夏克明；朱伟民；杨鹏；杨斌
目的 探讨老年重症肺炎患者病原菌构成及其死亡危险因素.方法 选取老年重症肺炎住院患者136例,详细记录患者性别、年龄、合并基础疾病种类、实验室检查结果,全面评估患者肺部感染情况,对患者进行痰液检查,行相关病原学检查.结果 136例患者痰液标本中共检出病原菌114株.其中革兰阴性菌75株,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌常见;革兰阳性菌26株,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肺炎链球菌较为常见;真菌13株,以白色假丝酵母菌为主.革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌对氨苄西林不敏感,耐药率100.00%,对亚胺培南西司他汀钠、阿米卡星较敏感,耐药率分别为3.85%和15.38%;铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感,耐药率为16.67%,对氨苄西林耐药率较高,为77.78%.革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌对利奈唑胺钠敏感性较高,耐药率为23.07%,对氨苄西林、亚胺培南西司他汀钠不敏感,耐药率高达100.00%;溶血性葡萄球菌对亚胺培南西司他汀钠和利奈唑胺、头孢吡肟较为敏感,耐药率为14.29%和28.57%,28.57%,而对头孢呋辛和氨苄西林不敏感,耐药率均为71.43% 和85.71%.累及器官超过3个、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年重症肺炎患者死亡的独立危险因素.结论 老年重症肺炎患者主要致病菌为革兰阴性菌,主要革兰阴性菌对阿米卡星,亚胺培南西司他汀钠敏感,主要革兰阳性菌对利奈唑胺敏感,而患者的愈后与累及器官超过3个、合并COPD呈正相关.
作者：肖红雯 刊期： 2017年第08期
目的 了解女性乳腺增生患者的膳食结构及营养素摄入,分析膳食结构与乳腺增生的关系.方法 采用以医院为基础的1∶1配比的病例对照研究,对2009年1月至2011年12月在石家庄新华区妇幼保健站妇女疾病普查项目中确诊的300例乳腺增生患者和300例对照者进行膳食调查.采用3 d连续称重法、24 h膳食回顾法和食物频率调查问卷法相结合的膳食调查方法,分析样本人群膳食结构、营养状况及和乳腺增生病的相对风险度.结果 乳腺增生患者禽畜类、奶类、食用油、食盐人均摄入量高于豆类、果蔬类人均摄入量低于推荐食物摄入量;膳食结构与乳腺增生相对风险关系分析显示,膳食纤维、豆类优质蛋白是乳腺增生的保护性因素,动物源性蛋白摄入过多乳腺增生患病风险增加.结论 乳腺增生患者膳食结构不尽合理,应加强膳食指南和营养干预的健康教育以有效降低乳腺增生的患病风险.
作者：李杰茹；傅天；李志丽；韩聚强；杨江霞；白建英 刊期： 2017年第08期
目的 对老年正常脊柱骨盆参数进行三维数字化测量,为该年龄段脊柱矫形提供国人相关数据的参考.方法 选择2008年4月至2015年4月在该院正常体检患者34名,年龄(67±6.7)岁,排除脊柱有既往疾病、骨盆和髋关节及下肢病史者,测量骨盆投射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL),并将脊柱-骨盆矢状位序列分型.结果 PI(48.6±8.2)°;PT(8.6±9.2)°,SS(37.2±8.9) °,LL(56.3±15.3°),TK(29.5±10.4)°;脊柱-骨盆矢状位序列分型,其中I型占9.8%,Ⅱ型占54.6%,Ⅲ型占26.8%,Ⅳ型占8.9%.结论 60岁以上老年脊柱骨盆参数具有特定参数,与中青年参数有一定的差异,应该按照该年龄段的参数特征进行矫形.腰弯前凸的顶与PI密切相关,其中Ⅱ型占比大,其顶点序数逐渐上升,且呈正比.
