韩雪晶
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血脂异常的关系及OSAHS血脂异常的危险因素.方法 选择行多导睡眠监测(PSG)的患者270例,其中OSAHS组235例,对照组35例.经过问卷调查、体格检查、血脂检查及PSG监测.结果 OSAHS组的血脂异常发生率为78.297%,对照组为51.428%,差异有统计学意义(P=0.001);重度OSAHS组的发生率为83.333%,轻中度OSAHS组为70.329%,差异有统计学意义(P=0.000).OSAHS组与对照组甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)水平差异有统计学意义(P<0.05);重度OSAHS组与对照组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析,颈围、血氧饱和度(SaO2)低于90%时间占总睡眠时间百分比进入模型(OR=0.030、1.026,P=0.046、0.020).结论 OSAHS与血脂异常密切相关,随着OSAHS程度的加重,血脂异常的发生率增加,慢性间歇缺氧是OSAHS血脂异常的独立危险因素.
作者：宋卫卫；蒋军广；安金路；刘爽；邹亚宁 刊期： 2017年第07期
目的 探讨健康管理对老年人生命质量的影响.方法 2013年3~7月利用整群随机抽样方法抽取南京市某社区266名60岁及以上老年人,其中管理组133名,对照组133名;采用问卷调查,通过欧洲五维健康量表(EQ-5D)收集生命质量相关指标的基线数据;经过18个月的健康管理,收集管理后的数据;利用SPSS19.0软件进行x2检验、t检验、多元线性回归分析,分析管理前后EQ-5D、VAS得分的变化以及VAS得分变化的影响因素.结果 健康管理后,管理组疼痛/不适满意率显著提高(P<0.05),VAS自评得分较管理前提高(P<0.05).健康管理效果影响因素研究显示,对不患慢性病的老年人健康管理干预效果更好(P<0.05).结论 健康管理可以有效提高老年人生命质量,推动健康老龄化的发展.
作者：张锐芝；巢健茜；徐辉；余清；杨靓；顾佳怡；陈黄慧；吴振春 刊期： 2017年第07期
目的 探讨天麻钩藤颗粒联合硝苯地平治疗老年高血压患者疗效及对血管内皮功能和炎症因子的影响.方法 选择老年高血压患者104例,按照随机数字表法分为观察组52例与对照组52例.观察组采用天麻钩藤颗粒联合硝苯地平治疗,对照组采用硝苯地平治疗.两组疗程均为12 w.比较两组疗效,治疗前后血压、血管内皮功能及炎症因子水平变化.结果 观察组治疗总有效率(90.38%)明显高于对照组(71.15%)(P<0.05);两组治疗后舒张压(DBP)和收缩压(SBP)较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组治疗后DBP和SBP明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后内皮素(ET)-1显著降低而一氧化氮(NO)显著增加(P<0.05);观察组治疗后ET-1低于对照组而NO高于对照组(P<0.05);两组治疗后白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α均显著降低(P<0.05);观察组治疗后IL-6和TNF-α显著低于对照组(P<0.05).结论 天麻钩藤颗粒联合硝苯地平对老年高血压患者疗效显著,且可改善患者血管内皮功能和炎症反应.
作者：袁法慧 刊期： 2017年第07期
目的 分析金华市农村地区老年高血压患者的高血压控制率及其影响因素.方法 随机抽取600名≥60周岁农村高血压患者进行流行病学调查,并进行血压、身高和体重的测量.结果 高血压患者的血压控制率为36.70%,男性和女性控制率分别为25.10%和48.30%;45.30%的高血压患者为超重或肥胖,多因素Logistic回归分析显示主要危险因素为超重、肥胖、腹型肥胖、男性、缺乏锻炼、服药无规律.结论 生活方式、行为依从性与高血压控制率相关,还需要采取多方位多形式的健康教育进一步加强高血压的防治.
作者：吴琳；盛爱萍；周标 刊期： 2017年第07期
休克是临床上常见的以组织血液灌流不足为主要特征,出现细胞和重要器官功能代谢障碍、结构损害等严重后果的危重的全身性病理过程.在休克的发展进程中,心功能障碍是引起或加重休克微循环障碍的一个重要环节,也是导致休克进一步发展为多器官功能障碍综合征(MODS)、引起休克难治的重要原因[1].
