赵慧娟；赵令君；孙海峰；燕艳；温娟娟；冯塬媛；张秀娟
目的 探讨α-硫辛酸联合甲钴胺片治疗老年糖尿病性周围神经病变(DPN)的临床效果及不良反应.方法 DPN的老年2型糖尿病患者112例,年龄62～78岁,其中男64例,女48例,随机分为对照组50例,研究组62例,每组患者均普及糖尿病基础教育并给予降糖治疗,严格控制血糖及其波动范围,其中对照组给予甲钴胺片口服,研究组在对照组的基础上加用硫辛酸胶囊口服,观察疗程为12 w.评价治疗前后患者临床感觉及相关体征的变化.结果 研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗后研究组治疗效果明显优于对照组(P<0.05).治疗期间两组均未出现明显不良反应.结论 α-硫辛酸联合甲钴胺治疗DPN更能减轻临床症状,加快神经传导速度,获得更满意的效果且安全性高,可作为治疗DPN的常规临床用药.
作者：赵慧娟；赵令君；孙海峰；燕艳；温娟娟；冯塬媛；张秀娟 刊期： 2017年第06期
目的 探讨潍坊地区农村老年人的生存质量及其相关影响因素.方法 采用分层整群随机抽样法抽取潍坊地区农村老年人550名,采用WHO生存质量量表和相关因素调查表进行入户面对面调查,采用多元线性回归分析等方法进行分析.结果 潍坊地区农村老年人生存质量的生理领域、心理领域、环境领域和社会关系领域4个维度均显著低于我国常模(P<0.05);疾病状况、经济收入和居住类型是提高生理领域得分的主要因素,年龄和性别是降低得分的主要因素;经济收入、居住类型和疾病状况是提高心理领域得分的主要因素;经济收入、文化程度、居住类型和子女回家的频次是提高社会关系领域得分的主要因素;文化程度、经济收入、家庭和睦程度和子女回家的频次是环境领域提高得分的主要因素.结论 潍坊地区农村老年人生存质量较低,应针对其主要影响因素改进相关服务和社会支持,提高其生存质量.
作者：张德春；迟丽华；李万才 刊期： 2017年第06期
目的 观察卡培他滨辅助化疗治疗老年晚期胃癌的临床效果,并分析可能的机制.方法 接受化疗的老年晚期胃癌患者依据化疗方案不同分为对照组73例(紫杉醇+顺铂)及观察组76例(紫杉醇+顺铂+卡培他滨).观察两组近远期疗效并分析可能机制.结果 观察组化疗有效率显著高于对照组(χ2=4.203,P=0.040).治疗后观察组细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA)19-9及72-4均显著低于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清白细胞介素(IL)-1β及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均显著降低(P<0.05),观察组此两项指标显著高于对照组(P<0.05).观察组化疗后1年累积生存率显著高于对照组(χ2=4.002,P=0.045).结论 加用卡培他滨可显著提高老年晚期胃癌患者近远期疗效,可能与改善化疗所致免疫抑制有关.
作者：王丽娟；沈存芳；李进章；姬发祥；马金华；李豪；徐晓宁 刊期： 2017年第06期
目的 探讨软性角膜接触镜治疗老年翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后的临床疗效及安全性.方法 按照随机数字表法将93例原发性老年单侧翼状胬肉患者分为观察组(n=47)和对照组(n=46),两组均行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术,观察组术后佩戴治疗性软性角膜接触镜,对照组术后通过绷带对患眼进行加压包扎.记录两组术后第1、3、5、7天的视觉模拟评分(VAS)、角膜上皮修复时间、术后并发症情况以及随访6个月时的复发率.结果 术后第3、5、7天,两组VAS评分均低于术后第1天,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组角膜上皮修复时间少于对照组,角膜刺激症状发生率低于对照组(均P<0.05);随访6个月时,两组翼状胬肉复发率比较无统计学差异(P>0.05).结论 软性角膜接触镜能有效减轻老年患者翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后的疼痛,且有利于角膜上皮的恢复,安全性高,预后较好.