作者：彭鹏；陈亚萍 刊期： 2017年第08期
目的 观察8 w运动对心力衰竭大鼠左室结构、功能和重构基因表达的影响,探讨运动改善左室重构的可能机制.方法 40只SD大鼠随机分为心力衰竭对照组(HC组,n=10)、心力衰竭运动组(HE组,n=10)、假手术对照组(SC组,n=10)和假手术运动组(SE组,n=10),心力衰竭模型采用冠状动脉结扎术.HE组和SE组进行8 w跑台运动,SC组和HC组在鼠笼内自由活动.超声心动图检测左室结构和功能;分离左室后行Masson染色法进行组织病理学观察并获得胶原容积分数(CVF);实时荧光定量PCR检测左室心肌心钠素(ANF)、α-肌球蛋白重链(α-MHC)、β-肌球蛋白重链(β-MHC)和肌质网Ca2+-ATP酶(SERCA2a)mRNA表达量.结果 ①与SC组比较,SE组大鼠左室出现离心性肥大,心功能提高,α-MHC和SERCA2a mRNA升高(P<0.05);②与SC组比较,HC组左室出现向心性肥大,心功能降低,CVF明显增加(P<0.05),心肌α-MHC和SERCA2a mRNA表达下调(P<0.05),ANF和β-MHC mRNA表达上调(P<0.05);③与HC组比较,HE组大鼠左室发生离心性肥大,心功能提高,CVF明显减少(P<0.05),心肌α-MHC和SERCA2a mRNA表达上调(P<0.05),ANF和β-MHC mRNA表达下调(P<0.05).结论 长期运动抑制心力衰竭大鼠左室重构并改善心功能,其机制与心肌纤维化程度减轻、胚胎基因表达下调、收缩蛋白表达上调有关.
作者：甄洁 刊期： 2017年第08期
老年人群具有高患病率、高伤残率和高医疗资源利用率的特点,这给临床老年科医师的诊断治疗造成了很大的难度.临床老年科医师是否具有足够的知识储备,是否了解并运用现代老年医学的理念和手段,全面评估干预,应对复杂多样的病人需求和多病因的病人体质状态,将会成为限制临床老年医学发展的关键因素.
作者：林逸飞；丁群芳；曾理；许婷媛；罗方 刊期： 2017年第08期
目的 探讨心脏康复训练对慢性冠心病稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能和生活质量的影响.方法 120例行PCI术的慢性冠心病稳定型心绞痛患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各60例,PCI术后给予对照组心内科常规干预,观察组在对照组的基础上实施心脏康复训练.采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)于干预前及干预4个月后对患者生活质量进行评价,检测两组左室射血分数(LVEF),采用纽约心脏协会功能分级(NYHA)评价两组心功能的受损情况,计算患者的代谢当量(MET),对比干预后两组不良心脏事件发生情况.结果 干预4个月后两组LVEF、MET均显著上升,NYHA分级均降低,但观察组较对照组改善更显著(均P<0.05);两组干预后躯体活动受限程度、心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率、治疗满意程度、疾病主观感受评分均明显升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组不良心脏事件发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 对慢性冠心病稳定型心绞痛PCI术后患者实施心脏康复训练,可明显提高患者心脏功能,改善患者生活质量,提高患者的满意度.
作者：卢耀军 刊期： 2017年第08期
目的 探讨检测血清和腹水降钙素原(PCT)在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊断中的价值.方法 选取肝硬化腹水患者102例,按感染情况分为3组:合并SBP 45例(SBP组),其他部位感染27例(其他感染组),单纯腹水30例(单纯腹水组).30例健康体检者为正常对照组.所有患者于入院抗感染治疗前抽取静脉血和腹水分别检测血清和腹水PCT水平,正常对照组抽取静脉血检测血清PCT水平.结果 血清PCT水平比较:SBP组比单纯腹水组、正常对照组均明显升高(P<0.05);其他感染组比单纯腹水组明显升高(P<0.05);SBP组与其他感染组比较差异不显著(P>0.05);单纯腹水组与正常对照组比较差异不显著(P>0.05).腹水比较:SBP组比其他感染组、单纯腹水组均明显升高(P<0.05);其他感染组与单纯腹水组比较差异不显著(P>0.05).腹水与血清PCT水平比较:SBP组腹水PCT明显高于血清PCT(P<0.05);其他感染组腹水PCT明显低于血清PCT(P<0.05);单纯腹水组二者差异不显著(P>0.05).结论 血清及腹水PCT相结合可作为肝硬化合并SBP的早期诊断依据.
作者：符少萍；于钟；肖秀红；洪俊；杨雪梅 刊期： 2017年第08期
目的 探讨雷珠单抗玻璃体腔注射联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果.方法 32例(32眼)NVG患者,玻璃体腔注射雷珠单抗3 d后应用多波长激光进行PRP.结果 32眼PRP顺利完成,眼压不同程度下降,眼痛头痛症状缓解.结论 雷珠单抗玻璃体腔注射联合PRP治疗NVG效果较好.
