王中林；彭明清；田春；刘丽；李菁菁；李敏
应激源指对机体构成任何威胁的刺激,包括物理(低温、高温等)、化学、机械、心理、社会等各种刺激. 应激源作用于人体产生的非特异性应答反应称为应激. 适当的应激可以促进机体逐步适应环境,而过度的应激则使机体正常稳态被破坏,发生一系列非特异性损害. 胃肠道是机体与外界接触面积大的器官,且由于其黏膜血管的解剖特点,在应激状态下更容易受影响,其中,肠道为多器官功能障碍的始动器官〔1〕. 研究表明束缚冷应激〔2〕、热应激〔3〕、心理应激〔4〕、噪声应激〔5〕、高原应激等〔6〕,各种应激会破坏胃肠道的自稳态,引起明显的胃肠道功能紊乱,以致腹胀、肠胀气、黏膜血便、胃出血、应激性溃疡及高原胃肠应激综合征等症状. 本文就各种应激源对胃肠道相关功能的影响研究综述.
作者：单晓梅；赖鹏华；吴狄；王彦晖；卢大为；李鹏程 刊期： 2017年第04期
目的 比较老年与青年非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者的不同临床特点.方法 选择初次诊断为NAFLD患者224例.记录每位患者的个人情况(性别、年龄、吸烟、高血压、饮酒、糖尿病史).同时检测血糖、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、肝功、C反应蛋白(CRP)水平.彩超评估肝胆及颈动脉内膜中层厚度(IMT).计算Framingham危险评分.结果 两组体重指数(BMI)、UA、CRP、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、Hcy有明显差异(P<0.05).老年组胆结石检出率高于青年组(P<0.05).两组颈动脉IMT无统计学差异(P>0.05).在脂肪肝分级程度,肝酶异常比较无差异(P>0.05).Framingham风险评分两者差异显著(P<0.05).结论 老年NAFLD患者在代谢指标上较青年患者严重,发生血管事件风险相对更高.
作者：王锐；陈文婷 刊期： 2017年第04期
目的 探讨甲状旁腺素(iPTH)及其与水盐代谢调节因素相互作用在高血压发病中的作用及机制.方法 切除小鼠的甲状旁腺,检测小鼠24 h血压、白天血压和夜间血压的变化以及对小鼠血压节律和血压变异率的影响;给小鼠注射iPTH,检测小鼠体内醛固酮的含量以及血压的变化.结果 敲除小鼠的甲状旁腺后,小鼠24 h、白天和夜间的收缩压和舒张压都显著低于对照组;iPTH敲除小鼠的血压变异率低于未敲除甲状旁腺的小鼠(P<0.05);甲状旁腺敲除小鼠的白天和夜间血压出现峰值的时间与对照组有所改变.对照组小鼠白天血压峰值出现在上午9点,夜间血压峰值为20点,夜间血压的峰值高于白天的峰值.甲状旁腺敲除小鼠的白天血压峰值出现在上午9点,夜间血压峰值时间为24点,夜间血压的峰值高于白天的峰值;给小鼠注射80μg/kg的iPTH后,醛固酮含量与对照组比较显著上升,血压比对照组显著升高(P<0.05).结论 iPTH能降低血压,且能与醛固酮相互作用对血压进行调节.
作者：张雯；张莹；刘斌霞；罗蕊；王家平 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年阿尔茨海默病(AD)与精神分裂症患者的行为症状和认知功能差异.方法 选择老年AD与精神分裂症患者各60例,认知功能评价采用简明精神状态检查量表(MMSE)、WHO-加利福尼亚大学洛杉矶分校听觉词语学习测试(WHO-UCLA AVLT)量表进行,精神行为症状采用AD病理行为评分量表(BEHAVE-AD)进行,对比分析两组患者认知功能评分和精神行为发生情况.结果 AD组言语功能、计算和注意力、记忆力方面及总体MMSE评分比较均有统计学意义(P<0.05).两组瞬时记忆、延时记忆和长时记忆得分比较均有统计学意义(P<0.05).两组妄想与偏执,焦虑与恐惧,听幻觉、视幻觉和情感障碍发生率比较差显著(P<0.05).结论 老年AD认知功能损害较精神分裂症患者严重,特别是言语和记忆力损害明显,行为症状以听幻觉为主;精神分裂症行为症状发生率较为明显,妄想与偏执,焦虑与恐惧,幻觉和情感障碍较多见,幻觉以听幻觉为主.