作者：赵燕；李东；张建勇；丁炜；王娟 刊期： 2017年第06期
目的 探讨人真皮间充质干细胞(hDMSCS)对中老年增生性瘢痕形成早期成纤维细胞的防治机制.方法 中老年增生性瘢痕患者12例,按瘢痕形成时间分为6个月组、1年组、2年组,每组各4例,术中留取瘢痕组织标本,分离瘢痕成纤维细胞.采用非接触Transwell共培养体系培养hDMSCS和瘢痕成纤维细胞21 d,瘢痕成纤维细胞用普通6孔板培养相同时间为对照,RT-PCR和Western印迹检测纤维化相关因子α-血管平滑肌肌动蛋白(SMA)、核心蛋白多糖(DCN)mRNA和蛋白表达情况.结果 hDMSCS经诱导成功向成脂、成软骨、成骨细胞分化,符合间充质干细胞低鉴定标准.共培养21 d后,6个月组、1年组、2年组瘢痕成纤维细胞α-SMA、DCN mRNA及蛋白表达量与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中以增生性瘢痕形成早期(6个月组)α-SMA、DCN mRNA和蛋白变化为明显.结论 hDMSCS可下调瘢痕成纤维细胞α-SMA mRNA和蛋白的表达,上调DCN mRNA和蛋白的表达,且对早期成纤维细胞作用明显.
作者：钱晓莺；周宇；赵春华；张玲玲 刊期： 2017年第06期
目的 探讨农村中老年人社区参与的影响因素.方法 用设计的农村中老年人社区参与问卷对福建中部、西部、东部的220名农村中老年人进行调查.结果 影响福建农村中老年人社区参与的因素是多方面的,其影响程度各有不同,各自变量的影响范围大小不一.每个层面的影响因素是不同的,经济参与的影响因素有年龄、身体状况、社交情况;政治参与的影响因素有文化程度、经济状况、身体状况、社交情况;文化参与的影响因素有性别、年龄、文化程度;公益参与的影响因素有年龄、文化程度、身体状况、经济状况和社交情况.结论 高龄、文化程度低、身体状况差、社交较少的农村中老年人的社区参与问题需要特别关注,要促进其参与水平可以从个人、家庭、社会、政府层面入手.
作者：周爱萍 刊期： 2017年第06期
目的 探讨不同营养支持治疗对老年心脏病患者肺部感染合并营养风险者免疫功能及疗效的影响.方法 老年肺部感染合并营养风险患者78例,随机单盲法分为A、B组各39例,A组给予肠内营养支持,B组给予混合营养支持,观察两组治疗期间营养状况〔血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)〕、免疫状态〔免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA、T淋巴细胞CD3+、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8+)及CD4+/CD8+比值〕、治疗相关不良反应及并发症.所有患者随访1年,观察肺部感染复发情况.结果 治疗期间两组均未见死亡患者,A组治疗后ALB、TP、Hb高于同组治疗前及B组同期(P<0.05),治疗后免疫状态指标IgG、IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于治疗前及B组同期(P<0.05),CD8+低于治疗前及B组同期(P<0.05),各项治疗相关不良反应及并发症发生率均低于B组(P<0.05),随访1年,A组总有效率(4.87％)高于B组(74.36％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年心血管疾病肺部感染合并营养风险患者,建议早期给予肠内营养支持,可改善患者免疫功能、营养状态,提高治疗效果.
作者：杨兵；朱晓菡；林爱琴 刊期： 2017年第06期
目的 探讨标准三联疗法治疗老年幽门螺旋杆菌(Hp)胃炎的疗效及其对血清白细胞介素(IL)及转化生长因子(TGF)水平的影响.方法 116例老年Hp胃炎患者根据其入院顺序分为对照组(58例,常规治疗)和观察组(58例,标准三联疗法治疗),比较其临床治疗效果,采用酶联免疫吸附法测量并比较两组患者治疗前以及治疗2 w后血清IL-10、IL-17和TGF-β1水平.结果 观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组IL-10、IL-17和TGF-β1水平均明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论 采用标准三联疗法治疗老年Hp胃炎患者具有显著的临床疗效,能明显降低其血清IL和TGF水平,改善预后.