作者：张晓利；毕明超；张佳宇；宋显吉；宋鄂 刊期： 2017年第08期
目的 了解老年人的受骗状况,并从人口学特征和心理因素两方面,探究老年人受骗的相关因素.方法 采用人口学特征问卷、社会支持评定量表(SSRS)、人际信任量表(ITS)、安全感量表(SQ)和情绪-社交孤独问卷(ESLI)对宁波市220名老年人进行团体测试.结果 37.88%的老年人有过受骗经历.70~79岁、男性、文化水平低、身体状况较差、月收入水平低的老年人受骗概率更高(P<0.05).与无受骗经历的老年人相比,有受骗经历的老年人人际信任度更高(P<0.05),在社会支持、安全感、孤独感方面无显著差异(P>0.05).结论 人际信任是老年人轻信他人,易于受骗的重要心理因素,提高老年人社会支持系统可以有效改善老年人受骗现象.
作者：高飞；徐烨；张红；岑爱飞；张林 刊期： 2017年第08期
目的 分析经侧裂显微手术联合综合护理干预治疗高血压性脑出血患者的近期临床疗效、并发症发生情况和对生存质量的影响.方法 选取2014年10月至2015年12月接受治疗的50例高血压性脑出血患者,随机分为观察组和对照组各25例.观察组采用经侧裂显微手术联合综合护理干预治疗,对照组采用经侧裂显微手术联合常规护理干预治疗.比较两组近期临床疗效、相关并发症发生情况和出院6个月后的生存质量.结果 观察组近期临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),相关并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),出院6个月后的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05).结论 对高血压性脑出血患者采用经侧裂显微手术联合综合护理干预具有更好的临床疗效,能够降低手术相关并发症的发生率,并且能够改善患者的远期生存质量.
作者：张丽娟；赵希转；韩丽；孙小川 刊期： 2017年第08期
目的 了解南京市老年人心理健康现状,深入分析影响老年人心理健康的主要相关因素.方法 2013年3~12月采用随机整群抽样的方法在南京市某社区对1 176名老年人进行问卷调查,应用Kruskal-Wallis H检验和多元线性回归方法分别进行单因素和多因素分析.结果 南京市老年人心理健康状况总体水平较好;不同性别、居住状况、慢性病情况、家庭关系和社会活动是影响南京市老年人心理健康状况的主要因素(P<0.05).男性心理健康状况好于女性,独居为老年人心理健康状况的消极影响因素,而家庭关系和睦、经常参加社会活动、无慢性病是老年人心理健康状况的积极影响因素.结论 社会应该多关注老年人尤其是女性老年人的心理健康状况,组织丰富多彩的社会活动,营造和谐的家庭关系,促进老年人身心全面健康.
作者：邓琳；巢健茜；杨靓；吴振春；陈黄慧；顾佳怡；张锐芝；何婷婷 刊期： 2017年第08期
目的 探讨血管紧张素原(AGT)对动脉粥样硬化(AS)的作用机制.方法 构建AS小鼠模型,RT-PCR检测AS小鼠斑块组织和正常小鼠主动脉血管组织中AGT的表达水平.以人巨噬细胞RAW264.7和人主动脉平滑肌细胞(HA-VSMC)为研究对象,转染siRNA AGT、siRNA control,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测转染后的AGT水平.MTT检测细胞转染后细胞的增殖情况,流式细胞仪检测转染后的细胞凋亡情况.Western印迹检测转染后细胞中Caspase-3、Bcl-2、Bax蛋白表达水平.结果 AS小鼠斑块组织中AGT的表达水平高于正常小鼠主动脉组织(P<0.01).siRNA AGT可以有效抑制巨噬细胞RAW264.7和人主动脉平滑肌细胞HA-VSMC中AGT的转录表达.转染siRNA AGT后的巨噬细胞RAW264.7存活率与siRNA control组比较差异显著(P<0.01),转染siRNA AGT后的主动脉平滑肌细胞HA-VSMC存活率与siRNA control组差异显著(P<0.01),抑制AGT的表达可以抑制巨噬细胞和平滑肌细胞的增殖.转染siRNA AGT后的巨噬细胞RAW264.7凋亡率显著高于siRNA control组(P<0.01);转染siRNA AGT后的主动脉平滑肌细胞HA-VSMC凋亡率显著高于siRNA control组(P<0.01).转染siRNA AGT后的巨噬细胞RAW264.7和主动脉平滑肌细胞HA-VSMC中Caspase-3、Bax蛋白表达量显著高于siRNA control组,Bcl-2蛋白表达量显著低于siRNA control组(均P<0.01).结论 AGT在鼠AS斑块组织中过表达,抑制AGT可以抑制AS相关细胞增殖,促进细胞凋亡,作用机制与凋亡相关蛋白Caspase-3、Bcl-2、Bax有关.