作者：梅蕊；刘婵媛；吕路；王昉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨地喹氯铵对脑胶质瘤细胞增殖、凋亡及侵袭的影响.方法 用50、100、200μmol/L的地喹氯铵作用于脑胶质瘤细胞U251、U87、C6,作用时间分别为12、24、48、72、96 h,MTT检测细胞增殖情况.流式细胞仪检测76μmol/L的地喹氯铵作用48 h后的脑胶质瘤细胞U251的细胞凋亡情况.Transwell小室检测地喹氯铵对脑胶质瘤细胞侵袭能力的影响.Western印迹检测细胞中PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白的表达水平.结果 50、100、200μmol/L的地喹氯铵对U251、U87、C6脑胶质瘤细胞增殖均具有抑制作用.地喹氯铵对脑胶质瘤细胞的增殖抑制作用随着作用时间的增加而增加,随着药物作用浓度的增加而增加.地喹氯铵作用胶质瘤U251、U87、C6细胞48 h的半数抑制浓度由大到小依次为:C6>U87>U251.76μmol/L的地喹氯铵作用后的脑胶质瘤细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.01).脑胶质瘤细胞经地喹氯铵作用后的侵袭细胞数明显低于对照组(P<0.01).地喹氯铵作用后的脑胶质瘤细胞中PI3K、Akt的表达水平与对照组相比无明显差异,而p-PI3K、p-Akt的表达水平明显下降.结论 地喹氯铵对脑胶质瘤细胞增殖、侵袭能力具有抑制作用,对脑胶质瘤细胞凋亡具有促进作用,作用机制与PI3K/Akt信号通路有关.
作者：张芳芳；李鑫；郭伟英 刊期： 2017年第04期
高尿酸血症 ( HUA ) 在临床诊断时男性血清尿酸>417 μmol/L,女性>357 μmol/L即为高尿酸. 高尿酸除了可能会引发痛风,还与心血管疾病、糖尿病( DM)、高血压、肥胖症、高脂血症、慢性肾脏病等疾病息息相关. 美国国家健康和营养调查( NHANES)显示,1988~1994年全国HUA的患病率为3. 2%,而2007 ~2008 年HUA的患病率上升至21. 4% 〔1〕.
作者：孙琳；王桂侠；郭蔚莹 刊期： 2017年第04期
目的 了解北京市社区老年人的抑郁现状及影响因素.方法 利用2010北京市城乡老年人口状况追踪调查北京市数据,描述3235名老年人的基本人口学特征、家庭状况和抑郁现状,采用单因素分析和多元Logistic回归分析社区老年人抑郁的影响因素.结果 城市、不能自理、失禁、家庭不和睦、家庭经济困难的老人发生抑郁比值比分别是农村、能自理、无失禁、家庭和睦、家庭经济宽裕老人的1.44倍(95%CI:1.05~1.96),2.51倍(95%CI:1.52~4.14),2.04倍(95%CI:1.44~2.88),3.76倍(95%CI:1.87~7.56)和3.70倍(95%CI:2.17~6.31).家庭儿女不孝顺、一般孝顺的老人发生抑郁的比值比分别是家庭儿女孝顺的3.15倍(95%CI:1.52~6.53)和2.33倍(95%CI:1.70~3.21);自评健康差、一般老人发生抑郁的比值比分别是自评健康好的6.96倍(95%CI:4.43~10.93)和2.88倍(95%CI:1.91~4.33).结论 户籍、日常生活自理能力(ADL)、失禁、家庭儿女孝顺、家庭和睦情况、自评健康、家庭经济状况可能是社区老年人发生抑郁的危险因素,建议提升老年人的身体健康,倡导家庭和睦与孝文化,可有助于预防和降低老年人发生抑郁的风险.