作者：王小荣；赵自刚；牛春雨 刊期： 2017年第07期
目的 探讨外固定架和锁定钢板两种方式治疗老年桡骨远端AO-C型骨折的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年4月新鲜闭合性桡骨远端AO-C型骨折60例,其中行外固定支架固定术28例(外固定架组),行切开复位钢板内固定术32例(钢板内固定组).对比两组一般临床资料、腕关节的活动范围、腕关节功能McBride评分及术后并发症,评价两组的治疗效果.结果 60例均获有效随访,外固定架组术中出血量、手术时间、住院时间和骨折愈合时间均优于钢板内固定组(P<0.05).外固定架组腕关节的活动范围中掌屈、旋后优于钢板内固定组(P<0.05);钢板内固定组背伸优于外固定架组(P<0.05).腕关节功能McBride评分方面,两组优良率、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 外固定架治疗AO-C型桡骨远端骨折具有操作简单、创伤较小等优势,而外固定架和锁定钢板二者治疗效果均较为满意.
作者：王筠；吕刚；杨春；吴迎春 刊期： 2017年第07期
裸角质膜同源蛋白(dNKD)早是在果蝇体内发现的,其基因突变是引起果蝇分节运动缺失的主要诱因[1].随后,dNKD的两个同系物NKD1及NKD2在哺乳动物体内被发现[2],二者分别位于人染色体16q12.1和5p15.3,具有43.8%的高度同源性.NKD1的生物学作用使其可以参与经典Wnt/β-catenin 信号通路,从而影响肿瘤的发生发展和转归,另外,它还是评估肿瘤患者预后的辅助指标之一.
作者：赵丽楠；王洪武；夏海波；王翠英；綦会霞；张俊毅；王玉敏 刊期： 2017年第07期
目的 探讨3D打印技术辅助治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床应用效果.方法 老年复杂肱骨近端骨折患者64例,采用随机数字表法分为实验组和对照组各32例,两组均给予常规治疗,实验组用3D打印技术辅助治疗,比较两组临床相关指标,随访12个月,并采用Neer肩关节评分法(Neer 评分)和CMS肩关节评分系统(CMS评分)评价术后肩关节功能.结果 手术后X线片可见内固定状况良好,与对照组相比,实验组内固定过程中手术时间、出血量、内固定后引流量及骨折愈合时间均小于对照组(P<0.05).手术结束后随访12个月,实验组Neer评分的优良率高于对照组(P<0.05);两组术前CMS各项(疼痛、肌力、日常活动、关节活动范围)评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组各项评分及总分均有改善,且实验组改善更明显(P<0.05).结论 应用3D打印技术辅助治疗老年复杂肱骨近端骨折能够减少手术时间、出血量、内固定后引流量及骨折愈合时间,改善肩关节活动功能,提高了手术质量.
作者：郑世军；李东升；王龙；张大伟；马富强；王爱国 刊期： 2017年第07期
目的 通过研究OPN与TGF-β1在正常皮肤、扁平瘢痕及瘢痕疙瘩三组中的表达规律,探讨两者在瘢痕疙瘩形成中的意义.方法 应用免疫组化法 (SP法)结合计算机病理图像分析检测三组患者中OPN与TGF-β1的表达.分析OPN与TGF-β1在各组中的表达水平差异.结果 OPN与TGF-β1在瘢痕疙瘩组中的阳性表达率及IOD值与其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05).OPN与TGF-β1在瘢痕疙瘩中的表达具有正相关.结论 OPN与TGF-β1在瘢痕疙瘩中的表达呈正相关,与瘢痕疙瘩的发生发展具有相关性.
作者：王芳；钟彬武；聂晶晶；赵自然 刊期： 2017年第07期
目的 探讨慢性肾小球肾炎发病与机体内细胞因子含量表达的相关性.方法 应用酶联免疫吸附实验双抗体夹心法检测慢性肾小球肾炎患者血浆中转化生长因子(TGF)-β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β及IL-6的含量表达.并进行肾脏B超检查,详细记录肾脏形态学改变.结果 TGF-β、TNF-α、IL-1β、IL-6含量表达水平明显升高,与肾功能损害程度呈正相关.结论 慢性肾小球肾炎患者血浆中炎症细胞因子含量表达水平与疾病的发生发展密切相关.临床上通过阻断炎症细胞因子的生物学效应可改善或减轻慢性肾小球肾炎患者肾功能损害.
