李慧芳；李颖；王霞；梁卓燕；张利炜；高丽；杨春梅
目的 比较老年与青年非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者的不同临床特点.方法 选择初次诊断为NAFLD患者224例.记录每位患者的个人情况(性别、年龄、吸烟、高血压、饮酒、糖尿病史).同时检测血糖、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、肝功、C反应蛋白(CRP)水平.彩超评估肝胆及颈动脉内膜中层厚度(IMT).计算Framingham危险评分.结果 两组体重指数(BMI)、UA、CRP、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、Hcy有明显差异(P<0.05).老年组胆结石检出率高于青年组(P<0.05).两组颈动脉IMT无统计学差异(P>0.05).在脂肪肝分级程度,肝酶异常比较无差异(P>0.05).Framingham风险评分两者差异显著(P<0.05).结论 老年NAFLD患者在代谢指标上较青年患者严重,发生血管事件风险相对更高.
作者：王锐；陈文婷 刊期： 2017年第04期
目的 探讨脑卒中患者主要照顾者生活质量及其影响因素.方法 选取河南省开封市某三级甲等医院273例脑卒中患者主要照顾者,研究内容包括:主要照顾者基本资料、Zarit护理负担量表、生存质量测定量表简表.结果 主要照顾者性别、年龄、文化程度、与患者关系和Zarit护理负担量表得分对生活质量的四个领域分别有不同程度的影响;患者性别、年龄、生活方式和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分对生活质量的四个领域有不同程度的影响.多重线性回归分析显示,主要照顾者文化程度、年龄和Zarit护理负担量表得分及患者性别、NIHSS评分与主要照顾者生活质量评分相关联.结论 护理人员应了解影响脑卒中患者主要照顾者生活质量的相关因素,提出有效护理措施改善其生活质量.
作者：窦金；王培席 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血管性痴呆(VD)患者性别、严重程度与血浆同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、生活方式的相关性.方法 VD患者443例采用自制调查量表对一般临床资料、生活方式等进行统计;利用简易精神状态检查表(MMSE)进行不同病情程度的分组,并检测Hcy、CRP及D-二聚体水平.结果 不同病情程度间VD患者的Hcy、CRP、D-二聚体水平差异显著(P<0.05),程度越重,Hcy、D-二聚体水平越高,CRP水平越低;单因素分析显示,不同年龄、性别、职业间VD的分布比例差异显著(P<0.05);不同生活方式中,社会活动、每年旅游、棋牌、食用不饱和脂肪酸、使用鱼类及海产品、使用蔬菜等对患者发生VD的影响较大;多元Logistic回归显示,高龄、女性、家庭妇女是VD发病的危险因素,社会活动、每年旅游、棋牌、食用不饱和脂肪酸、使用鱼类及海产品、使用蔬菜等是VD发病的保护因素.结论 改善高Hcy血症,检测血清CRP等炎症反应标志物及D-二聚体对VD的鉴别诊断具有一定参考意义;养成良好的生活方式有助于改善VD患者病情并延缓病程.
作者：袁丽品；冯艳；李学；马建军；徐长水；李燕 刊期： 2017年第04期
食管癌中90%以上属鳞癌,腺癌次之. 临床上确诊时大多数病例已属中晚期,手术切除仍为其主要治疗手段,但术后5年总生存率仅约30%,其中鳞癌约20% ~50%,其手术治疗局限的原因主要是局部复发和转移,而且术后患者机体免疫功能降低〔1〕. 目前,为提高食管癌患者无瘤生存期及总生存期,在成功根治术基础上是否需结合辅助治疗,其是否能提高患者的OS仍存在争议. 本文就食管癌术后辅助治疗的研究进展作一综述.