作者：黄庆波；陈功 刊期： 2017年第04期
目的 观察热敏灸疗法治疗老年夜尿症的临床疗效.方法 广东省中医院针灸科住院并符合夜尿症诊断的30例老年患者采用热敏灸法于下腹部及骶尾部处寻找热敏点施灸,治疗1次/d,7 d为1个疗程,治疗2个疗程,在治疗前和治疗后采用排尿日记评价患者夜间排尿次数情况,比较治疗前后患者的夜尿缓解情况.结果 治疗2个疗程后,患者的夜尿情况明显改善,30例患者中治愈15例,显效9例,有效5例,无效1例,总有效率为96.67%;治疗前后平均夜间排尿次数差异显著(P<0.05).结论 热敏灸治疗老年夜尿症临床疗效显著,能有效减少患者夜间排尿次数、改善夜尿频数症状,值得在临床推广应用.
作者：雷丽芳；邓秀红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨关节腔注射富血小板血浆(PRP)对膝骨性关节炎的治疗效果及相关因素.方法 随机选择该科收治的进行关节腔注射PRP的骨性关节炎患者20例,对比研究治疗前后膝关节功能评价表(IKDC)及视觉模拟评分法(VAS)评分的变化.结果 经过6个月的PRP治疗,VAS评分、IKDC评分较治疗前明显改善(P<0.001),患者的年龄、病程与VAS评分呈正相关,与IKDC评分呈负相关.结论 关节腔注射PRP是一种安全有效的治疗膝骨性关节炎的方法.
作者：谢磊；刘佳；王华军；聂喜增；刘金辉；关健；梁斌；丁罗宾 刊期： 2017年第04期
目的 探讨Sox4在女性肺癌细胞上皮-间质转化(EMT)中的作用及其机制.方法 76例行肺癌根治术的女性肺癌组织标本为观察组,49例癌旁肺组织标本为对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)和Western印迹法检测Sox4的表达水平;采用RNA干扰技术下调Sox4表达,利用脂质体2000向肺癌细胞系XWLC-05转染Sox4-siRNA,同时以未转染XWLC-05为对照,采用qPCR和Western印迹方法检测两组Sox4表达水平及内镜下黏膜切除术(EMR)上皮标记β-catenin、E-cadherin,间质标记Fibronectin、vimentin、N-cadherin的表达情况,采用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氯唑溴盐(MTT)、Transwell及细胞划痕实验检测转染组与未转染组细胞增殖、侵袭、迁移能力.结果 观察组Sox4 mRNA水平及蛋白水平表达均明显高于对照组(P<0.05);转染组Sox4 mRNA水平及蛋白水平表达均明显低于未转染组(P<0.05);qPCR结果显示,转染组β-catenin、E-cadherin水平明显高于未转染组(P<0.05),转染组Fibronectin、vimentin、N-cadherin水平明显低于未转染组(P<0.05),Western印迹结果与qPCR检测结果相一致;MTT实验结果显示,转染Sox4-siRNA细胞后,XWLC-05细胞增殖能力与未转染组无明显差异(P>0.05),Transwell实验结果显示,转染Sox4-siRNA细胞后,XWLC-05细胞侵袭、迁移能力较未转染组明显降低.结论 Sox4可能是通过下调β-catenin、E-cadherin表达及上调Fibronec-tin、vimentin、N-cadherin表达促进EMT发生,诱导人肺癌细胞发生侵袭转移.
