治疗为主的随机对照试验,截止至2016年10月1日.采用RevMan 5.3、sta-ta12.0进行统计分析.结果 共纳入23个研究,1840例患者,RevMan偏倚风险评价显示文献质量普遍较低.Meta分析显示:与西药治疗相比,温针灸或温针灸综合疗法在改善有效率、疼痛积分、症状积分、腰椎骨密度、雌二醇(E2)、睾酮等方面疗效差异差异〔RR=1.22,95%CI(1.06,1.42),P=0.008〕、〔MD=-1.86,95%CI(-2.32,-1.39),P<0.00001〕、〔SMD=-1.43,95%CI(-2.24,-0.63,P=0.0005〕、〔SMD=0.61,95%CI(0.18,1.03),P=0.0005〕、〔SMD=0.56,95%CI(0.26,0.85),P<0.0001〕、〔SMD=0.56,95%CI(0.19,0.92),P=0.003〕,在骨钙素方面,疗效可能相当于西药组〔SMD=-0.42,95%CI(-0.83,-0.00,P=0.05〕;与中药相比,温针灸或温针灸综合疗法在改善有效率、疼痛积分等方面疗效具有统计学差异〔RR=1.19,95%CI(1.07,1.33),P=0.002〕、〔SMD=-0.75,95%CI(-1.09,-0.42),P<0.0001〕.结论 温针灸疗法可能是一种治疗原发性骨质疏松的有效疗法,但仍需要更高质量证据支持.
作者：罗丁；伍亚男；刘月；马瑞；段权；王琳；符文彬 刊期： 2017年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