作者：孙萍萍；王旭；郭晔；马克威 刊期： 2017年第04期
目的 探讨影响重型颅脑损伤(TBI)去骨瓣减压术(DC)预后的因素.方法 分析112例TBI的临床资料,采用格拉斯哥预后评分(GOSE)评估预后.评估的变量包括格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院瞳孔变化、中线结构移位、颅内病变数和入院-手术时间.结果 伤后3个月病死率为38.4%.GCS 4~6分、瞳孔散大、中线结构移位超过15 mm患者与预后不良密切相关(P<0.05),入院-手术时间和颅内病变数与预后不良无明显相关.结论 行DC的TBI中,年龄≥65岁、GCS 4~6分、瞳孔散大、中线结构移位超过15 mm患者预后更差.
作者：杨明飞；张强 刊期： 2017年第04期
目的 讨论整合素α2β1和CD44v4在胃癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测85例胃癌标本和50例癌旁正常胃组织中整合素α2β1和CD44v4的表达情况,分析二者的表达与胃癌生物学行为以及它们之间的相关性.结果 ①整合素α2β1与CD44v4在胃癌标本中的阳性表达率均高于癌旁正常组织(P<0.05).②整合素α2β1和CD44v4在胃癌中的表达与胃癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移和浸润深度有关(P<0.05).③整合素α2β1和CD44v4在胃癌中的表达呈正相关(r=0.517,P<0.05).结论 整合素α2β1和CD44v4在胃癌中高表达且在胃癌的浸润、转移过程中起正协同作用,并且与胃癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移和浸润深度密切相关,与患者的年龄、性别以及病理组织学类型无关.
作者：李键淇；齐洁敏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中程序性死亡受体配体(PD-L)1与调节性T细胞(Treg)浸润的相关性.方法 NSCLC患者79例,检测癌组织及癌旁组织中PD-L1水平和Treg浸润情况,分析PD-L1水平和Treg浸润的相关关系,并观察其与临床病理的关系.结果 癌组织中PD-L1高表达和Treg高浸润显著高于癌旁组织(P<0.05);Ⅰ期癌组织中PD-L1高表达和Treg高浸润显著高于Ⅱ期,有淋巴结转移肺癌组织中PD-L1高表达和Treg高浸润显著高于无淋巴结转移(P<0.05);癌组织中PD-L1高水平与Treg高浸润存在正相关关系(P<0.05).结论 NSCLC组织中PD-L1高表达和Treg高浸润,与淋巴结转移和分期有关,且PD-L1高表达与Treg高浸润呈正相关关系.
作者：陈丽萍；李琛 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年人在隔代抚养关系中的心理状态.方法 通过滚雪球抽样和大差异抽样相结合的方法,选取11名处于隔代抚养关系中老年人进行深度访谈.结果 隔代抚养中,老年人的心理状态可以分为三种类型,分别是正性、负性和矛盾性三大类.结论 由于各种影响因素的存在,在面对隔代抚养的问题时,老年人的心理状态有较大的差异.
作者：张田；傅宏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨骨转移癌病理性骨折的临床治疗方法与效果评价.方法 骨转移癌病理性骨折并行手术治疗的患者72例.所有的患者术前进行原发灶的筛查,术前常规检查及骨折部位病理穿刺.手术方法分别为瘤段截除人工关节或肿瘤组配式假体置换术、病灶刮除骨水泥填充钢板固定术、髓内针内固定术、单纯瘤段截除术等.采用荷兰模型评分系统评估患者生存期,根据WHO疼痛分级对患者行相应的镇痛治疗.对原发灶采取放疗、化疗、激素治疗、生物免疫治疗、唑来膦酸治疗、中医药治疗等.术后国际骨与软组织肿瘤MSTS评分系统评价术后功能状态,疼痛视觉模拟评分法VAS进行术前术后疼痛评分,对术后肢体功能采用Enneking评分系统评估.结果 所有患者均获得随访,随访时间为6~53个月,中位随访时间7个月.术前采用荷兰模型评分系统预测生存期(4.3±2.6)与实际生存期(11.2±11.4)差异显著(P<0.05).VAS评分术前疼痛评分为(7.7±1.3)分,术后明显降低为(2.0±1.4)分(P<0.05).MSTS评分为(21.7±5.9)分.术后3个月Enneking功能评分为33~56分,优良率77.8%.结论 恶性肿瘤骨转移是恶性肿瘤终末期的表现,发生病理性骨折严重降低患者终末期生存期及生活质量,积极有效的手术治疗并辅以其他综合治疗能够有效地缓解患者痛苦、利于护理、提高生存质量和延长生存期.