作者：周永春；陈云兰；黄云超 刊期： 2017年第04期
目的 探讨社区老年人幸福感指数影响因素及其相互作用.方法 运用Campbell幸福感指数量表(WBIS)采用简单随机抽样方法(SRS)选取十堰市6个居民委员会/村民委员会441名老年人进行问卷调查,数据分析主要使用相关分析和路径分析.结果 路径分析发现,自评健康状况(β=0.33)、压力应对方式(β=0.21)、未来目标(β=0.22)直接作用于幸福感指数,受教育程度通过未来目标间接影响老年人的幸福感指数.结论 未来目标、压力应对方式和自评健康状况是影响老年人幸福感指数直接、重要的因素,受教育程度等其他因素是影响老年人幸福感指数的间接因素,提示相关部门应该有重点、有计划地制定政策以提高老年人的幸福感.
作者：徐曼；刘冰；柴云；程桢；卢丽 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年高血压患者血清钙结合蛋白复合物S100A8/A9的表达水平及其影响因素,分析其与颈动脉粥样硬化之间的关系.方法 选取90例老年高血压患者为高血压组,同时期50名健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清S100A8/A9水平,同时所有受试者清晨空腹检测白细胞(WBC)计数、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血糖(FBG)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c),应用彩色多普勒超声检查仪测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),分析不同分组中S100A8/A9水平与其他临床指标的相关性,采用Logistic回归分析S100A8/A9水平和IMT的影响因素.结果 高血压组hs-CRP、UA、IMT、S100A8/A9显著高于对照组(P<0.05或0.01);相关分析表明,S100A8/A9表达水平分别与WBC(r=0.236,P=0.047)、hs-CRP(r=0.325,P=0.001)、UA(r=0.182,P=0.035)、IMT(r=0.984,P=0.000)呈正相关.随着血压水平的增高,IMT逐步增加,S100A8/A9水平明显升高(P<0.05或0.01).IMT增厚组血清S100A8/A9水平较正常组明显增高(P<0.05),IMT斑块组血清S100A8/A9水平明显高于IMT正常组和IMT增厚组(P<0.05);Logistic回归分析显示hs-CRP、UA、IMT是血清S100A8/A9水平的影响因素.IMT的影响因素有年龄、hs-CRP、TC、UA、S100A8/A9.结论 血清钙结合蛋白复合物S100A8/A9水平与高血压患者颈动脉粥样硬化密切相关.
作者：赵国玉；李梦媛；崔川；耿学斌 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 将64例ACS患者随机分为高、低剂量两组,每组32例,自入院起低剂量组给予阿托伐他汀10 mg/d,高剂量组给予阿托伐他汀20 mg/d,均服用7 d;并选择30例冠脉造影正常者作为对照组.在治疗前后采血行心内科相关化验检查及血浆hs-CRP水平检测.结果 治疗前高、低剂量组患者血浆hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);治疗后高、低剂量组较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后高剂量组较低剂量组患者血浆hs-CRP水平下降更为显著(P<0.05).结论 ACS患者初期给予阿托伐他汀治疗能显著降低血浆hs-CRP水平,且高剂量较低剂量作用更明显,说明早期大剂量使用阿托伐他汀能明显改善炎症反应、有利于动脉粥样斑块的稳定、有益于降低近期心血管事件发生.
作者：李慧芳；李颖；王霞；梁卓燕；张利炜；高丽；杨春梅 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年糖尿病肾病(DN)与健康人群血浆差异蛋白的表达.方法 选取老年DN患者10例(试验组),同期查体健康人群10例(对照组),采用荧光差异双向凝胶电泳(2D-DIGE)检测老年DN患者及健康志愿者血浆蛋白质组的表达情况,以差异表达1.5倍为截断值挑选蛋白质斑点并行质谱分析.结果 应用老年DN患者及健康志愿者血浆成功构建差异表达双向凝胶电泳图谱,并分析筛选出33个差异表达斑点,通过质谱分析数据库比对鉴定出6种差异表达蛋白.结论 2D-DIGE技术可有效筛选老年DN相关特异蛋白,为进一步筛选DN血清标志物提供依据.