作者：回学军；孙冬；李志彪 刊期： 2017年第07期
目的 比较尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检查、计算机断层扫描(CT)和尿脱落细胞学检查对以血尿为主要症状的上尿路尿路上皮细胞癌诊断的临床有效性.方法 分析2010年8月至2011年8月可疑上尿路尿路上皮细胞癌的血尿患者30例,均行FISH检测、CT和尿脱落细胞学检查,共有21例经病理诊断为上尿路尿路上皮细胞癌,其中肾盂癌14例,输尿管癌7例,分期为Ta/T1 6例,T2 12例,T3/T4 3例.另外9例分别为肾盂神经内分泌癌1例,肾结核2例,肾透明细胞癌6例.结果 FISH检测、CT检查及尿细胞学检查对上尿路尿路上皮细胞癌的总敏感性分别为85.7%、66.7%、28.6%,FISH明显高于CT比较(P=0.014)及尿脱落细胞学检查(P=0.05);CT明显高于尿脱落细胞学检查(P=0.013).FISH对Ta/T1、T2、T3/T4各肿瘤分期检测结果分别为66.7%、91.7%、100%,CT检查结果分别为33.3%、75.0%、100%,尿脱落细胞学检查结果分别为0%、25.0%、100%.FISH、CT及尿脱落细胞学诊断上尿路尿路上皮细胞癌的特异性分别为88.9%、77.8%、100%.三者无统计学差异(P>0.05).结论 FISH检测上尿路尿路上皮细胞癌的敏感性明显高于CT检查,而CT检查的敏感性明显高于尿脱落细胞学检查,并且伴随着疾病分期的减低,这种差异越明显.三者在特异性上无明显差异.FISH技术可以明显改进上尿路尿路上皮细胞癌的诊断.
作者：杨涛；李燕；王刚；郭留雄；刘俊江 刊期： 2017年第07期
目的 检测丙泊酚尾静脉泵注对骨髓间充质干细胞(BMSC)移植修复大鼠脊髓损伤的影响.方法 建立80只成年的Wistar大鼠脊髓损伤模型,用随机数字表法分为4组.①BMSC移植组经尾静脉泵注等体积BMSC细胞液.②对照组尾静脉注入培养液组.③丙泊酚组:丙泊酚注射液(2 ml·kg-1·h-1)尾静脉滴注4 h;④联合组尾静脉注射BMSC细胞后,经尾静脉泵注丙泊酚注射液(2 ml·kg-1·h-1)持续4 h.依次于术前、术后1、3 d与1~4 w通过斜板试验、改良Tarlov 评分进行运动功能评定、运动功能量表(BBB)评分.术后4 w取材进行病理切片HE染色及荧光显微镜观测CM-Dil标记的分布及BMSC存活情况.使用荧光金逆行追踪法检测脊髓损伤区神经纤维的再生,并且使用透射电镜法观测神经轴突的生长.结果 造模后,大鼠下肢运动功能评价联合组优于BMSC移植组及丙泊酚组,BMSC移植组和丙泊酚组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).HE染色,对照组可见脊髓组织缺失及脊髓空洞形成,无神经轴索通过.BMSC移植组和丙泊酚组损伤区可见少量神经轴索样结构,脊髓空洞较小,联合组可见较多神经轴索样结构,未见脊髓空洞.术后4 w,荧光金阳性神经纤维数和CM-Dil阳性细胞:对照组少,BMSC移植组和丙泊酚组次之,联合组多,组间差异均有统计学意义(P<0.05).透射电镜观察,BMSC移植组和丙泊酚组横断面正中可见新生的无髓及有髓神经纤维,联合组无髓及有髓神经纤维数多于其他组,对照组电镜下有髓及无髓神经纤维数少.结论 丙泊酚尾静脉泵注可以提高向神经功能细胞分化及移植的BMSC在脊髓损伤区的存活,促进BMSC移植修复大鼠脊髓损伤的效果.
作者：周亚净；刘建敏；曹建明；郝丽娜；侯少科；穆丽；徐丽辉 刊期： 2017年第07期
目的 探讨改良的以硼替佐米为基础的化疗方案(P-CTD方案)对老年复发/难治性多发性骨髓瘤的治疗效果.方法 选择44例老年复发/难治性多发性骨髓瘤患者,21例患者接受CTD方案治疗(环磷酰胺、沙利度胺、地塞米松),23例患者接受P-CTD方案(硼替佐米、环磷酰胺、沙利度胺、地塞米松)进行治疗.上述患者共接受4个疗程的治疗,治疗结束后参照国际骨髓瘤工作组(IMWG)制定的多发性骨髓瘤疗效判定标准评估疗效,WHO标准判断不良反应.结果 CTD组患者接受治疗后,完全缓解(CR)和很好的部分缓解(VGPR)3例(14.3%),部分缓解(PR)8例(38.1%),病情稳定(SD)4例(19%),病情进展(PD)6例(28.6%),总有效(CR+VGPR+PR)11例(52.4%).P-CTD组患者治疗后CR和VGPR 8例(34.8%),PR 11例(47.8%),SD 1例(4.3%),PD 3例(13%),总有效19例(82.6%),P-CTD组缓解率优于CTD组(P<0.05).两组患者各种不良反应相似(P>0.05).结论 CTD方案和P-CTD方案均具有良好的安全性,P-CTD方案的缓解率优于CTD方案.