作者：孙超；路泽遥；朱彤彤；王绪凯；张翘；刘光耀 刊期： 2017年第04期
目的 评价中国成年人情绪性量表在老年群体中的信度和效度.方法 采用中国成年人情绪性量表对263名老年人进行调查,其中30人接受重测,分析量表的信度和效度.结果 修订后删除了表达性维度的7个条目,保留原量表愉悦性和镇定性2个维度,共20个条目;总量表的α系数为0.90,愉悦性、镇定性和表达性各维度的α系数分别为0.93、0.86和0.59;量表总分、愉悦性、镇定性、表达性的重测信度分别为0.80、0.74、0.85和0.65;量表总分、愉悦性、镇定性和效标量表的相关系数为0.504~0.733(P<0.001).结论 中国情绪性量表(20项)具有较好的信度和效度,可以作为评估我国老年人情绪性特点的工具.
作者：李长瑾；洪炜 刊期： 2017年第04期
目的 研究他汀药物对p53突变的肿瘤细胞的作用及分子机制.方法 采用具有突变p53背景的人结肠癌HT29细胞,通过MTT实验检测他汀药物对细胞增殖的影响,用Western印迹检测他汀药物浓度梯度和时间梯度处理后细胞内突变p53,分子伴侣热休克蛋白(HSP)90、p53信号通路下游靶蛋白PUMA、p21、凋亡相关蛋白PARP的表达情况.结果 MTT实验结果显示,他汀药物会显著抑制HT29细胞的增殖,美伐他汀IC50为(39.95±3.81)μmol/L,辛伐他汀IC50为(24.99±0.70)μmol/L.Western印迹结果显示,随着浓度和时间梯度增加,突变p53和HSP90表达水平没有改变,但是,p53下游靶蛋白PUMA、p21的表达水平升高,PARP蛋白切割增强.结论 他汀药物能够抑制p53突变的肿瘤细胞的增殖,其机制可能是将突变型p53恢复为野生型p53从而发挥其转录激活下游靶基因的功能.
作者：牟汉川；杨志宽；暴亚锋；王玉玲；刘静；张继虹 刊期： 2017年第04期
目的 探讨钙离子对小鼠肝脏铁调素(hepcidin)mRNA表达的影响及其机制.方法 实验小鼠随机分3组,对照组腹腔注射0.9%生理盐水,实验组腹腔注射CaCl2溶液(140 mg/kg),注射0、6、24 h后分别取材.试剂盒检测血清铁和转铁蛋白饱和度,RT-PCR检测肝脏hepcidin mRNA表达,Western印迹检测脾脏Fpn1蛋白和肝脏中几个关键信号分子的表达.结果 相对于对照组,小鼠腹腔注射CaCl2溶液6、24 h后血清铁明显下降(P<0.05),肝脏中hepcidin mRNA表达在6 h下降显著(P<0.05),Fpn1蛋白表达上升,p-SMAD蛋白在6 h略有下降,而p-STAT蛋白在6 h后下降明显.结论 SMAD、STAT信号分子参与了钙离子对小鼠肝脏hepcidin mRNA的表达.
作者：雷宇华；吕雨虹；刘丽；李菁菁；常彦忠 刊期： 2017年第04期
目的 探讨社区老年人幸福感指数影响因素及其相互作用.方法 运用Campbell幸福感指数量表(WBIS)采用简单随机抽样方法(SRS)选取十堰市6个居民委员会/村民委员会441名老年人进行问卷调查,数据分析主要使用相关分析和路径分析.结果 路径分析发现,自评健康状况(β=0.33)、压力应对方式(β=0.21)、未来目标(β=0.22)直接作用于幸福感指数,受教育程度通过未来目标间接影响老年人的幸福感指数.结论 未来目标、压力应对方式和自评健康状况是影响老年人幸福感指数直接、重要的因素,受教育程度等其他因素是影响老年人幸福感指数的间接因素,提示相关部门应该有重点、有计划地制定政策以提高老年人的幸福感.