作者：傅明捷；王衍慧；李静；傅君舟；黄玉宇；黄萍；赵路宁 刊期： 2017年第04期
目的 观察冬虫夏草制剂(百令胶囊)治疗2型糖尿病肾功能不全患者对比剂肾病(CIN)的临床疗效.方法 将120例2型糖尿病肾功能不全〔30 ml·min-1·1.73 m-2≤ 肾小球滤过率(eGFR)≤60 ml·min-1/1.73 m-2〕的患者随机分为基础治疗组(n=41)、冬虫夏草标准治疗组(n=39,术前3 d至术后3 d口服百令胶囊2 g/次,3次/d)、冬虫夏草强化治疗组(n=40,术前3 d至术后3 d口服百令胶囊3 g/次,3次/d).所有患者术前及术后连续3 d检测血清肌酐(Scr)浓度、计算eGFR,术前及术后1 d检测尿中性粒细胞明胶酶相关性脂蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、尿白介素-18(IL-18)含量,并比较三组患者CIN的发生率.结果 120例患者中共发生CIN 11例(9.17%),冬虫夏草治疗组CIN的发病率较基础治疗组降低(P<0.05),其中强化治疗组降低更明显(P<0.01).冬虫夏草治疗组eGFR下降≥25%的比例较基础治疗组降低(P<0.05),其中强化治疗组降低更明显(P<0.01).与基础治疗组和标准治疗组相比,术后1 d强化治疗组的尿KIM-1、NGAL、IL-18含量明显降低(P<0.05).结论 冬虫夏草对行PCI治疗的2型糖尿病肾功能不全患者CIN的发生具有保护作用,强化治疗更有效.
作者：赵凯；高晟；李永健；蔺宇；李景照 刊期： 2017年第04期
目的 探讨脑卒中患者主要照顾者生活质量及其影响因素.方法 选取河南省开封市某三级甲等医院273例脑卒中患者主要照顾者,研究内容包括:主要照顾者基本资料、Zarit护理负担量表、生存质量测定量表简表.结果 主要照顾者性别、年龄、文化程度、与患者关系和Zarit护理负担量表得分对生活质量的四个领域分别有不同程度的影响;患者性别、年龄、生活方式和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分对生活质量的四个领域有不同程度的影响.多重线性回归分析显示,主要照顾者文化程度、年龄和Zarit护理负担量表得分及患者性别、NIHSS评分与主要照顾者生活质量评分相关联.结论 护理人员应了解影响脑卒中患者主要照顾者生活质量的相关因素,提出有效护理措施改善其生活质量.
作者：窦金；王培席 刊期： 2017年第04期
目的 观察复方威灵仙颗粒对高尿酸血症(HUA)患者血尿酸(UA)临床疗效及胰岛素抵抗的影响.方法 HUA患者63例,随机分成复方威灵仙颗粒组31例和别嘌呤醇组32例,在基础治疗的基础上,分别给予复方威灵仙颗粒(1剂/d,2次/d)及别嘌呤醇片(100 mg/次,3次/d),8 w为1个疗程.观察治疗前后血UA及临床疗效、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数.结果 复方威灵仙颗粒组与别嘌呤醇组治疗后的血UA均较治疗前有明显下降(P<0.01),治疗总有效率分别为86.7%与90%,2组对血UA的疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05),复方威灵仙颗粒组治疗后与治疗前比较FINS及胰岛素抵抗指数明显降低(P<0.01),而别嘌呤醇组治疗后与治疗前比较FINS及胰岛素抵抗指数无明显下降(P>0.05).结论 复方威灵仙颗粒具有降低血UA及改善胰岛素抵抗作用.