作者：陈蕾；孟洁；刘国静；刘永；王占聚 刊期： 2017年第07期
目的 探讨含朱砂的药品对老年心脑血管疾病患者用药安全性的影响.方法 统计了中国药典中含有朱砂的用于心脑血管疾病治疗的药物,并根据人体对汞的吸收和汞在人体的半衰期,计算、分析了汞在人体的蓄积情况.结果 中国药典中常用于老年性脑血管疾病治疗的药物有10种,虽然朱砂的用量均在中国药典规定标准内,但临床使用的风险仍大于疗效.结论 含朱砂的用于心脑血管疾病治疗的药物在临床实际应用中有很大安全隐患,老年人应尽量避免使用该类药物.
作者：苏琼华 刊期： 2017年第07期
右心室收缩功能的定量评估对疾病的治疗及预后判断均有着重要的价值,目前应用超声心动图技术评估右心室收缩功能已成为国内外研究的崭新领域.从三尖瓣环平面收缩位移(TAPSE)、心肌做功指数(MPI)、右心室面积变化率(RVFAC),到组织多谱勒技术(TDI)、实时三维超声心动图技术(RT-3DE),评估右心室收缩功能的超声心动图技术正日益完善及多样化.本文将对上述技术的进展进行综述.
作者：王晓庆 刊期： 2017年第07期
目的 探讨中老年女性骨质疏松(OP)患者升主动脉壁弹性指标与骨密度(BMD)的相关性.方法 采用双能X线骨密度仪检测受试者BMD值,选取40岁以上闭经女性OP患者74例;应用组织速度成像技术(TVI)测量升主动脉瓣上3 cm处前壁组织的弹性指标,包括扩张速度Sao、回缩速度Eao、Aao、扩张加速度(AC)、加速时间(Tac),按每10岁一个年龄段分为5组.结果 女性BMD及Sao、Eao、Aao、AC随年龄的增长均呈下降趋势;而Tac呈延长趋势;女性各年龄组BMD与升主动脉弹性参数Bonferroni两两比较,除外BMD及Sao、Eao、Aao、AC均在70~79岁与80岁以上组间无统计学意义(P>0.05);BMD在60~69岁与70~79岁组、Sao在40~49岁与50~59岁组、Eao、Aao与AC在50~59岁与60~69岁组、Tac在60~69岁与70~79岁组间差异均无统计学意义(P>0.05)外,其余组间均有统计学意义(P<0.001);女性OP患者BMD与升主动脉前壁各参数均有相关关系(P<0.001),且与Eao,Aao,Sao,AC呈正相关,与Tac呈负相关.结论 升主动脉壁弹性指标与BMD之间存在相关性,中老年女性OP患者随着年龄增长,动脉弹性减低,动脉硬化危险性增加,对OP患者进行动脉弹性指标的检测,可能对预防原发性OP有重要意义,为早期诊断、预防和治疗提供理论依据.