作者：刘晗 刊期： 2017年第06期
目的 综合分析白细胞介素(IL)1A基因rs3783553单核苷酸多态性与中国汉族人群癌症易感性的关系.方法 检索Pubmed、Springer、EMBASE以及中国知网、万方和生物医学文献数据库,检索有关IL-1A基因rs3783553位点多态性与癌症易感性的病例对照研究,利用STATA12.0软件行Meta分析,并进一步行亚组分析、敏感性分析及发表偏倚检测.结果 本研究共纳入14篇文献,共计12 369例研究对象,其中癌症患者5 708例,健康对照者6 661例.Meta分析结果显示,等位基因模型I vs.D(OR=0.82,95％CI:0.75～0.89)、纯合子模型II vs.DD(OR=0.62,95％CI:0.55～0.70)、杂合子模型ID vs.DD(OR=0.86,95％CI:0.80～0.93)、隐性基因模型II vs.ID/DD(OR=0.68,95％CI:0.60～0.76)以及显性基因模型II/ID vs.DD(OR=0.81,95％CI:0.75～0.87)中各基因型的癌症易感性差异均存在统计学意义(P均<0.05).亚组分析结果显示,该基因位点多态性可能与我国汉族人群罹患消化系统恶性肿瘤以及女性罹患生殖系统癌症的风险降低有关.结论 IL-1A基因rs3783553多态性与中国汉族人口癌症易感性相关,其中I等位基因可能是中国汉族人群的保护因素,而等位基因D则可能是其癌症易感因素.
作者：刘芳腾；曲强冠；朱正明；温诗瑶；黄传喜 刊期： 2017年第06期
目的 研究骨桥蛋白(OPN)及表皮生长因子受体(EGFR)、蛋白激酶B(Akt)蛋白在食管鳞癌中的表达及与其临床意义.方法 应用S-P免疫组化技术检测70例食管鳞癌及其相应的癌旁正常组织中OPN和EGFR、Akt蛋白的表达.结果 70例食管鳞癌组织中OPN、EGFR、Akt蛋白的阳性表达率72.9％(51/70)、67.1％(47/70)、75.7％(53/70)均高于癌旁正常组织〔5.7％(4/70)、18.6％(13/70)、17.1％(12/70),P<0.05〕;OPN的表达与淋巴结转移、临床分期相关(P<0.05);EGFR蛋白的表达与浸润深度、淋巴结转移、临床分期相关(P<0.05);Akt蛋白的表达与淋巴结转移相关(P<0.05).OPN与EGFR、Akt蛋白在食管鳞癌组织中的表达呈正相关(r=0.325、0.403,均P<0.05),EGFR与Akt蛋白在食管鳞癌组织中的表达呈正相关(r=0.384,P<0.05).结论 OPN可能通过激活EGFR/Akt所在的信号系统发挥其抗食管鳞癌作用.
作者：张卉；杨德生；马许辉；索智敏 刊期： 2017年第06期
目的 检测翼状胬肉中癌胚抗原相关细胞黏附分子(CEACAM)6、血管内皮生长因子(VEGF)和CD105标记的微血管密度(MVD)的关系,探讨其临床价值.方法 64例翼状胬肉患者临床资料及术后标本作为观察组,15例正常结膜组织标本作为对照组.应用免疫组化方法检测两组CEACAM6、VEGF和CD105的表达.结果 两组CEACAM6、VEGF表达的阳性率及MVD值差异有统计学意义(P<0.05).观察组CEACAM6、VEGF和MVD在不同病变的表达差异有统计学意义(P<0.05).相关分析显示观察组CEACAM6与MVD值、VEGF与MVD值均呈正相关性.结论 翼状胬肉中CEACAM6、VEGF高表达预示病变处于进展状态,间质中有较高的血管密度.
作者：李娟；朴天华；王睿；王云枫 刊期： 2017年第06期
目的 探讨对比人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效及对生活质量的影响.方法 老年股骨颈骨折患者108例,随机分为两组各54例.对照组接受人工股骨头置换术,观察组接受全髋关节置换术.对比两组的手术时间、术中失血量、术后引流量、住院天数以及术后并发症发生率.对比两组术后1年的髋关节Harris评分以及SF-36量表评分结果.结果 对照组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数均显著少于观察组(均P<0.05);两组术后1年髋关节Harris评分优良率无统计学差异(P>0.05);观察组术后1年SF-36量表各维度及总体健康的评估结果均显著高于对照组(均P<0.05);对照组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05).结论 人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折均具有良好的疗效.人工股骨头置换术的创伤更小,而全髋关节置换术的远期生活质量更好,临床应综合评估患者的身体状况选择手术方案.