作者：冯文伟；陈伯钧；赵帅；唐咏；张为章；陈冬杰；李茂清 刊期： 2017年第08期
目的 比较弥散加权成像(DWI)与对比增强成像诊断中老年小肠疾病患者的效果.方法 选择2015年2月至2016年7月该院80例中老年人患者因肠病行磁共振成像,对其DWI与对比增强成像进行分析比较.结果 对所有小肠疾病的诊断,对比增强成像的准确率明显高于DWI(P<0.05).诊断肠道肿瘤方面,对比增强成像的诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率明显高于DWI(P<0.05);诊断炎性肠病方面,对比增强成像与DWI诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对中老年肠道肿瘤性病变诊断,对比增强成像较DWI诊断率高;二者诊断炎性肠病方面无明显差别.
作者：崔喜民；李健明；张孟超；喻骏；刘云霞 刊期： 2017年第08期
目的 探讨微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折(OVF)的疗效.方法 67例老年OVF患者根据其意愿分为Sextant 内固定组(n=35)与开放内固定组(n=32),均获随访24~48 w,比较两组围术期指标及内固定前、内固定后3 d、24 w的病椎前缘高度比值、后凸Cobb角、矢状位指数,并对比两组内固定前、内固定后24 w目测类比评分、Oswestry功能障碍指数(ODI).结果 与开放内固定组相比,Sextant内固定组切口长度、术中失血量、手术时间、住院时间明显减少(P<0.05),但术中X线暴露时间明显延长(P<0.05).与本组内固定前相比,两组内固定后3 d、24 w的病椎前缘高度比值、矢状位指数、后凸Cobb角均明显改善(P<0.05),而两组固定后3 d、24 w的各指标比较无明显差异(P>0.05);两组内固定后 24 w的目测类比评分、ODI均明显改善(P<0.05),且Sextant内固定组明显优于开放内固定组(P<0.05).Sextant内固定组术后并发症明显少于开放内固定组(P<0.05).结论 微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定是治疗老年OVF的一种微创、安全、有效的方法.
作者：李志；沈晓钟；马建武；单中书；曹振宇 刊期： 2017年第08期
目的 分析个人和家庭因素对农村老年人生理健康和心理健康的影响.方法 经过培训的当地调查员对多阶段抽样产生的3 053名60岁以上农村老年人进行入户访问调查.结果 被调查老年人生理和心理健康总得分分别为(43.16±10.36)分和(44.62±8.65)分;年龄、性别、文化程度、婚姻状况等个人因素和支出来源、子女数、子女关心老人健康程度等家庭因素都与农村老年人健康相关.结论 农村老年人生理和心理健康评价不高,存在健康不公平现象,建议提高政府农村养老保障水平,呼吁子女们增加对老人的日常关心.
作者：高云；周建芳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨槲皮素对人成纤维细胞(HSF)生长及胶原分泌能力的影响.方法 原代培养HSF,并以不同浓度的槲皮素干预24 h,以MTT法检测细胞增殖能力,以流式细胞术测定其细胞周期,对培养上清用碱水解法测定其中羟脯氨酸(Hyp)含量,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)及透明质酸(HA)含量.结果 槲皮素作用HSF 24 h后,与对照组比较,槲皮素各剂量组细胞处于增殖期的细胞数目、增殖能力逐渐增加(P<0.05),并呈现一定的剂量效应关系;不同浓度槲皮素作用于HSF 24 h后,培养上清中Hyp、Col Ⅰ及HA含量均明显高于对照组(P<0.05),并具有剂量-效应关系.结论 槲皮素可促进HSF增殖、刺激其分泌胶原及HA,对维持皮肤弹性、减少皮肤皱纹形成、延缓衰老有重要意义.
作者：詹雪芬；司鹤南；姚海舟；田亚萍 刊期： 2017年第08期
目的 观察α-硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变(DNP)的效果,并探究其作用机制.方法 92例老年DNP患者根据就诊顺序利用随机数字表分为常规组与联合组.联合组在常规治疗的基础上给予α-硫辛酸治疗.对比综合疗效、治疗前后正中、腓总神经的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV),并观察治疗方案的安全性.结果 组间综合疗效等级数据存在显著性差异(P<0.05),且联合组总有效率(89.13%)显著高于常规组(63.04%,P<0.05);治疗后两组正中神经及腓总神经MCV、SCV均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗后联合组神经传导速度数据显著高于常规组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论 采用α-硫辛酸治疗老年DNP效果良好且安全性高,能显著改善神经传导速度,推测与抗氧化应激作用有关.