作者：徐曼；刘冰；柴云；程桢；卢丽 刊期： 2017年第04期
目的 探讨甲状旁腺素(iPTH)及其与水盐代谢调节因素相互作用在高血压发病中的作用及机制.方法 切除小鼠的甲状旁腺,检测小鼠24 h血压、白天血压和夜间血压的变化以及对小鼠血压节律和血压变异率的影响;给小鼠注射iPTH,检测小鼠体内醛固酮的含量以及血压的变化.结果 敲除小鼠的甲状旁腺后,小鼠24 h、白天和夜间的收缩压和舒张压都显著低于对照组;iPTH敲除小鼠的血压变异率低于未敲除甲状旁腺的小鼠(P<0.05);甲状旁腺敲除小鼠的白天和夜间血压出现峰值的时间与对照组有所改变.对照组小鼠白天血压峰值出现在上午9点,夜间血压峰值为20点,夜间血压的峰值高于白天的峰值.甲状旁腺敲除小鼠的白天血压峰值出现在上午9点,夜间血压峰值时间为24点,夜间血压的峰值高于白天的峰值;给小鼠注射80μg/kg的iPTH后,醛固酮含量与对照组比较显著上升,血压比对照组显著升高(P<0.05).结论 iPTH能降低血压,且能与醛固酮相互作用对血压进行调节.
作者：张雯；张莹；刘斌霞；罗蕊；王家平 刊期： 2017年第04期
目的 探究老年股骨粗隆间骨折患者血清炎性介质表达与患者预后的关系.方法 因股骨粗隆间骨折进入医院进行治疗的患者128例纳入研究组,同时选取未骨折的老年人100例作为对照组.研究组在入院时(t1)、麻醉开始时(t2)和术后1h(t3)、1d(t4)、3d(t5)、5d(t6)进行血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平检测.对照组采集5 ml肘正中静脉血进行检测,项目同研究组患者.术后患者随访1年,记录患者发病、死亡情况.结果 与对照组对比,研究组不同时间点TNF-α、IL-6及IL-10水平均较高(P<0.05).与t1时间点对比,研究组t3时TNF-α水平显著升高(P<0.05),后逐步降低,t6时低于t1(P<0.05).t4~t5时IL-6达到高,t6仍高于t1(P<0.05).t3时IL-10高于t1,t4~t5均为高峰,t6降至t1水平(P<0.05).Logistic回归分析结果表明患者TNF-α在术后1 d、3 d及IL-6在术后1 d能够作为老年股骨粗隆间骨折患者术后6个月的死亡危险因素.患者术后12个月随访,共死亡44例,存活84例.死亡病例术后3 d测定的血清TNF-α水平显著高于存活患者(P<0.05);术后1、3、5 d测定血清IL-6水平显著高于存活患者(P<0.05);死亡病例血清IL-10水平在术后1、3 d时高于存活患者(P<0.05).Logistic回归分析结果表明术后12个月死亡危险因素为IL-6术后1 d、IL-10术后1 d水平,并发症发病危险因素为术后1 d时IL-6水平.结论 老年患者因股骨粗隆间骨折进行手术时,能够使其血清TNF-α、IL-6、IL-10水平显著提高,但炎症反应过度,因子水平较高使得患者预后不佳,在患者手术及住院期间进行炎性介质水平检测,能够及时捕捉到病情变化情况,便于早期处理,改善患者预后效果.