作者：吕崇山；罗艾君；冯桂贞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨影响重型颅脑损伤(TBI)去骨瓣减压术(DC)预后的因素.方法 分析112例TBI的临床资料,采用格拉斯哥预后评分(GOSE)评估预后.评估的变量包括格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院瞳孔变化、中线结构移位、颅内病变数和入院-手术时间.结果 伤后3个月病死率为38.4%.GCS 4~6分、瞳孔散大、中线结构移位超过15 mm患者与预后不良密切相关(P<0.05),入院-手术时间和颅内病变数与预后不良无明显相关.结论 行DC的TBI中,年龄≥65岁、GCS 4~6分、瞳孔散大、中线结构移位超过15 mm患者预后更差.
作者：杨明飞；张强 刊期： 2017年第04期
目的 探讨兔腹主动脉血管成形术后,骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对兔腹主动脉再狭窄和平滑肌细胞增殖的影响及机制.方法 将60只新西兰大白兔随机分为对照组、损伤组、移植组各20只.所有动物均穿刺股动脉,对照组不进行球囊扩张损伤腹主动脉,损伤组和移植组送入球囊扩张损伤腹主动脉,损伤组注射等量的磷酸盐缓冲液(PBS),移植组用经4,6-联脒-2-苯基吲哚(DAPI)荧光标记的BMSCs以1×107/kg的细胞数经血管注射到损伤血管的局部.术后4 w取腹主动脉行免疫组织化学染色检测平滑肌肌动蛋白(α-SM-actin)、增殖细胞核抗原(PCNA)在血管内膜上的表达情况,测定PCNA阳性细胞核数量,计算PCNA增殖指数.HE染色行血管形态计量分析包括内膜中膜厚度、内膜中膜面积,衡量血管狭窄情况.结果 损伤组新生血管内膜层α-SM-actin表达明显强于对照组(P<0.05),移植组新生血管内膜α-SM-actin表达,与损伤组比较明显增强(P<0.05).对照组血管内膜无PCNA阳性表达,损伤组PCNA阳性细胞数较对照组明显增多(P<0.05).移植组PCNA阳性细胞数较损伤组明显减少(P<0.05).损伤组腹主动脉明显狭窄,内膜厚度、内膜面积、中膜厚度、中膜面积、血管狭窄程度等指标明显高于移植组和对照组(P<0.05),移植组腹主动脉有所狭窄,但血管形态学指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 兔腹主动脉球囊损伤后导致血管平滑肌细胞增殖及动脉管腔狭窄.BMSCs血管局部移植可抑制血管平滑肌细胞的增殖,减轻动动脉粥样硬化及狭窄程度.
作者：王庆元；吴向军；张晓燕；崔家玉 刊期： 2017年第04期
目的 观察Nr4a1拮抗剂在αVβ6-ERK-ETS1通路中抑制肺癌细胞上皮-间质转化的作用.方法 培养传代肺癌A549细胞系,分为实验组及对照组,两组均采用生长因子诱导上皮-间质转化过程,实验组采用Nr4a1拮抗剂阻断αVβ6-ERK-ETS1通路,对照组不采用拮抗剂,采用流式细胞术及Western印迹检测信号通路中相关蛋白表达水平.结果 形态学上,实验组组细胞呈梭形或类似于成纤维细胞的形态,而对照组部分细胞呈圆形或卵圆形.Western印迹及流式细胞检测均发现对照组细胞上皮细胞标志物E-cadherin、γ-catenin及αvβ6表达均较处理前显著降低,而间质细胞标记物Nβ-cateinin、Vimentin表达则有不同程度升高(P<0.05).结论 Nr4a1拮抗剂能够通过αVβ6-ERK-ETS1通路抑制肺癌细胞的上皮-间质转化.
作者：毛小亮；童继春；朱征；殷亚俊；王烨铭；石亮荣 刊期： 2017年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