作者：刘欢欢；关亚军；王巧霞；梁晓丽 刊期： 2017年第06期
目的 探讨瑞舒伐他汀钙治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效及对血脂、C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 280例老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为对照组和研究组各140例.对照组给予脱水降压、抗血小板凝聚、脑细胞保护剂、对症支持等常规治疗,研究组在对照组的基础上给予瑞舒伐他汀钙10 mg、1次/d,两组均连续治疗6个月.比较两组治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分和动脉斑块积分,观察并比较两组不良反应的发生情况及治疗前后血脂、CRP水平.结果 研究组治疗后NIHSS评分和动脉斑块积分显著低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著降低,且低于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高,且显著高于对照组(P<0.05);研究组治疗后血清CRP水平显著高于对照组(P<0.05).两组治疗后均未出现严重的不良反应.结论 瑞舒伐他汀钙治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者,可有效调节血脂水平,降低CRP的表达,稳定并逆转颈动脉粥样硬化斑块,还可促进损伤神经功能的恢复.
作者：黄宁芳；杨桂钦；陈强；颜钟生；曾敬膑；邓春丽；黄旭；禤达坤 刊期： 2017年第06期
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)2及其磷酸化形式在脂肪干细胞脂向分化过程中的表达.方法 采用组织块贴壁法培养脂肪干细胞,对第3代细胞进行脂向分化诱导,应用Western印迹检测诱导不同时间的PPARγ2非磷酸化及其磷酸化形式表达,RT-PCR检测诱导不同时间的PPARγ2 mRNA表达.结果 随着脂向分化诱导时间的增长,PPARγ2的非磷酸化与磷酸化形式的相对表达量明显增加,PPARγ2 mRNA相对表达量呈逐渐递增的趋势(P<0.05),其中第7、9天达到峰值差异比较无统计学意义(P>0.05).结论 PPARγ2在脂肪干细胞脂向分化过程中起着重要作用,作用机制可能是通过自身的磷酸化来促进脂向分化.
作者：周炜；张骏；凡进；殷国勇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨在老年机械通气休克患者中应用微创血流动力学监测对血流动力学及容量复苏的影响效果.方法 将收治的118例老年机械通气休克患者,随机分予以Vigileo监测的观察组以及常规监测的对照组,复苏前后比较观察组患者的血流动力学情况,以及两组患者的基础体征及干预时间的变化情况,以及观察并发症情况.结果 与复苏前比较,复苏及液体管理后观察组患者每搏量(SV)、心输出量(CO)升高明显,每搏量变异度(SVV)、外周血管阻力(SVR)则降低明显(P<0.05).复苏前,两组患者的基础指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);复苏后,与对照组比较,观察组患者的氧合指数、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)升高明显,心率(HR)、机械通气时间、复苏时间及并发症降低明显(P<0.05).观察组并发症发生仅1例(1.69％),而对照组发生4例(6.78％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年机械通气休克患者中应用Vigileo监测,可较好地对于患者的容量反应性进行监测,从而更有效地指导容量复苏及液体管理.
作者：赵琳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效及毒副反应.方法 选取63例局部晚期乳腺癌患者,全部给予TEC方案,行新辅助化疗,观察化疗后的临床效果及毒副反应.结果 新辅助化疗后临床完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)34例,稳定(SD)16例,疾病进展(PD)4例.毒副反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、心肌损伤、肝功能损伤、脱发等,所有患者经过对症处理后均可耐受.结论 TEC方案在新辅助化疗中疗效显著,毒副反应均可耐受.