作者：王平；王智慧；孙丽敏；边海英；方红娟；佟岩；丁宇蓉；曲海丽 刊期： 2017年第07期
目的 探讨脑卒中患者进食困难的发病情况及其家属照顾负荷的影响因素.方法 选取2013年1月至2016年6月该院神经内科住院的脑卒中患者,采用漥田氏饮水试验评估研究对象的进食困难情况,自行编制的进食障碍调查问卷对评估研究对象的进食障碍情况;并评估神经功能损伤情况、日常生活活动能力、认知情况.通过照顾者压力指标(CSI)对家属照顾负荷情况进行调查,采用多元线性回归方法分析影响照顾负荷的影响因素.结果 脑卒中患者进食困难发生率为30.51%,入院治疗后2 w进食困难发生率为17.09%;双侧脑半球多发及延髓部位脑卒中患者进食困难发生率高,有脑卒中病史的研究对象进食困难的发生明显高于初次脑卒中者,饮食困难患者进食障碍评分明显高于正常脑卒中者(均P<0.05).家属照顾者身体负荷评分为(7.8±5.1)分,心理负荷评分为(12.6±6.7)分,社会功能负荷评分为(11.6±5.9)分,总负荷评分为(32.3±16.2)分.单因素分析发现,照顾者自身因素中,照顾者与患者关系、工作状态、自觉身体状况、照顾时间、Hamilton抑郁量表(HDRS)评分、Hamilton焦虑量表(HARS)评分对照顾者负荷得分有影响(P<0.05),而患者自身因素中,患者医疗付费、病程、美国国立卫生院脑卒中评分量表(NIHSS)评分、巴氏指数(BI)评分、简明精神状况检查表(MMSE)评分等因素影响照顾者负荷得分(均P<0.05);多元线性回归分析发现,照顾者自觉身体状况、照顾时间、HDRS评分、HARS评分、BI评分、MMSE评分等因素影响家属照顾者照顾负荷.结论 脑卒中后进食困难发生率较高,其家属照顾负荷较大,与照顾者自身抑郁、焦虑及患者病程、日常生活活动能力、认知水平等因素有关.
作者：冯俊艳；毕娟；张冰倩；王会 刊期： 2017年第07期
目的 探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床及睡眠监测特点.方法 237例确诊为OSAHS的患者分为老年组(105例)和中青年组(132例),将两组临床及睡眠监测资料进行对比,应用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果 两组体重、BMI、颈围、饮酒率、睡眠呼吸总暂停时间、Ⅰ期睡眠时间占总睡眠时间百分比、Ⅲ期睡眠时间占总睡眠时间百分比、觉醒指数、氧减指数、冠心病发病率比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 老年OSAHS临床症状不典型,肥胖发生率低,容易并发冠心病;睡眠结构紊乱,Ⅰ期睡眠时间延长,Ⅲ期睡眠时间缩短;总睡眠呼吸暂停时间、微觉醒指数、氧减指数均低于中青年OSAHS患者.
作者：刘聪；蒋军广；张艳梅；刘爽；邹亚宁 刊期： 2017年第07期
目的 探讨血浆β淀粉样蛋白(Aβ)浓度对于评价阿尔茨海默病(AD)患者严重程度的应用价值.方法 选取2014~2015年南昌市某社区老年痴呆随访队列中全部确诊的AD患者134例,按总体衰退量表GDS评分分为轻、中、重三组,通过双抗体夹心酶联免疫吸附法检测各组血浆中Aβ40 和Aβ42蛋白浓度.结果 不同严重程度AD患者组间血浆Aβ40浓度差异无统计学意义(F=0.250,P=0.619),Aβ42蛋白浓度差异有统计学意义(F=24.651,P<0.01).结论 血浆Aβ42蛋白浓度的检测有助于AD患者严重程度的评价,低血浆Aβ42蛋白浓度可能与AD的认知功能减退有关.
作者：陈静华；廖雄；陶雪琴；黄河浪；周跃平；吴磊 刊期： 2017年第07期
目的 探讨彩色多普勒超声检查结果与2型糖尿病(T2DM)下肢病变患者血清生化指标的相关性.方法 T2DM患者80例,依据有无下肢血管病变分为T2DM对照(T2DM-C)组38例和T2DM观察(T2DM-O)组42例,另选该院健康体检者40例为对照组.所有受试者接受彩色多普勒超声检查,测量股动脉、腘动脉内-中膜复合体厚度(IMT)和粥样斑块数;采集静脉血检测血清中C反应蛋白(CRP)、25羟维生素D3[25(OH)D3],并分析上述指标与股动脉、腘动脉IMT的相关性.结果 T2DM-O组CRP水平均显著高于T2DM-C组和对照组,T2DM-O组25(OH)D3均显著低于T2DM-C组和对照组,T2DM-C组CRP水平高于对照组,25(OH)D3水平低于对照组(均P<0.05);T2DM患者颈动脉和腘动脉IMT均显著高于对照组,且T2DM-O组显著高于T2DM-C组(均P<0.05);T2DM患者斑块阳性率显著高于对照组,且T2DM-O组显著高于T2DM-C组(均P<0.05);T2DM患者动脉IMT与血清CRP水平呈正相关,与25(OH)D3水平呈负相关(均P<0.05).结论 T2DM患者下肢动脉IMT增加与血清指标异常存在显著相关性,可以据此判断疾病的发生、发展情况,采取预防和治疗措施,改善预后.
作者：赵汉儒 刊期： 2017年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