作者：张耀武；陈平波；洪汉刚；周瑜博 刊期： 2017年第04期
目的 探讨原发性食管小细胞癌患者的临床特征及预后.方法 回顾性分析经病理证实行放射治疗的8例原发性食管小细胞癌患者的临床资料、治疗及生存情况.结果 8例食管小细胞癌患者占同期收治食管癌患者总数的2.0%.男/女为7/1,年龄56~71岁,病变均位于胸中和下段;首诊时5例为局限期.病变长度4~12(平均6)cm.放疗治疗的有效率为87.5%.1、2和3年生存率和无进展生存分别为50%、25%及12.5%和37.5%、12.5%及12.5%.局限期和广泛期中位生存时间(MST)分别为10个月(4~10个月)和22个月(14~41个月),两组差异显著(P=0.014).结论 原发性食管小细胞癌男性多见,病变多位于食管的中下段,放射治疗是局部治疗的有效方法,分期是影响预后的主要因素,全身化疗是推荐的重要治疗手段.
作者：苏洪新；钟文；陈颖；高雅；陈延治；李静；白露；王鹤潼；赵玉霞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨影响老年腹股沟疝日间手术术后早期切口疼痛的相关因素.方法 某院行日间腹腔镜腹股沟疝修补术的老年患者690例,对其术后早期切口疼痛情况及相关因素进行观察和分析.结果 共有88例于术后早期出现切口中、重度疼痛,单因素分析结果显示,轻度疼痛与中、重度疼痛患者在年龄、体质指数(BMI)、吸烟情况、手术时间、麻醉药用量、术后镇痛等方面均有统计学差异(P<0.05);Logistic多元回归分析显示,老年腹股沟疝日间手术术后早期切口中、重度疼痛的发生与年龄、BMI、麻醉药用量、术后镇痛均具有相关性(P<0.05).结论 影响老年腹股沟疝日间手术术后早期切口疼痛的相关因素复杂多样,临床医生应给予高度重视,在围术期给予充分的了解和有效的干预,从而达到提高手术质量、促进患者康复、减轻手术痛苦的目的.
作者：吴晶；贠振楠；徐长妍；孙智辉；李艳华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者患病情况与执行功能的关系.方法 选取三甲医院内分泌科确诊的T2DM患者280例,采用执行功能缺陷综合征的行为学评价测验(BADS)对患者进行执行功能的评测.结果 T2DM患者BADS测评总均分(10.62±2.30)分.多元线性回归分析显示,性别、文化程度、神经病变、病程及糖化血红蛋白控制情况是影响执行功能的危险因素.结论 T2DM患者执行功能与血糖控制情况及神经病变直接相关.
作者：赵彩杰；陈长香；王建辉；崔佳；吴平平；刘桂阳 刊期： 2017年第04期
目的 了解云南省曲靖市麒麟区高龄独居老人社会支持水平.方法 采用社会支持评定量表对145名80岁及以上独居老人进行调查.结果 不同性别、年龄、户口、文化程度、宗教信仰、子女个数、社会支持总分无统计学差异(P>0.05),不同婚姻状况差异显著(P<0.01),与配偶同住的得分高于独居的(P<0.01),社会支持随月收入的增加而增高(P<0.01),有照料人员的社会支持高于无照料人员(P<0.01).结论 独居老人社会支持水平低,加强对独居老人的支持对提高其生活质量意义重大.
作者：陈习琼；林登凯 刊期： 2017年第04期
养老护理人员的培训已经引起了众多学者的关注〔1~10〕.本文旨在探讨养老机构养老护理人员的学习和培训方式需求.1 资料与方法1. 1 一般资料 整群随机抽取南京市11个区的36家养老机构254名养老护理人员. 涉及养老护理机构有政府公办大型养老院,社区福利性养老护理机构,规模不大且营利性并不是很强的民营养老护理机构. 共发放调查问卷380份,收回254份(66. 84%). 其中男33人,女221人;年龄<30岁52人,30~39岁71人,40~49岁75人,≥50岁56人. 工作年限≤5年占43. 30%,6~10年占31. 49%,11~15年占16. 53%,16~20年占1. 96%,≥21年占6. 72%. 中专及以下学历145人,大专56人,本科47人,硕士及以上6人. 目前月收入<1500元47人, 1500~3000元151人,3001~4500元42人,>4500元14人.
作者：潘芳；叶然；徐桂华 刊期： 2017年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