作者：常鑫；陈国栋；常伟东；徐景伟 刊期： 2017年第06期
目的 探讨扎里奴思方对痰热腑实证脑缺血再灌注大鼠脑内肿瘤坏死因子(TNF)-α和内皮素(ET)-1表达的影响.方法 将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组、扎里奴思方组,每组15只.除假手术组外,其余各组均给予高脂喂养4 w后,再给予10％的自体粪便1 ml/100 g灌胃,1次/d,连续3 d,造成痰热腑实证模型;再采用线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO).大鼠给药剂量为尼莫地平组10.8 mg/kg、扎里奴思方组1.54 g/0.1 kg,制备MCAO模型前3 d灌胃给药.大鼠分别于缺血再灌注后1、3、7 d取脑;取材前进行脑组织含水量测定,采用免疫组化法检测脑缺血侧海马区TNF-α、ET-1表达,RT-PCR检测TNF-α mRNA和ET-1 mRNA的表达.结果 与假手术组比较,模型组脑组织含水量增高(P<0.01)、TNF-α、ET-1阳性细胞和TNF-α mRNA、ET-1 mRNA表达明显增高(P<0.01);与模型组比较,尼莫地平组和扎里奴思方组脑组织含水量降低、TNF-α、ET-1阳性细胞数减少,TNF-α mRNA、ET-1 mRNA表达降低(P<0.01).与尼莫地平组比较,扎里奴思方7 d组脑组织含水量降低、TNF-α、ET-1阳性细胞数减少和TNF-α mRNA、ET-1 mRNA表达降低(P<0.05).结论 扎里奴思方对痰热腑实证脑缺血再灌注大鼠脑神经元起保护作用,其机制可能与抑制大鼠脑内TNF-α和ET-1的表达有关.
作者：刘超；刘敬霞；黑常春；刘抒雯；甘佳乐；顾玉宝；王枫 刊期： 2017年第06期
尽管目前在心力衰竭(HF)的治疗有很大进展,然而由于HF患者的5年死亡率依旧超过50 ％,使其已经成为比癌症更致命的疾病〔1〕.过去的10年中,干细胞移植已成为一种在急性或慢性缺血性心肌病的治疗中极有前途的方法.多种类型的干细胞已被用于临床前动物模型和人类在修复因HF损伤的心肌细胞中〔2〕.本文总结了目前临床进行的围绕干细胞治疗HF的临床研究进展,包括骨髓间充质干细胞(MSC)、骨髓间质前体细胞(MPC)以及ixmyelocel-T治疗HF的作用及其机制,并对干细胞作为一种治疗HF的新药在前期临床试验中的结果进行简单综述.
作者：黄纬凌；杨俊；杨简；杨英 刊期： 2017年第06期
目的 分析老年急性白血病(AL)患者发生侵袭性真菌病(IFD)的临床特征.方法 回顾分析2014年1～12月吉林大学第一医院肿瘤中心收治的老年AL患者IFD的发生情况,分析其临床特征、高危因素、疗效及对预后的影响.结果 筛选25例接受系统治疗的老年AL患者,共治疗80例次,人均IFD发生率与同期非老年AL患者比较差异无统计学意义〔44％(11/25)vs 28.67％(43/150),P>0.05〕,但每疗程IFD发生率显著高于同期非老年AL患者〔16.25％(13/80)vs 7.41％(56/756),P=0.010〕.诱导治疗阶段IFD发生率高于巩固治疗阶段〔37.04％(10/27)vs 5.66％(3/53),P=0.001〕.前期应用广谱抗生素(92.3％)及粒细胞缺乏(84.6％)是主要危险因素.初始治疗有效率为61.54％,除外急性早幼粒细胞白血病(APL),发生IFD的老年AL患者较非老年IFD组中位生存期显著缩短(4.5个月 vs 17.5个月,P=0.002).结论 老年AL患者IFD发生率高且对预后有不良影响.
作者：付玉；何平；王畅；刘晓亮；刘秋菊；刘杉珊；谭业辉；高素君 刊期： 2017年第06期
抑郁是脑卒中后常见的心理障碍,称之为脑卒中后抑郁(PSD),其发病率为33 ％～50 ％〔1,2〕.如国内1项研究报导PSD 的发生率为 42.9 ％〔3〕.陈谋珠等〔4〕提出应积极干预PSD的相关因素,以促进疾病的康复,提高患者的生存质量.脑卒中部位、家庭关系等均被列为PSD相关危险因素〔5〕.目前的研究结果大同小异,唯有在病灶这方面,来源于不同研究的结果却大相径庭,且集中论述的文章很少,本文将PSD责任病灶的研究成果及导致其结果分歧的相关因素进行综述.
作者：黄武言；李伟；张春红 刊期： 2017年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