作者：朱志良；刘嘉悦；李丹丹 刊期： 2017年第08期
目的 通过检测肾小球滤过率(eGFR),血胱抑素(Cys)-C,尿 N-乙酰-β-D-葡萄苷酶(NAG),尿β-半乳糖苷酶(GAL)研究保肾片对造影剂肾病的预防和治疗作用.方法 将接受冠脉造影术及经皮冠脉介入术(PCI)的患者80例随机分为两组,治疗组:常规标准治疗的基础上加保肾片(40例);对照组:常规标准治疗(40例).所有患者检测术前24 h、术后24 h及72 h血肌酐、血Cys-C、尿NAG、尿GAL水平.结果 ①术后24 h治疗组Cys-C较对照组低(P<0.05);术后72 h治疗组血肌酐、血Cys-C、尿NAG、尿GAL较对照组明显降低(P<0.01),治疗组eGFR较对照组高(P<0.01).②治疗组术后72 h尿NAG、尿GAL较术前降低(P<0.05),血肌酐较术前明显降低(P<0.01),eGFR较术前升高(P<0.01);术后24 h较术前无明显差异(P>0.05);③对照组血Cys-C术后24 h升高(P<0.05);术后72 h尿NAG较术前升高(P<0.05),血肌酐、尿GAL、血Cys-C较术前明显升高(P<0.01),eGFR较术前明显降低(P<0.01).④术后72 h,治疗组造影剂肾病5例,对照组造影剂肾病40例,两组差异显著(P<0.05).结论 保肾片可能通过改善eGFR、Cys-C、尿 NAG、尿GAL等肾损伤因子的表达对造影剂肾病产生防治作用.
作者：李蜜言；林欣；戴友平 刊期： 2017年第08期
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)水平与尿酸(UA)及胰岛素抵抗的关系.方法 回顾性分析南通大学附属医院收治的80例老年T2DM患者的临床资料.根据骨量水平依次分为骨量正常组、骨量低下组及骨质疏松(OP)组.记录患者身高、体重、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测定L1~4、股骨颈、Wards三角、股骨颈及全部股骨的BMD水平.结果 三组随骨量的减少,UA水平呈下降趋势,其中OP组<骨量低下组<骨量正常组(P<0.05);三组FPG、FINS、HOMA-IR、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平差异均无统计学意义(P>0.05).股骨颈、大转子、全部股骨BMD与FPG呈负相关(P<0.05);L1、L2、L4、L1~4、全部股骨BMD与UA呈正相关(P<0.05);L4、Wards三角、全部股骨BMD与HOMA-IR呈正相关(P<0.05);L1、L2、L3 BMD与BMI呈正相关(P<0.05);L4 BMD与年龄呈正相关(P<0.05);各部位BMD与FINs、HbA1c、病程均无相关性(P>0.05).结论 老年T2DM患者BMD水平与UA及胰岛素抵抗关系密切,对于T2DM患者应定期检测BMD,严格控制血糖、UA水平以及BMI,以免发生OP.
作者：张潇予；何红 刊期： 2017年第08期
目的 探讨痹祺胶囊对不同证型膝骨关节炎(KOA)患者血清脂联素与软骨寡聚基质蛋白(COMP)的影响.方法 130例KOA患者,依据中医诊断标准分阏血阻滞证(45例)、寒湿阻滞证(42例)、肝肾亏虚证(43例).三种证型KOA患者均给予口服痹祺胶囊治疗,治疗4 w后,评估临床疗效,并检测治疗前后不同证型患者血清中脂联素、COMP表达的变化情况.结果 三组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=7.88,P<0.05).治疗前,三组血清脂联素、COMP浓度比较无统计学意义(P>0.05);治疗后均较治疗前降低(P<0.05),尤以瘀血阻滞证患者变化更为显著;三组治疗后血清脂联素、COMP浓度比较有统计学意义(P<0.05).结论 痹祺胶囊对KOA患者的治疗有效,其作用机制可通过提高血清脂联素含量、降低血清COMP实现,但对不同中医证型KOA患者的疗效存在差异,以瘀血阻滞证者为适宜.
作者：李芳；姚建华；任秀英；闫永龙；郑桂敏 刊期： 2017年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
